腹部切口裂开的防治体会

腹部切口裂开是腹部手术严重并发症，其发生率为1％-3％，死亡率约为10％，我科自2000年1月至2005年12月，共进行腹部手术1762例，术后发生腹部切口裂开13例，占0．74％，由此导致死亡1例，占7．69％，现就腹部切口裂开的发生、预防分析如下。     

腹部切口裂开的常见原因及防治

腹部切口裂开是腹部手术严重并发症之一。回顾我院近十年的临床资料，对其病因及防治加以讨论。     

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目的 探讨腹部手术切口裂开的防治。方法 注意缝合技术和增加组织张力的强度。降低腹压,避免危险因素和对危险因素的围手术期处理。结果 有效地预防了腹部手术的切口一裂开。结论 减少腹部手术的切口裂开,能进一步提高手术的成功率和降低手术病死率。     

肥胖者腹部切口内置负压引流的体会

目的探讨腹部切口内放置负压引流防治切口脂肪液化、裂开的效果。方法回顾性分析我科自2002年1月~2004年12月腹部手术切口内置负压吸引68例的临床资料。结果本组病例均无因脂肪液化而导致手术切口裂开的发生。结论切口内置负压引流可有效预防切口脂肪液化、裂开。     

腹部切口裂开64例临床分析

<正> 腹部切口裂开是手术后的严重并发症之一。我院1978～1998年共施行腹部手术7216人,发生切口裂开64例,占0.9％,病死率为9.4％,现作一回顾性分析。     

腹壁切口裂开38例分析

腹部手术后切口裂开，是严重的手术后并发症，我们总结1985年5月至2001年10月间腹部手术后切口裂开的临床资料，对其发病原因、预防措施进行回顾性分析。     

结直肠癌术后腹带持续腹部加压对患者血氧饱和度影响的研究进展

腹壁切口裂开是结直肠癌外科手术的并发症之一,严重者内脏脱出、腹腔污染,导致脏器功能衰竭而危及生命,不但增加了患者的痛苦和经济负担,而且可能引起医疗纠纷.因此,在腹部手术后切口的治疗和护理过程中,应特别注意加强切口裂开的预防.腹部切口裂开主要与以下因素有关[1].①年老体弱：高龄患者抵抗力差,组织修复能力弱;合并糖尿病等慢性消耗性疾病,也会使切口愈合不良.     

切口裂开的预防与处理

尽管外科无菌技术、预防性使用抗生素等手段在临床已获广泛应用，切口裂开仍是外科手术后的一个常见并发症，其不仅延长了病人的住院时间。增加了住院费用，也给病人身心造成伤害。切口裂开分为完全和部分裂开，后者除皮肤缝线完整外，深层组织全部裂开，如皮肤能顺利愈合则后期形成切口疝。其发生原因通常可与病人全身、切口相关疾病及医源性等因素有关。理论上任何部位的手术切口均存在裂开的可能，但腹部手术切口由于其局部解剖结构的特殊性并且易受污染和腹腔压力影响，因而切口裂开也更常见。     

腹膜外减张缝合在腹部手术中的应用

目的研究预防腹部外科手术后切口裂开的缝合方法。方法回顾性分析及对照腹腔内减张缝合和腹膜外减张缝合的临床优缺点。结果腹膜外减张缝合74例,无1例出现腹壁切口裂开,也未出现缝合肠管等误伤及术后肠梗阻、肠裂伤。结论腹膜外减张缝合既能很好的预防切口裂开,也未出现较多的并发症,取得了良好的临床效果。     

腹部切口裂开23例分析

切口裂开是腹部手术的一种常见并发症 ,我院1990— 2 0 0 1年共发生 2 3例 ,现对其发生原因及治疗加以探讨。1　临床资料本组 2 3例中男 17例 ,女 16例。年龄 2 1～ 83岁(平均 5 0 3岁 )。其中阑尾切除术 3例 ,右半结肠切除术 3例 ,剖腹探查术 3例 ,腹腔引流术、胃次全切除术、胆囊切除术、乙状结肠造瘘术及脾切除术各 2例 ,胃穿孔修补术、乙状结肠造瘘复位术等 4例。属急症手术者 11例。切口部位经腹直肌切口 2 0例 ,正中切口 3例。切口裂开时间自术后 4～ 18ｄ ,平均9 2ｄ。 7例于拆线当天裂开。切口完全裂开 17例 ,部分裂开 6例。自切口…     

腹壁巨大缺损的外科治疗

腹壁外伤、肿瘤切除、感染以及腹部手术后切口裂开是引起腹壁巨大缺损的主要因素，腹壁缺损已是腹部外科的常见病，其中由于腹部手术切口愈合不良引发的腹壁巨大缺损所致切口疝者占10％～20％。虽然腹壁巨大缺损的治疗方法诸多，但选择一个适宜的治疗方式仍然是一个难题。不恰当的治疗将会引起严重后果，甚至会危及病人的生命。本文结合笔者的临床经验以及众多学者的研究对腹壁巨大缺损的外科治疗进行简单的阐述。     

经腹直肌切口行内减张缝合198例体会

我科自2000-2006年,对有可能发生腹壁切口裂开的腹部手术患者198例经腹直肌切口采取内减张缝合,不仅避免了切口裂开,而且减轻患者术后的疼痛,取得了满意疗效,现报告如下。     

