脾氨肽联合更昔洛韦治疗对小儿巨细胞病毒感染的T淋巴细胞亚群及CMV-DNA载量影响

研究脾氨肽联合更昔洛韦治疗对巨细胞病毒感染患儿血清T淋巴细胞亚群及尿液CMV-DNA载量的影响。样本为巨细胞病毒感染患儿98例,按照随机数字法将其均分为观察组和对照组,每组49例。所有患儿入院后均接受对症支持治疗,并给予更昔洛韦静脉滴注抗感染治疗,在此基础上,观察组患儿给予口服脾氨肽联合治疗,疗程均为4周。结果显示,观察组患儿的治疗总有效率为89.80%,对照组患儿的治疗总有效率为73.47%(χ2=4.36,P=0.04);两组患儿血清CD4+T细胞和CD4+/CD8+T细胞明显高于治疗前,且观察组高于对照组,CD8+T细胞水平明显低于治疗前,且观察组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01);两组患儿治疗前尿液CMV-DNA载量比较无显著性差异(P0.05),经过治疗后均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,比较均有统计学意义(P0.01);观察组患儿不良反应发生率(14.29%)高于对照组患儿(12.24%),但比较差异无统计学意义(χ2=0.09,P=0.76)。综上说明脾氨肽联合更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒感染的效果较好,能有效纠正T淋巴细胞亚群失衡、降低CMV-DNA载量,且使用安全,值得在临床推广使用。     

缺铁合并感染儿童铁剂治疗前后血清可溶性转铁蛋白受体及转铁蛋白的变化

目的探讨血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、转铁蛋白(Tf)在缺铁合并急性感染儿童(IDAI)口服铁剂治疗前后的变化规律.方法将病例分成IDAI组、单纯缺铁性贫血(IDA)组及IDAI治疗组.IDAI组给口服铁剂3w.采用速率散射免疫比浊法,测定初诊时及治疗3w后患儿血清sTfR、Tf、铁蛋白(SF)水平.部分病例采用常规铁染色观察骨髓储存铁.结果 IDAI组和IDA组患儿sTfR、Tf均显著高于对照组(P<0.01),这两组间无显著差异(P>0.05),IDAI患儿经治疗后血色素(Hb)升高但尚未正常时,sTfR、Tf已降至对照组水平,治疗前后差异显著(P<0.01).结论 sTfR、TF对诊断早期铁缺乏特异,敏感,测定结果不受感染因素干扰,是临床诊断早期缺铁合并感染儿童,指导铁剂治疗及疗效监测的可靠指标.     

头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎效果观察

目的 临床观察头孢克洛治疗小儿急性细菌性肠炎疗效.方法 将2009年1月～2011年1月共102例细菌性肠炎患儿随机分为观察组52例和对照组50例,观察组口服头孢克肟干糖浆(每日6～7mg/kg,分二次口服),对照组口服头孢克洛干糖浆(每日25mg/kg,分三次口服),两组总疗程5～7d.结果 观察组治疗总有效率(92.3%)明显高于对照组(70%),两组经χ2检验,有显著性差异(P<0.01).结论 头孢克肟是治疗小儿细菌性肠炎的理想药物.     

匹多莫德干预治疗儿童传染性单核细胞增多症

目的探讨传染性单核细胞增多症(IM)细胞免疫调节剂匹多莫德干预治疗的有效性。方法将62例IM患儿随机分为两组,各31例,对照组急性期予以阿昔洛韦抗病毒及对症等常规治疗;干预组在常规治疗的基础上加用细胞免疫调节剂匹多莫德,疗程2周。观察两组临床指标的恢复情况,分别检测治疗前后T细胞亚群的变化。结果干预组临床症状及体征较对照组消失快(P0.05);干预组平均住院天数较对照组明显缩短(P0.05),差异有显著性,对照组患儿治疗前后CD3、CD4、CD8 T细胞及CD4/CD8比值差异无显著性(P0.05);干预组患儿治疗后CD3、CD8 T细胞比例降低,CD4T细胞比例及CD4/CD8比值明显升高(P0.05)差异有显著性。结论 IM患儿存在T细胞免疫功能紊乱,在性期治疗中加用细胞免疫调节剂匹多莫德能缩短IM的病程,促进T细胞免疫功能的尽快恢复。     

