医院多重耐药菌感染的监测及分析

目的：了解医院多重耐药菌的分布情况,为临床治疗和合理制定医院感染控制措施提供依据。方法：使用DL-96朱海迪尔全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,对分离到多药耐药菌的分布进行调查分析。结果：共分离出病原菌1726株,多重耐药菌643株,占37.52%;643株多重耐药菌中革兰阳性球菌占17.41%,革兰阴性杆菌占82.58%;前3位分别是大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌;主要分布在ICU、干二和呼吸内科,分别为16.79%、15.52%和11.19%;发生医院感染的部位主要是呼吸道和泌尿道。结论：临床应合理应用抗菌药物,加强对老年及危重患者多重耐药菌的监测与控制,特别要关注泛耐药的产生与流行。     

医院感染耐药菌分布及耐药性分析

目的 调查医院感染病原菌分布率,分析医院感染病原菌耐药性.方法 收集2008年12月-2009年11月送检的1392份标本,采用API鉴定系统进行菌株鉴定,药敏试验采用琼脂扩散法敏感试验(K-B法),分析其耐药性.结果 共分离出376株病原菌,阳性率27.01%,医院感染患者主要病原菌为肺炎克雷伯菌(17.55%)、铜绿假单胞菌(15.69%)、大肠埃希菌(15.43%)等,耐药菌株产超广谱β-内酰胺酶及耐甲氧西林菌株的构成比均>50.00%,主要革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南及阿米卡星均有较高的敏感性,主要革兰阳性球菌对利奈唑胺、万古霉素、喹奴普汀/达福普汀和利福平高度敏感.结论 医院感染病原菌在不同类型标本中均以产ESBLs及耐甲氧西林病原菌为主,对常规抗菌药物耐药;因此控制医院感染耐药菌产生,合理使用抗菌药物具有十分重要的意义.     

实验室监测多药耐药菌及PDCA预防控制医院感染成效分析

目的研究分析多药耐药菌(MDROs)的构成、变迁、分布及预防控制措施,减少MDROs医院感染的发生和传播。方法医院2011年1月-2013年12月采用BD phoeniX 100全自动微生物鉴定药敏系统和CLSI指南对临床分离菌进行鉴定、药敏试验和MDROs检测,应用医院感染实时监控系统和PDCA原理开展MDROs预防和控制。结果 1 492株MDROs中产ESBLs大肠埃希菌占32.51%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占25.34%、产ESBLs肺炎克雷伯菌占18.70%、多药/泛耐药鲍氏不动杆菌占12.67%、多药/泛耐药铜绿假单胞菌占8.98%、耐万古霉素肠球菌占1.81%;主要分布在重症医学科、神经外科、儿科及呼吸内科,分别占20.24%、11.73%、10.66%及8.38%;社区感染、医院感染、定植分别占60.86%、34.65%、4.42%;运用PDCA原理预防控制后病原学送检率、手卫生依从率分别从33.81%和35.88%提高至50.53%和92.13%,抗菌药物使用率、使用强度分别从66.30%和39.10DDDs下降至53.07%和37.14DDDs。结论 MDROs是临床感染性疾病的重要病原菌,合理运用PDCA原理预防控制MDROs,有助于持续改进微生物学实验室检测,促进抗菌药物合理使用,减少耐药菌的产生和医院传播。     

如何应对多重耐药菌医院感染的严峻挑战

近年来,随着广谱抗菌药物的广泛应用,多重耐药菌(MDRO)随之出现并越来越多,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE),给临床抗感染治疗及医院感染防控带来严峻挑战。新抗菌药物的研发上市与细菌耐药性的发展此消彼长,目前,细菌耐药性发展似有压倒抗菌药物研发的趋势。抗菌药物耐药性(AMR)现已被公认为是影响全球人类健康的重大威胁之一。美国疾病控制与预防中心(CDC)提出了四项核心计划,以应对MDRO的挑战,即监测、抗菌药物管理、改进药物和诊断、预防和控制传播。在应对MDRO感染的严峻威胁时,只有坚持以预防感染为中心,抗菌药物管理和医院感染管理两手抓两手硬,围绕感染源、感染途径与易感者三个环节,采取有效措施,关注多个细节并不断创新,才能取得最后的胜利。     

