前哨淋巴结活组织检查技术在胃癌根治术中的应用价值

目的：探讨前哨淋巴结定位与活组织检查在胃癌根治术中的作用。方法：使用亚甲蓝对22例胃癌患者先行前哨淋巴结标识活组织检查,然后行标准胃癌根治术,术后行常规HE病理及免疫组化检查,通过前哨淋巴结计算胃癌淋巴结转移诊断的准确率、敏感性及假阴性率。结果：22例患者中21例成功捡出前哨淋巴结,检出率为95．5％（21／22）。前哨淋巴结预测胃周淋巴结转移的准确率为95．2％（20／21）,敏感性为94．1％（16／17）,特异性为100％（21／21）,假阴性率为5．9％（1／17）。结论：术中使用亚甲蓝染色定位胃癌前哨淋巴结安全可行,并能准确反映胃癌周围淋巴结的转移状态,可用于指导胃癌的淋巴结清扫范围。     

用亚甲蓝判定乳腺癌前哨淋巴结转移的临床研究

目的 对单独用亚甲蓝判定乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的方法进行临床研究.方法 选择能够手术的乳腺癌患者60例,术前检查腋窝淋巴结(ALN)阴性,全部单独用亚甲蓝作为SLN示踪剂.结果 所有患者都施行乳腺癌改良根治术,并将SLN和ALN分别送病理学检测,准确率为96.6％,假阴性率为7.14％,灵敏度为92.9％.结论 单独用亚甲蓝判定SLN的准确率高,可以此简化乳腺癌的术式,从而使患者术后生活质量大为改善.     

亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用研究

目的：探讨分析亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用。方法选取我院2012年2月至2013年8月间收治的60例乳腺癌患者,采用亚甲蓝染色法进行乳腺癌前哨淋巴结活检术,之后进行腋窝淋巴结清扫术。对前哨淋巴结进行病理冰冻切片,在术后对前哨淋巴结和非前哨淋巴结进行HE染色病理对照。结果前哨淋巴结检出成功率为95％（57/60）,57例前哨淋巴结进行病理冰冻切片,其中33例为阳性,24例为阴性。前哨淋巴结进行HE染色病理对照,35例为阳性,22例为阴性。以HE染色病理为金标准,前哨淋巴结对腋窝淋巴结预测的成功率为95％（57/60）,准确度为96．49％（33±22/57）,灵敏度为94．29％（33/35）,假阴性率5．71％（2/35）。结论亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用,具有较高的检出率、灵敏度,值得临床推广应用。     

前哨淋巴结活检术在乳腺癌中的临床应用研究

目的:探讨前哨淋巴结活检术(SLNB)在乳腺癌手术中应用的临床价值。方法:应用亚甲蓝染色法对61例早期乳腺癌患者手术中行前哨淋巴结定位活检术。结果:SLNB的检出率为95.1%(58/61),准确率为96.6%(56/58),灵敏度为88.2%(30/34),假阴性率为5.9%(2/34),假阳性率为0。结论:乳腺癌SLNB是一种简便、安全的检测技术。前哨淋巴结(SLN)病理为阴性的,SLNB可替代腋窝淋巴结清扫术(ALND)。     

亚甲蓝染色法乳腺癌前哨淋巴结活检术158例分析

目的 分析研究亚甲蓝染色法乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)158例的检测结果,为临床手术治疗提供数据参考。方法选择乳腺癌患者158例,所有患者均给予亚甲蓝染色法SLNB术,观察并统计乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小和位置、术前化疗情况以及腋窝淋巴结肿大情况。分析亚甲蓝染色法SLNB术对于乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的检出情况,并分析影响乳腺癌SLN检出的危险因素。结果亚甲蓝染色法SLNB术检测乳腺癌SLN的准确度为94.94%,敏感度为94.38%,特异度为95.65%,肿瘤大小＞5 cm及触及腋窝淋巴结肿大的SLN检出率均显著少于肿瘤大小≤5 cm及未触及腋窝淋巴结肿大者(P＜0.05)。肿瘤大小及腋窝淋巴结肿大均为乳腺癌SLN检出的危险因素。结论亚甲蓝染色法应用于SLNB术中,检测价值较高,但临床亦应关注乳腺癌SLN检出的危险因素。     

亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的:探讨亚甲蓝作为蓝染料在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的应用价值及连续切片对微转移检出的意义.方法:对已确诊的96例乳腺癌病人采用亚甲蓝行腋窝SLNB,随后行乳腺癌改良根治术或保乳术,术后对前哨淋巴结(SLN)及相应的腋窝淋巴结行常规病理学检查(HE染色),将96例分为前后两组各48例,比较两组检出率、假阴性率差异;并对10例假阴性SLN通过连续切片进一步检查其微转移.结果:本组病例共检出SLN83例,HE染色假阴性10例,SLN的检出率86%,敏感性为75%,准确性为88%,假阴性率为25%;前后两组比较检出率、假阴性率差异有统计学意义(P＜0.05);10例假阴性SLN经连续切片检查,检出9例微转移灶,假阴性降至1例,敏感性升至96%,准确性升至97.6%,假阴性率降为4%.结论:亚甲蓝作为蓝染料应用于乳腺癌SLNB有较高的检出率.单一层面切片HE染色病理检查有较高的假阴性率,通过连续切片可提高SLN微转移的检出率,降低假阴性率.SLNB的检出率、假阴性率与操作者的技术及经验积累有关.     

亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值研究

目的探讨亚甲蓝注射液染色示踪在前哨淋巴结活检(SLNB)中的可行性及其应用价值。方法选择2001年10月—2009年12月经联合检测方法诊断为乳腺癌的患者182例,采用1%亚甲蓝注射液4 ml分4点注射于肿瘤周围或已切除瘤腔壁周围乳腺组织内,局部按摩5～10 min后,先行SLNB再行腋窝淋巴结清扫(ALND),两标本均标记送常规切片或苏木素-伊红(HE)染色检查。参照美国Louisvill大学对SLNB技术的评价标准:检出率=检出前哨淋巴结(SLN)的例数/接受活检的例数×100%;准确率=(SLN真阳性例数+真阴性例数)/SLNB总例数×100%;灵敏度=SLN阳性例数/腋窝淋巴结(ALN)转移例数×100%;假阴性率=SLN假阴性例数/ALN转移例数×100%。结果本组182例患者中,发现SLN 172例(检出率为94.50%),未发现10例,SLN全部染色143例,大部分染色16例,小部分染色8例,极小部分染色5例。SLN转移69例,微转移1例,无转移102例,未发现跳跃性转移。而ALND转移80例,无转移92例,灵敏度为87.50%(70/80)。SLN与ALN经病理检查完全符合162例,准确率为94.18%(162/172);假阴性10例,假阴性率为12.50%(10/80);假阳性0例。活检出SLN平均为1.5枚(0～4枚),ALN平均为12枚(10～36枚)。结论 SLN是肿瘤淋巴转移必经的第一站淋巴结,SLNB预测淋巴转移准确率高,亚甲蓝染色法在SLNB中安全价廉、效果好、易推广,SLNB可以取代ALND,从而提高患者的生活质量。     

胃癌术中前哨淋巴结定位意义初步探讨

目的:探讨肿瘤前哨淋巴结(SLN)活检技术在胃癌诊疗中应用的意义.方法:将23例胃癌患者,按肿瘤浸润深度分T1、T2、T3三组,用术中在胃癌周围浆膜下4点注射亚甲蓝的方法定位前哨淋巴结,用细胞角蛋白免疫组织化学染色判断淋巴结转移情况.结果:23例患者全部检出SLN,平均每例找到1.6枚前哨淋巴结,出现淋巴结转移的有17例,其中前哨淋巴结出现转移的有15例,SLN预测淋巴结癌转移的敏感性88.2%(15/17),阳性判断价值73.3%(11/15),阴性判断价值63.6%(7/11),假阴性率8.6%(2/23).胃癌T1组SLN无假阴性者,准确率100%,T2期为83.7%,T3期为78.5%.结论:采用胃癌周围浆膜下注射亚甲蓝的方法术中定位前哨淋巴结安全可行,对T1期胃癌准确率极高,对T1、T2期胃癌清扫具有指导意义.     