复可托治疗小儿反复肺炎支原体感染的疗效及对 免疫功能和肺功能的影响

目的 探讨复可托治疗小儿反复肺炎支原体感染的疗效及对免疫功能和肺功能的影响。方法 选取我院2015年1月~2017年1月收治的88例反复MP感染患儿为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各44例。对照组患儿给予常规治疗,观察组在对照组基础上口服复可托,对比两组患儿临床疗效、免疫指标、肺功能指标。结果 观察组总有效率为97.73%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指标优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿肺功能指标FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 复可托治疗小儿反复MP感染临床疗效显著,可有效改善免疫功能和肺功能。     

蚓激酶对突发性耳聋患者血液流变性的影响

观察蚓激酶对突发性耳聋(SHL)患者血液流变学的影响。方法应用蚓激酶治疗SHL45例共3周 ,并与尿激酶治疗43例作对照。观察两组患者间及治疗前后的血液流变学指标变化及临床疗效。结果除血浆粘度外蚓激酶治疗前后各项血液流变学指标比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。尿激酶治疗前后除血浆纤维蛋白原(Fn)外的各项血液流变学指标比较均无明显差异(P>0.05)。两组治疗后的红细胞电泳时间(EET)及Fn比较均有显著性差异(P<0.05～0.01)。两组总有效率分别为80 %及60%(P<0.05)。结论蚓激酶具有明显改善SHL患者血液流变学作用 ,且临床疗效可靠     

脾氨肽冻干粉对反复呼吸道感染患儿疗效的Meta 分析

目的:系统评价脾氨肽口服冻干粉治疗儿童反复呼吸道感染(RRTIs)的临床疗效。方法:检索中国生物医学数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据知识服务平台,查找脾氨肽(试验组)对比安慰剂/空白(对照组)治疗儿童RRTIs的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2019年5月。筛选文献并提取资料后,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入18项RCT,共1 754例患儿。Meta分析结果显示:试验组在治疗总有效率[RR=1.46,95%CI(1.28,1.65),P0.001]、发热持续时间[MD=-1.54,95%CI(-1.93,-1.15),P0.001]、咳喘持续时间[MD=-1.95,95%CI(-2.03,-1.86),P0.001]、啰音持续时间[MD=-2.9,95%CI(-3.38,-2.42),P0.001]、血清免疫球蛋白IgM水平[MD=0.06,95%CI(0.02,0.11),P=0.009]、IgA水平[MD=0.31,95%CI(0.28,0.35),P0.001]、IgG水平[MD=0.58,95%CI(0.49,0.67),P0.001]及T细胞亚群水平CD3~+[MD=8.23,95%CI(5.23,11.22),P0.001]、CD4~+[MD=4.90,95%CI(3.32,6.48),P0.001]、CD4~+/CD8~+[MD=0.39,95%CI(0.25,0.53),P0.001]方面均显著优于对照组,差异均有统计学意义;在T细胞亚群水平CD8~+[MD=-2.43,95%CI(-4.86,0),P=0.05]方面与对照组差异无统计学意义。对治疗总有效率绘制漏斗图,结果提示可能存在发表偏倚。结论:脾氨肽口服冻干粉可有效改善RRTIs儿童细胞及体液免疫功能及疾病预后。     

小儿隐睾症患者性激素水平的探讨

目的:探讨了小儿隐睾症患者手术治疗前后性激素水平的变化及意义。方法:应用放射免疫分析对30例小儿隐睾症患者进行了手术治疗前后性激素水平测定,并与35名正常健康人作比较。结果:小儿隐睾症患者在手术治疗前T、LH显著低于正常人组(P<0.01),而E2、FSH水平则显著地高于正常人组(P<0.01),经手术治疗后3个月,除T、LH与正常人比较仍有差异外(P<0.05),E2、FSH则与正常人比较无显著性差异(P>0.05)。结论:检测小儿隐睾症患者血清性激素水平可作为患者病情、预后判断的重要指标。     

