股骨远端骨骺原发骨髓炎一例

患儿　女 ,2岁。 4 0d前因无明显诱因左下肢疼痛就诊。无发热 ,当地医院诊断为“滑膜炎” ,口服药物治疗 ,症状有所好转。 2 0d前患儿再次出现左下肢疼痛 ,伴下肢无力 ,行走不稳 ,摄片未见明显异常 ,继续以“滑膜炎”治疗 ,症状无缓解遂来我院。体检 :双下肢等长 ,左膝关节无肿     

儿童急性血源性骨髓炎的超声诊断

青少年急性血源性骨髓炎的诊断十分困难。早期临床症状轻微且无特异性,常规X线检查不能提示诊断。ESR和白细胞计数既可正常亦可由于其它疾病升高。CT不适于作为早期紧急检查。血源性骨髓炎的始发部位在骨内,但其周围软组织早期即可受累。US可看到骨髓炎早期的软组织变化。     

骨骺骨髓炎（附7例报告）

骨骺骨髓炎（附７例报告）钟广琦骨骺骨髓炎较少见，是发生在婴儿期骨骺的急性化脓性疾病，与一般化脓性骨髓炎有所不同，临床及Ｘ线表现较为特殊，多由于婴儿反应差而忽略以至延误诊治。现将我院１９８８年以来收治的７例骨骺骨髓炎介绍如下，供同道参考。病例介绍见附表...     

儿童急性和慢性骨髓炎的MR鉴别

作者描述和评价了16例儿童急性、慢性和治愈期骨髓炎的MR表现,其中1例为两处受累。年龄5个月到15岁,股骨5例,跟骨4例,胫骨2例,桡骨2例,坐骨结节1例,尺骨1例,跖骨1例,肩胛骨1例。急性者8例,其中2例在MR检查时已接受抗菌素治疗,慢性者6例,治愈者3例。骨髓炎的表现不依发病的解剖部位而不同。6例慢性者中的4例和7例急性者中的1例软组织病变界限清楚,病变范围从邻近患骨的微细边缘至大而广泛的病变而不等,慢性者软组织受累较轻。8例急性者中1例平片显示轻度骨膜反应,其MR表现为阴性,4例慢性皮质增厚者MR表现为低信号,2例死骨形成者MR有所表现,但不如CT 和平片表现     

经关节镜治疗儿童急性化脓性骨髓炎临床分析

目的:探讨应用关节镜微创技术治疗儿童股骨下段及胫骨上段急性化脓性骨髓炎中的临床方法与疗效评价。方法:对经关节镜治疗儿童急性化脓性骨髓炎病例17例,评估术后患者疼痛症状的改善、C反应蛋白和血沉结果的变化及并发症发生等情况。结果 17例病例均获随访,随访时间3~24个月。所有患者术后1周内疼痛症状消失,术后1天VAS评分(2.18±0.88)分,与术前VAS评分(8.24±0.90)分相比显著提高(P<0.05),C反应蛋白、血沉等感染指标术后1周恢复正常或明显改善,效果显著(P<0.05)。所有患者术后未出现血管神经损伤、慢性骨髓炎、骨坏死缺损甚至致残等严重并发症。结论:经关节镜微创手术治疗儿童急性化脓性骨髓炎,具有创伤小、恢复快、疗效显著、操作简单安全可靠的优点,有利于患者尽早恢复下肢功能。     

骨髓炎为何好发于儿童

骨髓炎为何好发于儿童呢?首先从生理解剖角度上讲,儿童长管骨的两端各有一种像甘蔗“节”一样的结构,称骺软骨,它具有特殊的生长能力。骺软骨靠近关节的一端叫骨骺,另一侧叫干骺端,两者以软骨为界,各有独自的血管来滋养供应,其中干骺端小动脉血管从骨膜进入骨质后,即分成许多的毛细血管伸向骺软骨,然后形成１８０度的折回汇入静脉,此处血管较粗,呈小袢状,看上去类似西服的“胸别针”,血液流速在该处明显减慢。这与湍急的江河在拐弯处或入海口由于流速降低,泥砂俱沉的道理一样。血流中若混有肉眼看不见的细菌,也就容易滞留在骨骺的干骺端血管…     

