上海市两个农村社区2008-2010年卒中发病率和死亡率的监测

目的监测上海市农村社区2008-2010年卒中的发病和死亡情况,为卒中的预防和流行病学研究提供参考。方法以整群抽样的方法,抽取上海市奉贤区2个社区约10万自然人群,每年收集人口学资料,在监测人群中建立三级监测网络,调查卒中的发病与死亡情况,分析监测人群2008-2010年间卒中的发病率、死亡率和临床类型的分布。卒中发病率和死亡率以2009年全国人口抽样调查结果作为标准人口进行标化。结果①2008年开始监测100622人,至2010年累计监测304306人次,共发生卒中585例,死亡313例。3年卒中发病率分别为275．3／10万、173．5／10万、129．3／10万,年均192．2／10万;标准化发病率分别为180．7／10万、115．3／10万、81．7／10万。卒中的死亡率分别为113．3／10万、102．1／10万、93．3／10万,年均102．9／10万;标准化死亡率分别为73．5／10万、67．5／10万、57．2／10万。②〈45岁、45-64岁、i〉65岁年龄组,年均发病率分别为4．9／10万、122．8／10万、913．8／10万,年均死亡率分别为2．8／10万、22．6／10万、591．8／10万。差异均有统计学意义（P〈0．01）。③男女性别间年均发病率、死亡率差异无统计学意义。45-64岁年龄段,男性年均发病率为156．7／10万,死亡率为32．0／10万;女性年均发病率为90．4／10万,死亡率为13．6／10万,差异均有统计学意义,P〈0．01。④脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血和未分类卒中发病的构成比分别为22．6％、75．7％、0．9％和0．9％。结论上海市农村社区卒中发病率和死亡率分别为192．2／10万和102．9／10万。随着年龄的增加,发病率、死亡率均增加,在45-64岁年龄段,男性卒中发病率、死亡率均高于女性。脑梗死患者所占比例明显高于脑出血。     

全国2010年布鲁杆菌病监测结果分析

布鲁杆菌病（简称布病）是严重危害人民健康和畜牧业发展的人畜共患传染病。2000年以后发病率迅速上升,部分省（区）出现不同程度的爆发和流行。2005～2009年全国布病发病人数依次为19664、20279、21195、29443、37104例,发病率依次为1．51／10万、1．55／10万、1．61／10万、2．27／10万、2．79／10万。为加强布病监测工作,2010年对全国布病监测点布局进行了调整,重点加强疫情较重省（区）的监测。     

α-酮酸在低蛋白饮食治疗中的作用

家住北京东城区的王大爷今年62岁,患糖尿病10年,发现尿中有蛋白半年。入院检查：血压160／100mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿,空腹血糖10．2mmol／L,血肌酐245．3umol／L、尿素氮10．92mmol／L、尿蛋白＋。24小时尿白蛋白定量280毫克。临床诊断为：2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、高血压。     

风湿性心脏病联合瓣膜病致左房巨大血栓一例

患者女性，64岁。因劳累后胸闷、气短10年，加重2周于2004年1月2日入院。10年来间断胸闷、气短，活动后明显，夜间呼吸困难。既往高血压病史10年，平时血压160／90mmHg。2年前出现心房纤颤，未治疗。曾有2次“脑梗死”，无肢体偏瘫等后遗症。入院查体：呼吸18次／min，血压145／85mmHg，唇略发绀，颈静脉无怒张；双肺     

静脉滴注利奈唑胺致血小板减少1例报告及启示

患者,女,88岁,糖尿病史10年,使用胰岛素治疗2年。2009年4月诊断糖尿病肾病,服复方-a酮酸（开同）4片,每日3次。高血压30年,长期服用氨氯地平（络活喜）和倍他乐克,血压控制满意。2006年腰椎手术。胆囊结石及左髋关节置换术后10年。患者因嗜睡一周淤2011年3月24日入院。人院时血Cr815umol／L、BUN52．5mmol／L、血K8．1mmol／L、血WBC10．0×10^9／L、N93．6％、RBC2．73×10^12／L、Hb84g／L、红细胞压积24．6％。诊断为CKDV期、肾性贫血、高钾血症、代谢性酸中毒,立即给予床旁血滤、罗氏芬抗炎治疗,病情一度稳定。     

门冬胰岛素30注射液致皮肤过敏反应1例报告

患者女,51岁。因四肢发麻,明显消瘦、乏力,于2009年10月20日来我院就诊。患者有2型糖尿病史10a,平时服用各种口服降糖药,血糖控制效果不理想。入院查体：T36．5℃,HR70次／min,R20次／min,Bp132／85mmHg,WBE7．28×10^9／L,空腹血糖13．2mmol／L,餐后2h血糖14．7mmol／L。     