黄芪对反复呼吸道感染患者体内SIL-2R、IL-8及Ig的影响

目的:探讨黄芪治疗反复呼吸道感染(RRI)过程患者体内白介素-2 受体(SIL-2R)、白介素-6(IL-6) 和免疫球蛋白(Ig) 的变化.方法:将60例RRI患者随机分为2组,2组均给予抗感染及对症治疗,治疗组在此基础上加用黄芪注射液治疗,采用双抗体夹心ELISA 法测定60例RRI患者血清SIL-2R 和IL-6;速率散射比浊法测定Ig.结果:RRI患者SIL-2R,IL-8水平明显高于正常组(P<0.01),Ig 水平低于正常组,治疗后2组SIL-2R、IL-8均下降(P<0.05),两组间比较有统计学意义(P<0.05),治疗前后,治疗组Ig水平明显上升,对照组则无明显变化,两组比较有统计学意义(P<0.01).结论:SIL-2R、IL-8及Ig参与了RRI 的免疫发病机制,黄芪可提高RRI患者的免疫力.     

奥曲肽联合肠内营养治疗小儿急性胰腺炎的应用价值分析

目的探讨奥曲肽联合肠内营养治疗小儿急性胰腺炎的应用价值分析。方法选取我院治疗的72例小儿急性胰腺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各36例。对照组患儿在常规治疗基础上给予肠内营养,观察组患儿在对照组的治疗基础上联合奥曲肽进行治疗。比较两组患者症状和指标的缓解时间、临床疗效及炎性因子水平。结果观察组患儿血尿淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿临床总有效率为94.44%,显著高于对照组患儿77.78%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患儿IL-6水平均明显低于治疗前,且观察组患儿IL-6水平降低程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患儿治疗后IL-2水平明显高于治疗前,但两组患儿IL-2水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论小儿急性胰腺炎采用奥曲肽联合肠内营养治疗可提高患儿临床有效率,更有利于改善患儿临床症状和抑制其炎性反应,加速患儿恢复。     

儿童传染性单核细胞增多症T细胞亚群的变化及其干预方法探讨

目的 探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)T细胞亚群的变化及免疫干预的有效性.方法 入选的48例患儿分为2组,治疗组患儿28例,用丙种球蛋白(IVIG)治疗,IVIG 400 mg/(kg·d),连用5 d;或IVIG 1g/(kg·d),连用2 d.对照组患儿20例,予更昔洛韦(GCV)5～10 mg/(kg·d)连用5 d.并予对症支持治疗.选择20例正常儿童作为健康对照.结果 健康儿童CD4(%)、CD8(%)及CD4/CD8比值分别为(34.12±3.53)%、(26.22±4.43)%及(1.41±0.3);IVIG组分别为(24.2±4.3)%、(36.4±6.8)%及(0.72±0.12);GCV组(23.7±5.1)%、(37.3±7.8)%及(0.67±0.13),健康对照组与两组IM患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,IVIG组患儿治疗后CD4(%)升高、CD8(%)下降及CD4/CD8比值升高(P<0.05);而GCV组患儿治疗前后上述指标无显著性变化(P>0.05);IVIG治疗组患儿临床症状及体征较GCV治疗组消失快(P<0.05),IVIG组患儿治疗有效率88.7%,GCV组患儿治疗有效率59.2%(χ2=3.97,P<0.05);IVIG组患儿平均住院日为(9.2±4.3)d,较GCV组(13.8±5.1)d明显缩短(t=-4.24,P<0.05);结论IM患儿除了病毒感染导致的直接影响外,存在明显的免疫功能紊乱;IVIG免疫干预治疗优于单纯抗病毒治疗.     