亚甲蓝染色在乳腺癌前哨淋巴结清扫术中的应用

目的探讨使用国产染料亚甲蓝示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结活检对预测腋窝淋巴结转移状态的准确性。方法选择笔者所在医院Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者112例,在乳晕下及肿瘤周围皮下注射亚甲蓝进行示踪和定位前哨淋巴结,行前哨淋巴结活检并腋窝淋巴结清扫。结果 112例中成功检出前哨淋巴结109例.检出率97.32%(109/112)。109例检出前哨淋巴结中,前哨淋巴结阴性61例,前哨淋巴结阳性48例,阳性率44.04%。112例腋窝淋巴结阳性49例,阳性率43.75%。前哨淋巴结与腋窝淋巴结经病理检查完全符合者47例。2例前哨淋巴结阴性而腋窝淋巴结阳性,1例前哨淋巴结阳性而腋窝淋巴结阴性。灵敏度97.96%(48/49),准确性97.25%(106/109),假阴性率4.08%(2/49),假阳性率2.04%(1/49)。结论使用国产染料亚甲蓝示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结活检,敏感性和准确性较高,能较准确地预测腋窝淋巴结转移的状态。     

胃癌前哨淋巴结术中标识

目的:了解前哨淋巴结亚甲蓝显影对胃癌淋巴结转移的诊断价值。方法:术中向肿瘤边缘的正常胃壁浆膜下肌层、粘膜下层注射亚甲蓝,观察淋巴结显影的情况;切取各站淋巴结行病理检查。结果:术中进行淋巴结标识72例,成功检测出前哨淋巴结68例。术中病理检查,33例有淋巴转移。结论:前哨淋巴结术中能准确预测胃癌淋巴结转移状况。在手术治疗淋巴结转移阴性的胃癌患者中,前哨淋巴结术中标识有望免除常规淋巴清扫。     

亚甲蓝作为前哨淋巴结活检示踪剂的临床和实验研究

目的:通过与1%异硫蓝(1% isosulfan blue,IB)比较,探讨亚甲蓝(methylene blue,MB)作为示踪剂行乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的价值.方法:206例T1、T2乳腺癌患者,随机分为IB组和MB组.分别利用1%IB和MB染色寻找着色的前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN),然后行SLNB,再行乳腺癌改良根治术,全部标本送病理检查.8只雌性成年大耳白家兔随机分IB组和MB组,利用不同染料观察腋窝淋巴结染色的时间、枚数以及退色的时间.结果:206例中,IB组102例检出SLN 94例(92.16%),SLNB的灵敏度为93.94%(31/33),准确率为90.2%(92/102),假阴性率为6.06%(2/33),假阳性率为0.MB组104例检出SLN 97例(93.27%),灵敏度为93.75%(30/32),准确率为91.35%(95/104),假阴性率为6.25%(2/32),假阳性率为0.2组间差异无显著性(P＞0.05).所有患者未发现与IB和MB相关的不良反应.实验部分:注射IB和MB后腋窝淋巴结染色的平均时间分别为8.75 s和13.13 s,前者淋巴结染色的时间明显短于MB组(P=0.000).IB组可观察到的淋巴结26枚,染色25枚;MB组27枚,染色11枚,IB组染色的淋巴结枚数明显多于MB组(P=0.000).淋巴结退色时间,IB组55.00 min,MB组108.75 min,IB组淋巴结退色的时间明显快于MB组(P=0.000).结论:选择MB行乳腺癌SLNB的临床价值与1%IB基本一致,且MB费用低廉,易于购买.MB可以作为IB的替代.     