骨髓炎为何多发于儿童

骨髓炎为何好发于儿童呢?首先从生理解剖角度上讲,儿童长管骨的两端各有一种像甘蔗“节”一样的结构,称骺软骨,它具有特殊的生长能力。骺软骨靠近关节的一端叫骨骺,另一侧叫干骺端,两者以软骨为界,各有独自的血管来滋养供应,其中干骺端小动脉血管从骨膜进入骨质后,即分成许多的毛细血管伸向骺软骨,然后形成180度的折回汇入静脉,此处血管较粗,呈小袢状,看上去类似西服的“胸别针”,血液流速在该处明显减慢。这与湍急的江河在拐弯处或入海口由于流速降低,泥砂俱沉的道理一样。血流中若混有肉眼看不见的细菌,也就容易滞留在骨骺的干骺端血管之中,成为致病菌生长繁殖的良好场所。     

儿童肱骨远端全骨骺分离骨折

目的 为了提高对儿童肱骨远端全骨骺分离骨折的认识,减少误诊及相关并发症的发生。方法 回顾性分析了我院1983年－1999年收治的21例该病患儿的临床资料及随访结果。由于各种原因切开复位内固定治疗12例,9例经闭合复位外固定治疗。其中,在处理前仅有12例为正确诊断或近似诊断。结果 随访1－5年,平均9．5年。14例外观和功能恢复满意,5例有不同程度肘内翻畸形（2例已截骨矫形）,2例肘关节活动明显受限,肱骨远端明显畸形。结论 该病误诊率较高,仔细分清幼儿及儿童肱内骨上头骨化中心和桡骨的关系是正确诊断的关键;解剖复位对于预防肘内翻很必要。     

儿童骨骺损伤与骨桥形成

解答：骨骺与骺板的存在是生长中的儿童区别于成人骨骼的独特之处,也是骨骼解剖结构的薄弱区,容易导致损伤,换言之,骨骺损伤（epiphyseal injury）是儿童骨折特有的类型,包括骺（生长）板、骨骺、骺板周围环的损伤。目前,骨骺损伤有多种     

急性化脓性骨髓炎的MRI表现

目的：研究MRI在诊断急性化脓性骨髓炎早期病变的价值。方法：12例经临床证实的下肢骨急性骨髓炎患者分别于发病后2-14d在Philips0.5T超导型MR扫描仪下行横轴面、矢状面和冠状面扫描。结果：12例中11例骨髓内呈现异常MR信号，1例发病仅2d者骨髓内无异常信号。病变随时间的推移与正常骨髓间分界逐渐清晰，在T1WI骨髓内病变呈斑片状稍长T1、长T1低信号，在T2WI上病变呈斑片状长T2高信号，在短时反转恢复（STIR）序列上这种信号改变尤其明显。结论：MRI诊断急性化脓性骨髓炎优于其他影像学检查。     

急性骨髓炎的影像学诊断研究进展

急性骨髓炎的影像学诊断技术包括X线平片、超声、CT、MRI及放射性核素显像.早期X线平片的诊断灵敏度低.超声能早期发现深部软组织及骨膜下脓肿,但图像质量取决于操作者的熟练程度.CT能早期观察到微小的骨质改变,但灵敏度较低.MRI可优于其他检查显示髓腔内的病变,但对于死骨、钙化的诊断不如CT灵敏.放射性核素显像剂的种类繁...     

锝磷酸盐骨扫描诊断儿童骨髓炎

儿童期骨髓炎的早期诊断临床或X线均感困难。核素扫描则很有价值。文献报导的骨扫描诊断骨髓炎的正确率自60%以下至90%以上不等。作者认为诊断标准不统一以及扫描技术未臻完善可能是诊断率相差悬殊,以致文献对这一诊断方法持不同意见的主要原因。作者将280例分成五组加以分析。第一组58例经脓培养或X线随访证实为骨髓炎;第二组5例为复发性骨髓炎;第三组45例完全根据临床表现诊断为骨髓炎;第四组93例为骨外化脓性感染,包括化脓性关节炎、蜂窝织炎及软组织脓肿;第五组79例未经抗菌素治疗而愈,因而为非感染性疾病。第一组58例中62处证实为骨髓炎的部位,55处骨扫描阳性,仅7处为假阴性,而第五组79例非感染性     

儿童多发性骨髓炎放射性核素骨显像观察

多发性骨髓炎是血源性细菌感染的并发症,多见于新生儿和年长儿童中的易感者。实验对136例临床诊断为骨髓炎的患者进行了放射性核素骨显像观察,接每3岁为一个年龄组,其中年龄<6周为新生儿组。γ相机配高分辨率平行孔准直器,接体表面积400MBq/m~2注     