急性白血病异基因造血干细胞移植后患者并发纤维淤胆性肝炎一例

患者,男,40岁。2008年7月因反复皮肤淤斑伴牙龈出血,查血常规：WBC28．72×10^9／L,原幼细胞48％,考虑白血病入院,既往有慢性乙型肝炎4年。B超：肝脏多发高回声结节,肝硬化,脾大6．3×15．8cm。CT提示脾肿大、肝硬化再生结节。乙肝相关检查示“小三阳”,乙肝DNA浓度为7．32×10^2IU／L,血常规：WBC27．8×10^9／L,RBC3．26×10^12／L,Hb100g／L,PLT7×10×10^9／L。     

慢性乙型肝炎患者重组人干扰素α-2b治疗后诱发1型糖尿病一例

患者女，33岁，BMI22．49kg／m2。10天前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，伴全身乏力，10天内体重下降约5kg，于2007年5月人院。患者1年多前因面色晦暗、纳差于我院查血清转氨酶升高（ALT57U／L，AST216u／L，GGT64U／L），乙肝系列示HBsAg、HBeAg及HBcAb均为阳性，HBVDNA定量4．191×10^5copies／ml而诊断为慢性乙型肝炎。予重组人干扰素（IFN）-α2b3×10^6U隔日1次皮下注射治疗。     

口服牛黄解毒片致HAART中的AIDS病人白细胞下降1例

1 临床资料 某男,25岁。2009年3月确诊为艾滋病,2011年2月10日检测CD4＋T淋巴细胞计数137个／μL,血白细胞4．1×10^9／L,中性粒细胞2．0×10^9/L.     

慢性再生障碍性贫血转急性粒细胞白血病未分化型一例

患者，男，41岁。因反复乏力、鼻衄8年，发热、腰痛伴皮肤瘀斑1月，于2008年9月13日入院。患者2000年因反复乏力、鼻衄，查血象示Hb92g／L，PLT59×10^9／L，WBC2．4×10^9／L，在我院经骨髓细胞学及骨髓病理学检查，确诊为慢性再生障碍性贫血，长期间断服用康力龙（2mg，tid）治疗，因经济困难未服用环孢素A。2008年3月复查血常规示Hb123g／L，     

乙型肝炎病毒低水平复制引起丙氨酸氨基转移酶升高三例

病例1：男，43岁，慢性乙型肝炎，ALT 350IU／L，HBV-M：“HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性”，HBVDNA3．1×10^5拷贝／ml。给予拉米夫定100mg／d治疗6个月，HBV DNA降至〈5．0×10^5拷贝／ml，ALT复常，HBV—M转为“HBsAg阳性、抗HBe阳性、抗-HBc阳性”；继续治疗1年后仍维持上述结果停药。停药后2个月ALT升高至103IU／L，HBV DNA8．68×10^2拷贝／ml，     

汕头市近四年肺结核病例发现工作评价

目的 评价汕头市近4年肺结核病例的发现工作。方法 对2002～2005年汕头市各县（区）季报表及初诊病人登记本、结核病人登记本、细菌实验室登记本等资料进行分析。结果 4年间,可疑肺结核者阳性检出率从28．2％上升到38．8％,提高了10．6个百分点。涂阳肺结核新登记率从32．6／10万提高到40．8／10万,新发涂阳肺结核新登记率从30．2／10万提高到36．5／10万。结论 4年间汕头市肺结核病例的发现水平不断提高,主要是加强了综合医院的联系,建立健全了可疑肺结核者和肺结核病人的转诊制度、追踪制度和激励机制,提高了转诊率和到位率。     

高钾血症致慢性心房颤动转复窦性心律1例

患者女性,77岁,反复心悸、呼吸困难10年入院。患者有高血压史20余年。1年前心电图（图1A）检查示快心室率性心房颤动。超声心动描记术示左心室肥大,射血分数42％。经抗心力衰竭治疗后上述症状缓解出院。出院后口服卡托普利12．5mg、2次／d,地高辛0．125mg／d,阿司匹林100mg／d,螺内酯20mg、2次／d。10个月前因晕厥1次再次入院。体检：BP180／80mmHg,神志清。心界扩大,心率62次／min,心律齐,P2〈A2,心尖区可闻及2级收缩期杂音。     

我如何减轻烧灼感？

我今年74岁,患2型糖尿病已27年。近10年来血糖控制基本达标,空腹血糖均在5．0～6．0mmol／L,餐后血糖在7．0～10．0mmol／L之间,     

脑血管性痴呆的几个问题

由脑血管疾病引起的痴呆,统称为血管性痴呆(vascular dementia,VD)。在我国脑血管疾病是老年人的常见病、多发病。我国曾进行了2次全国范围内大规模的脑血管疾病的流行病学调查。第1次是1979年,在全国14个省、市进行调查,发现老年人脑血管疾病发病率为1023／10万人口,患病率为2210／10万人口;第2次是1986年进行的29个省、市、自治区脑血管疾病流行病学调查,老年人脑血管病的发病率为978／10万人口,患病率为1788／10万人口,其中脑梗死多于脑出血,约为4．5：1。有     

