血清S100B蛋白水平与首发抑郁症关系的研究

目的 探讨首发抑郁症患者的血清S100B蛋白水平与抑郁症及其认知功能的关系.方法 纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)抑郁症诊断标准的首发抑郁症患者30例和正常对照30名,检测血清S100B蛋白水平,同时应用17项版本汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定患者的病情和认知功能.并进行两组间比较.结果 患者组血清S100B蛋白水平明显高于对照组[(0.109±0.032)μg/L与(0.033±0.014)μg/L,P<0.01].患者组WCST的完成分类数得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而错误应答数、完成第一个分类所需应答数、持续性错误数、持续性应答和持续性错误百分数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).患者组血清S100B蛋白水平与HAMD的总分、阻滞因子分及睡眠障碍因子分呈正相关(r为0.46、0.41和0.37,P均小于0.05),与WCST中的持续性错误数、持续性应答及持续性错误百分数呈正相关(r为0.39、0.37和0.37,P均小于0.05).结论 首发抑郁症患者血清S100B蛋白水平升高,其升高程度与抑郁症的严重程度和认知损害程度正相关.     

高血压脑出血患者血清CRP及IL-6变化及临床意义

目的探讨高血压脑出血患者血清C-反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）的水平变化及其临床意义。方法选取2013年2月至2013年9月收治的高血压脑出血患者75例,根据出血量分成3组：小出血量组（出血量〈30ml,25例）,中等量出血组（出血量为30-50ml,25例）,大量出血组（出血量〉50ml,25例）。选择同期正常体检者42例作为对照组,比较各组患者血清CRP、IL-6的水平。结果高血压脑出血患者血清CRP水平[（8．35±0．92）mg／L]及IL-6水平[（23．26±2．09）pg/ml]明显高于对照组[分别为（3．17±0．54）mg／L、（4．26±0．69）pg／ml;P〈0．05];随着脑出血量增多,CRP和IL-6血清水平均明显增高（P〈0．05）。出血后30d根据GOS评分评估患者预后,血清CRP和IL-6水平越低患者良好越好（P〈0．05）。结论高血压脑出血患者血清CRP及IL-6的水平明显升高,且它们血清浓度与脑出血量呈正相关。这提示血清CRP及IL-6的水平对脑出血患者的病情及预后的评估有一定的指导意义。     

创伤后应激障碍患者远期认知功能损害的随访研究

目的探讨创伤后应激障碍（PTSD）患者远期认知功能损害的特点。方法选取2004年1月～2005年12月来河北医科大学第一医院精神科就诊的38例符合DsM—IV—TR诊断标准的PTSD患者（PTSD组）,同期在本院就诊的40例广泛性焦虑症患者（焦虑组）,本院常规体检的37名正常人群（健康对照组）。入组时及9年后随访分别完成汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、威斯康星卡分类测验（WCST）、韦氏记忆测试（wPS—R）的测评。结果3组对象入组时性别、年龄、受教育年限差异均无统计学意义（P〉o．05）。入组时焦虑组患者HAMA、HAMD评分高于PTSD组及健康对照组,PTSD组HAMA、HAMD评分高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。9年后随访,3组间HAMA和HAMD评分差异无统计学意义（P〉0．05）。入组时和9年后随访PTSD组韦氏记忆测查成绩均低于焦虑组及健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。入组时和9年后随访PTSD组患者WCST7项目因子中的总应答数（Ra）、错误应答数（Re）显著高于焦虑组及健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,各组完成分类数（cc）、正确应答数（Rc）、持续错误数（Rpe）、非持续性错误数（nRpe）、完成第一个分类所需的应答数（Rf）的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PTSD患者发病时存在认知功能损害,主要表现为记忆功能和执行功能损害,且记忆及执行功能损害较广泛性焦虑症患者严重。PTSD患者9年后随访仍存在认知功能损害,提示PTSD的认知功能损害长期持续存在。     

