高压氧对脊髓损伤的治疗作用

58例脊髓损伤患者损伤后接受治疗时间分为早期治疗组(3d以内)9例,中期治疗组(3周以内)24例,晚期治疗组(3周以上)25例。在患者治疗前和治疗后3～13个月(平均5个月)分别对患者神经功能进行评价统计学分析。观察高压氧对脊髓损伤患者神经功能恢复的治疗效果。3组患者感觉系统均有不同程度的恢复。早期治疗组恢复明显,尤以运动功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)评分标准评价改善显著(运动评分18.9比11.2和6.8),中期治疗组感觉功能恢复较晚期治疗组显著,痛觉和触觉分别提高到12.7和9.2,但运动功能恢复不明显,部分患者有所改善。结论高压氧对脊髓损伤后神经功能的恢复有促进作用,且疗效与伤后接受治疗的时间有明显的相关性。     

早期康复对脊髓不完全性损伤患者肢体感觉及肌力恢复的影响

目的：不完全脊髓损伤常伴有一定程度脊髓功能恢复，对比观察早期康复对脊髓不完全性损伤患者肢体感觉、肌力的影响。方法：将65例脊髓不完全性损伤患者随机分为两组，常规组31例为药物和手术治疗，康复组34例为药物手术加早期康复，根据脊髓损伤神经功能评分标准，评定脊髓损伤程度和疗效。结果：治疗1，2周后两组患者感觉、运动改善率比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；3，4周后康复组患者感觉改善率分别为(18．94&;#177;5．08)％，(23．64&;#177;5．95)％，运动改善率分别为(14．25&;#177;4．02)％，(13．79&;#177;4．06)％，两组比较康复组感觉、运动改善率高于常规组，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：脊髓不完全性损伤早期综合治疗有利于脊髓功能恢复，早期康复介入能缩短恢复周期。     

高压氧改善脑梗死后遗症病程、疗程与疗效的相关性

为观察早期高压氧对脑卒中患肢体运动功能恢复作用，将59例脑卒中患分为康复组(30例)，对照组(29例)，并对康复组患施以高压氧治疗，而对照组单纯药物治疗，结果发现．康复组患肢体运动功能恢复情况明显好于对照组，说明高压氧在改善脑卒中患肢体运动功能方面确有显作用。     

早期康复对脊髓不完全性损伤患者肢体感觉及肌力恢复的影响

目的:不完全脊髓损伤常伴有一定程度脊髓功能恢复,对比观察早期康复对脊髓不完全性损伤患者肢体感觉、肌力的影响。方法:将65例脊髓不完全性损伤患者随机分为两组,常规组31例为药物和手术治疗,康复组34例为药物手术加早期康复,根据脊髓损伤神经功能评分标准,评定脊髓损伤程度和疗效。结果:治疗1,2周后两组患者感觉、运动改善率比较差异无显著性意义(P>0.05);3,4周后康复组患者感觉改善率分别为(18.94±5.08)%,(23.64±5.95)%,运动改善率分别为(14.25±4.02)%,(13.79±4.06)%,两组比较康复组感觉、运动改善率高于常规组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:脊髓不完全性损伤早期综合治疗有利于脊髓功能恢复,早期康复介入能缩短恢复周期。     

高压氧并用小脑电刺激治疗对早期脑卒中患者的疗效

目的：探讨脑卒中患早期接受综合康复的治疗方法及其疗效。方法：研究对象为80例脑卒中患，随机分为40例治疗组、40例对照组均接受常规神经内科药物治疗，治疗组接受高压氧并用电刺激小脑治疗；对照组接受高压氧治疗。采用简化Fugy-Meyer(FM)运动功能评分法和神经功能缺损程度评分标准及Bathel指数（BI）评分法进行功能评定。结果：治疗组FM、BI、及神经功能缺损程度评分（NFD）与对照组相比均有极显差异（P＜0．01）。结论：高压氧并用小脑电刺激治疗能有效提高高压氧对脑卒中患的疗效。     

