进行性核上性麻痹误诊为老年性抑郁1例

进行性核上性麻痹临床有痴呆的症状,是一种罕见的疾病,兹将我科所见一例误诊为老年性抑郁。报告如下: 患者男,56岁,已婚,教授。于1991年10月8日入院入院前两年半,不明原因出现早醒,情绪不稳,易发脾气,自觉记忆力减退,2年前发现嘴唇不自主运动,身体活动明显不协调,情绪渐低,少语少动,不与人交     

甲状腺功能减退伴进行性延髓麻痹1例

甲状腺功能减退是内分泌科的一种常见的慢性疾病,可引起神经系统多种病变,如精神症状、癫痫等。至今国内外很少有甲状腺功能减退伴进行性延髓延髓麻痹（PBP）的报道。现将我科2007年7月收治的1例报道如下。临床资料：患者,女,58岁,因吐词不清4月,饮水呛咳伴吞咽困难1月就诊于我科。入院前4月,患者无明显诱因出现吐词不清,后逐渐加重伴发音含混。入院前1月又出现饮水呛咳、吞咽困难,     

延髓麻痹所致误吸误诊为气管食管瘘

【病例】男,80岁。3年前因大面积脑梗死后下呼吸道分泌物潴留行气管切开术。手术在气管插管后进行,术中顺利切开气管,撤去气管内插管,置入一次性进口硅胶管,并固定于颈部。术后经气管套管吸出大量分泌物,术区无活动性出血,持续带管。两个月前在气管套管内可吸出鼻饲液,收入院。但患者呛咳不明显,听诊双肺闻及痰鸣音,考虑并发气管食管瘘。行气管镜检查,见主支气管内大量分泌物,吸出后见气道黏膜光滑,无明显充血,未见瘘口。继而拔除原有气管套管,经气管切开口插入纤维喉镜反复查找,亦未见瘘口。又插入气管套管并将套囊充气,封阻气道,将纤维喉…     

延髓麻痹误吸异物致肺不张

【病例】女,43岁。因咳嗽、气促伴声嘶、呛咳1周来诊。门诊X线胸片示:左肺不张;CT检查示:左侧全肺不张,纵隔淋巴结不大,考虑中央型原发性支气管癌(肺癌)。收入院。查体:声音嘶哑,全身浅表淋巴结不大,气管向左侧移位。呼吸急促,右肺呼吸音清晰,左肺呼吸音消失,心律齐,未闻及杂音。肝脾未触及,腹部无压痛。入院诊断为肺癌,给予抗感染、吸氧、平喘等治疗,3天后咳嗽、气促稍有好转而出院。1个月后因症状再发到上级医院就诊,CT检查示左下肺不张,纤维支气管镜(纤支镜)检查示:左右支气管通畅,刷片检查见少许炎性细胞。为进一步明确诊断,第2次入我…     

进行性核上性麻痹误诊为帕金森病

男,69岁。主因头昏、计算力下降、左侧肢体活动不利4年,伴步态不稳3年,近日上述症状加重,以多发性脑梗死,帕金森病收入院。患者4年前出现左下肢活动受限,动作笨拙,行动缓慢,左上肢震颤,3年前出现口齿不清,舌头僵硬,半年前出现饮水呛咳,步态不稳。曾多次在外院诊治,诊断为帕金森病,予美多巴治疗,疗效不明显,症状进行性加重。查体：体温37℃,脉搏90／min,呼吸18／min,血压140／84mmHg。意识清,呈仰卧位,计算力下降,记忆力正常,     

进行性核上性麻痹误诊为帕金森病

<正>1病例资料男,71岁。因渐进性行动迟缓伴反应迟钝、饮水呛咳3年入院。患者3年前无明显原因出现行动迟缓、动作笨拙、步态不稳,伴言语不清、反应迟钝、记忆力下降、饮水呛咳、吞咽困难等并进行性加重,渐不能行走,身体僵直,头后仰,颈部僵硬,无意识丧失及二便失禁,不伴有肢体震颤及感觉异常。于外院行颅脑CT检查未见明显异常,诊断为帕金森病,行药物治疗无效。有冠心病史,病情稳定。否认家     

Bell麻痹误诊1例

病例报告：男,78岁.因突然晕倒伴右侧肢体活动受限3 d入院.高血压病史10 a.查体：T 36.8 ℃,P 58次/min,R 19次/min,BP 180/100 mm Hg.神志清晰,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,口唇稍紫绀,伸舌偏右,颈软,双肺听诊正常.第一心音低钝,右下肢肌力Ⅳ级;右上肢及左肢肌力正常.     