亚甲蓝示踪法定位乳腺癌前哨淋巴结的评价

目的 评估亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的应用价值。方法 对100例临床分期为T1-2N0M0的乳腺癌患者，术中用1%亚甲蓝注射在原发肿瘤周围进行腋淋巴结定位并前哨淋巴结切除；随即行乳腺癌根治或改良根治切除术，全部标本作病理学检查。结果 本组100例患者中78例发现了前哨淋巴结（SLN），占78%，发现前哨淋巴结的患者中40例（51.2%)有腋窝淋巴结癌转移，其中有3例SLN阴性，用亚甲蓝为示踪剂SLNB的准确率为96.1%(75/78)，假阴性率为7.5%(3/40)；SLN对腋窝淋巴结状况预测的敏感性为92.5%(37/40)；阳性预测值和阴性预测值分别为100%和90.2%。结论 亚甲蓝示踪法在探查乳腺癌前哨淋巴结估测癌转移，指导根治切除术范围具有临床应用价值。     

前哨淋巴结活检在胃癌外科中临床意义的研究

目的 探讨前哨淋巴结活检在胃癌外科中的临床应用及其意义.方法 术中在肿瘤四周的胃壁上注射亚甲蓝,第一个蓝染淋巴结,即前哨淋巴结(SLN),摘取所有前哨淋巴结并进行HE染色及细胞角蛋白免疫组化(IHC-CK)染色检查.结果 96例患者中92例成功检出前哨淋巴结,检出率为95.8%.在T1,T2期胃癌中,由SLN预测胃周淋巴结转移的准确率为93.8%(15/16),敏感性为87.5%(7/8),在T3期胃癌中,由SLN预测胃周淋巴结转移的准确率为67.1%(51/76),敏感性为52.8%(28/53).结论 术中使用亚甲蓝染色定位胃癌前哨淋巴结是安全可行的,前哨淋巴结的检出对胃癌淋巴结清扫范围的选择有一定意义.     

美蓝染色联合术中超声探查在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的：探讨美蓝染色联合术中超声探查在乳腺癌手术中提高前哨淋巴结（SLN）阳性检出率的临床实用性和优势。方法：选取2020年1月至2020年12月在温州医科大学附属第二医院手术的145例临床腋淋巴结阴性的早期乳腺癌患者,通过美蓝染色联合术中超声探查进行前哨淋巴结活检（SLNB）,检出的淋巴结均进行术中冰冻及术后石蜡病理检查,分别计算蓝染SLN及超声探查可疑SLN,以及分别所含的转移性淋巴结数目。结果：145例患者均成功蓝染并顺利行SLNB,通过美蓝染色法转移阳性SLN检出率为21.7%（114/526）,联合术中超声探查转移阳性SLN检出率为26.2%（155/591）,差异有统计学意义（P＜0.05）;通过美蓝染色法宏转移SLN检出率为7.0%（8/114）,而联合术中超声探查宏转移SLN检出率为18.7%（29/155）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：美蓝染色在乳腺癌SLNB中存在一定的漏诊率,结合术中超声探查可明显提高SLN阳性检出率。     

染料法前哨淋巴结活检在乳腺癌新辅助化疗后的临床意义

目的：探讨乳腺癌新辅助化疗后行染料法前哨淋巴结活检的可行性、有效性及准确性。方法：对2007年5月至2011年4月期间41例广州医学院第一附属医院乳腺外科确诊为乳腺癌的患者（Ⅱ期或Ⅲ期）予2—4个疗程新辅助化疗后,行患侧亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检＋乳腺癌改良根治术或联合腋窝淋巴结（Ⅰ-Ⅱ／Ⅲ级）清扫的乳腺癌保乳术。结果：在Ⅰ级腋窝淋巴结中检出前哨淋巴结39例,每例平均前哨淋巴结及腋窝淋巴结的检出数目分别为1．5-±0．2枚和17±5枚。前哨淋巴结的检出率、准确率、灵敏度,假阴性率分别为95．1％、92．3％、88．0％、12．0％,以上各指标与新辅助化疗前患者的原发肿瘤大小、区域淋巴结分级、TNM分期、年龄,或者体重指数之间无相关性（P〉0．05）。结论：对于部分行新辅助化疗后的乳腺癌患者,亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检是安全可行的,且能较准确预测腋窝淋巴结的状况。     