情感性精神障碍患者认知功能障碍的对照研究

目的　探讨情感性精神障碍患者是否存在认知功能损害，比较各亚型患者认知功能损害的特征。方法　对120例（抑郁症组、双相抑郁组、躁狂组及双相躁狂组各30例）情感性精神障碍患者（以下简称患者组）使用汉密尔顿抑郁量表（17项）、YOUNG躁狂量表、临床疗效总评量表、威斯康星卡片分类测验（WCST）、韦氏智力量表、韦氏记忆量表及Halstead—Retain神经心理成套检查（HRB—RC）分别于治疗前和治疗第12周末评定及比较。对照组为30名正常人。结果　（1）各亚型患者组治疗前WCST操作的总测验次数、持续错误数、随机错误数、分类数、智商（IQ）值、记忆商（MQ）值，以及抑郁症组、双相抑郁组的正确数与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。各亚型患者组治疗第12周末与对照组比较，WCST操作的总测验次数、持续错误数、随机错误数、分类数及MQ值的差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。在各患者组中，WCST操作的总测验次数、随机错误数、分类数、IQ值和MQ值治疗前与治疗第12周末的差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），而组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）治疗前与治疗第12周末比较，各患者组中的HRB—RC测验的连线乙、触摸总时间、范畴，抑郁症组中的连线甲，抑郁症组、双相抑郁组治疗前的敲击次数等，与对照组的差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论　部分情感性精神障碍患者存在认知功能损害，各亚型患者间的差异不明显。     

后循环短暂脑缺血发作患者外周Treg、IL-17检测及意义

目的探讨后循环短暂缺血发作（TIA）患者外周血CD4。CD25’调节性T细胞（Treg）比例、白介素17（IL-17）的水平变化及意义。方法2012年9月至2013年2月纳入后循环TIA患者65例,根据ADCD2评分分为高危组（4～7分,34例）和低危组（0～3分,31例）,另取同期本院体检中心健康成人30例作为对照组。采用流式细胞分析法及酶联免疫吸附法检测各组外周血Treg占CD4＋T细胞比例及血清IL-17浓度值。结果高危组外周血Treg与CD4’细胞比值（11．38±3．58）％显著低于低危组[（14．83±4．10）％,P〈0．05]和对照组[（15．60±4．19）％,P〈0．05],低危组和对照组没有统计学差异（P〉0．05）。高危组血清IL-17浓度[（312．65~63．69）pg／m1]和低危组[（290．13＋63．65）pg／ml,P〈0．05]显著高于对照组[（207．26±63．00）pg／ml,P〈0．05],而高危组和低危组之间无统计学差异（P〉0．05）。结论高危后循环TIA患者外周血Treg减少、IL-17浓度升高,可能是导致其外周血自身免疫调节失去平衡,进而发生脑梗死的原因之一。     

抑郁症患者治疗前后的血清胶质源性神经营养因子水平及其与执行功能的关系

目的探讨抑郁症患者治疗前后的血清胶质源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)水平及其与执行功能的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定入组时的69例抑郁症患者及完成8周治疗后的34例患者的血清GDNF水平,并与50名正常对照组进行比较。同时,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)和威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test,WCST)分别评定患者的抑郁症状和执行功能。结果治疗前患者组的血清GDNF水平明显低于正常对照组[(374.2±143.3)pg/mLvs(749.9±300.4)pg/mL,t=9.07,P0.01],治疗后患者组血清GDNF水平为(758.4±344.7)pg/mL,较治疗前明显提高(P0.01)。治疗后患者组WCST中的总应答数、持续性错误数及完成分类数的成绩均较治疗前明显改善(P0.01或P0.05),且GDNF水平与正确应答数呈正相关(r=0.42,P0.01),而与持续性错误数呈负相关(r=-0.38,P0.01)。结论抑郁症患者可能存在GDNF水平低下,经抗抑郁药物治疗可得到提高,其执行功能也显著改善。     