进行性核上性麻痹1例

进行性核上性麻痹(PSP)是临床上少见易误诊、易进展迅速的神经系统变性疾病，本文报告1例并对该病进行临床分析。     

贝尔麻痹误诊1例

1病例报告 男，18岁。主因左耳疼痛伴同侧颞部疼痛1d，于2001-01—15就诊。体检：面部对称，表情自如，皮肤色正常，皮温正常。左耳廓无红肿、牵拉痈，左外耳道通畅清洁、无红肿。鼓膜完整，标志清楚，未见充血积液。左腮腺区无异常。左侧头皮无红肿隆起。诊断为左耳神经性头痛。维生索B130mg／d，针灸治疗。治疗第2天，患者左耳疼减轻，出现左口角下垂，鼻唇沟变浅，鼓腮鼓气障碍，左眼不能闭合左侧额纹消失，诊断为贝尔麻痹。     

胞二磷胆碱治疗假性延髓麻痹1例报告

报道腔隙性脑梗死并发假性延髓麻痹1例，临床症状表现为声音低沉无力，反应迟钝，嗜睡，双手操作笨拙，经过胞二磷胆碱治疗后，患者声音洪亮如常，精神振奋，步态稳健，饮食无呛咳。各项生理生化检查均无异常改变。     

进行性核上性麻痹2例报道

病例1,男,58岁,因行走迟缓、言语不清进行性加重2年余入院.2年前无明显诱因出现双下肢僵硬感、行走迟缓、言语不清、低沉,之后病情渐进加重,行走时易向后跌倒,无意识障碍、晕厥、肢体震颤、抽搐等,多次在院外诊断为脑梗死、帕金森病,经血管扩张剂、金刚烷胺、美多巴等药物治疗无好转.既往无高血压、糖尿病、外伤史.查体:BP140/85 mmHg,发育正常,神志清楚,表情淡漠,定向力、计算力、理解力正常,言语缓慢、低沉、含糊不清,双眼上下运动不能、水平运动充分,双侧瞳孔等大等圆、直径约2.5 mm、对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,颈强直,心肺腹无异常,四肢肌力Ⅴ级,肌张力增高,双上肢呈齿轮样增高,四肢腱反射(+++),无感觉障碍,病理征阴性.     

痛性眼肌麻痹误诊1例分析

对痛性眼肌麻痹误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，52岁。以左侧眼窝痛，头痛半个月为主诉就诊。该患就诊前半个月始，出现左侧眼窝痛，头痛症状，剧烈难忍，视力无明显变化。此前于外院就诊，头颅CT扫描未见异常，未明确诊断。20a前，曾有一次眼肌麻痹病史，当时具体治疗不详。就诊时查；双眼视力均为：1．0，眼前段及眼底未见异常，眼球无突出，各方运动不受限；复视像检查：各方向物像均略有分离，周边像（虚像）为左眼。诊断：左眼肌麻痹。给予复方樟柳碱注射液2ml左颞浅动脉旁皮下注射，1次／d，2d后患者出现左侧上睑下垂，瞳孔扩大，约5．0mm，对光反射迟钝，眼球各方向运动均受限。给予强的松80mg口服1d后眼痛及头痛症状缓解，确定诊断：痛性眼肌麻痹。     

延髓背外侧综合征误诊11例分析

对我院 1993～ 2 0 0 1年收治延髓背外侧综合征 11例均曾误诊 ,误诊率 10 0 %,现分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 3例 ,年龄 5 3～ 79岁 ,平均 6 7.5岁。其中高血压病史 9例 ,糖尿病史 4例 ,高脂血症有 5例 ,曾患脑中风 4例 ,冠心病 4例 ,颈椎病史 3例 ,上呼吸道感染 1例。临床表现为视物旋转 11例 ,恶心呕吐且因体位改变加重 11例 ,吞咽困难11例 ,霍纳氏征 11例 ,交叉性感觉障碍 8例 ,颜面感觉障碍但无对侧偏身感觉障碍 3例 ,头痛 2例。本组在县级医院初期误诊2例 ,在我院门诊初期误诊 9例 ,误诊率 10 0 %,误诊时间 2～ 13d,其中误诊…     

