B超引导下经皮纵隔及肺内肿物穿刺活检术的临床应用

随着纵隔和肺内肿瘤临床诊疗规范指南的推广,治疗前肿物的定性已成为常规,特别是化疗和放射治疗前必须获得病理学诊断,而纵隔及肺内肿块的定性诊断在临床上是一个较为棘手的问题。经胸壁穿刺活检是获取肺及纵隔肿物病理诊断的常用手段。近年来国内外已普遍开展了B超或CT导向下深部肿物活检术,成功率高,并发症少。新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心自2007年6月～2009年4月,针对23例临床上怀疑为纵膈及肺内恶性肿瘤的病人行B超引导下肿块穿刺活检术,获得了较高的阳性率,现报告如下。     

B超导向经皮肺穿刺活检术在肺结核诊断中的价值

目的：探讨B超导向经皮肺穿刺活检术在肺周围型结核诊断中的价值。方法：选择40例肺部有周围性炎性肿块、结核菌素试验阳性,临床诊断为肺结核者,行B超导向经皮肺穿刺活检术,取肺肿块组织,病理检查。结果：40例患者B超导向经皮肺穿刺活检,病理诊断为：肺结核36例(90％),肺炎性假瘤2例(5％),肺化脓症1例(2．5％),肺癌1例(2．5％)。结论：B超导向经皮肺穿刺活检术,可以降低肺部病灶的误诊率。     

麦默通与Tru-cut活检针对乳腺肿块活检的对比分析

目的：比较超声引导下麦默通与Tru-cut活检针在乳腺肿块微创活检诊断中的价值。方法：将214例乳腺肿块患者分为麦默通与Tru-cut活检针2组,在超声引导下进行微创活检,比较其取材成功率及病检符合率。结果：麦默通组与活检针组取材成功率分别为100％和90％,病检符合率分别为98．7％和90％,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：超声引导麦默通微创穿刺乳腺肿块活检优于Tru-cut活检针,是目前病理活检诊断乳腺病变比较理想的取样方法。     

CT导向下经皮穿刺活检纵隔肿块

目的 探讨CT导向下经皮穿刺活检对纵隔肿块的临床应用价值。方法 在CT导向下应用Magnum活检枪经皮穿刺活检纵隔肿块21例,其中经胸骨旁穿刺进针10例,经过含气肺组织穿刺进针7例,经椎旁径路穿刺进针4例。结果 21例纵隔肿块穿刺活检病灶成功率100％,诊断准确率95％。其中恶性病变诊断准确率100％,良性病变诊断准确率83％。并发气胸2例,肺出血3例。结论 CT导向下经皮穿刺活检纵隔肿块,操作简便安全、诊断的准确率高。     

超声导向经皮胸细针穿刺吸取活检76例

本文报告76例胸内肿块超声导向下经皮胸细针穿刺吸取活检,74例穿刺成功,一次成功者67例,二次成功者7例,总成功率为97.37%,即其吸取物可诊断率为97.37%,诊断准确率为92.1%。显示超声导向经皮胸细针穿刺吸取活检,对肺内、纵隔及胸膜肿块的确诊具有快速、安全、简便和准确性高等优点。本文还对其适应症、禁忌症、并发症的防治进行了讨论。     

B超引导下经皮肺穿刺半自动活检32例临床分析

临床上对经胸部CT检查发现的肺内肿块而经痰细胞学、细菌学检查、支气管镜检查、胸水细胞学检查等临床检查均未能及时明确诊断,经B超检查发现并能够确定部位者,行B超引导下肺活检,以往多采用穿刺细胞学和针吸组织学检查[1],我院自2000年以来采用半自动活检技术对肺内肿块进行组织学活检,取得较好的效果,现报告如下.     

