食管-胃粘膜吻合术

目的 :探讨一种新的食管胃吻合方法 ,以减少食管癌、贲门癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管返流等并发症的发生。方法 :将 2 18名食管癌、贲门癌患者按入院顺序随即分为两组。实验组 12 6例 ,行食管 -胃粘膜吻合术 ;对照组 92例 ,行常规食管胃端 端吻合术。观察术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管返流等并发症的发生率。结果 :实验组术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管返流发生率分别为 0、 1.6%和 4.8% ,而对照组为 3 .3 %、7.6%和 3 7.0 % (P <0 .0 5 )。结论 :食管 -胃粘膜吻合术能有效地预防吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管返流等并发症的发生     

全器械胃食管颈部侧侧吻合技术应用研究

目的探讨食管癌切除术中胃食管颈部全器械侧侧吻合技术效果。方法选择符合条件的食管癌病人,行食管癌切除,胃食管颈部侧侧吻合,观察吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管返流等并发症发生率。结果 120例病人顺利完成颈部侧侧吻合,无吻合口瘘及吻合口狭窄发生,9例病人出现胃食管返流,发生率为7.5%。结论全机械食管胃侧侧颈部吻合应用安全可靠,能够有效改善患者术后吻合口狭窄及吻合口瘘发生,从而避免因吻合口瘘导致病人长期住院,并减少因吻合口狭窄后续治疗。     

粘膜活瓣式三层错层吻合在食管癌手术中的应用

目的 介绍胃、食管粘膜活瓣式三层错层吻合治疗食管中上段癌的手术方法,评价治疗效果. 方法 共对136例中上段食管癌行颈部胃、食管粘膜活瓣式三层错层吻合术. 结果 术后全组无死亡病例,出现吻合口瘘1例(0.74%),吻合口狭窄2例(1.47%),轻度胃食管返流5例(3.7%).结论 粘膜活瓣式三层错层吻合术具有优异抗返流功能,可有效防止食管癌术后胃食管返流的发生,并能减少吻合口瘘、吻合口狭窄并发症.     

颈部食管胃半套入斜形吻合术

目的:改进手术方法,减少食管癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄,返流性食管炎等并发症。方法:对571例食管癌病人行食管次全切除,残食管与胃颈部吻合,吻合面呈斜形,吻合口后唇套入胃腔3cm对2001年3月～2001年10月来院复诊的所有食管癌术后病人(包括颈部半套入斜形吻合55例,颈部单层吻合38例,弓上袖状吻合42例),进行胃镜检查和食管腔内PH值测定。结果:术后共发生吻合口瘘4例,轻度吻合口狭窄17例;所有病人都能平卧睡眠,7例病人述后半夜于左侧卧位时出现返流症状,25例头低位造影轻度钡剂返流。胃镜检查和食管腔PH值测定结果,颈部半套入斜形吻合明显好于颈部单层吻合和弓上袖状吻合。结论:颈部食管胃半套入斜形吻合,能有效减少食管癌术后吻合口瘘,吻合门狭窄和胃液返流等严重并发症、提高术后生存率和患者术后的生存质量。     

食管-胃黏膜吻合术与传统术式治疗食管癌、贲门癌的对比研究

目的对比食管-胃黏膜吻合术与传统的食管胃端端吻合术的临床治疗效果,以减少食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流等并发症的发生。方法将312例食管癌、贲门癌患者按入院顺序分为两组。实验组164例,行食管-胃黏膜吻合术;对照组148例,行常规食管胃端端吻合术。术后观察临床症状,并进行X线钡餐检查和食管24 h连续pH检测,了解吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流等并发症的发生情况。结果实验组术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流发生率分别为0、2.4%和5.5%,而对照组为2.0%、6.1%和25.0%（P〈0.05）。结论食管-胃黏膜吻合术与传统术式对照,能有效地预防吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流等并发症的发生。     

食管、贲门癌620例外科治疗机械吻合临床总结

目的食管癌和贲门癌的手术治疗已是成熟模式，术后并发症逐渐下降，术后病人的生存率逐步提高。但是吻合口瘘，吻合口狭窄，吻合口反流（胃-食管反流）的发生率仍然偏高，影响着术后病人的生存质量。方法我科近年来应用吻合器进行食管-胃机械吻合620例，吻合口瘘发生率0．32％，吻合口反流14．68％，而需要每天服抗反流药者仅占7．1％。结论无吻合口狭窄病例，明显降低了食管-胃吻合口三大并发症的发生率，临床效果良好。     

食管胃套接术的临床应用(附194例报道)

目的 消除食管胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃返流等三大并发症。方法 食管两侧剪1．5cm，形成二叶瓣片。胃前壁造口为胃腔内。不缝粘膜层，将食管肌层与胃壁浆肌层作双层间断缝合，二层间距为3cm，以食管胃套接术代替食管胃吻合术。结果 194例，无吻合口瘘，无吻合口狭窄及胃返流，结果满意。结论 (1)缝合粘膜层是食管胃吻合术后发生吻合口瘘的基本原因。(2)食管胃套接术，不缝粘膜层，以套接术代替吻合术，从理论上及临床应用，确能消除吻合口瘘、吻合口窄狭及胃返流三大并发症。     

