特殊类型癫痫的辨证与辨病治疗

在癫痫临床中,常可见到一些特殊发作类型,如腹型癫痫和头痛型癫痫.有的教科书将这些癫痫发作类型归为间脑癫痫[1、2].笔者近年来对29例腹型和头痛型癫痫患者采用辨病与辨证相结合的方法治疗,取得满意效果,现介绍如下.     

脑血管病后症状性癫痫118例分析

目的探讨脑血管病后症状性癫痫的临床特点及治疗方法。方法对1 532例脑血管病患者中发生症状性癫痫患者资料进行回顾性分析,观察脑血管病变后症状性癫痫构成情况、发生时间、发生部位、类型及治疗转归。结果脑血管病变后患症状性癫痫者118例,发生率7.70%,其中出血性脑血管病变发生症状性癫痫45例,缺血性脑血管病变发生73例,不同脑血管病后发生率对比无显著性差异(P>0.05);脑血管病发生后,首次症状性癫痫发生时间对比有显著性差异(P<0.05),以2周内发生率最高;脑血管病发生部位对症状性癫痫发生率影响显著(P<0.05),以皮质区发生率最高;不同类型脑血管病变相同区域症状性癫痫发生率比较无显著性差异(P>0.05);症状性癫痫发生类型以全面发作和部分发作为主,癫痫持续状态发生率最低,全面发作与部分发作发生率比较无显著性差异(P>0.05);不同脑血管病类型全面发作及部分发作对比有显著性差异(P<0.05);症状性癫痫患者均给予安定及苯巴比妥控制症状,迟发性癫痫患者给予抗癫痫治疗,其中82例患者首次发作控制后未反复,未给予抗癫痫治疗,其中13例患者于1 a内死于复发或脑疝;23例患者发展为难治性癫痫。结论脑血管病后症状性癫痫发作时间、类型等具有一定特征性、规律性,应据脑血管病发生部位、类型等给予密切观察,在原发病治疗基础上,据临床症状等选择合理、个性化癫痫治疗方案。     

额叶癫痫临床表型及其发作期、发作间期的脑电图特点分析

目的:分析额叶癫痫临床特点,探讨额叶癫痫发作期与发作间期脑电图的特点。方法:选取郑州人民医院在2018年6月至2020年6月期间收治的80例额叶癫痫患者,分析患者发作时临床特点。所有患者均行脑电图检查,分析其脑电图改变表现。结果:(1)80例患者额叶癫痫临床发作次数228次,其中睡眠期间癫痫发作次数161次,占70.61%,清醒期间癫痫发作67次,占29.39%。(2)发作表现:原发性或局灶性阵挛性发作、不对称性强直发作、快速继发全面性发作共43例,偏转性强直发作18例,姿势性强直发作5例,过度运动发作4例,阵挛性运动发作3例,单侧强直性发作3例,恐惧发作2例,发声2例。先兆发作患者15例,发作后表现患者18例,发作时意识清醒患者25例;丛集性发作31例。(3)长程脑电图监测异常率95.24%高于常规脑电图异常率55.26%,睡眠期患者脑电图痫样放电发生率95.24%高于清醒期的54.76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:额叶癫痫常在夜间发作,临床表现复杂多样,无发作后状态;额叶癫痫脑电图特异性差,睡眠期脑电图阳性率超过清醒期。     

小儿腹型癫痫临床和脑电图分析

癫痫是儿童时期常见的脑功能障碍综合征 ,而腹型癫痫是一种少见的癫痫临床类型 ,以自主神经症状为主 ,呈发作性伴或不伴有意识障碍。 1992— 2 0 0 2年 ,我院共收治腹型癫痫患儿 3 0例 ,均经脑电图 (EEG)证实及抗癫痫药物治疗有效而确诊 ,现将资料分析报道如下。1　临床资料本组 3 0例患儿中 ,男 13例 ,女 17例 ;年龄 3～ 12岁 ;病程最短 6d ,最长 8年 ,平均 2 .9年。伴有头部外伤史 6例 ,产伤史 5例 ,高热惊厥史 5例 ,出生时窒息 4例 ,脑炎史 3例 ,家族中有癫痫史、偏头痛史各 1例。本组中大部分患儿发作时无前驱症状 ,均为突然起病 ,以…     