医院感染现患率调查

目的了解医院感染的实际发生情况及抗菌药物的使用现状。为进一步开展医院感染监控工作提供科学依据。方法医院感染管理专职人员与各临床监控小组相配合,采取床旁调查与查阅病史相结合的方法,对2011年10月25日0-24时期间内的所有住院病人,按现患率调查要求填写个案调查表,并逐份输入电脑进行统计分析。结果发现医院感染46例(53例次),医院感染(例次)现患率为2.27%(2.62%);重症ICU是医院感染高发科室;感染部位以下呼吸道为主;鲍曼不动杆菌居医院感染病原菌首位,多重耐药菌感染呈上升趋势;抗菌药物使用率为49.85%,治疗(治疗+预防)性用药占72.32%,病原菌送检率为27.71%。结论现患率调查基本反映了医院感染发生及抗菌药物使用的现状。应加强重点科室的目标性监测;规范呼吸机管理;合理使用抗菌药物,提高病原菌送检率;防控多重耐药菌感染。     

铜绿假单胞菌医院感染分布及耐药性分析

目的 了解医院铜绿假单胞菌感染分布及对20种抗菌药物的耐药性,为医院监测控制及合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2008年1月-2009年12月分离的156株铜绿假单胞菌药敏结果进行同顾分析,并记录其感染部位、标本分布及药敏试验.结果 铜绿假单胞菌对三代头孢菌素有较高的耐药性,156株铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感率最高为90.4％,其他是亚胺培南为87.2％、氨曲南为69.2％等.结论 铜绿假单胞菌感染以呼吸道为主,可引起多部位感染,其对常用抗菌药物具有较高的耐药性,应引起临床与实验人员的重视,临床用药应以药敏试验结果为指导,合理使用抗菌药物.     

某医院4年铜绿假单胞菌感染及耐药情况分析

铜绿假单胞菌(PA)是引起医院感染的重要致病菌,其耐药机制复杂。目前,临床多重耐药甚至泛耐药PA常见。本文就我院2004~2007年PA感染状况、耐药情况变化及相应抗菌药物的使用情况进行分析,为制定感染治疗对策和减缓、控制耐药性的发展提供参考依据。1对象与方法(1)对象:为2004年     

江西省某综合医院医院感染现患率调查分析

目的 了解住院患者医院感染现患率、感染部位及抗菌药物使用等现状,为医院感染防控措施提供参考依据。方法 采用医院感染实时监测系统与床边调查相结合的方法,对2020年11月5日0～24时全院所有住院患者进行现患率调查。结果 本次应查病例数3 306例,实查病例数3 291例,实查率99.55%。发生医院感染病例186例(201例次),医院感染现患率为5.65%,例次现患率为6.11%。医院感染的高发科室有重症医学科(29.63%)、新生儿中心(21.95%)、血液科(19.61%)、神经外科(19.57%)。本次调查中医院感染部位主要是下呼吸道(52.24%)。手术部位感染中四类切口感染率达到13.33%。检出的微生物以革兰氏阴性杆菌为主,主要有鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌。抗菌药物的使用率达到41.84%,内科系统的使用率为16.50%,外科系统的使用率为25.34%。结论 根据医院感染现患率水平,医院应加强重点科室和重点人群的感染预防与控制,严格抗菌药物的管理,提高抗菌药物使用前的病原学送检率。     

肿瘤医院感染患者非发酵菌的分布及耐药性分析

目的了解肿瘤医院非发酵菌的临床分布及耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2009-2011年医院肿瘤患者临床送检各类标本检出的病原菌采用法国生物梅里埃公司VITEK-32鉴定仪进行鉴定,药敏试验用K-B纸片扩散法,按美国临床实验室标准化研究所2010年标准判断结果,采用WHONET 5.4软件进行数据统计分析。结果 2009-2011年共分离出非发酵菌1 175株,其中铜绿假单胞菌626株占53.28%,嗜麦芽寡养单胞菌255株占21.70%,鲍氏不动杆菌186株,占15.83%;1 175株非发酵菌主要分离自痰液、分泌物及无菌体液,分别占72.85%、10.89%和8.77%;在检出的1 175株非发酵菌中ICU 364株占30.97%、胸外科305株占25.96%、放疗科235株占20.0%、其他科室271株占23.06%;3年医院铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率均<37.0%,但对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶的耐药率呈逐年上升趋势,尤其是亚胺培南和美罗培南的耐药率已达32.7%和30.5%,鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性,多数耐药率>90.00%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为75.3%和73.8%。结论非发酵菌对常用抗菌药物有较高的耐药率,耐药机制多样复杂,临床在治疗非发酵菌感染时应结合实验室药敏结果合理使用抗菌药物,有效地控制医院感染。     

