腹腔镜阑尾切除术的改进

该院应用电视腹镜阑尾切除改进方法治疗急、慢性阑尾２０例，效果满意。改进方法的术前准备和麻醉同传统开腹阑尾切除术，采用套管位置更美观，改进方法操作较简单，所需器械普通，费用降低，便于推广应用，临床实践证明该手术具有安全、损伤轻、恢复好和并发症少等优点。     

子宫切除术患者体位的改进

子宫切除术患者体位的改进ＩｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆＰａｔｉｅｎｔｓ’ＳｉｔｕａｔｉｏｎｉｎＨｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ林翎①ＬｉｎＬｉｎｇ（ＦｉｒｓｔＡｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｆｕｊｉａｎ３５０００４...     

腹腔镜胆囊切除术体位的改进

腹腔镜胆囊切除术是近年来外科实施的一项新技术 ,是在电视监视下通过腹腔镜施行胆囊切除术[1] 。它以切口小、损伤轻、术后恢复快、效果佳、住院时间短为特点 ,但由于其体位的特殊 ,常给麻醉医师及手术室工作人员带来诸多不便 ,也给病人带来了一些不适。我院于 2 0 0 0年以来对腹腔镜胆囊切除术的体位进行了改进 ,取得了较好的效果 ,现介绍如下。1　体位的改进1.1　传统体位的弊端　腹腔镜胆囊切除术传统手术体位 ,病人取平卧位 ,躯干下置一横单 ,两边缘同等长度 ,分别由内向外绕过双上肢前方 ,并塞入床垫下将双上肢固定于身体两边 ,取足部…     

鼻中隔粘膜下切除术体位的改进

鼻中隔粘膜下切除术一直延用半坐位,采用额镜反光照明,具有手术视野差,患者易发生虚脱,鼻中隔穿孔及术后感染等并发症。我院自1995年3月～1996年3月改进传统的半坐位,采用仰卧位,在冷光源照明下施行鼻中隔粘膜下切除术并30例,取得了良好的效果,无1例并发症。现报告如下。1临床资料本组30例,男28例,女2例;年龄最小20岁,最大41岁,平均年龄32岁;其中“C”型偏曲18例,“S”型编曲9例,嵴突及距状突3例。2手术方法患者取仰卧位,垫肩,头后仰40度左右,下势头圈加以固定。常规消毒手术区皮肤,铺无菌巾。术者位于患者头顶部,助…     

显微内窥镜下椎间盘切除术手术体位配合改进

目的：探讨腰椎屈曲侧卧位显微内窥镜下椎间盘切除术的安全简便性。方法：硬膜外麻醉后病人取侧卧位，双下肢屈膝屈髋90°，缦腰椎屈曲后突，胸腹部悬空。结果：术中发生硬膜囊及神经根损伤3例，平均术中出血46ml，手术时间42min。结论：腰椎屈曲侧卧位椎管结构的改变，使显微内窥镜下椎间盘切除术变得安全简便，提高了手术效率，减少了神经损伤。     

显微内窥镜下椎间盘切除术手术体位配合改进

目的:探讨腰椎屈曲侧卧位显微内窥镜下椎间盘切除术的安全简便性。方法:硬膜外麻醉后病人取侧卧位,双下肢屈膝屈髋90°,使腰椎屈曲后突,胸腹部悬空。结果:术中发生硬膜囊及神经根损伤3例,平均术中出血46 ml,手术时间42 min。结论:腰椎屈曲侧卧位椎管结构的改变,使显微内窥镜下椎间盘切除术变得安全简便,提高了手术效率,减少了神经损伤。     

