老年重症胆管炎外科手术51例诊疗体会

目的分析老年人重症急性胆管炎临床特点、手术时机及手术方式。方法回顾性分析51例老年人重症急性胆管炎的临床资料。结果 51例老年重症急性胆管炎均手术治疗,治愈43例,死亡8例;在24 h内急诊开腹手术的40例中治愈32例,死亡8例,其中死于感染性休克6例,死于多器官功能衰竭2例;11例患者经抗感染抗休克等治疗后症状体征缓解转为择期手术,全部治愈出院。结论老年重症急性胆管炎临床表现不典型,根据患者综合情况把握手术时机及手术方式。     

63例老年人重症急性胆管炎的治疗体会

目的：为提高老年人重症急性胆管炎的诊断治疗水平。方法：回顾性分析老年人重症急性胆管炎63例临床资料。结果：63例老年人重症急性胆管炎治愈55例，死亡8例。诊断主要依靠病史和体征以及B超检查。结论：老年人重症急性胆管炎的诊断主要靠典型的病史体征以及B超。早期及时采取正确的手术处理是最有效的治疗手段。     

老年急性重症胆管炎48例手术治疗分析

目的 探讨老年急性重症胆管炎的手术时机和术式。方法 对48例老年急性重症胆管炎手术进行分析。结果 治愈41例，治愈率85％；死亡7例，死亡率15％。结论 老年人急性重症胆管炎观察24h，病情无明显好转时应尽早手术，伴有休克应尽快手术。手术方式应采用个体化方案。较彻底的手术危险性并不一定高。     

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎的临床探析

我院2008年2月～2012年4月收治的经手术治疗的老年人急性梗阻性胆管炎患者共30例,对临床资料回顾分析。30例手术治疗后,并发切口感染5例,胆总管下段有结石残留1例,肝内有结石残留2例,多器官功能衰竭3例;治愈28例,死亡患者共2例(6.7%)。发病到治疗时间超过72h的老年患者有3例,死亡1例(33.3%)。与发病到治疗时间在72h之内的患者存在显著差异(P<0.05)。对急性梗阻性胆管炎,胆道梗阻是其首发原因,这类患者应该做好早期的诊断工作,如果确诊是急性梗阻性胆管炎应该对其进行积极有效的抗休克治疗,对于手术的时机需要科学合理的掌握,需要尽快通过手术方式解除并通常引流,手术之后需要高度重视ICU的治疗,是降低老年人急性梗阻性胆管炎死亡率的关键点。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗

目的 :探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治方法。方法 :通过对 6 8例急性梗阻性化脓性胆管炎的特点 ,梗阻原因 ,手术方式 ,治疗效果进行分析。结果 :6 8例中 5 6例治愈 (83.3% ) ,8例好转 (11.8% ) ,死亡 4例 (5 .9% )。结论 :急性梗阻性化脓性胆管炎应在积极有效抗感染 ,抗休克下取简单手术方法解除梗阻 ,降低胆管内压力 ,有效引流 ,才能提高对本病的治愈率 ,降低病死率     

老年急性重症胆管炎52例临床分析

目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的早期诊断及治疗效果。方法总结我院住院60岁以上的老年ACST患者52例的临床资料。结果52例中，手术组44例，治愈38例，死亡6例，非手术组8例，经保守治疗好转2例，死亡6例。结论老年ACST的早期诊断、早期手术对降低急性重症胆管炎病人的死亡率有极重要的意义。     

老年急性重症胆管炎36例临床分析

目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的早期诊断及治疗效果。方法总结本院住院60岁以上的老年ACST患者36例的临床资料。结果36例中，手术组28例，治愈22例，死亡6例，非手术组8例，经保守治疗好转2例，死亡6例。结论老年ACST的早期诊断、早期手术对降低急性重症胆管炎患者的死亡率有极重要的意义。     