弧形单层内翻胃食管吻合术在食管癌中的应用研究

目的探讨弧形单层内翻胃食管吻合术应用于食管癌切除术中预防吻合口狭窄、吻合口瘘及胃食管反流的临床效果。方法对167例食管癌病人采用弧形单层内翻胃食管吻合术,与同期105例采用传统的胃食管单纯吻合法对照研究,比较两组病人术后吻合口狭窄、吻合口瘘及胃食管反流发生率。结果两组患者均无手术死亡。术后随访6～24个月,通过食道吞钡或胃镜检查,术后吻合口狭窄、吻合口瘘及胃食管反流的发生率内翻组为2.4%、0%和3.6%;而传统吻合组为9.5%、4.8%和12.4%,两组比较差别具有显著性意义（P〈0.01）。单层内翻组发生吻合口狭窄、吻合口瘘及胃食管反流明显低于传统吻合组。结论弧形单层内翻胃食管吻合术有降低食管癌术后吻合口狭窄及吻合口瘘发生率的优点,符合食管胃连接的生理需要,减少了反流性食管炎的发生,有效减轻病人术后的痛苦,提高生活质量,值得临床上推广应用。     

食管癌患者食管胃壁内吻合与机械吻合术比较研究

目的 比较研究食管胃壁内吻合术与机械吻合术在手术治疗中的应用.方法 在135例食管癌患者手术中,70例采用食管胃壁内吻合术,65例采取机械吻合术.然后将两组患者术后吻合口瘘、吻合口狭窄及食管反流发生率进行对比分析.结果 食管癌患者行食管胃壁内吻合术70例中均未发生吻合口瘘和吻合口狭窄,发生反流性食管炎2例(2.9%);行机械吻合术65例患者中发生吻合口瘘1例(1.5%),发生吻合口狭窄6例(9.2%),反流性食管炎12例(18.5%),食管胃壁内吻合术并发症发生率低于机械吻合术(P<0.05).结论 食管癌患者手术中食管胃壁内吻合术在预防术后吻合口瘘,吻合口狭窄和反流性食管炎方面优于机械吻合术.     

切除胃小弯管状胃与食管分层套入吻合法276例的临床休会

目的 探讨切除胃小弯管状胃与食管分层套入吻合法在预防吻合口瘘、吻合口狭窄和抗返流作用.方法 采用切除胃小弯管状胃与食管分层套入吻合法治疗食管癌145例,贲门癌131例.结果 术后10～14 d行X线钡剂透视,吻合口均通过顺畅,未见吻合口瘘及狭窄,未见钡剂返流入吻合口上方.术后随访10～12个月,未见吞咽困难,无胸骨后灼热痛.结论 切除胃小弯管状胃与食管分层套入吻合法,操作简单,吻合口宽畅,血运好,且呈活瓣作用,对预防吻合口瘘、狭窄和抗返流作用效果显著,值得推广应用.     

经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的应用

目的探讨经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的疗效。方法回顾性分析2004年以后收治食管中段或中上段癌经食管床弓上或胸顶机械胃食管吻合术49例疗效,其中中段癌38例,中上段癌11例。结果全组病例无吻合口瘘,术后胃食管返流明显减少,无切缘阳性,同期也采用主动脉弓前胃食管吻合术98例,均为食管中段或中上段癌,吻合口瘘3例,呼吸窘迫综合征2例,其中死亡1例,吻合口狭窄5例。结论经食管床弓上或胸顶机械吻合的食管癌根治术适用于绝大部分食管中段或中上段癌,该术式对预防胃食管返流和吻合口瘘的发生、改善患者生存质量有较高的应用价值。     

切除胃小弯管状胃与食管分层套入吻合法276例的临床体会

目的 探讨切除胃小弯管状胃与食管分层套入吻合法在预防吻合口瘘、吻合口狭窄和抗返流作用。方法 采用切除胃小弯管状胃与食管分层套入吻合法治疗食管癌145例，贲门癌131例。结果 术后10—14d行X线钡剂透视。吻合口均通过顺畅，未见吻合口痿及狭窄，未见钡剂返流入吻合口上方。术后随访10-12个月，未见吞咽困难，无胸骨后灼热痛。结论 切除胃小弯管状胃与食管分层套入吻合法，操作简单，吻合口宽畅，血运好，且呈活辫作用，对预防吻合口瘘、狭窄和抗返流作用效果显著，值得推广应用。     