体位改进在腹腔镜胆囊切除术围术期中的应用

目的：分析术中、术后不同体位对腹腔镜胆囊切除术患者预后的影响,探索利于患者康复的体位护理方式。方法将106例腹腔镜胆囊切除术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,各53例,对照组患者术中采用常规体位,术后予以常规腹腔镜术后护理,观察组患者术中采用上半身抬高30°,再调整为右侧高左侧低的体位,并于患者膝关节处垫一软枕或小方袋,术后2 h即指导患者随意活动四肢。比较两组患者不同时间的静脉压、术后腰肌酸痛、尿潴留、腹胀的发生率,以及下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢肿痛等并发症的发生情况。结果两组患者手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。体位改变后5 min,观察组的静脉压为（30．1±3．9）cmH2O,低于对照组的（38．1±3．2）cmH2O,差异有统计学意义（t＝11．545,P＜0．05）。观察组患者腰肌酸痛、尿潴留、腹胀的发生率分别为15．1％,3．8％,3．8％,均低于对照组（62．3％,15．1％,17．0％）,差异有统计学意义（χ2值分别为24．859,3．975,4．970;P＜0．05）。观察组患者无发症发生,对照组有1例患者出现下肢肿痛,经抗凝、溶栓等处理后症状缓解。结论改进后的体位护理不仅利于下肢静脉血液回流,减少下肢静脉血栓形成等并发症的发生,还能够有效减少术后腰肌酸痛、尿潴留、腹胀的发生。     

腹腔镜阑尾切除术的临床研究

目的:探讨腹腔镜阑尾切除(LA) 手术更加简易、实用、微创的方法。方法:尽可能使用2m m 或5m m 针式器械,使切口更小;将trocar 的切口设计于隐蔽之处;贴近阑尾电切其系膜,不套扎或用钛夹处理阑尾血管;对LA术中的麻醉选择、并发症的预防以及LA 与开放式阑尾切除(OA) 的比较等问题进行了探讨。结果:完成74 例LA,2 例转OA。操作简单、时间短、出血少、切口小巧。结论:LA 是一项具有独特优点的微创阑尾切除手术     

腹腔镜阑尾切除术的护理

我院 1995年 9月～ 2 0 0 1年 6月行腹腔镜阑尾切除术 16 0例 ,均取得了满意的疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　对象与方法1 1　对象本组 16 0例 ,男 12 0例、女 4 0例 ,年龄最大 88岁 ,最小 12岁 ,麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉 ,手术时间 15ｍｉｎ至 2ｈ ,术后住院天数 2～ 7天 ,平均术后住院 3天。1 2　方法患者平卧 ,气管插管全麻 ,铺消毒铺巾。 (1)经脐下用Ｖｅｒｅｓｓ针穿刺 ,注气 3～ 4Ｌ ;(2 )脐部做小切口穿刺 ,置入 10～ 11ｍｍ外套管 ,经此插入腹腔镜 ;(3)经耻骨上穿刺置入 5ｍｍ套管 ;(4)经右腋前线盲肠上方穿刺置入外径 1…     

腹腔镜阑尾切除术的临床研究

目的：探讨总结腹腔镜阑尾切除术的优点。方法：回顾性总结分析2005年1月-2006年4月15例腹腔镜阑尾切除术病例。结果：14例顺利完成手术，1例中转开腹，无切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等并发症出现，胃肠功能恢复快，住院时间短。结论：腹腔镜阑尾切除术有着许多不可比拟的优点，但还不能完全取代传统开腹手术。     

阑尾切除术的少见并发症

阑尾切除术的少见并发症安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院［２４１００１］黄陆强我院近２０年来共施行阑尾切除术５４２３例，出现了少见并发症共４９例，其中有些情况处理十分棘手，甚至危及生命，现总结报告如下。一、右髂外动脉损伤２例。均取麦氏切口，由于腹壁较厚...     

