瘢痕子宫再次妊娠291例分娩方式的临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式所致不同分娩结局对母婴的影响。方法将291例瘢痕子宫再次妊娠孕妇按分娩方式分为观察组256例和对照组35例。观察组行再次剖宫产术,对照组经阴道分娩。观察比较2组的新生儿Apgar评分、产后出血量、产褥感染率及住院时间与费用。结果 2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组产后出血量、产褥感染率及住院时间与费用均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应降低初次及再次剖宫产率,并对瘢痕子宫再次妊娠分娩进行正确评估,符合条件者可在严密监护下经阴道试产。     

疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩临床分析

目的 探讨剖宫产术后产妇疤痕子宫再次妊娠后合理的分娩方式及对母婴的影响.方法 480例疤痕子宫再次妊娠,比较阴道分娩及剖宫产两种分娩方式的母婴结局.结果 480例产妇中,阴道试产140例,成功112例,成功率80％,剖宫产368例（67.7％）.阴道分娩组新生儿体重、新生儿湿肺发生率低于剖宫产组,产后出血量、住院天数、感染率均低于剖宫产组（P＜0.01）,两组新生儿评分无统计学差异（P＞0.05）.结论 产前对疤痕子宫足月妊娠孕妇的各方面情况进行充分考虑,分析评估,如果不是绝对的剖宫产指征,在严格掌握试产的适应症下,大部分孕妇采用阴道分娩是安全可行的.     

分娩方式对剖宫产术后再次妊娠结局的影响

目的 观察不同分娩方式下剖宫产术后再次妊娠结局。方法 选取2014年2月至2017年2月贵港市妇幼保健院收治的剖宫产术后再次妊娠产妇341例,观察产妇采用不同分娩方式后,产后出血、产褥感染、新生儿窒息等情况。结果 选择剖宫产231例,经阴道试产110例,其中阴道分娩91例,试产成功率为82.73%,有19例试产过程中改行剖宫产;剖宫产组分娩24 h内阴道出血量和产褥感染率分别为(320.16±27.43)mL和10.40%,明显高于阴道分娩组(P＜0.05);阴道试产成功组瘢痕厚度为(4.12±1.03)mm,明显高于试产失败组(P＜0.05),而距上次剖宫产时间为(3.76±0.97)年,明显短于试产失败组(P＜0.05);logistic回归分析结果显示瘢痕厚度是试产成功的影响因素(OR=0.457,P＜0.05)。结论 剖宫产术后再次妊娠产妇应根据自身情况选择分娩方式,如符合阴道分娩条件应首选阴道试产,阴道分娩产妇产后出血量及产褥感染较少,不会增加新生儿窒息的风险。     

剖宫产与阴道分娩对产妇近期并发症的影响

目的：探讨剖宫产和阴道分娩对产妇近期并发症的影响。方法选取2010年7月~2012年6月在本院分娩的1878例产妇,根据产妇的要求按分娩方式将产妇分成阴道分娩组（782例）和剖宫产组（1096例）,比较两组的并发症发生率。结果两组的子宫破裂发生率差异无统计学意义（P>0.05）,阴道分娩组的产褥感染、产后出血、产后尿潴留发生率明显低于剖宫产组（P<0.05）。结论剖宫产方式会明显增高产后并发症发生率,阴道分娩的产后并发症发生率则明显较低,应提倡阴道分娩。     

189例孕妇剖宫产并发症的临床病例资料分析

目的分析探讨剖宫产孕妇并发症发生情况,以期为临床决策提供参考依据。方法回顾性分析我院189例剖宫产并发症孕妇的病例资料,将其与同期发生并发症的29例自然分娩孕妇的病例资料相比较,比较两种不同分娩方式孕妇近、远期并发症的发生情况。结果①1362剖宫产组孕妇中有189例发生并发症,并发症发生率为13.88%,阴道分娩组1988例孕妇中有29例发生并发症,并发症发生率为1.46%。②剖宫产组孕妇产后出血、产后发热、切口感染、产后尿潴留等近期并发症的发生率明显高于阴道分娩组（P〈0.05）;远期并发症中,慢性盆腔炎、盆腔粘连的发病率与阴道分娩组有显著的统计学差异（P〈0.05）。结论剖宫产术具有创伤性,患者术中、术后并发症发生率较高,临床医师应严格掌握剖宫产手术指征,有效降低剖宫产率及术后并发症发生率。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩与剖宫产对母婴的影响比较