急性脑血管病继发癫痫临床分析

目的:探讨急性脑血管病继发癫痫的发生率,研究急性脑血管病的性质及病灶部位等与癫痫发作时间、类型和频率的关系。方法:选择我院2006年11月-2008年12月收治的急性脑血管病后首次发作癫痫者84例,分别对其急性脑血管病性质、急性脑血管病部位、发作类型、发作时间及其相互之间的关系进行分析。结果:84例急性脑血管病继发癫痫中男性55例(65%),女性29例(35%);全面发作53例(63.1%),部分发作31例(36.9%);早发癫痫36例(42.9%),迟发癫痫48例(57.1%);皮层病灶继发癫痫51例(60.7%),皮层下病灶继发癫痫33例(39.3%)。急性脑血管病继发癫痫的发作类型与急性脑血管病部位、性质之间的差异具有统计学意义(均P<0.05);急性脑血管病继发癫痫的发作时间与发作类型及性质之间的差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论:急性脑血管病继发癫痫男女发作比率差异无统计学意义,脑出血后癫痫的发生率高于脑梗塞后,脑出血后早发性癫痫发作多于脑梗塞后早发性癫痫发作,脑梗塞与脑出血后晚发性癫痫发作差异无统计学意义。     

脑血管病后症状性癫痫 118 例分析

目的探讨脑血管病后症状性癫痫的临床特点及治疗方法。方法对l532例脑血管病患者中发生症状性癫痫患者资料进行回顾性分析,观察脑血管病变后症状性癫痫构成情况、发生时间、发生部位、类型及治疗转归。结果脑血管病变后患症状性癫痫者118例,发生率7．70％,其中出血性脑血管病变发生症状性癫痫45例,缺血性脑血管病变发生73例,不同脑血管病后发生率对比无显著性差异（P〉0．05）;脑血管病发生后,首次症状性癫痫发生时间对比有显著性差异（P〈0．05）,以2周内发生率最高;脑血管病发生部位对症状性癫痫发生率影响显著（P〈0．05）,以皮质区发生率最高;不同类型脑血管病变相同区域症状性癫痫发生率比较无显著性差异（P〉0．05）;症状性癫痫发生类型以全面发作和部分发作为主,癫痫持续状态发生率最低,全面发作与部分发作发生率比较无显著性差异（P〉0．05）;不同脑血管病类型全面发作及部分发作对比有显著性差异（P〈0．05）;症状性癫痫患者均给予安定及苯巴比妥控制症状,迟发性癫痫患者给予抗癫痫治疗,其中82例患者首次发作控制后未反复,未给予抗癫痫治疗,其中13例患者于1a内死于复发或脑疝;23例患者发展为难治性癫痫。结论脑血管病后症状性癫痫发作时间、类型等具有一定特征性、规律性,应据脑血管病发生部位、类型等给予密切观察,在原发病治疗基础上,据临床症状等选择合理、个性化癫痫治疗方案。     

特殊类型癫痫12例误诊分析

特殊类型癫痫多见于学龄期儿童,表现复杂多样,常易误诊。我科从1992年12月～1998年12月收治曾被误诊的特殊类型癫痫12例,报道如下。1　临床资料1.1　眩晕型癫痫误诊为美尼尔氏病(Memiersdisease)2例。女,分别为6,7岁,发作时视物旋转,恶心呕吐,面色苍白,不能站立。无耳鸣,无意识障碍,10～15分钟自行缓解,发作后嗜睡。当地按美尼尔氏病治疗,半年后发作频繁,每月2～3次。头颅CT正常。1例EEG正常,剥夺睡眠入睡3分钟后顶区见棘、棘慢波活动。卡马西平口服治疗,随访1年未再发作。1.2　颞叶癫痫误诊为顽皮1例。男,9岁,发作性幻听1年,听到不远处…     

脑出血急性期癫痫33例临床分析

脑出血是临床常见病 ,其病死率、致残率较高。笔者对 1994年 5月～ 1998年 5月住院脑出血患者 160例中合并癫痫 33例进行临床特征、发病机制及预后的观察。现将观察结果分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 160例脑出血患者合并急性期癫痫发作 33例 ,男 14例 ,女 19例 ,年龄 18～ 82岁 ,平均61岁。昏迷 2 7例 ,神志清楚 6例 ,偏瘫 2 8例 ,阳性病理征 33例 ,颈抵抗阳性 2 8例。癫痫发作距脑出血的发病时间 :<3小时 1例 ,4～ 12小时 2例 ,13～ 2 4小时 5例 ,1～ 2天 14例 ,3～ 4天 8例 ,5～ 6天 3例。癫痫发作类型 :全身强直性抽搐 2 0…     

