纤维支气管镜在困难气管插管中的应用及护理

目的：探讨困难气管插管患者行纤维支气管镜（纤支镜）引导下经鼻气管插管的护理方法。方法：分析26例气管插管困难的患者行纤支镜引导下经鼻气管插管的临床资料。结果：本组除1例患者需行气管切开外,其余患者均一次置管成功,成功率为96.2%,平均插管时间35s-4min,无心跳骤停和喉头水肿等严重并发症发生。结论：困难气管插管的成功与专业医师的操作技巧密切相关外,充分的术前准备,熟练的术中配合,严密的术程观察是提高气管插管成功的重要保证。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管在困难气管插管中的应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管在困难气管插管的应用价值。方法:回顾分析32例困难气管插管患者经纤支镜引导经鼻气管插管的临床资料,分析纤支镜引导经鼻气管插管的成功率及并发症发生情况。结果:32例困难气管插管患者,经口插管失败后改用纤支镜引导经鼻气管插管后均获成功,成功率达100%,所有患者均无严重并发症发生。结论:纤支镜引导经鼻气管插管在困难气管插管患者中成功率高、并发症少,有较好的临床应用价值。     

逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管的临床比较

目的评估逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管在气管插管困难的临床应用价值。方法 44例气管插管困难患者,包括用普通喉镜插管2~3次失败患者26例,术前评估为气管插管困难直接采用逆行气管插管或经鼻纤维支气管镜引导气管插管患者18例。选择23例患者行逆行气管插管,21例患者行经鼻纤维支气镜引导气管插管。结果逆行气管插管成功率100%,经鼻纤维支气管引导气管插管成功率95%,两组插管成功率比较,差异无统计学意义(χ2=1.12,P>0.05);逆行气管插管组平均用时(3.98±0.73)分,纤维支气管镜平均用时(5.19±0.82)分,两组比较差异有统计学意义(t=-5.079,P=0.00);而两组出血率比较差异无统计学意义(2χ=2.39,P=0.71)。结论逆行气管插管取材更为方便,技术易于掌握,在控制插管时间上有一定优势。     

环甲膜穿刺置硬膜外导管逆行引导经鼻气管插管成功1例

环甲膜穿刺置硬膜外导管逆行引导经鼻气管插管成功１例银川市口腔医院麻醉科胡学仁，沈小玲，刘英华经鼻气管插管具有一定难度，盲插时难度更大。遇插管困难病例则难上加难。我们采用环甲膜穿刺置硬膜外导管逆行引导经鼻气管内插管，处理了１例困难插管，现介绍如下。１患...     

纤维支气管镜用于困难气管插管的临床价值

目的 探讨纤维支气管镜用于困难气管插管的临床价值.方法 回顾性分析36例纤维支气管镜引导经鼻气管插管的困难插管病例,记录插管完成时间,观察患者血压、脉搏、动脉血氧饱和度变化、呛咳情况、并发症.结果 35例患者均一次成功,需时30 s至4.5 min,平均约2.0 min,未出现严重并发症.结论 对困难气管插管者行纤支镜引导经鼻气管插管具有成功率高、插管时间短、病人痛苦轻、损伤少、风险小、安全等优点,值得临床进一步推广应用.     

纤维支气管镜技术在急诊困难气管插管中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在急诊困难插管抢救治疗各种危重病患者中的应用效果。方法：对2009年1-9月我院急诊就诊的21例困难气管插管患者在纤支镜引导下进行经鼻气管插管进行回顾性研究。结果：全部患者经纤支镜引导下经鼻气管插管,除1例食道癌咽喉转移患者插管不成功外．其余插管操作均在30s-5min内完成。结论：纤支镜在急诊困难气管插管患者气管插管中具有重要的临床应用价值。     

中心静脉导丝逆行插入导引气管插管在基层医院的应用观察

目的:探讨基层医院临床麻醉中,因Ⅲ级困难气道无法在正常情况下完成气管插管,使用深静脉导丝逆行气管插管的安全性及可行性。方法:选择本院2008年1月-2012年1月逆行气管插管患者24例,年龄48～79岁,ASAⅡ～Ⅲ级。使用深静脉导丝逆行气管插管,观察气插管成功率。结果:24例均一次成功,成功率100%。结论:只要应用得当,应用中心静脉导管导丝,环甲膜下气管穿刺逆行导引气管插管可安全有效地用于Ⅲ级困难气道。     