CT导引下经皮肺内孤立性肿块穿刺活检的临床应用

目的探讨叮导引下经皮肺穿刺活检术的方法及临床应用价值。方法在CT导引下应用活检针经皮穿刺肺内孤立性肿块，取得组织标本行病理诊断。结果64例中有60例得到足够组织标本作出病理诊断，穿刺活检总准确率为93．75％（60／64），恶性肿瘤阳性率为90.0％（54／60），假阴性率6．25％（4／64），似阳性率为0。12例有轻微并发症，其中气胸4例（6．25％），咯血8N（12．5％）。结论CT导引下经皮肺内肿块穿刺活检术是一种简便、安全、准确率高的检查方法。     

超声引导下肺肿块穿刺活检的临床应用

目的探讨超声引导下肺肿块穿刺活检的临床意义。方法回顾性分析我院超声引导下穿刺活检92例肺部肿块临床资料。结果92例肺部肿块1次性取材成功,其中肺部恶性肿瘤占80．4％,炎性病灶占15．2％,肺结核占4．4％。结论超声引导下肺穿刺活检肺肿块,运用导向针,操作安全、迅速,定性诊断准确、有效,值得临床推广应用。     

B超引导粗针穿刺乳腺肿块活检60例报告

目的：探讨在B超实时引导下用穿刺乳腺肿块进行病理活检的临床价值。方法：对60例乳腺肿块,在超声实时引导下采用注射器16G粗针进行穿刺活检术,活检组织均做病理检查。结果：穿刺活检取材成功率为100％,60例均无并发症发生。结论：B超引导下粗针穿刺乳腺肿块活检术是一种安全、实用、简便、价廉、取材成功率高的检查方法,能对乳腺肿块的病理诊断提供满意的活检组织材料,利于对乳腺肿块患者术前制订最佳的治疗方案。     

胸部X线导向穿刺抽吸活检术的临床应用（附107例报告）

胸部Ｘ线导向穿刺抽吸活检术的临床应用（附１０７例报告）梁玉俊，李振芝（胜利石油管理局卫生学校，２５７０３５胜利石油管理局中心医院）自１９８８年至１９９３年，我们共进行胸壁、肺内及纵隔肿块性病变的细针穿刺抽吸活检２００余例，现将１０７例资料完整的病例总...     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围小结节病变的诊断价值

目的 评价CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围小结节病变的临床诊断价值。方法 将CT检查发现的59例肺周围小结节痛变患者行cT引导经皮肺穿刺活检，其中49例作纤支镜检结合痰细胞检查。结果 经皮肺穿刺活检恶性病变的阳性预测值为100％（31／31），良性病变的阳性预测值为84．0％（21／25）：检查阳性率明显高于纤支镜检结合痰细胞学检查，差异非常显著（P〈0．01）；取材满意率94．9％。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围小结节病变的诊断准确性较高，并发症轻。     

CT导引下肺内病变经皮穿刺活检--大、小病灶的比较

目的 :探讨CT导引下穿刺活检对肺内小病灶的诊断价值及病灶大小对诊断正确率和并发症发生率的影响。方法 :回顾复习有手术病理、临床或影像学随访的肺内病变CT导引下活检 2 74例 ,其中小病灶 (Φ≤ 2cm) 5 2例 ,大病灶 (Φ >2cm) 2 2 2例。依据手术病理或临床随访结果判断活检病理诊断结果是否正确。比较大、小病灶在诊断正确率和并发症发生率方面的差异。结果 :CT导引下穿刺活检对肺内小病灶诊断正确率73 .1 % (3 8/5 2 )显著低于对大病灶的诊断正确率 89.2 % (1 98/2 2 2 ) (P <0 .0 1 )。小病灶气胸发生率 (1 5 .4% )略高于大病灶 (1 2 .6% ) ,两者间无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :CT导引下经皮经胸穿刺活检对肺内小病灶是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断方法。     