进行性核上性麻痹临床特征及误诊分析

目的探讨进行性核上性麻痹(PSP)的临床特征及误诊原因、防范措施。方法对2015年1月—2019年12月收治的曾误诊的PSP 15例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率为57.69%,以步态不稳和运动迟缓起病10例,以静止性震颤和垂直性核上性眼肌麻痹起病各2例,以认知功能障碍起病1例。15例均出现垂直性核上性眼肌麻痹,11例出现帕金森病症状。曾误诊为帕金森病11例,动眼神经麻痹2例,路易体痴呆和多系统萎缩各1例。误诊时间0.5～5.0年。本组均依据临床表现、头颅MRI检查结合相关诊断标准确诊PSP,予相应治疗,3例运动障碍稍有改善,但1个月后病情再次进展;12例症状无明显改善。结论 PSP起病隐匿,临床表现复杂多样,早期缺乏相关诊断指标,极易误诊。临床医生应提高对其认识,详细询问病史和仔细查体,重视头颅影像学检查,并长期随访,以减少或避免该病误诊误治。     

单纯动眼神经麻痹3例误诊分析

动眼神经麻痹的病因很多,其早期诊断及鉴别具有一定的困难性,且部分病因诊断需要依靠疾病本身的发展来观察。我科1994年以来收治三例单纯动眼神经麻痹误诊病人,为能早期诊断,及时治疗,现分析报告如下。     

周期性麻痹误诊4例

例1 男,32岁。1980年5月14日饮酒后睡觉,次日醒来发现四肢瘫痪,在当地服用中药未见好转,8日后送来我院。患者发病前无进食棉子油、棉子饼史,2周前有过“感冒”,平素体健,亦无类似疾病史。体温、脉搏正常,血压16/10.5kPa。神清,颈软,心肺正常,肝脾未扪及,四肢肌力0级,肌张力减低,腱反射减退,病理反射未引出,无感觉障碍。血、尿、便常规正常。诊断急性感染性多发性神经炎。次日查脑脊液正常,血钾2.1mmol/L,心电图呈u波增高,超过同导联T波,而诊断为周期性麻痹。给氯化钾3.0g加入1000ml液体中缓慢静滴,1.0g,3次/d口服,滴毕四肢已能活动,连用2天,四肢肌张力、肌力完全恢复正常痊愈出院。     

延髓麻痹2例心搏骤停分析

延髓麻痹是延髓和脑桥脑神经运动核变化疾病，呈进行性吞咽、构音困难及面肌和咀嚼肌无力。此病患多发生窒息或吸人性肺炎而死亡，本院收治的患中有2例因心搏骤停死亡，现报告如下。     

一例两种延髓麻痹并存患者的护理

假性延髓麻痹是指两侧大脑半球病变引起的皮质延髓束损害，造成软腭活动受限，咽反射迟钝或协调性差。延髓麻痹也称真性延髓麻痹，是由于延髓本身病变引起的舌咽神经反射消失，两侧软腭抬举不能，咽反射消失。我科收治了一例假性延髓麻痹和延髓麻痹并存的患者，本例患者既有两侧皮质脑干束受损的半球病变，又有延髓本身梗塞，临床表现为肢体运动障碍、吞咽不能、呛咳、口腔分泌物完全不能下咽，经治疗和护理延髓麻痹康复，现将其护理体会介绍如下。     

复发性多软骨炎误诊为肺部感染及延髓麻痹

目的分析复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)误诊的原因,并提出防范误诊的对策。方法回顾性分析1例RP误诊病例的诊治经过。结果本例因反复发热伴咳嗽、咽痛、声嘶入院。病初在当地医院诊断为肺部感染,治疗后体温降至正常,但药物减量则再次出现发热。入我院后经完善相关检查诊断考虑延髓麻痹?脊髓空洞症早期?肺部感染?给予相应治疗效果不佳,患者渐出现双耳廓肿痛,皮温稍高,呈牛肉样红色。至上海某医院行全身骨扫描及耳软骨切片病理检查,确诊为RP,经治疗病情明显好转。结论 RP临床表现多种多样,且缺乏特异性检查方法,极易误诊和漏诊。对于临床怀疑RP者,应进行详细而全面的查体,密切观察患者耳、眼、气管等表现,并行软骨组织病理学检查助诊。     

胞二磷胆碱治疗假性延髓麻痹1例报告

报道腔隙性脑梗死并发假性延髓麻痹1例,临床症状表现为声音低沉无力,反应迟钝,嗜睡,双手操作笨拙,经过胞二磷胆碱治疗后,患者声音洪亮如常,精神振奋,步态稳健,饮食无呛咳。各项生理生化检查均无异常改变。