困难气管插管中纤维支气管镜的应用优势

目的 观察纤维支气管镜在困难气管插管中的应用优势。方法 13例患者均采用经纤维支气管镜引导下气管插管。结果 所有预计气管插管困难或经口插管失败患者改用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管，均获成功。结论 纤维支气管镜引导下对困难气管插管有明显优势。     

逆行引导气管插管术在困难型气管插管的临床应用

为探讨逆行引导气管插管术在困难气管插管的可行性及临床应用价值,分析30例需全身麻醉的困难型气管插管成年病人临床资料.本组病例为ASA Ⅰ～Ⅱ级,plallampati困难插管评估Ⅱ级12例,Ⅲ级16例,Ⅳ级2例,术前估计困难插管18例.30例中22例直接运用逆行引导气管插管术成功,另外8例盲插失败,改为逆行引导气管插管术成功6例,失败2例.插管成功率为93.3%,均无并发症.逆行气管插管用于困难气管插管安全可行,所需器械简单,特别适合于基层医院.     

纤支镜引导经鼻气管插管在困难气管插管中的临床应用

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)引导经鼻气管插管在困难气管插管中的应用价值。方法回顾性分析困难气管插管患者经纤支镜引导下经鼻气管插管28例的临床资料。结果所有喉镜明视下经口插管失败的患者改用纤支镜引导下经鼻气管插管均获成功。结论纤支镜引导经鼻气管插管对困难气管插管有较好的临床价值。     

盲探气管插管装置引导经鼻插管术的研究

目的：临床验证盲探气管插管装置（BTII）在气管插管困难病例中的应用，以提供使用依据，方法：选择30例口腔颌面外科手术与术前预测气管插管困难者，随机分为盲探气管插管装置引导经鼻气管插管组与对照组，使用BTII，采取了三个步骤，先将OT插入食管，再经OT将LT导入气管，然后完成盲探插管。结果：BTII引导组15例气管插管均成功，对照组4例成功。结论：BTII适用于多种困难气管插管，并发症少，值得推广使用。     

一种经喉逆行气管插管复合导引丝

目的评价一种自制复合导引丝在经喉逆行气管插管中的应用.方法将细丝线捆绑在中心静脉置管用 J 形导丝远心端处制成“逆行插管复合导丝”.22例可预见困难插管和3例麻醉诱导后意外困难插管病人用复合导丝行经喉逆行气管插管.操作要点是:丝线向头端拽紧时使钢丝与丝线连接处恰好在穿刺点处并此在用血管钳夹住丝线,将导引管和气管导管(ET)同时经复合导丝插入直至抵达声门下.再将血管钳外移4~6cm,导引管、ET 和导丝同步继续深入可见血管钳拖至穿刺点处,此时导管位于气管中段或远段.结果25例均成功,其中23例1次插管成功.逆行置入导丝顺利,但有17例需从口腔中拖出.从置管至确认插管成功用时短.意外困难插管病人需他人面罩通气.并发症包括短暂低氧(1例)、颈前皮下气肿(2例)和穿刺局部明显出血(1例).结论用丝线与钢丝相连制成的经喉逆行气管插管复合导丝简单、安全、有效,并能提高插管成功率.     

盲探气管插管装置在困难气管患者中的临床应用

目的探讨盲探气管插管装置引导下经鼻气管插管对患者临床应用的价值。方法 59例择期行手术患者,ASA分级I～Ⅱ级,分为2组。A组：26例,采用盲探气管插管装置引导下经鼻气管插管。B组：33例,采用经喉镜直视下行气管插管。比较2组之间氧合、心血管反应及鼻口腔损伤情况。结果 2组对比对患者氧合、心血管反应及鼻口腔损伤差异无统计学意义（P〉0.05）。结论盲探气管插管装置在困难气管插管患者中应用具有安全性高、操作简便、对患者影响小等优点,值得推广。     