肺部小结节的CT引导经皮肺穿刺活检

目的:评价CT引导肺小结节经皮穿刺术的准确性、并发症及诊断价值。方法:选择1991年8月至1997年5月间行经皮肺穿刺术的158例患者中,病灶直径为0.5-2.0 cm平均(1.7±0.4)cm的35例(35个结节),共做了38次穿刺,所采组织同时作细胞学和组织学检查。经手术者病理与穿刺结果对照,其余经临床随访而明确诊断。结果：35例中癌24例(原发支气管肺癌19例,转移癌5例),穿刺阳性者共21例,3例假阴性,无假阳性。穿刺确诊11例良性病变,并经手术和随访证实。阳性和阴性预测值分别为100％和79％。共有5例（13％）发生气胸,无1例经闭式引流或抽气处理。结论：肺小结节经皮肺穿刺术与较大结节或肿块穿刺比较同样具很高的敏感性,且临床价值更大,值得推广。     

超声引导经胸穿刺活检周围型肺病变的 影响因素及临床价值

目的 探讨超声引导经胸穿刺活检周围型肺病变的影响因素、穿刺技巧及安全性。方法 回顾 性分析177 例可疑周围型肺病变患者行超声引导经胸穿刺活检的病理结果，分析患者年龄、性别、穿刺体位、 穿刺部位、病灶大小、穿刺角度、穿刺针数及穿刺针型号对穿刺有效率的影响。结果 病理做出明确诊断患 者153 例，穿刺无效24 例，穿刺有效率为86.44%。病灶大小>50 mm 及26 ～ 50 mm 的患者穿刺有效率高于 病灶大小<26 mm（P <0.05），患者穿刺时体位采取坐位、平卧位者的穿刺有效率高于侧卧位（P <0.05），穿 刺针型号16 G 穿刺有效率高于18 G（P <0.05）。患者性别、穿刺部位、穿刺角度及穿刺针数比较，差异无统 计学意义（P >0.05）。177 例患者穿刺术后并发症总发病率为5.65%（10/177），其中气胸3 例（1.69%）、胸膜 反应5 例（2.82%）、咳血痰2 例（1.13%）。结论 病灶大小、穿刺时患者体位是影响超声引导经胸穿刺活检 有效率的主要因素，应规范各项操作，为周围型肺病变的临床诊疗提供可靠的依据。     

胸部肿块的CT导向穿刺活检

目的:探讨CT引导下经皮胸部肿块穿刺活检技术及临床应用价值。方法:总结2006年1月到8月CT引导下穿刺切割活检的38例病例,其中32例肺内肿块、6例纵膈内肿块,均作组织病理和细胞涂片检查。结果:本组38例中靶区命中率和切割取材成功率均为100%,病理确诊率97.36%(37/38),细胞涂片阳性率78.94%(30/38),组织病理学阳性率92.11%(35/38),并发症为气胸7.89%(3/38),肺出血13.16%(5/38),少量咯血7.89%(3/38)。结论:经皮胸部肿块穿刺切割活检安全有效,有重要临床意义;综合细胞学及组织病理学,可提高准确性。     

B超诊断肺部病变和引导针吸活检的价值探讨

本文报告30例胸部疾病B超扫描结果,并在B超引导下对25例进行经皮肺穿针吸活检。23例肺部阴影B超拟肺内实质性肿块经皮肺穿针吸活检者,22例发现恶性细胞,阳性率为95.7％;2例肺部阴影B超拟混合性肿块者,穿刺抽出大量脓液,确诊为包裹性脓胸。所有穿刺均未发生任何并发症。     

Minimally invasive approaches for histological diagnosis of anterior mediastinal masses

