交锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨不连35例

人体四肢长管状骨骨折治疗方法很多 ,但仍存在骨折不愈合 (骨不连 )、延迟愈合的问题。对此 ,传统的方法仍然是行切开复位、凿通髓腔、植骨、钢板内固定术。近 4年来笔者应用交锁髓内钉治疗成人四肢长干骨骨折不愈合、延迟愈合 35例。现报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组共 35例 ,男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 19～ 6 4岁。肱骨 6例 ,股骨 11例 ,胫骨 18例。从受伤至交锁髓内钉固定平均时间 37周。受伤原因 :车祸伤 2 1例 ,摔伤 8例 ,重物或塌方砸伤 6例。受伤后前期处理 :闭合复位石膏外固定 4例 ,切开复位钢板(加压钢板及普通钢板 )内…     

髂骨块嵌入加压外固定治疗胫骨骨不连6例

1994年 6月 1 999年 7月 ,我院采用骨折断端局限开槽 ,髂骨块嵌入加压外固定治疗胫骨骨不连 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 4 58岁 ,平均 4 1 6岁。开放骨折清创内固定术后骨不连 2例 ,闭合骨折切开复位内固定术后骨不连 4例。病程 61 3个月 ,平均 8个月。全部病例均有骨折端疼痛、肿胀 ,不能站立行走。Ｘ线片示骨折处骨不连 ,部分钢板及螺丝钉松动。1 2　手术方法　在硬膜外麻醉下 ,取仰卧位 ,术肢扎止血带。手术步骤 :(1 )原切口入路 ,术中仔细操作 ,剥离钢板上面的骨膜及骨痂 ,保护其他部位的…     

非金属单侧外固定支架治疗骨不连30例

1987年以来,我们采用自行研制的非金属单侧外固定支架,治疗骨不连30例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男21例,女9例;年龄8～56岁,平均33.8岁。病程0.5～6年,平均3年4个月。所有病例均符合骨不连诊断标准,术后下肢负重行走时间平均为5d,上肢关节活动时间平均为2d,骨折愈合拆除外固定时间平均为168d。肱骨不连3例,均为3块钢板捆绑式内固定;桡骨、股骨各3例,分别为钢板和梅花针内固定;胫骨21例,其中钢板内固定3例,整块钢板、钢丝完全外露1例,小腿脱套伤引起的广泛瘢痕7例,先天性胫骨不连1例,死骨外露伴感染5例,先后4次髂骨、腓骨…     

切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折疗效观察

目的研究和评估切开复位治疗跟骨骨折及跟骨钛板在跟骨骨折治疗中的作用。方法对24例跟骨骨折患者行切开复位跟骨钛板内固定。结果24例中22例获随访8个月。所有病例均完全愈合,无1例发生钛板螺钉松动、断裂等并发症。结论新型钛板能提供有效的固定节段稳定性,是治疗跟骨骨折较好的内植物,是临床治疗跟骨骨折的好方法。     

自体骨屑移植在四肢骨折钢板螺丝钉内固定术中的应用

四肢骨折是创伤骨科的常见病,自1994年4月～1998年6月,我们用钢板螺丝钉内固定治疗四肢骨折时采集自体骨钻孔骨屑植入骨折端预防骨不连,促进骨愈合40例,并与相应病例钢板螺丝钉内固定不植骨组相比较,发现植骨组在不加重病人痛苦及延长手术时间的情况下对促进骨折愈合,缩短病程有较好的作用。现报告如下。临床资料1　一般资料植骨组40例,男28例,女12例;年龄16～68岁,平均年龄43岁。肱骨干骨折8例,尺、桡骨骨折12例,胫骨干骨折20例。其中开放性骨折8例,粉碎性骨折5例。对照组28例,男20例,女8例;年龄12～50岁,平均年龄38岁。肱骨干骨折8例,尺、…     