1976 - 2013 年四川省高县百日咳流行态势及特征分析

目的分析四川省高县百日咳流行态势及特征,为制定防治措施提供科学依据。方法对高县1976—2013年百日咳疫情资料,采用描述性流行病学分析方法进行统计分析。结果1976—2013年共报告百日咳4467例,死亡病例2例,年均发病率和死亡率分别为25．09／10万和0．01／10万,发病率经趋势卡方检验,差异有统计学意义（x2=7882．38,P〈0．01）。疫苗使用初期：发病率波动在17．11／10万-437．13110万之间,年均发病率为96．75／10万,发病率经趋势卡方检验,差异有统计学意义（x2=212．29,p〈0．01）。计划免疫冷链运转期：发病率波动在0．21／10万～35．50／10万,年均发病率为11．16／10万,与疫苗使用初期相比,发病率下降86．89％,发病率经趋势卡方检验,差异有统计学意义（x2=549．57,P〈0．01）。规范门诊接种期：发病率波动在0．01／10万一0．42／10万,年均发病率为0．08／10万,与疫苗使用初期相比,发病率下降98．65％。百日咳一年四季均可发病,主发病高峰在2—7月份,占病例总数的68．30％,集中在7岁以下的幼托儿童、散居儿童、农民和学生,占病例总数的72．64％,男女性别比1．04：1。结论高县随着计划免疫疫苗接种率的提高,百日咳发病率呈现逐年下降。发病高峰在春夏季节,以7岁以下的幼托儿童、散居儿童、农民和学生为重点人群。     

主动脉夹层并发胸腔积液二例

1 病例简介 患者1,男,64岁,因头晕、头痛伴上腹部闷痛10年,加重2d入院,10年来多次测血压均高,最高220／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）,曾诊断为原发性高血压、胃炎。入院查体BP：220／120mmHg,左肺呼吸音低,无哆音,心界不大,心率110次／min,律齐,无杂音,A2〉P2,腹软,上腹部压痛,无血管杂音。EGG示：窦性心动过速,胸透示左侧胸腔积液（中量）,上消化道钡示胃炎,血肌酸激酶（CK）97U／L、肌酸激酶同工酶（CK—MB）16U／L、AST24U／L正常,     

同时并发肿瘤溶解综合征及骨髓坏死的急性髓系白血病1例

患者，女，26岁，因牙龈肿痛伴间断发热2周，全身疼痛1周，于2007年5月14日入院。入院前1周在外院查血常规：WBC 49．8×10^9／L，RBC3．44×10^12／L，HGB 89g／L，PLT 198×10^9／L，电解质、肝、肾功能均正常。外院骨髓穿刺示增生明显活跃，原始粒细胞占44．5％，诊断为急性髓系白血病M2a，给予长春新碱2mg，d1，去甲氧柔红霉素10mg，d1，环磷酰胺0．8，d1，阿糖胞苷100mg，d1，联合化疗1d，第2天患者白细胞升至109×10^9／L，并出现周身剧烈疼痛，伴腹泻，乏力。肾功能：BUN30．8mmol／L，Cr277μmol／L。患者为进一步诊治入我院。     

农村人群脑卒中发病率死亡率趋势研究(1983～1993)

按照WHO－Monica方案要求，在江苏省农村人群中对脑卒中的发病率、死亡率进行了为时11年的监测，结果显示该人群脑卒中平均年发病率男女分别为103．5／10万和71．8／10万，死亡率分别为55．2／10万和40．8／10万；该人群脑卒中发病率随时间的推移呈现明显上升趋势，分析其原因认为同该地区人群心血管病危险因素水平相应增加密切相关，提出应重视预防，控制高血压，以有效降低脑卒中的发生。     

陕西省宝鸡市结核病控制项目病人发现工作分析

目的评价宝鸡市实施结核病控制项目3年病人发现工作。方法根据2002--2004年全市项目季报、月报对病人发现工作指标进行分析与评价。结果2002-2004年全市共发现活动性肺结核病人6120例，其中涂阳病人2340例，分别是项目实施前3年总和的2．6倍（6120／2394）、6．1倍（2340／381）。涂阳新登记率逐年提高（5．92／10万、21．26／10万、35．95／10万）。结论实施项目3年病人发现水平逐年提高，发现工作取得了一定的成效。