Background Anterior mediastinal masses include a wide variety of diseases from benign lesions to extremely malignant tumors. Management strategies are highly diverse and depend strongly on the histological diagnosis as well as the extent of the disease. We reported a prospective study comparing the usefulness of core needle biopsy and mini-mediastinotomy under local anesthesia for histological diagnosis in anterior mediastinal masses. Methods Atotal of 40 patients with masses of unknown histology and located either at or near the anterior mediastinum received biopsy prior to treatment. The diagnostic methods were core needle biopsy in 28 patients and biopsy through mini-mediastinotomy under local anesthesia in 15 patients （including 3 patients for whom core needle biopsy failed to yield a definite diagnosis）. Results Histological diagnosis was achieved in 18 of the 28 patients receiving core needle biopsy. Of them, all 4 patients with pleural fibromas and 9 of the 12 patients （75%） with pulmonary mass were diagnosed definitively. In the remaining 12 patients with mediastinal mass, histological diagnosis was achieved in only 5 patients （41.7%）. In contrast, biopsy through a mini-mediastinotomy failed in only 3 patients. In the remaining 12 patients with huge mediastinal masses, who underwent mini-mediastinotomy, a definitive histological diagnosis was reached by pathological and/or immunohistochemical study （diagnostic yield 85.7% in 12 of 14 cases of mediastinal mass, P=0.038 vs core needle biopsy）. For the 9 patients with thymic epithelial tumors, the diagnostic yield was 40% （2 in 5 cases） for core needle biopsy and 83.3% （5 in 6 cases） for mini-mediastinotomy. There was no morbidity in patients receiving mini-mediastinotomy. In the 30 patients with biopsy-proven histological diagnosis, the results contributed to therapeutic decision making in 25 cases （83.3%）. Conclusions Core needle biopsy is effective in the diagnosis of pulmonary and pleural diseases. Yet its diagnostic yield in mediastinal mass is rather low. Superior to core needle biopsy, biopsy through a mini-mediastinotomy under local anesthesia is highly effective in the histological diagnosis of anterior mediastinal mass, and has a satisfactory diagnostic yield. The method is safe, minimally invasive, cost-effective, and useful in therapeutic decision making for anterior mediastinal masses.     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性病变的诊断价值

目的评价CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性病变的临床诊断价值.方法搜集223例肺周围性病变患者接受CT引导下经皮肺穿刺活检,回顾性分析了这些患者的病理结果,随访结果,肿块大小以及穿刺并发症,其它检查情况.结果穿刺结果恶性病变的阳性预测值为100%,3例假阴性,没有1例假阳性,敏感度为93.6%,特异度为100%;良性病变的阴性预测值为94.8%;大小结节多次穿刺取材满意率无差异;大结节一次穿刺取材满意率优于小结节(P＜0.005);常规检查中,CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部周围性病变病理检查阳性率最高.结论CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺部病变的诊断的准确性较高、并发症较低.     

CT透视及Pinpoint导引胸部病变穿刺活检

目的 :探讨 CT透视及 Pinpoint导引下胸部活检术。方法 :CT透视及 Pinpoint导引胸部病灶活检 33例 ,其中肺 2 9例 ,纵隔 2例 ,胸壁 2例。 Pinpoint导引经皮穿刺活检 5例 ,CT实时监控透视导引经皮穿刺活检 2 8例。结果 :33例活检刺中率 97.0 % (32 / 33) ,活检正确率为 97.0 % (32 / 33) ,并发症为轻、中度气胸 ,发生率为 6 .1% (2 /33) ,无出血感染等并发症。结论 :应用 CT近台实时监控透视及 Pinpoint导引胸部活检定位精确 ,创伤小 ,安全性高 ,操作时间短 ,具有临床应用价值。     

Sub-acute disseminated pulmonary tuberculosis in a girl diagnosed by CT guided transthoracic needle biopsy: case report and literature review

Primary tuberculosis often occurs in children with the main types of hilar lymphonode tuberculosis or Ghon complex. When pulmonary tuberculosis aggravates and tubercule bacillus invades pulmonary veins, a disseminated disease may occur clinically. One 8-year-old girl presented with hypodynamia and emaciation. CT indicated the disseminated disease and extensive mediastinal and hilar lymphadenopathy. But she had negative sputum smears and negative PPD test. The bronchi showed inflammatory change in fiberoptic bronchoscopy. Percutaneous transthoracic needle biopsy （PTNB） guided by CT was used as a means for the diagnosis of pulmonary tuberculosis. The case was rapidly diagnosed as sub-acute disseminated pulmonary tuberculosis with the help of combined CT imagine and histology.