癫痫治验

一、头痛型癫痫杨某,男,9岁,家住赤峰市。反复出现发作性头痛两年多。三年前,该患因和同学打闹(足率)伤头部,引起头痛,但时间持续不长,而自然缓解,不药而愈。尔后每隔3～5天即发一     

腹痛型癫痫移行为头痛型癫痫1例

患儿，女，9岁，于2002年5月10日因反复发作性头痛1a来我院就诊。患者近1a来不明原因反复出现发作性头痛，初始时症状轻，发作稀少，但近1个月来症状加重，发作频繁，呈钻顶样剧痛，持续约2min，伴恶心，每周发作1～2次。否认家族史、外伤史、窒息史等。自诉6岁时曾有反复发作腹痛被诊为腹痛型癫痫（EP），并行抗EP治疗，但具体方法不详，服药后未再发作，于8岁停药，至今无复发。查体未见异常，脑CT正常。EEG示：各区以8～9Hz中幅α节律为背景，过度换气中见2次两侧对称性高幅尖波、棘-慢波发放，以额区为著，并波及到各脑区。临床诊为头痛型EP，给予丙戊酸镁400mg／d分3次服。1周后发作停止，至今未再发作。     

三虫抗痫汤治疗癫痫62例

我们以活血化痰为主自拟三虫抗痫汤及朱蝎散治疗癫痫 6 2例 ,疗效颇佳 ,总结如下。1　一般资料本组 6 2例 ,均有癫痫的典型症状 ,经脑电图确诊。其中男 39例 ,女 2 3例 ;年龄最小 3岁 ,最大 2 8岁 ,平均 15 .5岁 ;年龄 3～ 16岁 33例 ,17～ 2 0岁 2 1例 ,>2 1岁 8例 ;癫痫大发作 2 1例 ,混合发作 2 9例 ,头痛型癫痫 91例 ,腹痛型癫痫 31例 ;病程最短 1年 ,最长 9年 ,平均 5年。就诊前均服抗癫痫类西药 ,癫痫发作频率每日 1次 19例 ,每周 1次 2 6例 ,每月 1次 17例。2　治疗方法予三虫抗痫汤。基本方 :制全蝎、白僵蚕、蜈蚣、石菖蒲、姜半夏…     

中西医结合治疗难治性癫痫118例临床观察

我们自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月期间 ,采用拉莫三嗪合定痫丸的方法治疗难治性癫痫共 118例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下 :1　资料1.1　临床资料　 118例病例均为经正规多药治疗而不能控制发作的癫痫患者作为观察对象 ,入组前3个月内每月至少有 2次以上发作 ,入组前 3个月原用药不变 ,入组后逐渐减停原用药。其中男性 6 5例 ,女性 5 3例 ;年龄 5～ 6 3岁 ;病程最短 1年 ,最长2 0年。发作类型参照 1981年国际癫痫联盟颁布的癫痫发作的分类的修订草案的建议。其中部分性发作 5 0例 ,全身性发作 6 8例。1.2　方法　 118例病人均采用拉莫…     

滋液熄风法针刺治疗癫痫30例

笔者于1995年8月～1998年12月运用针刺治疗癫痫患者30例,取得满意效果,现报告如下。1　临床资料将1995年8月～1998年12月间门诊就诊癫痫病人60例随机分为针刺组(治疗组)和口服抗癫痫药物组(对照组),每组30例。入选病例均符合人民军医出版社出版的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》所制定的癫痫诊断标准,并且均经脑电图检查,CT扫描排除颅脑占位性病变。治疗组30例中,男18例,女12例;年龄最大者43岁,最小者6岁;病程最短3个月,最长10年。发作类型:以小发作和部分性发作为主。对照组30例患者,在性别、年龄、病程、发作类型及程度等方面与治疗组…     

中医辨证治疗头痛型癫痫29例临床观察

头痛型癫痫是以发作性头痛为特征的局限性癫痫，属于间脑癫痫的特殊类型。中医属瘀血之证。目前单纯应用抗癫痫药物治疗副作用较大，甚至影响正常生活学习。鉴于此，笔者用中医辨证施治法治疗头痛型癫痫29例，均获良效，现报告如下：     