深圳市119株沙门菌的菌型分布及耐药情况分析

目的了解2009年深圳市沙门菌的菌型分布及耐药情况,为指导临床合理用药提供依据。方法采用GB/4789.4-2003沙门菌的检测方法进行菌株的分离和鉴定,阳性菌株用纸片扩散法（K-B）检测抗生素耐药性,结果根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）相关文件标准判断。结果 119株沙门菌共由29种血清型组成,其中鼠伤寒沙门菌52株,占43.7%,肠炎沙门菌18株,占15.1%,其它49株占41.2%。119株沙门菌对美洛培南（100%）最为敏感,其次为亚胺培南（99.2%）、左旋氧氟沙星（96.6%）、头孢噻腭（91.6%）,耐药率最高的依次为利福平（100%）、萘啶酸（61.3%）、四环素（54.6%）、氨苄西林（50.4%）,中介率最高的为替卡西林/克拉维酸（26.9%）。结论合理使用各种抗生素以减缓细菌耐药对其的筛选压力,控制耐药菌株的流行。     

新生儿重症监护室医院感染流行菌及耐药率分析

目的了解本院新生儿重症监护室（NICU）医院感染病原菌的分布和耐药情况,为NICU合理运用抗生素提供依据。方法2006年7月-2008年6月对本院新生儿重症监护室2411份临床标本进行细菌培养鉴定和药敏试验,并对结果进行统计分析。结果共检出病原菌285株。革兰阴性菌170株,以肺炎克雷伯菌最多（62株）,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）率高（79．0％）。对碳青霉烯和喹诺酮类耐药率显著低于青霉素类、氨基糖苷类和头孢菌素类。革兰阳性菌88株,以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）最多（61株）,金黄色葡萄球菌其次（12株）,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高（83．3％和93．4％）。对力奈唑烷、万古霉素、呋喃妥因完全敏感,对青霉素类、大环内酯类和林可霉素类耐药率较高。结论本院NICU感染病原菌以革兰阴性菌为主。产ESBLs革兰阴性菌、MRSCN、MRSA的高检出率以及耐万古霉素肠球菌（VRE）的检出提示多重耐药现象严重。     

铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解医院2009年1月-2010年5月铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对医院各种感染标本中分离出的铜绿假单胞菌应用法国生物梅里埃全自动微生物鉴定仪进行鉴定,并做临床常用抗菌药物耐药性分析,用Whonet5.4软件进行统计分析.结果 187株铜绿假单胞菌主要来源于呼吸内科和ICU,分别占39.04％和20.86％;主要来源于痰液,共分离出152株,占81.28％;铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南以及阿卡米星对铜绿假单胞菌有较好的抗菌活性,耐药率依次为9.2％、11.3％、16.2％和13.0％;对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢替坦、呋喃妥因和头孢唑林耐药率＞95.00％;对庆大霉素、氨曲南、头孢他啶和头孢吡肟等的耐药率＜50.00％.结论 医院临床分离的铜绿假单胞菌主要来源于呼吸道感染患者痰液标本中,耐药现象比较严重,加强耐药性检测,以指导临床合理用药控制医院感染.     

耐药菌医院感染相关因素调查分析

为了解耐药菌医院感染发生的相关因素,有效降低耐药菌医院感染的发生率和病死率。对我院2008年7-12月全院住院患者中发生耐药菌感染的病例进行了调查分析。1资料与方法1.1调查对象调查2008年7-12月全院住院患者中发     

克雷伯菌医院感染的分布和耐药分析

克雷伯菌是一群条件致病菌.近几年来,由于抗菌素广泛应用、不断更新、化疗等多种因素,促使本菌引起医院感染的机会不断上升.同时此菌也是产生超β-内酰胺酶的主要菌群.已引起医学界同道们重视[1].现将我院从1998～2003年在22161份临床标本中检出的358株克雷伯菌报道如下.     