双相Ⅰ型与双相Ⅱ型患者认知功能损害的对比研究

目的探讨双相I型障碍与双相II型障碍患者认知功能损害的特点及差异。方法收集51例双相I型障碍患者（A组）、51例双相II型障碍患者（B组）与51例正常对照者（C组）,采用持续操作测验（CPT）和威斯康星卡片分类测验（WCST）评估与比较其认知功能。结果 （1）CPT测验情况：A组、B组的正确数均显著低于C组,A组、B组的错误数均显著高于C组,A组的正确数显著低于B组,而错误数显著高于B组（均为P〈0.05）;（2）WCST测验情况：A组、B组的错误应答数、非持续性错误数均显著高于C组,而正确应答百分比显著低于C组,A组与C组相比除在上述方面有显著差异外,A组在总应答数、完成分类数均显著差于C组,而不能维持完整分类数则显著高于C组（均为P〈0.05）;A组的完成分类数显著低于B组,A组的总应答数、错误应答数、持续性应答数、非持续性错误、不能维持完整分类数、学习到学会方面均显著高于B组（均为P〈0.05）。结论双相I型障碍与双相II型障碍患者均存在多维度的认知功能损害,双相I型障碍患者在注意障碍、认知转移能力等方面受损的程度重于双相Ⅱ型障碍患者。     

首次发病与复发抑郁症患者执行功能的对照研究

目的:探讨首发和复发抑郁症患者执行功能损害情况。方法:采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop测验、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)对100例抑郁症患者进行评定,其中首次发病(首发组)患者41例,复发(复发组)患者59例;同时以50名正常人作为对照组进行测评并分析比较。结果:在WSCT的总错误数、分类完成数、持续性错误数及持续性应答数、以及Stroop色词测验的彩色文字阅读(Stroop-c)时间和彩色文字的色彩阅读(Stroop-cw)正确数上,首发组、复发组与对照组之间差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);Stroop-c正确数上首发组和复发组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:无论首发还是复发抑郁症患者均存在明显的执行功能损害,复发者更为显著。     

首发与复发精神分裂症患者空间认知功能的差异研究

目的探讨首发与复发精神分裂症患者空间认知功能的差异。方法对30例精神分裂症首次发作患者（首发组）、32例复发精神分裂症患者（复发组）进行视觉空间旋转任务的测定,测量其错误数和反应时,并与30名健康志愿者的结果进行比较。结果（1）与对照组（8．6±2．7）％相比,首发组（26．8±8．4）％、复发组（35．3±9．6）％错误率均显著升高,且首发组错误率低于复发组,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）与对照组（722．5±76．8）ms相比,首发组（801．2±85．1）ms、复发组（863．1±87．2）ms反应时显著延长,且首发组反应时显著短于复发组（P〈0．05）。（3）首发、复发组错误率、反应时正镜像差异消失（P〉0．05）。（4）线性回归分析发现,对照组正镜像错误率、反应时均随着旋转角度递增呈线性递增函数（P〈0．01）;首发、复发组正镜像错误率、反应时均没有随着旋转角度递增呈线性递增函数（P〉O．05）。结论首发、复发精神分裂症患者视觉空间认知功能均受损,更多受损发生在镜像转化为正像的平面外旋转,且复发患者受损程度大于首发患者。提示空间认知功能受损可能为一种更严重的继发性高级认知功能障碍。     