纤维支气管镜在急诊难性气管插管中的应用

目的：评价纤维支气管镜在急诊困难气管插管中的应用价值。方法：回顾性分析36例喉镜明视下经口插管失败的患者改用纤支镜引导下经鼻气管插管的临床资料。结果：所有患者在纤支镜引导下经鼻气管插管均获成功。结论：纤支镜引导插管对急诊困难气管插管有较高的临床应用价值。     

逆行钢丝顺行换管器引导困难气管插管技术的临床应用体会

目的：总结分析逆行钢丝顺行换管器引导困难气管插管技术的临床应用体会。方法：选择术前预测困难气道患者42例为研究对象,分析其临床资料,对应困难气管特点后给予经环甲膜或其下1~2、2~3气管环的间隙行穿刺,予以逆行钢丝顺行换管器引导下气管插管,分析其操作方法及结果。结果：逆行钢丝顺行换管器引导困难气管插管技术42例均成功,成功率为100%,插管过程中可维持SpO2在95%之上,术后无1例出现相关并发症。结论：逆行钢丝顺行换管器引导气管插管技术操作较为简便,且对组织的损伤小,有较高的成功率。     

可导引气管导管在逆行插管中的应用研究

目的 探讨可准确导引气管导管在逆行引导插管中的可行性及临床应用价值.方法 选择逆行气管插管患者20例, 年龄12～74岁, ASAⅠ～Ⅲ级.16例直接应用逆行引导气管插管;4例全麻诱导后经口明视喉镜插管失败,改用逆行引导插管.所用导管均为可准确导引气管导管,观察导丝置入成功至气管导管插入时间及并发症.结果 插管成功率100%,平均插入时间(52.7±32.95) s,对心血管系统影响轻微,均无并发症.结论可准确导引气管导管可安全有效地用于逆行引导气管插管,可作为逆行引导气管插管首选导管.     

“朱氏”盲探气管插管装置在困难气管插管病人中的应用

目的：为了解决困难气管插管这一困扰国内外麻醉医生的难题方法：应用朱也森教授设计的一套盲探气管插管装置，在盲视下经鼻用光源引导由食道一气管导管进入气管内以完成气管插管.结果：12例病人，均顺利完成气管插管，并发症少．结论：此法新颖独特，气管插管成功率高，对解决各类困难气管插管提供了适用而低廉的方法．     

光棒引导经鼻气管插管的临床应用

目的:探讨光棒引导经鼻气管插管在ICU危重患者中的应用价值和意义。方法:金属导丝前端接一发光灯泡,后端接电池制作一光棒。将气管导管套在光棒上,沿鼻腔缓慢插入,以颈前环甲膜处光亮点为导引,插入气管,取出光棒,气囊充气。结果:68例患者在25～60 s内顺利插管到位,患者均达到通畅呼吸道进行人工通气目的以及长时间置管的要求,无特殊并发症发生,耐受及安全性能良好。结论:采用光棒引导经鼻气管插管能快速、简便、安全地建立人工气道,成功率高,具有重要的临床应用价值。     

导丝引导经鼻气管插管术87例应用报告

目的 探讨使用导丝引导进行经鼻气管插管术在急诊抢救中的应用价值。方法 采用自制导丝一根，长60cm、直径5mm，距顶端1．0cm处折成120°角，涂抹石蜡油经鼻腔插入，在喉镜引号下进入声门2～3cm，将气管导管套入导丝并沿其插入气管内，取出导丝，气囊充气。结果 87例患者均在1～2分钟内顺利插管到位，无特殊并发症发生。结论 采用导丝引导经鼻气管插管术能在紧急情况下快速、便捷、安全地建立人工气道。     

不同气管插管患者留置鼻胃管的方法探讨

目的:探讨气管插管一次置管的成功率。方法:将60例气管插管患者按经口和经鼻不同方法分组,经口气管插管患者观察组和对照组各20例;经鼻气管插管患者观察组和对照组各10例。经口、鼻气管插管患者对照组均按传统方法置鼻胃管,观察组床头抬高70°～80°角,比较一次性置管成功率。结果:经口气管插管对照组一次性置管成功率为60.0%,观察组为95.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);经鼻气管插管对照组一次性置管成功率为40.0%,观察组为90.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:经口气管插管患者采取床头抬高70°～80°角置鼻胃管一次性成功率高,经鼻气管插管患者采取传统方法置管一次性成功率高。