急性重症胆管炎54例外科治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎(ACST)的手术时机和手术原则。方法对我院2010年1月—2013年12月收治的54例ACST的病例资料进行回顾性分析。结果 54例ACST中,24例行经皮经肝胆管引流术(PTCD)或十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)加鼻胆管引流(ENBD)、胆管内支架置入,急性症状均缓解,其中21例再择期行开腹或腹腔镜胆总管探查取石术;29例行开腹胆总管切开减压+T管引流术;1例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。本组治愈或好转50例(92.6%),死亡4例(7.4%)。结论急性重症胆管炎早期首选PTCD或EST加ENBD解除胆管梗阻,失败或无效者则选择开腹胆管切开减压+T管引流术,能显著降低病死率。     

老年人急性阑尾炎42例临床分析

目的总结老年人急性阑尾炎的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析我院自2006年7月至2010年2月我们共收治42例老年人急性阑尾炎的临床资料。结果本组42例病人治愈40例,2例好转,无一例死亡。结论老年人急性阑尾炎关键在于早期诊断,充分术前准备,早期手术,年龄不是手术禁忌证。     

52例老年重症胆管炎临床分析

对52例老年重症急性胆管炎病人的诊断和治疗情况作回顾性分析，结果治愈44例，好转3例，死亡5例。死亡原因主要是感染性休克和多脏器功能衰竭。加强围手术期处理，多种方法联合运用，尽早选择合理的胆道引流方式可降低死亡率。     

老年急性重症胆管炎手术时机和治疗方法的探讨

目的探讨老年急性重症胆管炎手术时机和治疗方法。方法回顾性分析67例60岁以上老年急性重症胆管炎患者的临床资料。结果52例患者手术治疗,其中39例在24h内施行急诊手术,治愈31例,治愈率79.5%;死亡8例,病死率20.5%;并发症8例次,发生率25.8%。24h后手术13例,治愈8例,治愈率61.5%;死亡5例,病死率38.5%;并发症6例次,发生率46.2%,其中休克纠正与否、病死率有显著性差异(P<0.01),分别为15.0%与42.9%。行内镜下乳头肌切开术(EST)和腹腔镜下胆囊切除术(LC)5例,无并发症和死亡。结论严格控制感染和预防并纠正休克,准确掌握手术时机和选择适当的治疗方法是减少并发症、降低病死率的关键。急症床旁直插法鼻胆管引流(ENBD)治疗老年重症胆管炎具有较强的实用性。     

老年急性胆囊炎的诊断与治疗

目的探讨老年急性胆囊炎的诊断与治疗。方法我院2002~2006年收治老年人急性胆囊炎60例,其中手术58例,对其临床资料进行分析。结果治愈54例,好转6例,无死亡。结论对老年人急性胆囊炎年,老体弱者可行腹腔镜胆囊切除,损伤小,恢复快。术后应积极抗感染,妥善处理各种并发症,预防多脏器功能衰竭。     

辨证分型施治配合西医治疗急性重症胆管炎211例报告

目的：探讨中药疏肝利胆、清热解毒、救逆固脱为治则对急性重症胆管炎的治疗作用。方法：以中医辨证施治为主分别采用抗感染合剂、疏补合剂、救逆合剂3方配合西医综合治疗，历经18年对211例急性重症胆管炎病人进行严密临床观察。结果：治愈186例，好转7例，无效3例，死亡15例。     

老年人急性重症胆管炎外科治疗与死亡原因分析

目的 探讨老年人急性重症胆管炎的外科治疗特点与死亡原因.方法 回顾性分析2000年6月～2005年12月收治的高龄急性重症胆管炎43例.结果 术后临床痊愈34例.围手术期死亡9例,死亡原因为感染性休克1例,糖尿病酮症酸中毒2例,ARDS 6例.结论 老年急性重症胆管炎有其特殊性,外科治疗干预时机、手术前的充分扩容及并存疾病的处理是降低患者死亡率的关键.     

