直肠壁腔内线圈及相控阵线圈MRI的对比研究

目的：探讨直肠腔内表面线圈和相控阵线圈MRI对直肠壁组织结构的显示及临床意义。方法：18例直肠癌行全直肠系膜筋膜切除术（TME）患者,术前行高分辨MRI,并在直肠癌切除术后0．5h内对标本行腔内表面线圈MRI,将MRI表现与组织学结构进行对照分析。结果：在体直肠横断面高分辨MR T2WI：14例显示直肠壁两层结构,分别表现为高信号黏膜及黏膜下层和低信号浆肌层,4例无法分辨直肠壁分层结构。直肠癌术后离体标本腔内表面线圈MR T2WI：15例可以清晰显示直肠壁5层组织学结构：黏膜层呈稍高信号,黏膜肌层呈稍低信号,黏膜下层亦呈稍高信号,固有肌层与黏膜肌层信号相似呈低信号,浆膜呈稍高信号;3例5层结构显示不清。结论：直肠腔内表面线圈T2WI可以区分直肠壁5层结构,优于相控阵线圈,随着线圈制造工艺和技术的提高,腔内表面线圈MRI显示直肠壁组织学结构将会更清晰。     

直肠管状绒毛状腺瘤的3.0T MRI特征

【摘要】目的：探讨直肠管状绒毛状腺瘤的MRI表现特征,以提高其诊断准确率。方法：回顾性分析经手术病理证实的15例直肠管状绒毛状腺瘤的磁共振表现。结果：15例直肠管状绒毛状腺瘤均为单发,其中10例为宽基,向腔内绒毛状或菜花状生长;3例为窄基,向腔内结节状生长;2例为环形肠壁增厚。13例肿瘤瘤体信号较均匀,2例不均匀;15例肿瘤基底部信号均不均匀。肿瘤与对侧肠壁相贴时留有通气间隙8例。13例肿瘤表面覆盖有一层粘液。DWI上12例呈稍高信号,3例呈高信号。增强扫描15例肿瘤均呈层状强化。结论：直肠管状绒毛状腺瘤的磁共振表现具有一定的特征性。     

柱状缝扎加硬化剂注射治疗直肠黏膜脱垂46例分析

直肠黏膜脱垂是由于直肠黏膜与肌层分离后,直肠下端黏膜脱出肛门外,脱垂部为两层黏膜组成[1]。目前虽有多种手术方式治疗本病,但总体疗效欠佳。1990年以来,我们采用柱状缝扎联合硬化剂注射治疗直肠黏膜脱垂46例,效果满意。现分析报告如下。     

原发性胃淋巴瘤的多层螺旋CT诊断

目的 探讨原发性胃淋巴瘤的多层螺旋CT表现,提高对原发性胃淋巴瘤的认识及诊断水平.方法 回顾性分析经病理确诊的19例原发性胃淋巴瘤的CT影像特征.观察指标有病变部位、受累范围、胃壁厚度、强化程度、胃腔情况、黏膜及浆膜情况、胃周淋巴结及其他器官受累情况.结果 本组共19例原发性胃淋巴瘤,均为非霍奇金淋巴瘤.病变累及胃窦、体及底2个或3个部位16例,仅累及1个部位3例.所有病例均表现胃壁不均匀增厚(10～67 mm),其中弥漫性增厚9例,节段性增厚6例,局限性增厚4例.19例增厚胃壁均呈轻中度均匀强化.11例胃壁黏膜线完整,黏膜破坏8例.所有病例浆膜层光滑连续,周围脂肪间隙清晰.5例胃周淋巴结肿大.无1例肝脏、脾脏等脏器侵犯.结论 原发性胃淋巴瘤的CT表现具有一定的特征性,多层螺旋CT对其诊断和鉴别诊断具有很高的临床价值.     

胃癌结直肠转移瘤的MSCT诊断

目的分析胃癌结直肠转移瘤的MSCT表现。方法分析52例胃癌结直肠转移患者的临床与CT资料。结果1)胃癌病理类型为低分化腺癌或印戒细胞癌及两者混合者45例;Ⅲ型及Ⅳ型48例;2)转移瘤表现为均匀增厚型39处,非均匀增厚型21处,管腔内生肿块型6处,管腔外突肿块型4处;3)转移瘤表现为均匀性强化16处;不均匀性强化10处;分层样强化44处;4)12例(52.2%)女性患者伴卵巢转移。结论发生结直肠转移的胃癌病理类型主要为低分化腺癌及印戒细胞癌,Borrmann分型以Ⅲ、Ⅳ型为主。结直肠转移瘤最具特征性的CT征象为肠壁呈靶样同心圆样改变。女性患者常伴卵巢转移。     