MRI对儿童急性化脓性骨髓炎的早期诊断和治疗的指导价值

目的　探讨MRI对急性骨髓炎的早期诊断和治疗价值。方法　选择 16例下肢骨髓炎的患儿 ,在发病后第 2～ 14d行MRI扫描。结果　 15例患儿骨髓腔内均呈现异常MRI信号 ,病程越长者 ,病变与正常骨髓间分界越清晰 ,骨髓内病变呈斑片状稍长T1低信号和长T2 高信号 ,在短时反转恢复STIR序列上这种信号改变尤为明显。据MRI的表现分为脓肿型和无脓肿型 ,对脓肿型进行手术治疗 ,无脓肿型采用了非手术治疗 ,治愈率为 10 0 %。结论　MRI对急性骨髓炎的早期诊断和指导治疗具有重要意义     

Ilizarov技术矫正儿童骨骺损伤后踝内翻畸形

儿童踝骨骺损伤后容易遗留踝内翻畸形,导致疼痛、肢体不等长、创伤性关节炎发生。通过微创截骨,根据旋转成角中心(CORA)原则使用Ilizarov环形外固定矫正,能够获得满意的力线和肢体长度,同时能处理其邻近骨、关节和软组织的病变,治疗后踝的外形和功能都非常满意。使用Ilizarov技术矫正此类畸形,可控性好、创伤小、并发症少。     

空心螺钉固定治疗儿童胫骨远端骨骺骨折

目的探讨空心螺钉固定治疗儿童胫骨远端骨骺骨折的疗效。方法回顾性分析2014年1月—2016年2月32例闭合或切开复位治疗的有移位的儿童胫骨远端骨骺骨折,采用空心螺钉内固定治疗。其中男性21例,女性11例;年龄3~14岁,平均9.4岁。摔伤26例,高处坠落伤3例,道路交通伤3例。术后按照Teeny功能评定标准、踝关节功能评分评价疗效。结果所有患儿均获得4~15个月的随访,平均7.6个月。32例骨折均愈合,时间为8~12周,平均11周,无一例出现骨不连或骨延迟愈合。X线片示所有病例达骨性愈合,未出现骨骺早闭及骨骺停止生长,无胫骨短缩、成角畸形。踝关节功能Teeny评分显示:优29例,良3例,优良率100%。结论空心螺钉内固定治疗儿童胫骨远端骨骺骨折疗效满意,是一种有效的治疗方法。     

急性骨髓炎合并化脓性心包炎1例

患儿,女性,13岁,哈萨克族。因右上肢肿痛、活动受限1月余,加重伴胸痛1周急诊入院。查体:体温:36.7℃,脉搏:92/m in,血压:100/60 mmHg。端坐位,全身浮肿,呼吸动度减弱,双下肺呼吸音减弱,闻及少量湿性啰音。心音低钝,腹部膨隆,触痛,叩之有移动性浊音。右上臂及右前臂明显肿胀,皮温高于健侧,右肩、肘、腕关节拒动,被动活动正常。实验室检查:WBC 13.2×109/L,N 0.77,Hb112 g/L;BUN2.7 mmol/L,Cr 50.8μmol/L;白蛋白33.2 g/L,总蛋白57.9g/L。超声检查提示心包积液、胸腔、腹腔积液。X线片示:右肱骨、尺骨骨髓炎,左侧胸腔大量积液,右侧胸腔少量积液。入科后行右上臂穿刺,抽出暗红色伴脓苔样液体约10m l。行胸腔穿刺术于左侧胸腔抽出黄色脓性液体约200 m l;行心包积液引流术,应用中心静脉导管做引流导管。因积液量较大,不宜一次引流过多,首次引流约200 m l,4 h后再次引流出200 m l脓性液体。留置引流导管,外接引流袋。因腹腔积液量较少,未予穿刺。予克林霉素、阿洛西林钠抗感染,同时给予心包腔冲洗、输入新鲜血浆、加强营养等治疗。细菌...     

儿童腓骨中下段硬化性骨髓炎1例

硬化性骨髓炎(sclerosing osteomyelitis)最早由瑞士科学家Garré对其临床症状、体征等进行了描述,故又名Garré骨髓炎(Garré's osteomyelitis).本病常见于成人及较大的儿童,多发生在胫骨、尺骨等长管状骨.起病缓慢,发病隐匿,全身症状轻微,常因局部胀痛不适而就诊.检查时发现局部疼痛、压痛及皮温增高,有时可触及增粗的骨干,很少有红肿、破溃.腓骨硬化性骨髓炎国内少见报道.我科2015年7月收治1例儿童左腓骨中下段硬化性骨髓炎,现报告如下.