吲哚菁绿荧光导航联合亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的 评估吲哚菁绿(indocyaninegreen,ICG)荧光导航技术联合亚甲蓝染色法应用于早期乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的有效性及安全性.方法 选取2017年5月至8月期间收治于大连医科大学附属第一医院的65例经空芯针穿刺活检确诊的浸润性乳腺癌患者,在行...     

Retrospective analysis of sentinel lymph node biopsy using methylene blue dye for early breast cancer

BackgroundMethylene blue is the most commonly used tracer for sentinel lymph node (SLN) biopsy (SLNB) in China. This study aimed to investigate the feasibility of clinical application of SLNB using methylene blue dye (MBD) for early breast cancer and the prognosis of patients with different SLN and non-SLN statuses.MethodsWe retrospectively analyzed the clinicopathological data of patients with early breast cancer treated at the Peking University First Hospital between 2013 and 2018. We calculated the SLN identification rate (IR) in SLNB with MBD and the false-negative rate (FNR), and analyzed the prognosis of patients with different SLN and non-SLN statuses using Kaplan-Meier curves.ResultsBetween January 2013 and December 2018, 1603 patients with early breast cancer underwent SLNB with MBD. The SLN IR was 95.8% (1536/1603). Two SLNs (median) were detected per patient. There were significant differences in FNR between patients with SLN micrometastasis and macrometastasis (19.0% vs. 4.5%, χ² = 12.771, P < 0.001). Chi-square test showed that there were significant differences in SLN successful detection rates among patients with different vascular tumor embolism status (96.3% vs. 90.8%, χ² = 9.013, P = 0.003) and tumor (T) stages (96.6% vs. 94.1%, χ² = 5.189, P = 0.023). Multivariate analysis showed that vascular tumor embolism was the only independent factor for SLN successful detection (odds ratio: 0.440, 95% confidence interval: 0.224−0.862, P = 0.017). Survival analysis showed a significant difference in disease-free survival (DFS) between patients with non-SLN metastasis and patients without non-SLN metastasis (P = 0.006).ConclusionOur single-center data show that, as a commonly used tracer in SLNB in China, MBD has an acceptable SLN IR and a low FNR in frozen sections. This finding is consistent with reports of dual tracer-guided SLNB. Positive SLNs with non-SLN metastasis are associated with DFS.     

前哨淋巴结活检在甲状腺癌中的应用

目前,甲状腺癌最主要治疗手段是手术治疗,但具体手术方式尤其在颈淋巴结清扫的指征和范围上仍存在分歧和争议。前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)对指导甲状腺癌的颈淋巴清扫术具有重要意义,其作为一种探索性技术,方法有多种,但目前国际上尚无明确统一标准。本文综述了SLNB的技术方法、适用性及诊断价值等在甲状腺癌中的研究进展。     

亚甲蓝染料示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的 比较分析单用亚甲蓝染料示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的价值.方法 用腋窝淋巴结清扫术（ALND）或放射性同位素示踪法的结果对照分析弧甲蓝染料法在SLNB中的成功率、阴性预测值以及影响因素.结果 对早期乳腺癌患者,单用亚甲蓝染料法行SLNB中的成功率可达98.2%,临床淋巴结阴性患者中,阴性预测值可达100%.全组共免除ALND102例,其中单用亚甲蓝染料示踪法12例,中位随访时间28个月,未见腋窝复发病例.结论 亚甲蓝染料示踪法行SLNB 可安全用于临床分期为T1N0M0的早期乳腺癌患者.