加味麻黄连翘赤小豆汤联合福辛普利辅助治疗小儿紫癜性肾炎的临床效果

目的:探讨加味麻黄连翘赤小豆汤联合福辛普利辅助治疗小儿紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpuranephritis,HSPN)的临床效果.方法:回顾性分析2018年6月至2019年6月本院收治的92例HSPN患儿临床资料,所有患者根据治疗方法分为对照组(n=40)和观察组(n=52).对照组在常规治疗基础上口服福辛普利,观察组在对照组基础上口服加味麻黄连翘赤小豆汤,比较两组临床疗效、临床指标、免疫功能指标与肾功能指标.结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组不良反应无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组血压、血沉、尿常规恢复及水肿消退时间明显低于对照组(P<0.05),观察组CD3+、CD4+/CD8+均明显高于对照组(P<0.05),观察组尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys C)和24h尿蛋白定量(24 hour urine protein,24h Upro)水平明显低于对照组(P<0.05).结论:加味麻黄连翘赤小豆汤联合福辛普利辅助治疗小儿HSPN疗效显著.     

匹多莫德预防过敏性紫癜复发的42例临床观察

目的观察匹多莫德预防过敏性紫癜（HSP）复发的临床效果及相关因素分析。方法78例HSP患儿随机分为治疗组42例和对照组36例,30例健康儿童作为正常对照组。对照组常规治疗,治疗组加匹多莫德颗粒剂口服。观察住院期间、2个月内、6个月内的反复、复发率及测定治疗前、治疗2个月时血CD3＋、CD4＋、CD8＋、白介素-2（IL-2）、γ-干扰素（IFN-γ）水平。结果HSP患儿治疗前血CD3＋、CD4＋、IL-2、IFN-γ水平均低于正常对照组（P均〈0.01）,CD8＋细胞水平各组间无差异（P〉0.05）;治疗2个月后治疗组血CD3＋、CD4＋、IL-2、IFN-γ水平较对照组明显上升（P〈0.01或P〈0.05）,与正常对照组无显著差异（P〉0.05）;住院期间治疗组的反复率与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）;2个月及6个月内治疗组的复发率明显低于对照组（P〈0.05）。结论匹多莫德能降低HSP患儿的复发率,可能与其对HSP患儿T细胞功能的调整密切相关。     

开郁清热法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的临床经验分析

目的 探讨开郁清热法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的疗效观察.方法 将2型糖尿病合并高尿酸血症的患者118例随机分为观察组和对照组,每组各59例,观察组在原有降糖降压治疗方案的基础上,加用开郁清热法进行治疗,对照组则给予奥迈必利治疗.观察患者治疗前后空腹血糖(FBG)、TG、TC、Cr等指标变化.结果 高尿酸血症疗效总有效率观察组为91.52%,对照组为88.14%,两组比较无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后空腹血糖(FBG)、血尿酸(BUA)及血脂均改善,与治疗前比较差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01).两组治疗后BUA、TG、TC、Cr比较差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),观察组明显优于对照组.结论 开郁清热法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症具有较好的疗效,并能改善基血脂水平.     

健胃消食口服液治疗小儿消化不良的临床研究

目的 观察健胃消食口服液治疗小儿消化不良的临床疗效.方法 将80例小儿消化不良患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组口服健胃消食口服液,对照组口服多潘立酮,观察两组疗效.结果 治疗组显效21例,有效16例,总有效率为92.5%;对照组显效13例,有效17例,总有效率为75.0%.两组比较总有效率具有显著性差异(P<0.05).结论 健胃消食口服液治疗小儿消化不良有良好疗效.     

金双歧与思密达治疗小儿腹泻的疗效观察

目的：观察金双歧与思密达治疗小儿腹泻的疗效。方法将100例5个月~2岁确诊为小儿腹泻的患儿随机分为治疗组和对照组,对照组给予传统方法常规治疗,治疗组在传统方法基础上加用金双歧与思密达联合治疗。结果治疗组在显效率、总有效率方面明显优于对照组,有极显著性差异(<0.01)。结论口服金双歧与思密达治疗小儿腹泻疗效满意,避免了使用抗生素而引起的毒副作用及其造成的菌群紊乱微生态失衡。     