原发性胃肠道淋巴瘤多层螺旋CT表现

目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤的 CT 表现.资料与方法回顾性分析经手术病理证实的13例胃肠道淋巴瘤患者的多层螺旋 CT 表现及其病理特征.结果13例均为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫大 B 细胞淋巴瘤9例,黏膜相关边缘带 B 细胞淋巴瘤4例.胃部病变6例,其中累及全胃1例,胃窦2例,胃体1例,同时累及胃体及胃窦2例;小肠病变2例,其中空肠1例,回肠末端1例;结肠病变5例,其中回盲部2例,升结肠1例,乙状结肠1例,直肠1例.多层螺旋 CT 可见胃肠壁弥漫性增厚病灶伴管腔明显狭窄;病灶轻至中度增强;个别出现瘤样扩张征象及肠系膜和(或)腹膜后淋巴结肿大.结论多层螺旋CT 诊断原发性胃肠道淋巴瘤具有胃肠管壁弥漫性或局限性增厚;密度均匀,轻至中度均匀强化,轨道征、黏膜白线征及强化均匀等影像学特征,对胃肠道淋巴瘤具有一定的诊断价值.     

早期中央型肺癌CT诊断与支气管镜及病理组织学对照

目的 研究中央型肺癌早期CT表现及其病理学基础，并评价CT在鉴别诊断中的作用。方法 对17例病理证实的早期中央型肺癌及10例类似中央型肺癌的良性病变进行分析，CT采用SR 700及（或）Lightspeed Plus扫描机，3．0或1．5mm层厚薄层扫描，将CT表现与支气管镜及手术病理组织学表现对照。结果 17例病变CT均显示，3例显示为局部支气管管壁增厚、管腔内壁不规则，支气管镜显示黏膜表面粗糙、红肿。14例显示管腔狭窄、闭塞，其中4例合并亚段支气管黏液栓，10例合并阻塞性肺炎或肺不张，支气管镜表现为腔内息肉样病灶。病理组织学显示1例累及黏膜，5例累及黏膜下，11例侵犯支气管软骨层。10例良性病变中，CT检查怀疑6例恶性病变，4例不排除恶性，支气管镜检查5例显示内壁不均匀增厚、粗糙，2例管腔内凝血块，1例管腔内结节，2例未见异常。结论 薄层CT扫描能可靠地显示支气管细微病变，是诊断早期中央型肺癌非常有用的方法。     

介入性超声诊断膀胱淋巴瘤1例

1 病历简介 患者,男,56岁.因间断性尿频、尿急、尿痛伴排尿困难3个月,肉眼血尿2天入院.查体: 无明显阳性体征.尿分析检查: 红细胞(++).免疫组化示: CD20(-)、 CD79A(-) 、CD45RO(+)、 CD3(++) 、CEA4.63↑.经直肠彩色多普勒超声检查示: 膀胱右前壁间见4.9cm×4.8cm×3.7cm边界清晰,形态尚规整的均匀低回声肿块,向膀胱腔内突出.局部膀胱黏膜欠规整,呈不规则增厚.CDFI: 肿块周边见星点状血流信号.超声诊断: 膀胱前壁实性占位性病变(性质待定,图1).膀胱镜检查: 膀胱前壁明显增厚,向膀胱内弧形凸起.诊断: 膀胱肿瘤.     

直肠内脱垂盆底形态研究及临床意义

目的：建立一种在手术前能区别直肠内脱垂中粘膜脱垂和全层套叠的影像学方法。材料和方法：６６例直肠内脱垂和３６例对照者均行排粪造影结合盆腔造影，测量肛直角、会阴位置等指标并结合手术中所见的盆腔变化。结果：４１例患者在排粪中无盆底腹膜变化为直肠粘膜脱垂；２５例盆底腹膜随直肠前壁下降为直肠全层套叠，伴直肠鞘部腹膜构成疝囊的直肠壁内疝。结论：本造影方法可准确区别直肠粘膜脱垂和全层套叠，并显示直肠壁内疝的疝囊，为临床治疗直肠内脱垂提供了可靠的依据。     

直肠癌合并膀胱癌1例报告

患者　男 ,79岁 ,尿频、尿急 2年 ,无痛性肉眼血尿 6d。直肠指检血染指套 ,B超示膀胱后方 3 .6cm× 3 .1cm低回声实质不均区 ,呈假肾征 ,膀胱内 5 .1cm× 3 .4cm稍强回声不均质区 ,形态不规则。直肠镜检见 :距肛缘 6cm处结节状黏膜突出 ,表面充血 ,水肿 ,糜烂 ,渗出。CT表现 :膀胱腔内充填不规则软组织密度影 ,宽基底附壁呈不均匀性生长 ,突向膀胱腔内 ,表面不规则 ,CT值 45HU ,膀胱后壁与周围间隙尚清。前列腺增大 4 .5cm× 5 .1cm× 6 .1cm ,突入膀胱腔内 (图 1 )。膀胱内气液平因保留导尿所致。直肠管壁 1 2点至 9点不均匀增厚 ,表面…     