情感性精神障碍病人ACTH增高对睾酮的作用

目的本研究通过观察情感性精神障碍发作入院病人血清总睾酮（TES）,皮质醇（COR）,与血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）升高的关系,探讨情感性精神障碍患者HPA轴的改变对性腺激素水平的作用。方法应用化学发光免疫分析法,检测急性发作入院的男性情感性精神障碍病人（80例）和精神分裂症患者（75例）血浆ACTH及血清TES、COR水平。结果情感性精神障碍病人和精神分裂症病人血浆ACTH水平均显著高于正常对照组（47士29）pg／mlvs（19±11）pg／ml（P〈0．01）,（54±33）pg／mlvs（19±11）pg／ml,P〈0．01,而血清TES和COR与对照组比较无统计学意义;以ACTH≥50pg／ml为增高组,以ACTH（50pg／ml为正常组分组,ACTH异常的情感性精神障碍病人血清TES浓度均显著高于ACTH正常的情感性精神障碍患者和对照组（623±233）mg／dlvs（412±274）mg／dl,P〈0．01,（623±233）mg／dlvs（469±171）mg／dl,（P〈0．01）,血清COR浓度亦高于ACTH正常的情感性障碍患者和对照组（19．8±5．]）μg／dlvs（16．2±6．5）μg／dl,P〈0．01,（19．8±5．1）pg／dlvs（17．4±5．2）μg／dl vs,P〈0．05）,ACTH的升高与TES、COR呈正相关（r=0．495,P〈0．01,r=0．345,P〈0．01）。结论情感性精神障碍病人ACTH增加,导致COR、TES的异常分泌,HPA轴的激活,可以引起性腺激素的分泌增加。进一步研究ACTH变化的内在规律,将对揭示情感障碍的发病机制有重要作用。     

首发青少年抑郁症患者家庭环境及应付方式的研究

目的 探讨首发青少年抑郁症患者家庭环境、应付方式的特点及两者的关系.方法 采用家庭环境量表中文版(FES-CV)、应付方式问卷,对30例首发青少年抑郁症患者及30例正常对照者进行测评.结果 (1)青少年抑郁症患者家庭环境中亲密度、情感表达、知识性、娱乐性、宗教道德观等因子分低于正常对照组,矛盾性因子分高于正常对照组(P＜0.05);(2)青少年抑郁症组应付方式中的解决问题、求助因子分低于正常对照组,自责、退避因子分高于正常对照组(P＜0.05);(3)青少年抑郁症组应付方式中的解决问题因子与家庭环境中的控制性呈正相关(r=0.42);求助因子与情感表达呈正相关(r=0.41);自责因子与亲密度、情感表达呈负相关(r =-0.48,r =-0.44),与矛盾性呈正相关(r=0.47).结论 青少年抑郁症患者更多采用不成熟的应付方式,并与不良的家庭环境有关.     

Environmental factors in the development and progression of late-onset Alzheimer＇s disease

Late-onset Alzheimer＇s disease （LOAD） is an age-related neurodegenerative disorder characterized by gradual loss of synapses and neurons, but its pathogenesis remains to be clarified. Neurons live in an environment constituted by neurons themselves and glial cells. In this review, we propose that the neuronal degeneration in the AD brain is partially caused by diverse environmental factors. We first discuss various environmental stresses and the corresponding responses at different levels. Then we propose some mechanisms underlying the specific pathological changes, in particular, hypothalamic-pituitary adrenal axis dysfunction at the systemic level; cerebrovascular dysfunction, metal toxicity, glial activation, and Aβ toxicity at the intercellular level; and kinase-phosphatase imbalance and epigenetic modification at the intracellular level. Finally, we discuss the possibility of developing new strategies for the prevention and treatment of LOAD from the perspective of environmental stress. We conclude that environmental factors play a significant role in the development of LOAD through multiple pathological mechanisms.     

精神分裂症认知功能损害特点及干预研究进展

本文阐述了精神分裂症患者的认知功能损害特点,从神经病理学和神经生化学等方面分析认知损害的可能机制,并对其干预方法作一概述.     

脑衰老与慢性炎症所致老年认知障碍症的研究进展

脑衰老相关促炎因素是促使老年认知障碍症（AD）及手术后认知障碍症（POCD）发生的重要危险因素。崔德华等人早年首次发现氨苯砜可抑制脑内炎性Aβ沉积,保护海马神经细胞及改善老年认知障碍。近年又发现伊桐苷可下调COX-2、TNF—α等炎性因子发挥神经保护作用。但两种药物的具体机制尚未完全清楚,其临床应用前景也有待研究。现将从促炎脑衰老因素通过AMPK—Sirtl—NF-κB／p53通路干预认知障碍角度,拟阐明伊桐苷和氨苯砜抗促炎脑衰老因素的生物学及药理机制,实现在早期AD和POCD的用药干预,为防治AD和POCD开辟新途径。     

帕金森病认知障碍的早期识别

认知功能障碍是帕金森病非运动症状的最常见表现之一,特定基因的突变与多态性、血浆及脑脊液中的某些生物标记物以及脑组织及功能改变的影像学表现均可能与帕金森病认知障碍的发生、发展相关.现从遗传学、血浆及脑脊液中的生物标记物以及影像学改变三方面对帕金森病认知障碍早期识别的研究现状及前景作一综述.     