早期高压氧治疗对不完全性颈髓损伤患者神经功能恢复的影响

目的:探讨早期高压氧治疗(HBOT)对不完全性颈髓损伤患者神经功能恢复的影响。方法:将72例不完全性颈髓损伤患者分为早期治疗组和晚期治疗组两组,每组各36例。早期治疗组在颈髓损伤后2周内开始HBOT,晚期治疗组在损伤后2～4周开始HBOT。两组均常规给予药物治疗和康复措施。采用ASIA运动评分、感觉评分及上肢体感诱发电位(SEP)进行神经功能康复评估。结果:两组入选时ASIA运动评分、感觉评分无显著差异(P>0.05)。HBOT30次后,两组ASIA运动评分均较治疗前明显改善(早期治疗组P<0.001,晚期治疗组P<0.05),早期治疗组较晚期治疗组改善程度更大(P<0.01);两组ASIA感觉评分也较治疗前明显改善(早期治疗组P<0.005,晚期治疗组P<0.05),早期治疗组较晚期治疗组改善程度更大(P<0.05);SEP的好转率早期治疗组显著高于晚期治疗组(P<0.05)。结论:早期与晚期HBOT均可明显促使功能恢复,但早期高压氧介入的临床疗效明显优于晚期高压氧介入。     

脊髓损伤后早期高压氧和音乐治疗对功能恢复的影响

目的 探讨脊髓损伤后早期高压氧和音乐治疗对运动功能恢复及SEP变化.方法 脊髓损伤截瘫患者,手术治疗后随机分为A、B 2组,A组常规护理治疗;B组常规护理治疗的同时进行音乐护理,术后第7天开始进行高压氧治疗;治疗 20 d后对患者做Fugl-Meyer(FMA)运动功能评定及体感诱发电位(SEP)检查.结果 A组的FMA值为(68.15±20.12)与B组(58.69±19.13)比较有显著性差异(P＜0.05);A组SEP潜伏期改善较B组明显,有显著性差异(P＜0.05).结论 脊髓损伤后早期高压氧治疗和音乐护理有利于损伤脊髓的功能恢复.     

高压氧辅助治疗脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者对神经功能恢复的作用

目的 观察脊柱骨折合并脊髓损伤术后配合高压氧治疗的效果。方法 回顾性分析脊柱骨折合并脊髓损伤患62例，将其分成两组，其中对照组30例采用减压，植骨融合、内固定术及激素治疗，高压氧治疗组32例，在上述治疗基础上加以高压氧治疗。手术前后对患神经功能按Franke分级评定治疗效果。结果 治疗后两组患神经功能均有改善，恢复1级以上高压氧治疗组22例，对照组11例。结论 减压固定手术配合高压氧治疗更能有效提高脊柱脊髓损伤的治疗效果。     

高压氧对大鼠脊髓损伤后蛋白激酶R样内质网激酶表达和运动功能的影响

目的观察高压氧对脊髓损伤大鼠行为学、组织形态学以及蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)表达的影响,探讨高压氧治疗脊髓损伤大鼠的作用机制。方法将36只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常组(n=9)、假手术组(n=9)、模型组(n=9)和高压氧组(n=9)。正常组不做任何处理;假手术组仅行椎板切除,不予脊髓打击;其余两组采用改良Allen法建立大鼠脊髓损伤模型,高压氧组于术后6 h开始,给予纯氧治疗连续7 d,每天1次。各组于术前(0 h)及术后6h、3 d、7 d进行BBB运动功能评分。术后7 d处死大鼠,提取各组损伤区脊髓1.5 cm,采用HE染色法观察损伤脊髓区域组织形态结构的变化;采用Western blotting检测脊髓组织中PERK蛋白表达量。结果正常组和假手术组均无神经功能损伤症状;术后3 d和7 d,模型组BBB评分低于假手术组(P 0.05);术后7 d,高压氧组BBB评分高于模型组(P 0.05)。正常组和假手术组均未见明显的结构异常;模型组损伤脊髓区域可见胞体肿胀,细胞结构模糊,间隙增大,胞核固缩溶解等病理结构;与模型组相比,高压氧治疗组组织损伤情况明显好转。术后7 d,模型组PERK表达明显高于假手术组(P 0.01),高压氧组低于模型组(P 0.05)。结论高压氧可以降低受损脊髓PERK蛋白的表达,促进大鼠后肢运动功能恢复。     