双重钢板固定加植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连

目的探讨双重钢板固定加植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的临床疗效。方法分析总结15例肱骨中下段骨折术后骨不连患者的临床资料,骨不连的治疗均采用更换内固定+双钢板固定+植骨的方法。结果 14例获得随访,时间12~20个月,平均(16±2.7)个月,14例Ⅰ期愈合,平均愈合时间(5.0±1.2)个月,Ⅰ期愈合率为93.3%。按Jupiter肘关节功能评分:优8例,良5例,中1例,差0例,优良率92.9%。结论采用双重钢板固定加植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连是一种较理想的方法。     

脱钙骨基质治疗长骨骨折延迟愈合及骨不连的远期临床观察

目的 探讨脱钙骨基质治疗长骨骨折延迟愈合和骨不连的远期疗效。方法 从1984年至1994年用脱钙骨基质治疗长骨骨延迟愈合、骨不连共96例，其中采用手术植入治疗骨不连38例，经皮注射治疗骨折延迟愈合37例及骨不连21例。结果 96例患者均获随访，随访时间4-16年，平均7．5年。脱钙骨注射治疗骨折延迟愈合的37例中，骨折愈合35例，2例胚骨骨折未愈合，愈合率94．6％；脱钙骨注射治疗骨折骨不连21例中，骨折愈合17例，4例未发生愈合，其中胫骨3例、肱骨1例，愈合率81．0％，愈合时间3-8个月，平均4．5个月。脱钙骨基质移植治疗骨不连38例中，36例愈合，2例胫骨下1／3骨折未发生愈合，愈合率94．7％。结论 脱钙骨基质无论是采用注射移植还是手术方法移植，都能取得较好的效果，甚至达到自体骨移植的疗效。同时，脱钙骨基质的制备经过脱水、脱脂、脱钙、照射消毒等处理，比其他骨移植安全，免疫性小，可以长期保存，便于平时和战时应用。     

辅助钢板治疗胫骨骨折髓内钉术后骨不连的临床疗效

目的评价辅助钢板联合自体骨植骨治疗胫骨骨折髓内钉内固定术后骨不连的临床疗效。方法 2015年1月—2017年12月苏州中西医结合医院骨科采用单皮质锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗胫骨骨折髓内钉内固定术后骨不连患者19例,其中男性11例,女性8例;年龄20～59岁,平均33.5岁。均保留原有髓内钉内固定。术后定期随访,根据X线片及下肢功能评价骨折愈合程度。结果所有病例均获得骨性愈合,愈合时间4～9个月,平均5.5个月。术后无感染、皮肤坏死及内固定失效等并发症,术后患肢功能良好。结论锁定钢板联合自体髂骨植骨是治疗胫骨骨折髓内钉固定术后骨不连的有效方法。     

双锁定钢板加皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合

目的 探讨双锁定钢板加皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合的疗效.方法 本组患者19例,均为股骨干陈旧性骨折骨不连,在我院行手术切开复位内固定9例,在外院手术10例.再次手术均采用双锁定钢板加皮质剥离植骨术,术中不剥离骨折端的骨膜,将骨折端皮质骨连骨膜一同凿下,咬除骨折断端硬化骨,再通髓腔,采用自体髂骨移植修复骨缺损,双锁定钢板内固定治疗股骨干骨折不愈合,获得随访共19例.结果 所有病例均得到9～20个月的随访,19例均达到骨性愈合,愈合率为100%.所有病例无感染、断钉、断板、骨折不愈合等并发症发生.结论 双锁定钢板加皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合,提供了坚强的内固定及良好的血供,疗效确切.     

切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效分析

目的探讨切开复位、板钉内固定治疗肱骨髁间骨折疗效。方法1999年1月- 2006年5月,通过尺骨鹰嘴截骨或游离肱三头肌两侧人路,行切开复位、AO钛板螺钉内固定术治疗肱骨髁间骨折患者34例。经过平均2年4个月的随访,随访到29例,以Cassebaum评分标准评估患者肘关节功能。结果Cassebaum评分优19例,良6例,可3例,差1例,优良率为85%。1例鹰嘴截骨患者出现鹰嘴不愈合。结论切开复位、AO钛板螺钉内固定,尤其是双板固定是治疗肱骨髁间骨折的良好方法。     