不同的电极放置方式对无抽搐电休克治疗抑郁症的疗效及认知功能的影响

目的 探讨不同的治疗电极放置方式对无抽搐电休克治疗抑郁症的疗效及认知功能的影响.方法 将100例抑郁症患者随机分成两组,每组各50例,分别实施双侧电极（双颞侧）与单侧电极（非优势侧大脑顶颞部）无抽搐电休克治疗.采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、修订韦氏成套记忆测验（WMS）、木块图和第四例外测验分别评定两组的疗效和认知功能. 结果两组患者的总体疗效相当,但对认知功能的影响存在差异,双侧电极对认知功能有影响,但2周内可恢复.结论 单、双侧电极放置对抑郁症疗效相当,单侧电极对认知功能无影响,双侧电极对认知功能有影响但可恢复.     

精神分裂症认知功能损害的神经生化机制与治疗

克雷丕林于1896年提出“早发性痴呆”的定义时就将认知功能损害描述为精神分裂症的特征性症状。近年来有学者提出精神分裂症由阳性症状、阴性症状、情感症状、解体症状和认知损害5种症状组成,严重影响了患者的生活质量。     

应激活化的糖皮质激素信号与老年认知障碍

21世纪以来,人口的老龄化及随之而来的社会问题越来越受到社会各界的关注.老年认知障碍症的研究越来越倾向于临床症状出现前的早期诊断和干预.应激是老年认知障碍症的重要发病因素之一,认知障碍症临床前期的应激会诱导并加重老年认知障碍症的发生、发展.应激可以活化糖皮质激素受体信号通路,介导多种下游效应,并与老年认知障碍症密切相关,近年来已成为相关领域学者关注的热点话题.     

精神分裂症神经系统软体征与认知功能相关性研究进展

既往众多研究发现,健康人群及包含精神分裂症、情感障碍、强迫障碍、注意多动障碍在内的多种精神疾病患者都伴有认知功能的损害及神经系统软体征（NeurologicalSoftSigns,NSS）。两者常同时在精神疾患的临床表现中可见,现对两者之间是否存在关联及关联为何进行综述。     

非急性期精神分裂症患者认知功能、精神症状和社会功能的相关性研究

目的 研究精神分裂症患者认知功能、精神症状和社会功能的相关性.方法 随机选取18例精神分裂症患者,采用听觉事件诱发电位（P300）、神经心理认知测验检测患者与18名正常对照者的认知功能,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和临床总体印象量袁（CGI-S）评定患者的精神症状,采用社会功能量表（PSP）评定患者的社会功能,用锥体外系副反应量表（SAS）、不自主运动量表（AIMS）和静坐不能量表（BARS）评定既往使用抗精神病药物不良反应情况.并研究患者的认知功能、精神症状和社会功能的相关性.结果 精神分裂症患者的潜伏期N1,P2,N2较对照组延长,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但未发现波幅的差异.精神分裂症患者颜色连线2时间较对照组长,范畴流利和Stroop分量表评分均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.因为受教育程度可能会影响患者的认知,故以受教育年限为控制因素,进行偏相关分析,P300的潜伏期和波幅与PANSS总分和各因子分无相关性（P＞0.05）,与锥体外系和社会功能也无相关性（P＞0.05）.神经认知心理测试与PANSS、CGI-S无相关性.神经认知心理测试与PANSS、CGI-S无相关性.PSP和颜色连线测验2、WCST总错误数呈负相关,PSP和范畴流利测验、WCST总正确数及分类个数呈正相关（P＜0.05）.结论 精神分裂症患者存在认知功能障碍,其认知功能与社会功能有明显相关性.