不同时机康复介入对不同程度的脊髓损伤患者神经功能恢复的影响研究

目的探讨不同时机康复介入对不同程度的脊髓损伤患者神经功能恢复的影响。方法选取2009年10月至2011年10月接受手术治疗和术后康复的不同程度的脊髓损伤患者48例,随机分为早期康复介入组和晚期康复介入组,每组24例。观察不同时机康复介入对不同程度的脊髓损伤患者神经功能恢复的影响。结果治疗后,两组患者的运动评分、触觉评分和痛觉评分均明显高于治疗前（P〈0．05）;早期介入组运动评分、触觉评分和痛觉评分均明显高于晚期介入组（P〈0．05）;早期介入组患者的康复治疗时间与晚期介入组患者之间比较无明显差异（P〉0．05）。结论旱期康复介入对不同程度的脊髓损伤患者神经功能恢复效果明显．值得推广．     

颅脑损伤后不同时期行高压氧治疗对神经功能康复的作用

将72例颅脑损伤患根据脑外伤后开始高压氧(HBO)治疗时间的先后分成3组，采用单人高压氧舱辅助治疗，比较治愈率、显效率、有效率、无效率。结果伤后行HBO治疗愈早，患恢复愈好，治愈天数越少。提示早期行HBO治疗具有加速清醒，促进生存神经功能恢复，消除或改善精神、语言运动障碍、肢体运动障碍，减少后遗症及并发症，缩短疗程等优点。     

早期康复干预对脊髓和脑损伤患者前3个月功能恢复的影响

目的：脊髓和脑复合性损伤患者救治成功后，常遗留不同程度的功能障碍，探讨早期康复干预对脊髓和脑损伤患者前3个月功能恢复的影响。方法：85例脊髓和脑损伤患者分为治疗组43例和对照组42例。对照组给予创伤常规治疗(必要的手术、脱水、抗生素、一般的神经营养药治疗及针灸治疗)；治疗组除给予上述的常规治疗外，给予综合性康复治疗(运动疗法、功能性电刺激、高压氧、认知功能训练及心理治疗)，两组患者均在治疗前和治疗后第3个月由专业康复医师进行格拉斯哥昏迷量表(Glascow coma scale，GCS)、神经功能缺损程度(Neural function deftciency，NFD)评定、Fusl-Meyer评定(Fugl-Meyer assessment，FMA)及Barthel指数(Barthel index，BI)评定。结果：经治疗3个月后，治疗组GCS，FMA，BI由5．9&;#177;1．1，16．37&;#177;16．90．16．48&;#177;7．21升至14．1&;#177;1．0，68．51&;#177;17．52，71．39&;#177;25．90，神经功能缺损由17．06&;#177;9．21降至9．56&;#177;7．43；对照组相应为10．2&;#177;1．8，47．29&;#177;20．54，54．03&;#177;18．09和13．22&;#177;7．89，与治疗组比较t=3．031．3．067，3．405，3．351，P均&;lt;0．0l。结论：早期康复干预能更有效地提高脑和脊髓损伤患者的意识清醒度。促进神经功能及肢体运动功能恢复，提高患者生活质量。     

早期高压氧治疗对弥漫性轴索损伤患者神志和运动功能康复的影响

目的探讨早期高压氧舱治疗弥漫性轴索损伤(diffuse axonal iniury，OAI)的疗效。方法86例DAI患者分成高压氧舱治疗组和对照组，观察每组清醒患者的运动功能并进行Fugl-Meyer法评定，且用格拉斯哥预后评分(GOS)量表进行临床疗效评定。结果每组清醒患者及其Fugl-Meyer运动积分两组相比差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。COS评定结果显示，两组病死率对照分析，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。结论早期应用高压氧治疗DAI患者，可明显缩短昏迷时间，降低伤残率，促进患者神经功能恢复，改善预后。     