改良Pfannenstiel切口在泌尿外科下腹部手术中的临床应用研究

目的 探讨改良Pfannenstiel切口在泌尿外科下腹部手术中的安全性及其切口愈合的优势.方法 对177例泌尿外科下腹部手术患者采用改良Pfannenstiel切口进行手术,术后观察切口愈合情况,其中耻骨上经膀胱前列腺摘除术者86例,膀胱肿瘤、膀胱部分切除术者32例,膀胱破裂修补术者21例,骨盆骨折后尿道断裂尿道会师牵引术者19例,膀胱结石耻骨上经膀胱切开取石术者17例,膀胱憩室切除术2例,并对本组患者切口的感染、切口裂开等愈合情况及并发症进行了回顾性研究和远期疗效的观察.结果 本组1例因膀胱巨大结石,术后发生切口感染;1例出现切口皮下瘀血,其余病例无切口感染、裂开者,未发生下肢静脉血栓及坠积性肺炎等并发症;患者翌日均呈半卧位,对合并腹股沟疝者无须另取切口,可一次完成,所有患者切口均Ⅰ期愈合.结论 改良Pfamnenstiol切口具有切口张力小、位置低、暴露好、患者术后疼痛轻,肠功能恢复快,可免腹带,切口方向顺应皮纹,隐蔽,易愈合,符合美学观点,患者易接受.翌日半卧位不仅可早期预防肺部并发症,还可改善患者的呼吸,减少呼吸道并发症;同时可早期下床活动,易利于下肢静脉血栓的防止.同时从解剖学上避免了下腹部腹直肌后鞘不完整造成的弊端,降低了切口疝的发生率;值得临床推广应用.     

影响正中剖腹切口裂开的因素

以往数十年来在围手术期和手术后治疗方面虽已有长足进步,但腹部手术切口裂开的发病率仍有0.2～10％,这种并发症使病人住院期延长,医疗费用增加,死亡率高达10～44％。作者研究影响腹部正中切口裂开的因素,以确定哪些病人应采用内部保留缝线以防切口裂开。从1989年1月至1992年12月,在芬兰Oulu大学医院内共有48例正中腹部切口裂开,与48例正中腹部切口愈合正常者作对照,这些病例的年龄、性别和手术指证大致相仿。凡     

腹部切口完全裂开的治疗和预防

目的 总结腹部切口完全裂开(并内脏膨出)的诊治和预防措施.方法 在全麻下,用生理盐水把突出切口外的网膜和肠管清洗干净后,送人腹腔.拆除切口内所有的线头,用10号线对切口全层间断缝合的同时,行腹膜外全层减张缝合.对临床资料进行回顾性分析.结果 12例腹部切口完全裂开并内脏膨出的患者,再次缝合后12～14 d拆线,切口均顺...     

胶管衬垫腹膜外全层水平褥式减张缝合防治腹壁切口裂开

腹壁切口裂开是腹部外科常见的严重并发症,我们对有可能发生腹壁切口裂开的高危患者,采用胶管衬垫腹膜外全层水平褥式减张缝合,取得了满意效果,报告如下.     

腹壁切口疝原因分析

切口疝是由于腹壁切口的筋膜和（或）肌肉未能完全愈合,在腹内压力的作用下而形成,是腹部手术后常见的并发症,发生率5％--10％,50％出现于术后1—2年。随着医学的发展与进步,各种各样的腹部手术在不同级别医院中已普遍开展,伴随着腹部手术的增加,切口疝作为腹部手术的并发症也越来越多的出现。临床上占腹外疝的第三位,腹部手术后切口获得一期愈合者切口疝的发病率通常在l％以下,如切口发生感染则发生率达10％,切口裂开者甚至高达30％。本研究回顾性分析2008年1月至2013年10月,唐河县人民医院收治的切口疝患者126例,总结其发病原因及预防方法,现报道如下。     

腹部切口全层缝合与分层缝合对照研究

目的 比较腹部切口全层缝合与分层缝合的疗效。方法 将2003年12月至2007年12月中山大学孙逸仙纪念医院行腹部手术的283例病人分为两组,分别采用全层连续缝合及分层缝合关腹,比较两组病人切口愈合情况及并发症发生率。结果 全层缝合组未出现切口全层裂开,分层缝合组有5例出现切口裂开;全层缝合组有3例出现切口液化,分层缝合组有7例出现切口液化,均经换药后痊愈;全层缝合组在Ⅲ类切口中有8例发生感染,分层缝合组有17例发生感染,其中5例为Ⅱ类切口,12例为Ⅲ类切口,两组间差异有统计学意义 (P <0.05)。在窦道形成方面,全层缝合组有2例Ⅲ类切口病人分别术后14d和28d出现,分层缝合组则有1例Ⅱ类切口及6例Ⅲ类切口病人出现,两者差异有统计学意义。全层缝合组有1例出现切口疝,为正中切口,分层缝合组有3例出现,其中2例为正中切口,1例为旁正中切口,两者差异无统计学意义。结论　全层缝合是一种安全,快捷,有效的方法,可降低术后切口裂开的发生率,在Ⅲ类切口病人中能降低切口感染及窦道形成的发生率。     

减少腹部手术切口裂开的对策

腹部切口裂开是腹部手术后的严重并发症之一,其发生率为0.4％～3.5％,这一并发症除加重医疗负担、延长住院时间、增加病人痛苦外,甚至可造成病人死亡,文献报告腹部切口裂开病人的死亡率为15％～35％,但也有高达45％的报告[Surgery (Oxford),2012,30:282-289.;World J Surg,2010,34:20-27.].     

老年人腹部切口裂开原因分析及护理对策

腹壁切口裂开严重影响患者的预后,延长住院时间,增加了住院费用,增加了患者的痛苦,甚至导致患者死亡,是腹部并发症之一.现就本组病因进行分析,提出预防老年患者腹壁切口裂开的措施.