目的观察及比较剖宫产术后再次妊娠阴道分娩与剖宫产对母婴的影响。方法选取2013年6月~2015年4月于本院进行分娩的86例剖宫产术后再次妊娠孕妇为研究对象,将其根据分娩方式的不同分为A组(剖宫产组)43例和B组(阴道分娩组)43例,然后将两组产妇出血量、产褥感染率、住院时间、分娩前后的疼痛评分及新生儿5min Apgar评分、肺炎发生率进行比较。结果 B组的出血量小于A组(t=6.874),产褥感染率低于A组(x~2=6.641),住院时间短于A组(t=5.868),产后1d及3d疼痛评分均好于A组(x~2=6.386,5.973),差异有统计学意义(P均0.05),而两组新生儿5min Apgar评分及肺炎发生率则无统计学差异(x~2=0.021,0.1101,P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对产妇的不良影响相对更小,而阴道分娩与剖宫产对新生儿的影响无明显差异。     

妊娠合并血小板减少症临床分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少症的围生期处理方法.方法 回顾性分析76例妊娠合并血小板减少症患者的临床资料,总结其临床处理经验.结果 76例血小板减少症孕妇中,按血小板计数分组,Ⅰ组不超过30×109/L,共14例,Ⅱ组为(30～50)×109/L,共30例;Ⅲ组为(51～100)×109/L共32例.Ⅰ组产前全部接受肾上腺皮质激素(激素)治疗,Ⅱ组产前激素治疗262例,产后治疗4例;Ⅲ组产前、产后均无接受激素治疗.Ⅰ组14例均于分娩前1h给予输注血小板10～20U,2例分娩前输注新鲜血浆;Ⅱ组12例分娩前1h给予输注血小板10～20U,分娩后2例产后出血输注血小板10U,Ⅲ组分娩后2例产后出血输注血小板10u.有剖宫产指征的34例行剖宫产术结束妊娠,余42例阴道分娩.产后出血18例,产后出血率24%,产褥感染6例,产褥感染率8%.产妇死亡2例,病死率3%.68例新生儿中血小板减少8例,发生率11%.新生儿头皮血肿2例.胎儿宫内死亡4例,中期引产4例.结论 孕妇无症状,血小板超过50×109/L时,不需治疗;血小板低于50×109/L但无症状的孕妇,可行常规产科检查,补充铁刑、叶酸、维生素,孕妇孕晚期每两周1次监测血小板;若伴有黏膜出血或出血高危因素时应予激素治疗.如无产科指征,分娩方式应以阴道分娩为宜,血小板低于30×109/L,应榆注血小板后行剖宫产.     

瘢痕子宫252例妊娠结局分析

目的探讨瘢痕子宫对孕产妇及围生儿结局的影响。方法回顾性分析妊娠超过28周的瘢痕子宫孕妇252例,根据不同的分娩方式对母婴结局进行分析。结果阴道分娩32例（12．7％）,再次剖宫产220例（87．3％）;阴道分娩组和剖宫产组的孕周及新生儿出生体质量差异有统计学意义,两组新生儿低Apgar评分和产妇产后出血及产褥病率发生率差异元统计学意义。结论选择合适的剖宫产术后再妊娠的产妇,在严密的监护下阴道试产是安全的,再次剖宫产也相对安全。     

胎盘早剥胎死宫内的临床探讨

目的探讨胎盘早剥胎死宫内的临床处理方案及分娩方式。方法回顾性分析2005年1月至2011年7月于南阳市第一人民医院妇产科治疗的胎盘早剥胎死宫内患者23例。其中阴道分娩11例（阴道分娩组）,剖宫产12例（剖宫产组）,比较两组年龄、分娩方式、出血量、产时及产后并发症,评价阴道分娩的安全性。结果23例患者中,11例（47．8％）行阴道分娩,12例因阴道试产失败或因其他原因直接行剖宫产手术,其中16．7％（2／12）因术中出血多,保守治疗无效而行次全子宫切除术。两组均无孕产妇死亡病例发生;两组患者的年龄、孕周、妊娠次数、产前出血量、产前合并症比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;剖宫产组产后出血发生率（91．7％）、出血量（1986．4±1653．3）ml均高于阴道分娩组的54．5％和（928．0±737．8）ml,但差异均无统计学意义（P=0．069;JP=0．076）。结论胎盘早剥胎死宫内的患者选择恰当的时机和分娩方式可减少对患者的进一步损伤,阴道试产是一个值得肯定的分娩方式,可以尝试在严密监测和纠正凝血功能的情况下经阴道分娩。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的：分析剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法回顾性分析2009年1月1日~2012年12月31日本院收治的68例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇的临床资料,30例选择阴道试产（VBAC组）,38例实施再次剖宫产（RCS组）,比较两种不同分娩方式后两组产妇的产后出血量、产后感染率、新生儿体重、新生儿5 min Apgar 评分、住院时间等指标。结果 VBAC组的产后出血量、产后感染率、住院时间、新生儿呼吸系统并发症发生率、住院费用、护理满意度、腹腔粘连率、切口甲级愈合率及出院时产妇恢复良好率均显著低于RCS组,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组的新生儿感染率、体重及5 min Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠的孕妇无剖宫产指征并符合阴道试产条件,应优先选择阴道试产,可提高妊娠结局的安全性。     