双环醇预防抗结核药物肝功能损害的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨双环醇预防抗结核药物所致肝功能损害的临床疗效及对T淋巴细胞亚群影响,观察药物性肝损害的发生率及研究其是否具有免疫调节作用.方法:采用前瞻性研究,对66例初治菌阳肺结核患者随机分为治疗组和对照组,治疗组强化抗痨加双环醇片,对照组强化抗痨加肝泰乐,疗程6个月.并用用流式细胞术(FCM)测定外周血中的T淋巴细胞亚群水平.结果:治疗组的患者肝损害发生率5.6%,而对照组发生率16.7%,两组比较差异显著(P<0.01);两组在治疗前及治疗后2个月、6个月比较,其外周血CD4+、CD8+及CD4+/CD8+也存在明显的差异(P<0.01).治疗组双环醇使用6个月后与对照组比较,其CD4+明显升高,CD8+降低,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:双环醇能有效预防抗结核药物所致肝功能损害,安全性好,无明显副作用,有利于患者顺利完成抗结核疗程,其亦有助于CD4+细胞水平增加及CD8+细胞水平降低.     

阿昔洛韦联合小儿肺热咳喘口服液对婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效分析

目的 研究阿昔洛韦联合小儿肺热咳喘口服液对婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效.方法 选择2012年10月～ 2015年9月在我院进行诊治的呼吸道合胞病毒肺炎患儿90例,将其随机分为观察组与对照组,每组各45例.观察组采用阿昔洛韦联合小儿肺热咳喘口服液治疗,对照组采用阿昔洛韦治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组总有效率为93.33％,明显高于对照组84.44％(P＜0.05);两组患儿的住院时间、咳嗽减轻时间、体温复常时间、哕音消失时间分别进行统计学比较,均有显著性差异(P＜0.05);治疗前两组患儿CD3+、CD4+、CD8+和IL-2水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),同组治疗后CD4+、CD8+和IL-2水平与治疗前相比,差异有统计学意义(P＞0.05),两组治疗后CD3+、CD4+、CD8+和IL-2水平无明显差异(P＞0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿昔洛韦联合小儿肺热咳喘口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎具有显著的临床效果,值得推广应用.     

吸入性糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的临床疗效及对血清炎性因子的影响

目的:观察并分析吸入性糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法:选取本院2019-10—2021-10收治的急性期支气管哮喘患儿80例作为研究对象,随机分成对照组40例和观察组40例,对照组患儿实施常规治疗加孟鲁司特钠咀嚼片口服,观察组患儿在常规治疗的基础上辅以吸入性糖皮质激素治疗。治疗7天后,比较两组患儿临床疗效、临床症状改善时间以及治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)]和血清炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平变化及组间差异。结果:治疗7天后,观察组患儿总有效率为92.50%,显著高于对照组的72.50%(P<0.05)。观察组患儿哮鸣音消失时间、气促消失时间、咳嗽消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿FEV1、FVC、PEF、CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前改善,且观察组患儿改善效果均显著优于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支气管哮喘小儿常规治疗辅以吸入性糖皮质激素治疗疗效更显著,且安全性高,值得临床推广应用。     

匹多莫德对预防幼年特发性关节炎患儿感染及对其免疫功能的影响

幼年特发性关节炎(JIA)患儿存在免疫紊乱,易发生各种感染。本文探讨了口服匹多莫德对预防JIA患儿感染及对其免疫功能的影响。选取JIA患儿共60例作为研究对象,按治疗方案分为一般治疗组(n=30)和匹多莫德组(n=30)。匹多莫德组在治疗原发病的基础上加用匹多莫德口服。观察治疗前后12个月内JIA患儿感染情况,包括感染次数、病程、部位,外周血T淋巴细胞亚群变化(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+等),IgG、IgM、IgA、C3和C4水平,NK细胞(CD16+56+)数量及功能变化以及匹多莫德口服液的副作用。另取30例正常儿童作为治疗前的健康对照组。比较匹多莫德组和一般治疗组治疗前后的感染情况以及外周血免疫功能变化。结果显示,接受匹多莫德治疗的患儿控制感染的总有效率(90%)较一般治疗组(36.7%)明显增高(P0.01)。两组治疗后12个月相比,匹多莫德组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+,IgG、IgM、IgA,自然杀伤细胞活性、C3均明显高于一般治疗组,CD8+则明显低于一般治疗组(P0.05)。提示匹多莫德能够促进JIA患儿免疫异常的恢复,有效预防感染发生。