阑尾手术的改进

我科1988年5月起对32例急、慢性阑尾炎采用一针两扎法切除阑尾,简便,省时省力,安全有效。1 临床资料 男17例,女15例,年龄21～55岁。急性单纯性阑尾炎28例,慢性阑尾炎急性发作4例。术后无一例切口感染及并发症。2 手术操作 麦氏切口,开腹后助手用组织钳夹住阑尾尖端系膜提起,术者用大号弯圆针带双股7号丝线等长,从阑尾系膜根部(紧靠阑尾)一针穿过,在针端将线剪断使之成为两条(图1)。一根线结扎阑尾系膜,另一根结扎阑尾根部(图2)。然后距结扎0.5cm处将阑尾和系膜一并切除,残端消毒后用荷包包埋。     

腹腔镜阑尾切除术的一点改进（附180例报告）

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）节省费用的策略,以利该术式在基层医院及低收入人群中的开展。方法对我院实行标准LA术式及改良后LA术式的患者在中转开腹手术率、术后并发症及住院总费用等方面进行统计、对比、分析。结果两种术式在中转开腹手术率及术后并发症方面比较差异无统计学意义,而在总住院费方面改良后LA术可节省25%左右。结论改良后LA术式是安全可靠的,不会增加中转开腹手术率及术后并发症,而在节省医疗费用方面效果显著,值得推广。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术

我院于2013年5月~2013年11月住院部所收治的需要同时行胆囊、阑尾切除治疗的患者共计30例作为研究对象,成功应用二孔法展开治疗,并选择同期以二孔法进行腹腔镜胆囊切除的患者30例作为对照。对两组患者的术中出血量、肛门排气时间、以及住院时间进行对比观察。观察组患者术中出血量(42.5±1.3)ml,与对照组对比没有明显差异,P0.05无统计学意义;观察组患者术后肛门排气时间为(1.5±0.3)d,住院时间为(5.1±0.6)d,均明显低于对照组,对比存在显著差异,P0.05具有统计学意义。二孔法下腹腔镜胆囊阑尾联合切除术手术效果确切,患者恢复效果良好,创伤小,值得推广使用。     

阑尾切除术后常见并发症

一、切口感染。预防术后切口感染的有效办法是在手术全过程中使切口免受污染。尤其在化脓性阑尾炎、阑尾穿孔有腹膜炎者。凡接触脓性病灶的器械、手套均应及时更换。一旦切口被脓液污染,不仅要用盐水冲洗,缝合前还应将切口表层切除,使成一新鲜的近似无菌的创口。对污染不重的切口也要常规灌入甲硝唑液。肠线缝合腹膜后也应常规用甲硝唑冲洗。对切口内出血点,用钳夹或细丝线结扎。尽     

腹腔镜阑尾切除术的护理配合

目的:熟悉并掌握腹腔镜阑尾切除术的护理配合.方法:选择我院2007.5～2008.5,23例在腹腔镜下阑尾切除术的患者与传统手术比较.结果:科学的护理是手术成功的必要条件,腹腔镜下阑尾切除术与传统手术比较具有方法简便、安全、恢复快及效果好的特点.结论:认真做好腹腔镜下阑尾切除术的术前术中术后护理是手术成功的基础,同时对患者术后康复十分重要.     

腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的 探讨急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床经验与应用价值.方法 回顾性分析2009年3月～2012年2月180例急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料.结果 180例患者手术均获成功,无1例中转手术,手术时间平均(50.3±30.0)min,术后住院时间平均(4±2)d.术后随访1～ 24个月.术后仅1例出现戳孔感染,无腹腔出血、残余感染、肠漏、肠梗阻、阑尾残株炎等并发症.结论 腹腔镜阑尾切除术是安全可行的,可全面探查腹腔,具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少、疼痛轻、美容效果好等优点,有条件的医院可作为治疗急性阑尾炎的首选方法.是否行LA手术,取决于患者的经济条件、医院的设备及手术医师腹腔镜技术的水平.     

阑尾切除术的几点体会

阑尾切除术是腹部外科手术中的一个小手术，现已成为实习医师、低年资外科医师从事腹部外科的一个入门术。但是，在手术中也经常会遇到困难，有时手术也相当复杂。如术中损伤邻近器官，出血，术后感染，右下腹痛、低热等并发症或后遗症也并不少见。现谈谈个人的几点防止这类并发症和后遗症的体会，以供同行参考。