MRI对直肠海绵状血管瘤的临床应用价值

目的:分析直肠海绵状血管瘤的MRI表现,探讨MRI对直肠海绵状血管瘤的临床应用价值.方法:搜集经手术及病理证实的直肠海绵状血管瘤8例,均行MRI平扫及增强检查,回顾性分析其MRI表现.结果:8例(100％)均表现为直肠壁明显增厚,以黏膜下层增厚为著,T2WI及FS-T2WI呈显著高信号.7例(87.5％)直肠系膜内可见...     

内镜下黏膜切除术治疗结直肠肿瘤

目的用内镜下黏膜切除术(EMR)治疗早期大肠癌及癌前病变,探讨病变大体分型和表面形态与病理组织学分型之间的关系。方法2002年12月-2004年12月共完成结直肠肿瘤EMR手术58例(其中男性49例,女性9例,平均年龄65．8岁),共计70个病变,对切除标本进行常规病理组织学观察。术后内镜随访1～23个月。结果70个病灶均为完全切除,除3例发生可控制出血外,未发生其他与手术相关的并发症。病理报告：3个病灶为早期癌,53个为腺瘤伴1～3级异型增生,其余14个均为炎性增生。随访期间所有病例均无复发。结论EMR可作为治疗黏膜层及黏膜下浅层早期大肠癌或癌前病变的方法。     

原发性胃肠道淋巴瘤的CT诊断

目的:探讨原发性胃肠道淋巴瘤的CT表现特点。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的4例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的CT平扫+增强扫描表现。结果:4例经病理证实均为非霍奇金淋巴瘤,属黏膜相关淋巴组织型结外边缘带B细胞淋巴瘤,其中胃2例、小肠1例和结肠1例;2例胃淋巴瘤胃壁分别呈弥漫性增厚及局限性增厚,1例黏膜累及并伴有溃疡,胃壁均匀轻～中度增强,1例内见小片状低密度灶,小肠淋巴瘤呈多节段管壁增厚、管腔狭窄伴肠系膜淋巴结增大,肠壁及肿大淋巴结均匀明显增强,1例回盲部结肠淋巴瘤呈偏侧性肿块伴管腔狭窄,病灶均匀轻～中度增强。结论:CT诊断原发性胃肠道淋巴瘤具有较高的价值。     

子宫直肠陷窝妊娠一例报告

患者女，34岁，因停经两个月而就诊。既往月经规律。此次停经后无不适感。曾于停经38天时做尿妊娠试验，结果阴性。近几日感下腹轻微胀痛。妇科检困1于子宫直肠陷窝处可见一妊娠囊回声，内见胎块及胎心搏动查：子宫体前体，正常大小，宫颈光滑，无着色。无宫颈抬举痛，阴道通畅，双侧附件区无异常。子宫直肠陷窝饱满。再查尿妊娠试验，结果阳性。B超检查：子宫体前位，大小及形态正常，实质回声光点分布均匀，内膜居中，纤细。双侧卵巢显示大小及内回声正常。于子宫直肠陷窝处探及一椭圆形液性暗区，紧贴子宫后壁，大小为5．ZcmX4．dem，…     

胃癌腹膜腔种植转移的MSCT表现

目的：探讨胃癌腹膜腔种植转移的多层螺旋CT影像特征。方法：收集经手术探查和腹膜腔穿刺证实为腹膜腔转移的胃癌患者的腹部CT图像。分析CT图像上肠壁增厚部位和增强方式，网膜、系膜有无增厚、结节以及增强方式，有无腹水以及分布部位，肾盂输尿管积水以及有肝脾转移等。对接受2次以上CT复查者，观察CT表现的变化。结果：胃癌腹膜腔转移104例，男67例，女37例。73例显示结肠肠壁增厚，其中71例增厚肠壁有强化，31例呈层状强化。42例显示直肠肠壁增厚，其中41例强化，25例显示层状强化。55例发现腹膜腔积液。3例显示网膜或系膜增厚，14例显示网膜或系膜结节影。肾盂输尿管积水27例，胸腔积液6例，腹腔肿块2例。结论：胃癌腹膜腔种植转移的CT表现为大肠壁增厚和肠壁环形强化、腹膜腔积液与肾盂输尿管积水。腹膜增厚、网膜结节和腹腔肿块发生率低。     