外伤性癫痫中西医结合诊治体会

外伤性癫痫是继发于颅脑损伤后的癫痫性发作,可发生伤后的任何时间,发生率1%～10%,重者可高达50%[1],致死、残残率较高,如何预防及治疗此类疾病已引起广大医务工作者重视,我科自1999～2005年对72例外伤性癫痫的诊治进行回顾分析,现报告如下:     

耳穴注射治疗头痛型癫痫临床效果观察研究

本文介绍了盐酸山莨菪碱注射耳穴额、颞、枕、脑干,治疗头痛型癫痫的理论根据及具体操作方法。指出头痛型癫痫是以植物神经症状为主,不伴躯体抽搐发作,是一种由颞叶或间脑,视丘下部的各种病因引起的发作性综合征,治疗以头痛发作为主的头痛型癫痫500例。采用耳穴额、颞、枕、脑干注射盐酸山莨菪碱疗法,总有效率100％。     

小针刀拔罐加埋线治疗癫痫病1000例体会

癫痫是因大脑神经元异常放电引起功能失常为特征的一组临床综合征,属疑难病。笔者自1987～1996年间采用针刀加埋线法治疗1000例,疗效满意。1　临床资料11　一般资料本组中,男389例,女611例;年龄6～65岁;病程2～40年。其中原发性癫痫392例,继发性癫痫608例。其服药或其它方法治疗后不能有效控制,每月发作多为3次以上。12　诊断标准[1](1)以反复发作性抽搐,意识障碍,感觉、精神及植物神经功能异常为主症,发作间歇期无任何不适。(2)常在过劳、惊恐、暴饮暴食、感染、过度换气和月经来潮等情况下诱发。(3)常规脑电图或诱发试验脑电图可见癫痫波…     

指掐人中穴对癫痫发作脑电图的影响

目的：通过对癫痫病人临床发作时指掐其人中穴引起的脑电图改变与癫痫病人临床发作时脑电图检查相对比,探讨指掐人中穴对癫痫病人临床发作时的治疗作用和引起的脑电图改变。方法：选取自2011年2月～2012年6月在我院脑电图检查中由过度换气诱发试验诱发的癫痫临床发作患者76例。对其发作前,发作时,指掐人中穴后脑电图癫痫波改变和癫痫临床过程进行观察比较。结果：观察组39例,指掐人中穴后脑电图癫痫样波明显改变22例,有改变16例,无改变1例。对照组癫痫病人发作后癫痫样波明显改变7例,有改变13例,无改变17例。两组观察比较有显著性差异（P〈0.05）。表明指掐人中穴可使癫痫发作时的脑电图异常波减少和（或）消失。结论：指掐人中穴可使癫痫发作病人脑电图癫痫样波波幅降低,频率减少,同时使病人癫痫发作时间缩短或发作中止,症状减轻。     

急性脑血管病继发癫痫36例临床分析

目的:探讨急性脑血管病与癫痫发作的关系。方法:除外可引起癫痫的其它脑部和代谢障碍疾病后,每例均经头CT或MRI证实的急性脑血管病住院患者,临床有癫痫发作,随访1～1.5年进行总结。结果:本组急性脑血管病525例,发生率为6.85%(36/525),其中脑梗死16例,脑出血18例,蛛网膜下腔出血2例。1年以内总发生率为88.9%(32/36)。结论:急性脑血管病继发癫痫多数于病后1年内,癫痫发作与病变部位有关,累及皮层或邻近皮层者易患。急性脑血管病是癫痫发作的重要原因。     

34例儿童癫痫样发作发作期动态脑电图监测

目的研究动态脑电图在儿童发作性疾病鉴别诊断中的应用价值。方法回顾2000年以来在我院小儿神经内科门诊就诊的、由外院初诊为癫痫的34例癫痫样发作患儿的资料。结果34例癫痫样发作患儿在临床发作时，AEEG监测均无痫性放电，故确诊为非癫痫性发作，其中偏头痛14例，非癫痫强直发作6倒，抽动症4例，单纯性晕厥4例，脑性瘫痪、低血糖症、儿童交叉擦腿综合征各2例。结论动态脑电图在儿童发作性疾病鉴别诊断中具有较高的应用价值。