颈椎颈髓损伤后外科干预时间对神经功能恢复的影响

背景:脊髓损伤后决定预后的两个主要因素为损伤当时外力的大小和脊髓受压的时间。前者不能改变,而对于后者却可以通过尽早解除脊髓压迫来促进神经功能的恢复。目的:比较颈椎颈髓损伤后72h内与10～14d内进行外科干预后神经功能恢复的情况。设计:随机对照及前后对照观察。单位:哈尔滨医科大学附属第二医院脊柱外科。对象:选择1998-04/2001-08哈尔滨医科大学附属第二医院脊柱外科入院的颈椎脊髓外伤患者32例。严格按随机交替原则被分为早期手术组(损伤后72h内)16例,男10例,女6例;择期手术组(损伤后10～14d内)16例,男12例,女4例。方法:早期手术组于入院后72h内手术;择期手术组于入院后10～14d内手术。分别记录患者术前和术后24个月的Frankel分级和感觉、运动评分(依据美国脊髓损伤学会的标准)。主要观察指标:①两组患者术前、术后感觉评分及运动评分情况。②两组术前、术后Frankel分级结果。结果:①早期手术组感觉评分的改善程度(手术前后评分差值)明显高于择期手术组(42.6±20.2,19.2±19.1,P<0.01)。②早期手术组运动评分的改善程度(手术前后评分差值)明显高于择期手术组(39.7±17.8,17.3±18.6,P<0.01)。③早期手术组Frankel分级的改善程度明显优于择期手术组(P<0.01)。结论:急性颈椎颈髓损伤患者在72h内进行手术治疗,其神经功能恢复的结果优于10～14d内行手术者。因此,颈椎颈髓损伤后为了最大限度地促进神经功能的恢复,应早期进行外科干预。     

脑卒中后抑郁的早期干预对近期康复预后的影响

目的：探讨脑卒中抑郁的早期治疗对近期认知功能、运动功能及日常生活自理能力（ADL）的影响。方法：脑卒中后1个月内出现抑郁患80例，随机分为两组,均给予临床治疗、康复训练和心理护理，治疗组加用抗抑郁药，重度抑郁加心理治疗，分别于治疗前和治疗后1个月、3个月时进行单盲评定。结果：治疗后两组患的各种功能均有恢复，治疗组患抑郁状态改善明显，其运动功能、认知功能和生活自理能力的恢复明显优于对照组（P＜0．01），临床神经功能缺损程度评分减少与对照组相比有显差异（P＜0．01）。结论：脑卒中后抑郁的早期治疗能明显改善患近期的运动功能、认知功能，提高患的生活自理能力。     

颈椎颈髓损伤后外科干预时间对神经功能恢复的影响

背景：脊髓损伤后决定预后的两个主要因素为损伤当时外力的大小和脊髓受压的时间。前者不能改变，而对于后者却可以通过尽早解除脊髓压迫来促进神经功能的恢复。目的：比较颈椎颈髓损伤后72h内与10-14d内进行外科干预后神经功能恢复的情况。设计：随机对照及前后对照观察。单位：哈尔滨医科大学附属第二医院脊柱外科。对象：选择1998-04／2001—08哈尔滨医科大学附属第二医院脊柱外科入院的颈椎脊髓外伤患者32例。严格按随机交替原则被分为早期手术组（损伤后72h内）16例，男10例，女6例；择期手术组（损伤后10-14d内）16例，男12例．女4例。方法：早期手术组于入院后72h内手术；择期手术组于入院后10-14d内手术。分别记录患者术前和术后24个月的Frankel分级和感觉、运动评分（依据美国脊髓损伤学会的标准）。主要观察指标：①两组患者术前、术后感觉评分及运动评分情况。②两组术前、术后Frankel分级结果。结果：①早期手术组感觉评分的改善程度（手术前后评分差值）明显高于择期手术组（42．6&;#177;20．2，19．2&;#177;19．1，P〈0．01）。②早期手术组运动评分的改善程度（手术前后评分差值）明显高于择期手术组（39．7&;#177;17．8，17．3&;#177;18,6．P〈0．01）。③早期手术组Frankel分级的改善程度明显优于择期手术组（P〈0．01）。结论：急性颈椎颈髓损伤患者在72h内进行手术治疗，其神经功能恢复的结果优于10～14d内行手术者。因此，颈椎颈髓损伤后为了最大限度地促进神经功能的恢复，应早期进行外科干预。     

嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤5例报告

目的:观察嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的临床效果。方法:①选取2004-02/2005-10南通大学第二附属医院脊柱外科收治的5例男性创伤性脊髓损伤患者,病程3个月～1年,伤后均曾进行脊髓减压内固定手术,且接受过不同种类的神经营养或神经生长因子、高压氧和针灸治疗以及康复治疗。神经功能已稳定,脊髓损伤部位没有压迫性病变及横断性解剖断裂。②取4个月以上中期引产胚胎的嗅球(产妇及家属知情同意),经分离、培养、纯化后制成单细胞悬液,细胞浓度为2×1010L-1。③5例患者全麻下行病变节段后方正中入路,在脊髓损伤部位与正常脊髓上下交界处分多点注入0.025mL嗅鞘细胞悬液,约5×105个细胞。术后常规给予止血、抗感染等处理,硅胶引流管放置5～7d。④分别于术前和术后8周,采用美国国立急性脊髓损伤研究会脊髓神经功能评分对损伤脊髓神经功能进行感觉检查、运动检查及直肠肛门指诊,测试肛门外括约肌是否为完全性瘫痪。结果:按意向处理分析,实验选取5例男性创伤性脊髓损伤患者均完成术后8周随访。手术前后脊髓神经功能恢复评定结果的比较:与术前比较,嗅鞘细胞移植术后8周,除1例患者运动、触觉、痛觉无明显变化外,其他4例损伤脊髓神经功能均有明显改善。运动功能由术前(44.8±9.2)分提高到(56.0±8.1)分,触觉由术前(55.6±12.3)分提高到(68.8±10.1)分,痛觉由术前(57.6±12.9)分提高到(71.6±9.9)分,P均<0.01。结论:嗅鞘细胞移植安全可行,能帮助脊髓损伤伴完全性瘫痪患者恢复部分脊髓神经功能。     

大剂量甲基强的松龙治疗17例急性脊髓损伤临床观察

目的：观察甲基强的松龙（MP）对急性脊髓损伤的疗效。方法：于1997－2000年对17例须损伤患采用早期大量MP治疗，观察早期神经功能改善恢复情况，并和前期21例未使用该药的同类患进行比较。结果：使用MP治疗的脊髓损伤患，其脊髓功能早期改善恢复明显早于对照组。结论：大剂量MP治疗早期脊髓伤患对于防止脊髓继发性损伤发生、发展，以及促进残存脊髓功能得到完全恢复有非常重要的、积极的意义。     

督脉电针对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的影响

目的探讨督脉电针治疗对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的影响。方法利用多中心急性脊髓损伤打击器建立大鼠T11脊髓损伤模型,建模成功后随机分为对照组(A组)和督脉电针组(B组)。脊髓损伤后1周,B组接受督脉电针治疗。两组大鼠于脊髓损伤后1、2、4、8周行BBB后肢运动功能评分,脊髓损伤后2、4、8周行体感诱发电位(SEP)检测,脊髓组织行HE染色与神经丝蛋白(NF200)免疫组化染色。结果 SCI后1周,两组大鼠BBB后肢运动功能评分无显著性差异(P>0.05);SCI后2、4、8周,B组BBB后肢运动功能评分较A组明显升高(P<0.01),SEP潜伏期明显缩短、波幅明显增高(P<0.01)。HE染色显示损伤区瘢痕组织及空洞形成,B组脊髓空洞比A组小;脊髓组织NF200阳性表达B组各时间点较A组明显增强(P<0.01)。结论督脉电针治疗可有效促进SCI大鼠神经功能恢复。     

早期康复干预对脊髓和脑损伤患者前3个月功能恢复的影响

目的:脊髓和脑复合性损伤患者救治成功后,常遗留不同程度的功能障碍,探讨早期康复干预对脊髓和脑损伤患者前3个月功能恢复的影响。方法:85例脊髓和脑损伤患者分为治疗组43例和对照组42例。对照组给予创伤常规治疗(必要的手术、脱水、抗生素、一般的神经营养药治疗及针灸治疗);治疗组除给予上述的常规治疗外,给予综合性康复治疗(运动疗法、功能性电刺激、高压氧、认知功能训练及心理治疗),两组患者均在治疗前和治疗后第3个月由专业康复医师进行格拉斯哥昏迷量表(Glascowcomascale,GCS)、神经功能缺损程度(Neuralfunctiondefi-ciency,NFD)评定、Fugl-Meyer评定(Fugl-Meyerassessment,FMA)及Barthel指数(Barthelindex,BI)评定。结果:经治疗3个月后,治疗组GCS,FMA,BI由5.9±1.1,16.37±16.90,16.48±7.21升至14.1±1.0,68.51±17.52,71.39±25.90,神经功能缺损由17.06±9.21降至9.56±7.43;对照组相应为10.2±1.8,47.29±20.54,54.03±18.09和13.22±7.89,与治疗组比较t=3.031,3.067,3.405,3.351,P均<0.01。结论:早期康复干预能更有效地提高脑和脊髓损伤患者的意识清醒度,促进神经功能及肢体运动功能恢复,提高患者生活质量。