剖宫产术后再次妊娠或二次剖宫产对母婴的影响研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠或二次剖宫产产对母婴的影响。方法选择剖宫产术后再次妊娠的孕妇100例,观察阴道分娩和二次剖宫产对母婴的影响。结果剖宫产术后再次妊娠的孕妇100例中57行阴道试产,47例试产成功,成功率为82.46%。阴道分娩组与剖宫产组对新生儿影响各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),产妇产后出血量、产褥感染、恶露时间、平均住院天数等指标比较,剖宫产组均较阴道分娩组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的最佳选择。方法对167例有剖宫产史的孕妇再次妊娠后其分娩方式、分娩结局及母婴并发症等临床资料进行回顾性分析,将其中再次剖宫产44例与随机抽取同期首次剖宫产50例进行对照,将其中剖宫产后阴道分娩123例与随机抽取同期无剖宫产史孕妇阴道分娩120例进行对照。结果 167例有剖宫产史的孕妇再次妊娠后有123例阴道试产成功,成功率为73.7%;前次剖宫产后再次妊娠阴道分娩组与无剖宫产史阴道分娩组产程、产后出血、新生儿窒息等方面比较比较差异无统计学意义(P>0.05);再次剖宫产44例,占26.3%;再次剖宫产与首次剖宫产两组术中出血量、平均手术时间、切口感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠并非是剖宫产绝对指征,只要在医务人员严密监护下,阴道分娩是安全可行,有效的降低剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响（附88例临床分析）

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年1月收治的88例有剖宫产史孕妇的分娩方式、分娩结局、母儿并发症以及医疗费用,并将其中再次剖宫产（RCS）62例与同期首次剖宫产（PCS）62例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）26例与随机抽取非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）26例进行对照分析。结果88例中39例行阴道试产,26例试产成功,成功率66．7％;RC$62例,手术产率70．5％。VBAC组先兆子宫破裂发生率、产后出血量、新生几窒息发生率及产后病率与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）,而RCS组产后出血量、腹腔粘连发生率均高于PCS组,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠并非剖宫产绝对指证,无试产禁忌者,并经孕妇及家属同意,在严密监护下可行阴道试产。     

剖宫产术后再次妊娠经阴试产115例临床观察

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠经阴试产的临床效果.方法 将本院2009年1月～2013年1月收治的115例剖宫产术后再次妊娠患者作为观察组,选取同期本院住院分娩的无剖宫产手术史且行阴道分娩的60例产妇为对照组,比较两组产妇阴道分娩的成功率和母婴结局、阴道分娩产妇第一产程时间及产后出血量.结果 观察组115例产妇中,48例直接行剖宫产,经阴道试产成功47例（70.1％）.A组的新生儿窒息、子宫破裂、产后出血及剖宫产发生率,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组与对照组阴道分娩产妇的第一产程时间及产后出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于剖宫产术后再次妊娠的产妇,应进行严格的阴道试产指征的筛选,然后进行严密的产程监测,阴道试产是安全可行.     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式的选择。方法对60例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果 60例瘢痕子宫再次妊娠孕妇中选择阴道试产35例,阴道试产率58.33%(35/60),试产成功率80%(28/35);剖宫产32例(其中包括阴道试产失败改剖宫产7例),所有阴道分娩和剖宫产母婴情况均良好。结论瘢痕子宫并非剖宫产的绝对指征,对符合阴道试产条件者,在严密监护下阴道试产是完全可行的,降低再次剖宫产率,有利于产后恢复,进一步提高产科质量,促进围生医学的进一步发展。     