髓内支撑植骨内固定治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的 探讨髓内支撑植骨内固定治疗老年肱骨近端复杂骨折的临床效果.方法 对63例老年肱骨近端复杂骨折行骨折切开复位、髓内支撑植骨、内固定术,术后平均随访时间31.5个月,采用Neer分型和评定标准分析疗效.结果 62例在术后4个月内骨折骨性愈合,1例发生肱骨头无菌性坏死,Neer 3部骨折优良率86.9%,Neer4部骨折优良率为35.3%,总优良率为73.1%.结论 老年人肱骨近端复杂骨折,其主要病理变化足骨质疏松和骨折部位骨缺损,髓内支撑植骨内固定能够恢复或重建肱骨近端正常解剖关系,有利于骨折愈合和肩关节功能恢复,是老年肱骨近端复杂骨折有效治疗方法.     

小切口骨钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

对12例后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折行膝后内侧小切口切开复位骨钉内固定治疗。随访6～18个月,骨折全部愈合。提示膝后内侧小切口切开复位骨钉内固定是治疗PCL胫骨止点撕脱骨折的有效办法之一。     

锁定钢板内固定治疗长骨骨折术后非感染性骨不连

目的 探讨长骨骨折术后骨不连的病因,总结锁定钢板内固定结合自体骨移植治疗四肢长骨非感染性骨不连的经验.方法 总结2006年8月-2010年8月应用锁定钢板内固定治疗并获得完整随访的38例骨不连患者.结果 随访时间6～24个月,平均12个月;骨折在3～7个月内牢固连接,平均愈合时间5.3个月,无内置物松动、断裂等并发症.结论 医源性因素是骨折切开复位内固定术后骨不连的主要原因,锁定钢板内固定结合植骨术是治疗四肢长骨非感染性骨不连的有效方法.     

关节镜下经皮植骨螺钉内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折

目的：探讨胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折患者采用关节镜辅助下经皮植骨螺钉内固定治疗的临床效果观察。方法采用随机数字表法将我院2011年3月～2013年3月收治的45例胫骨外侧平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折患者分为研究组（23例）和对照组（22例）,研究组采用关节镜辅助下经皮植骨螺钉内固定治疗,对照组采用传统切开复位内固定治疗,比较两组患者的术中情况及术后疗效。结果随访6～12个月,所有患者伤口均一期愈合,无感染、愈合迟缓病例;研究组患者骨折愈合时间、Lysholm评分、雍氏评分均显著优于对照组（P＜0．05）;研究组的疗效分布、总优良率均显著优于对照组（P＜0．05）。结论关节镜辅助下经皮植骨螺钉内固定治疗胫骨平台骨折患者较传统切开复位手术具有更好的临床效果,同时缩短患者愈合时间。     

骨外固定技术不植骨治疗复杂性骨不连与骨缺损

目的 探讨应力促进骨愈合的机制及骨外固定技术不植骨治疗复杂性骨不连与骨缺损的临床疗效。方法 （1）5例10根新鲜尸体完整胫骨及安装外固定器后测定骨表面应变、应力值。再制成胫骨中段骨折进行等体重加压，测定压力衰减情况。60只兔胫骨干制成骨折模型并施行骨外固定器三维立体固定，分别施加兔自身体重0倍（A组，对照组）、1／2倍（B组）、等体重（C组）、1．5倍（D组）的压力加压固定，测定术后即刻及1，2，4，6周骨折断端应力电位，并取骨折处标本行HE染色，光镜下观察。术后6周摄X线片，并取胫骨行扭转试验，测定骨愈合强度。（2）1978—2005年共收治195例复杂性骨不连、骨缺损患者，通过骨外固定施加1／2至等体重的压应力不植骨治疗，观察骨愈合及伤肢负重情况。结果（1）胫骨表面不同点应变、应力值相差显著；各点上架前后差异无统计学意义。加压固定后5h内骨断端压力以每小时5％～10％的速度衰减，24h后不到初始值的60％。兔胫骨骨折后应力电位变为负电位，A组及加压组（B、C、D组）分别于术后2周、6周恢复正电位。X线片、组织学及力学试验表明，加压组骨愈合速度及强度均好于对照组，但1．5倍体重加压量会造成骨坏死。（2）临床观察194例获得骨性愈合，愈合率99．5％。骨断端愈合时间3～7个月，平均5个月，骨延长区愈合时间4～11个月，骨愈合指数平均为37．8d／cm。全部患者取外固定器后伤肢可负重行走，无一例再骨折及截肢。结论 应力产生的负电荷可促进骨愈合，最佳生理性加压量应以自身体重为标准，经皮穿针骨外固定不植骨方法在复杂性骨不连与骨缺损的治疗中可视为一种疗效确切的微创生物学治疗技术。     