食管贲门癌切除术胃食管斜形套叠吻合法的探讨（附100例报告）

目的 探讨胃食管斜形套叠吻合法预防吻合口瘘、狭窄和抗返流的效果。方法 采用胃食管斜形套叠吻合法,治疗食管贲门癌100例,其中食管癌43例,贲门癌57例。结果 术后1mo X线钡剂透视,钡剂通过顺畅,无返流。术后随访0．5～1a,所有患均吞咽顺利,无胸骨后灼痛症状。结论 本法在开放直视下完成胃食管吻合,具有吻合可靠、吻合口大小可随时调整、粘膜对合整齐、容易操作等优点,对预防吻合口瘘和狭窄效果显,有抗返流作用。     

食管置入气囊扩张吻合术6例报告

为减少食管与胃重建术后吻合瘘、吻合口狭窄及返流等并发症,我们参考智会先、邵令方等食管胃吻合法,进行术式改进。减少吻合口区污染及胃粘膜挫灭伤,预防术后吻合口瘘的发生,防止吻合口狭窄。报告如下。     

T形全机械食管胃颈部侧侧吻合在食管癌手术中的应用

目的:探讨T形全机械食管胃颈部侧侧吻合在食管癌手术中的应用价值。方法:回顾性分析2015年7月~2016年1月我科完成的23例T形全机械食管胃颈部侧侧吻合患者临床资料,观察吻合时间以及吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口返流、吻合口出血等并发症。结果:所有患者均顺利完成吻合,平均吻合时间(18.5±2.4)min,术后无吻合口狭窄、吻合口返流、吻合口出血发生,1例出现吻合口瘘。结论:T形全机械食管胃颈部侧侧吻合简便易行,缩短了吻合时间,且明显降低了吻合口狭窄的发生率,值得临床推广。     

胃管在食管癌手术中的临床应用

目的：探讨胃管成形术在食管癌切除术中的临床应用价值。方珐：回顾分析我院完成35例食管癌病人行胃管代食管的手术方法和治疗结果。结果：全组术后吻合口狭窄1例，无吻合口瘘、胸胃综合征及明显反流性食管炎等并发症发生，均顺利康复出院。结论：食管癌术中行胃管成形术，可有效减少术后并发症发生率，改善病人的术后生存质量。     

食管胃粘膜活瓣肌层套叠吻合术

食管癌和贲门癌切除术后 ,食管胃吻合术是最常见的重建方法。目前国内食管胃吻合术式有端侧式、置入式、包埋式、隧道式等。而术后吻合口并发症吻合口瘘、狭窄、反流性食管炎等均未得到有效地预防。 3大并发症严重影响了患者术后康复及生活质量。为了有效地防止吻合口并发症的发生 ,我们设计了一种新的吻合方法 -食管胃粘膜活瓣肌层套叠吻合术。1997年 3月～ 2 0 0 1年 3月用该吻合技术治疗食管癌患者 80例 ,贲门癌患者 14例 ,均未发生吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎等并发症 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　应用食管胃粘膜肌层…     

食管胃隧道式吻合术11例临床分析

<正> 吻合口瘘、食管返流和吻合口狭窄是胸内食管、胃吻合口术后三大并发症。特别吻合口瘘尤为严重,其死亡率可高达50％,根据国内近年报告,吻合口瘘的发生率平均为2.6～64％。刘锟等设计的胃、食管隧道式吻合术使吻合口瘘发生率降低到0.7～1.8％。我们自1990年初以来,采用此食管胃隧     

食管胃壁内吻合与传统吻合的对比及评价

目的:探讨食管贲门癌切除后采取不同方法重建消化道术后并发症发生情况及术后患者生存质量。方法:256例食管贲门癌患者中,随机抽取153例采取食管胃壁内吻合,103例采取传统食管胃全层端侧或端端吻合。然后将术后吻合口瘘,吻合口狭窄及反流性食管发生率进行对比分析。结果:食管胃壁内吻合吻合口瘘发生率为0%,吻合口狭窄发生率为0%,返流性食管炎发生率为2.61%;传统食管胃全层(端侧或端端)缝合吻合口瘘发生率为4.85%,吻合狭窄发生率为5.83%,反流性食管炎发生率14.56%。结论:食管胃壁内吻合术吻合较传统食管胃全层吻合术可靠,并发症少,更大程度的恢复了贲门功能,明显提高了患者的术后生活质量,是食管贲门癌切除术后消化道重建的理想术式。     

管状胃在胸段食管癌切除术中的应用

目的探讨管状胃在胸段食管癌切除术中的临床应用及对术后生活质量的影响。方法对76例胸段食管癌切除术患者以管状胃重建上消化道的临床资料进行回顾性分析,重点探讨管状胃在防止术后并发症方面的优势。结果本组76例患者中,术后发生胸腔残胃瘘1例,颈部吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例,右侧胸腔积液4例,左侧气胸2例,均经保守治疗治愈,未发生乳糜胸、喉返神经损伤、胸胃综合征及明显胃-食管反流等并发症。结论管状胃应用于胸段食管癌切除术患者,操作简单,吻合良好,重建消化道后更符合解剖和生理特点,减少了术后并发症的发生,提高了患者的生活质量。