剖宫产再孕分娩方式探讨

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法：本院2009年9月～2010年10月剖宫产术后再次妊娠孕妇465例,其中,有阴道试产适应证者367例,选择阴道试产55例为观察组,再次剖宫产312例为对照组,对两组患者产后出血、产褥病率、子宫破裂、新生儿窒息、新生儿死亡等情况进行回顾性分析。结果：55例阴道试产中47例试产成功,试产成功率为85.5%,两组均未出现子宫破裂;对照组产后出血率、产褥病率、新生儿窒息、新生儿死亡率均较观察组高,但差异均无统计学意义。结论：剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不合理的,阴道分娩明显降低住院费用、住院时间,避免手术给患者带来的创伤及各种并发症,减少患者手术痛苦和经济负担。如无绝对剖宫产指征,应给予试产,试产失败者及时改为急诊剖宫产。     

妊娠合并子宫肌瘤的诊断及处理

目的：研究妊娠合并子宫肌瘤的临床诊断和处理方法,探讨剖宫产时剔除肌瘤的可行性。方法：对本院2008年1月～2010年10月收治的80例妊娠合并子宫肌瘤患者的资料进行回顾分析。以其中60例剖宫产时行肌瘤剔除术者为观察组,随机抽取同期单纯行剖宫产者60例为对照组,比较两组手术时间、术后出血量、产褥病率、住院天数等情况。结果：80例患者中4例孕早期流产,11例经阴道分娩,65例剖宫产,其中60例同时行肌瘤剔除术。与随机抽取60例单纯剖宫产组对照,手术时间、术后出血量、产褥病率、住院天数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：妊娠合并子宫肌瘤应加强孕前检查和孕期监测。剖宫产时合理剔除子宫肌瘤具有可行性。     

催产素联合米索前列醇预防产后出血的研究

目的探讨催产素联合米索前列醇预防产后出血的研究及意义。方法将100例孕产妇随机分为对照组50例(催产素组)、观察组50例(催产素联合米索前列醇组),对照两组孕产妇胎儿产出时、产后2h后出血例数、并发产褥感染例数、出血量及凝血酶原时间变化。结果两组分娩前凝血酶原时间(12±1)s,无显著性差异(P>0.05)。对照组胎儿产出时出血9例(18%)、产后2h出血8例(16%)、并发产褥感染9例(18%)、凝血酶原时间(16±2)s。观察组胎儿产出时出血2例(4%)、产后2h出血1例(0.5%)、并发产褥感染0例(0%),凝血酶原时间(13±2)s,两组比较具有显著性差异,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论催产素联合米索前列醇可以有效减少胎儿产出时、产后2h后出血及并发产褥感染并发症的发生,并保障了产妇的生命。     

妊娠妇女患无临床症状细菌性阴道病对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠妇女患无临床症状细菌性阴道病对妊娠结局的影响。方法对在我院按期定时产检并分娩的妊娠妇女581例采用Amsel法检测,将无临床症状的细菌性阴道病的妊娠妇女256例设为观察组,未检测出细菌性阴道病的妊娠妇女325例设为对照组。探讨妊娠妇女患无临床症状细菌性阴道病对胎膜早破、早产和产褥感染的影响。结果观察组的胎膜早破、早产和产褥感染患者分别为68例（26.6%）、53例（20.7%）和50例（19.5%）,对照组胎膜早破、早产和产褥感染患者分别为34例（10.5%）、25例（7.7%）和27例（8.3%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论妊娠妇女患无临床症状细菌性阴道病对妊娠结局有显著的影响,应加强产检时对无临床症状细菌性阴道病的筛查和治疗并积极预防。     

孕妇生殖道感染对胎膜早破早产及母婴结局影响的临床分析

目的探讨孕妇生殖道感染对胎膜早破早产及母婴结局影响的情况。方法将2010年1月至2011年6月在我院分娩的胎膜早破早产孕妇65例根据生殖道感染情况分为观察组35例(宫颈分泌物培养有细菌生长)和对照组30例(无生殖道感染),对两组的分娩情况进行比较。结果两组母体病率(分娩1周内体温达到或超过37.5℃)、胎盘病理阳性率及新生儿并发症发生率无显著差异(P>0.05)。两组分娩方式、产妇的产褥感染率及产后出血率相比差异有显著性(P<0.05)。结论生殖道感染患者经抗感染、促肺成熟等期待疗法,可显著改变新生儿预后。