医院住院患者多重耐药菌感染调查

目的通过调查医院多药耐药菌种类及耐药情况,为预防和控制多药耐药菌感染提供依据,为临床合理使用抗生素提供指导。方法采用常规方法分离。用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,用KB法进行药敏试验。结果 2012年共检出多药耐药菌208株。其中多药耐药肠杆菌科菌最多约为45.7%,对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛酯及头孢呋辛钠的耐药率90%,对阿米卡星、头孢替坦、厄他培南、亚胺培南和美洛培南的敏感率80%;其次为葡萄球菌属菌,约为40.8%,对苯唑西林、红霉素的耐药率超过90%,对万古霉素、利奈唑胺敏感率分别为95.3%和100.0%;分离的多药耐药肠球菌属菌和铜绿假单胞菌较少,但耐药情况较严重。结论多药耐药菌对各类抗菌药物的耐药严重。加强对多药耐药菌的检测,减少多药耐药菌产生及传播具有重要意义。     

重症监护室医院感染细菌耐药的预防

细菌对抗菌药物的耐药性问题已经引起了各国医务工作者的关注[1] 。病原菌耐药导致医院感染 ,尤其是重症监护室 (ICU)医院感染的发生率和死亡率明显上升 ,医疗费用增加 ,加重了个人和社会的经济负担。预防医院病原菌耐药的产生和传播 ,是有效降低这类感染的发生率和病死率的最重要措施。抗菌药物的规范使用是有效控制耐药菌的关键之一。1　ICU耐药现状及严重性ICU是医院感染的高发区 ,是医院细菌耐药产生的中心 ,也是多重耐药的来源。Orrett等[1] 报道 1所医院ICU医院感染发生率为 2 2 .1%,明显高于全院的平均水平 15 .3 %;80 %为革兰…     

医院感染多药耐药菌的临床分布及耐药性分析

目的分析医院感染多药耐药菌的流行分布及耐药性,为临床合理用药提供科学依据,提高预防感染水平。方法对2013年6月—2014年5月的临床标本进行病原菌分离,按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养与鉴定;采用CLSI推荐的K-B法进行药敏实验。结果共检出病原菌518株,其中多药耐药菌138株,多药耐药菌检出率为26.64%,多药耐药菌中革兰阴性菌占81.88%(113/138),主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,分别为36.96%、16.67%、8.70%;多药耐药菌中革兰阳性菌占18.12%(25/138),主要为金黄色葡萄球菌、肠球菌属,分别为6.52%、5.80%。结论医院分离的多耐药菌革兰阴性菌占主导地位,提示临床医师应根据病原菌耐药特点,合理选择抗菌药物;加强多药耐药菌的监管,预防和减少多药耐药菌的产生。     

强化医院超级耐药菌感染监控

多种耐药细菌的不断出现,尤其是近来携带NDM-1基因的细菌出现,表明细菌耐药性已成为一个日益严重的全球性公共卫生问题,医院是发生耐药细菌感染的主要场所,医院感染又是多种耐药细菌传播的重要途径。采取有效的措施,加强对医院超级耐药细菌感染监控,是今后医院感染管理工作中的一项重要任务。     

医院感染常见病原菌剂耐药率分析

为了加强医院感染管理,有效预防和控制滥用抗菌药物,保障患者安全,了解医院内感染性疾病的常见病原菌种类、耐药与敏感情况,为临床医师合理用药提供理论依据,本研究分析了黑龙江省医院2009年5月-2010年6月医院感染病例,结果报告如下.     

多药耐药菌感染情况分析及医院感染监测措施的价值研究

目的：研究院内多药耐药菌（MDROs）感染情况及医院感染监测措施的价值。方法：选取MDROs培养阳性的患者资料进行回顾性分析和前瞻性研究,并采取组合式（Bundle）医院感染监测措施,分析MDROs感染情况及监测措施的价值。结果：1MDROs感染1782例,包括医院感染839例（占47.08%）,社区感染944例（占52.92%）,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱内酰胺酶的大肠埃希菌发生率最高,构成比分别为30.04%和39.09%;2对外科、内科、妇产科、儿科以及其他科室的MDROs万日感染率进行比较,采取监测措施后感染率均低于采取监测措施前,差异有统计学意义（χ2=15.273,χ2=7.532,χ2=11.842,χ2=10.842,χ2=8.834;P〈0.05）;3MDROs医院感染的发生率与采取有效的监测措施呈负相关、与社区感染发生率呈正相关。结论：采取组合式医院感染监测措施有助于控制医院MDROs感染。