多层螺旋CT仿真支气管镜对气管支气管病变的诊断价值

目的评价多层螺旋CT仿真支气管镜（CTVB）对气管、支气管病变的诊断价值。方法对42例患者进行多层螺旋CT检查，在工作站得到仿真支气管图像，采用螺距1．35，重组间隔1mm，重组层厚1．25mm。其中35例为中央型肺癌、3例支气管内膜结核、3例支气管良性肿瘤经病理证实，1例支气管异物经临床证实。所有图像均经2名熟悉气管支气管解剖的放射科医师进行分析。结果42例中，35例中央型肺癌CTVB表现为气管支气管腔内结节状或丘状隆起者22例，狭窄13例，以上35例中央型肺癌横断面CT均显示病变部位支气管壁呈不同程度增厚。3例支气管内膜结核CTVB均表现为支气管腔狭窄，横断面CT显示管壁增厚，管壁增厚范围长。3例气管支气管良性肿瘤CTVB表现为腔内结节，横断面CT无相邻支气管壁的增厚。另1例支气管腔内异物CTVB表现为支气管腔内隆起性阻塞，横断面CT无相邻支气管壁的增厚。CTVB可以越过狭窄部位对远端支气管进行观察。结论多层螺旋CTVB可以反映气管支气管腔内病变的形态，结合横断面CT对气管支气管病变的诊断具有参考价值。     

中药外涂加穴位注射治疗直肠脱垂42例

我院1992年4月～1994年4月采用中药外涂及穴位注射综合治疗直肠脱垂42例，疗效显著，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组病例男性34例，女性8例，男女之比为4：1。年龄2～9岁，4例（9．52％），10～20岁，9例（21．43％），21～40岁，26例（61．91％），40岁以上，3例（7.14）。根据1975年全国肛肠会议统一分度标准、将直肠脱垂分为Ⅱ度。Ⅰ度脱垂：排便或增加腹历时，直肠粘膜下移、脱于肛门外，长度在3cm左右，使后脱出部分能自行复位，无自觉症状。共12例（28．57％）；！度脱垂：大便时直肠全层外翻脱出，长度在4～8cm，必须用手压迫…     

低张直肠水充盈法CT检查在盆腔病变诊断中的价值

目的：进一步了解低张直肠水充盈法ＣＴ检查在盆腔病变诊断中的价值和ＣＴ表现。材料和方法：１６例经肠镜或钡剂灌肠检查诊断为＂粘膜下肿块＂或＂腔外肿块＂者，行低张、温盐水１０００ｍｌ保留灌肠，仰卧位做平扫和增强扫描，层厚间隔１０ｍｍ。所有病例经手术或随访证实。结果：低张直肠水充盈ＣＴ图像清晰显示了肠腔和肠壁的变化。所有病例均找到了原发病变且精确显示了直肠和病变间的关系。ＣＴ对病变定位准确性为１００％。结论：低张直肠水充盈ＣＴ检查对盆腔病变的诊断（包括直肠）较常规ＣＴ能提供更准确可靠的影像学信息，值得推广应用。     

前列腺癌并侵及膀胱1例

患者,男,70岁,因尿频、尿急,小便不畅伴血尿半月就诊,直肠指诊:前列腺Ⅲ0以上弥漫性增大、质硬,表面不光滑,中央沟消失,有结节感,触痛不明显,直肠黏膜无异常。实验室检查:尿常规RBC+++、WBC+、血PSA21μg/L。超声所见:膀胱充盈下观察,前列腺体积明显增大,外形不规则,大小约8.3cm×7.0cm×6.2cm,边界欠清,内部回声不均匀,可见弥漫分布低回声及高回声结节(见图1)。膀胱三角区内缘不规则增厚,双侧肾集合系统及双侧输尿管均见积水分离。超声诊断:前列腺癌并侵及膀胱。手术和病理证实为前列腺高分化腺癌。讨论前列腺癌是我国老年男性生殖系…     

全膀胱切除乙状结肠直肠膀胱术

目的：评价全膀胱切除，乙状结肠膀胱术可控性尿流改道术的临床疗效。方法：对5例具有全膀胱切除指征的膀胱癌患者施行乙状结肠直肠膀胱术。结果：近期无严重并发症。通过肛门外括约肌可自行控制排尿-排便，1.5-2个月后，大小便可分开，大便成形，小便约2小时1次，生活如常，结论：乙状结肠直肠膀胱术在替代许多自控性尿流改道手术中具有很强的吸引力。