老年重症胆管炎的临床治疗体会

目的 探讨老年性重症胆管炎(ACST)病人的特点、治疗方案及手术时机.方法 回顾性分析经手术治疗的40例老年ACST患者临床资料.结果 40例中治愈好转35例,死亡5例,病死率12.5%.结论 老年性重症胆管炎主张早期胆管减压手术,同时辩证看待手术,并需加强围手术期处理,以提高治愈率.     

老年人肠梗阻234例分析

目的总结急性肠梗阻临床诊治经验。方法回顾性分析1996年3月至2003年3月收治的234例老年急性肠梗阻临床资料。结果234例急性肠梗阻中165例有一种或一种以上合并症,机械性肠梗阻为215例,占91.9%,其中腹腔内肿瘤引起的98例,其余为粪块阻塞、腹股沟疝嵌顿、乙状结肠扭转、柿石梗阻、胆石梗阻等,手术治疗105例治愈、好转102例,死亡3例;非手术治疗129例,治愈、好转127例,死亡2例,死亡原因为脏器功能衰竭。结论(1)高龄肠梗阻的病因中肿瘤占首位,肠粘连其次。(2)肿瘤引起的高龄肠梗阻如无手术禁忌证,应争取手术治疗。     

老年人急性胰腺炎35例临床分析

目的:探讨老年急性胰腺炎的综合治疗策略.方法:回顾性分析我院2005年10月-2010年10月收治的35例老年人急性胰腺炎患者的临床资料.结果:35例中治愈31例,死亡4例(重症胰腺炎).早期手术5例中治愈4例,死亡1例.22例胆源性胰腺炎(重症7例)先行非手术治疗,2-3周后择期胆道手术,治愈20例,死亡2例.非手术治疗8例(重症3例)中治愈7例,死亡1例.结论:降低老年急性胰腺炎死亡率的关键在于尽早诊断和综合治疗.     

老年人重症胆管炎诊治分析

急性重症胆管炎（ACST）是外科危重症之一，病情凶险，治疗不及时常可导致中毒性休克甚或死亡。而老年人全身重要器官功能减退，代偿能力差，急性重症胆管炎的临床表现与病理改变不平行，并发症多、手术死亡率高。本科1995至2005年6月收治了42例65岁以上符合急性重症胆管炎诊断标准的患，现报告如下。     

急性重症胆管炎的治疗

目的总结早期手术治疗急性重症胆管炎的疗效,提高手术救治水平。方法回顾性分析我院外科2002年1月至2007年3月共治疗的57例急性重症胆管炎患者资料。结果57例中治愈55例,死亡2例,治愈率为96.5%;死亡患者中1例为多器官功能衰竭,1例其家属放弃抢救治疗,死亡率3.5%。结论急性重症胆管炎一经确诊,积极的术前准备、恰当的手术时机、简单有效的胆管减压引流是救治成功的关键。     

急性重症胆管炎行鼻胆管引流后手术时机选择

目的:总结急性重症胆管炎(ACST)行鼻胆管引流(ENBD)后手术时机选择经验。方法:回顾分析175例急性重症胆管炎患者行ENBD后手术时间及治疗结果。结果:175例中ENBD不成功7例,其中急诊手术4例(死亡1例),因患者家属拒绝手术而死亡3例;ENBD后因症状不缓解24h内急诊手术22例;ENBD后因胆囊颈部结石嵌顿72h内急诊手术6例;ENBD时同时行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治愈6例;症状缓解,再行EST5例(其中ACSTⅡ级3例、ACSTⅢ级2例);ENBD后病症缓解,2～3周内手术111例(其中术后发生胆道大出血5例,死亡1例);ENBD后症状缓解,4周后手术50例,均治愈出院。结论:ACST行ENBD症状不缓解或伴有胆囊颈部结石嵌顿应急诊手术。Ⅰ、Ⅱ级患者应行ENBD,症状缓解后2～3周手术。Ⅲ、Ⅳ级患者行ENBD症状缓解后4～6周手术为宜。