卫生队治疗四肢骨折失败16例分析

临床资料　本组 1 6例 ,男 1 5例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 62岁 ,平均年龄 2 6 5岁 ,病程 :6月～ 5ａ,全部病人均采用手术切开复位内固定法 ,其中股骨骨折 5例 ,髌骨骨折 1例 ,胫骨骨折 6例 ,肱骨骨折 2例 ,尺桡骨骨折 2例。股骨及髌骨骨折 6例 :其中 8孔加压钢板断裂 3例 ,髓内梅花针断折 1例并骨不连 ,皆因外固定不牢固术后过早下地负重行走所致 ,异位骨化 2例 ;胫骨骨折 6例 ,均为骨不连 ;肱骨及尺桡骨骨折 4例 ,其中 1例因小夹板固定过紧出现缺血肌挛缩造成手腕残疾外 ,余皆为骨不连。本组病人关节均有不同程度的功能障碍。2　讨论2 1　…     

高原地区交锁髓内钉配合高压氧治疗闭合性胫骨干骨折48例

目的：探讨高原地区交锁髓内钉配合高压氧治疗闭合性胫骨干骨折的治疗效果。方法2013年1月—2015年12月我科收治48例闭合性胫骨骨折患者,采用交锁髓内钉配合高压氧治疗,术后均获得随访。结果患者伤口均一期愈合,无感染、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、骨不连等并发症的发生,无膝、踝关节功能障碍。按照Johner-Wruhs评分标准评定,优25例,良19例,中4例。骨折平均愈合时间为3～7个月,平均4.2个月。结论在高原地区采用交锁髓内钉配合高压氧治疗胫骨干骨折,可避免因切开复位对骨断端的血供破坏,在一定程度上改善缺氧对骨折愈合的影响,促进骨断端骨痂生长,有效预防骨不连的发生,缩短治疗周期。     

胫骨干骨折手术疗效分析

目的 探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施。方法 回顾性分析手术治疗胫骨干骨折病例67例，根据选择手术方式不同，将病例分为交锁髓内钉、加压钢板和外固定支架3组，临床观察结合X线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准。结果 髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板和外固定支架组，外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组；并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合，发生率为22．4％，其中骨不连发生率为13．4％。结论 髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架；骨不连为胫骨骨折常见并发症，应严格掌握适应证、规范手术操作。     

上肢骨折内固定后骨折端骨末植补37例

1992年1月～1996年3月,我们对上肢骨折37例采用钢板内固定后钻孔骨末骨折端植补方法治疗,取得了良好的效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男28例,女9例;年龄16～54岁。闭合骨折21例,度开放骨折16例;肱骨骨折12例,尺桡骨骨折22例,同侧肱骨、尺桡骨骨折3例。23例为粉碎骨折。1.2　手术方法　对闭合骨折伤后1周左右行切开复位钢板内固定,对度开放骨折急诊清创钢板内固定。肱骨采用6孔钢板固定。尺桡骨用4孔钢板固定,其中应用加压钢板15例。术中清除骨折端血肿,骨折复位后用直径3.2～3.5mm钻头手摇钻钻孔,收集骨末放置在含少量生理盐水的血液…     

切开复位有限内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨跟骨骨折的切开复位有限内固定治疗方法和疗效。方法：对我院25例跟骨骨折患者采用切开复位克氏针内固定手术治疗的方法、术后处理和疗效进行总结。结果：经过平均18个月的随访，无严重并发症，结果满意。结论：切开复位有限内固定治疗跟骨骨折有利于骨折的复位、愈合及关节功能恢复，是治疗跟骨骨折的有效方法。