脊柱侧凸应用不同材料与矫正方法的比较

目的 探讨脊柱侧弯应用不同材料与治疗方法效果。方法 本组52例，分别采用哈氏棒、鲁格氏棒，经椎弓根矫正侧弯。结果 本组52例中，46例内固定已确切，矫正侧弯理想，出现哈氏棒脱钩3例，断棒2例，MossMiami脱钩1例。结论 从材料与手术方法的比较，哈氏棒及鲁格氏棒、椎弓根钉3种材料，后者为理想内固定材料。剃刀背矫形，从以往的肋骨提升到现在直接切除部分肋骨，后者为理想方法。     

凸侧肋骨后支切除治疗脊柱侧弯剃刀背畸形

目的探讨凸侧肋骨后支切除治疗脊柱侧弯剃刀背畸形的优点。方法采用后路松解﹑椎体截骨矫形﹑椎弓根螺钉内固定﹑植骨融合治疗脊柱侧凸畸形31例,其中16例经后正中切口凸侧2～4根肋骨后支切除治疗剃刀背畸形,15例采用局部剃刀背2～4根肋骨切除。观察两种治疗剃刀背畸形术式的手术时间、出血量、反常呼吸发生率、术后肺部并发症发生率及脊柱侧凸Cobb角、后凸Cobb角﹑剃刀背高度的矫正率。结果术后随访10～24个月,平均18个月,术后切口均Ⅰ期愈合。经后正中切口凸侧2～4根肋骨后支切除治疗剃刀背畸形平均每根肋骨切除时间为（5.3±1.2）min,出血量（65±11.6）ml,未发生局部反常呼吸,壁层胸膜撕裂1例,侧凸Cobb角矫正率平均为64.4%,后凸Cobb角矫正率平均为-15%,剃刀背高度矫正率平均62%。局部剃刀背2～4根肋骨切除治疗剃刀背畸形平均每根肋骨切除时间为（8.6±1.6）min,出血量（128±19.6）ml,局部反常呼吸5例,壁层胸膜撕裂3例,侧凸Cobb角矫正率平均为67.6%,后凸Cobb角矫正率平均为-20%,剃刀背高度矫正率平均67%。两组在脊柱侧凸Cobb角、后凸Cobb角﹑剃刀背高度的矫正率上无统计学差异（P〉0.05）。在手术时间、出血量、反常呼吸发生率、术后肺部并发症发生率上,凸侧肋骨后支切除术要明显少于剃刀背肋骨切除术。结论凸侧后支肋骨切除胸廓成形手术治疗剃刀背畸形矫形满意,手术创伤更小,术中及术后肺部并发症少,对呼吸功能影响较小。     

单侧哈氏棒加节段椎板下钢丝矫正治疗脊柱侧凸

我院脊柱外科自 1 996年以来 ,先后收治脊柱侧凸患者 9例 (含特发性和先天性半椎体畸形 ) ,早期采用单侧哈氏棒矫正 ,效果不理想 ,改用单侧哈氏棒直接加用节段椎板下钢丝矫正固定后 ,内固定物的稳定性和矫正度均明显提高。通过复习有关论文资料 ,分析病例 ,对此种术式进行分析 ,并探讨可能的改进措施。1　临床资料本组病例 9例 ,其中男 7例 ,女 2例 ,年龄 1 2～2 5岁 ,平均 1 5 .3岁 ,其中先天性半椎体畸形所致脊柱侧凸 2例 ,特发性脊柱侧凸 7例。术前均进行 1～2周牵引。手术方法及矫正情况 :早期 3例特发性脊柱侧凸患者 ,行单侧哈氏棒矫形…     

哈氏棒加椎板下钢丝治疗脊柱侧弯

哈氏棒手术和卢克手术已广泛应用于脊柱侧弯矫正术中,将卢克手术中的椎板下钢丝固定技术应用于脊柱侧弯的哈氏棒手术中可取得良好的效果[1]。我科自1995～1998年应用该技术治疗脊柱侧弯11例效果良好,报告如下。1　临床资料本组11例,男8例,女3例。年龄12～18岁,平均158岁。神经纤维瘤病脊柱侧弯1例,先天性脊柱侧弯2例,特发性脊柱侧弯8例,其中ＫｉｎｇⅠ型1例,ＫｉｎｇⅡ型5例,ＫｉｎｇⅣ型2例。术前科布角46°～98°,平均702°。应用单棒9例,分叉棒2例,椎板下钢丝3～5条,平均41条。术中失血400～1200ｍｌ,平均657ｍｌ。本组术前均做3～4ｗｋ…     

全脊椎截骨治疗先天性僵硬型脊柱侧后凸

自1989年以来,作者用全脊椎截骨术治疗先天性僵硬型脊柱侧后凸4例,其中胸椎侧后凸1例,胸腰椎侧后凸1例,腰椎侧后凸2例。4例共有后方半椎体5椎,后方楔状椎体7椎,椎体发育不全2椎。侧凸Cobb's角平均为52.5°(10～96°),后凸平均为80.25°(65～105°)。手术采用全麻,顶椎处梯形十楔形截骨,椎弓根钉+钢丝拉拢闭合截骨面,双哈灵顿撑开棒或双鲁格氏棒内固定,进一步矫正侧后凸畸形,术后侧凸平均矫正率为60.42％(12.5％～100％),后凸平均矫正率为49.88％(7％～96.5％)。1例术后发生脊髓前动脉缺血综合征,经使用血管扩张剂和抗凝剂后肌力全恢复。本手术的优点是一次完成全脊椎截骨,且矫正率高于二期手术病例(32％)。     

30例脊柱侧弯患者的围手术期护理

脊柱侧弯多发生于脊柱的胸段和胸腰段,在结构性脊柱侧弯时脊柱有旋转畸形,致使脊柱凸侧的肋骨向后突出,胸廓畸形,肋骨角的角度增大可90°,使后胸廓形成一条嵴状隆起,如剃须刀,故称为剃刀背畸形.严重者可影响到患者的仪表,而且使胸廓缩窄,影响心肺功能[1].2008年1月～2011年10月, 我科对30例患者实施了脊柱后路椎弓根钉内固定术,经精心护理,效果理想未发生并发症,现将围手术期护理介绍如下.     

中华长城内固定系统在特发性脊柱侧凸手术治疗中的应用

目的寻求脊柱内固定系统矫治脊柱侧凸的方法与手术效果。方法采用中华长城内固定系统经后路椎弓根钉内固定治疗17例特发性脊柱侧凸畸形患者;全部病例均进行术前后X线片检查和临床分析。结果Cobb角由术前40~110°,平均62°,矫正至术后平均31.5°,平均矫正率为73.5%,“剃刀背”畸形消除。结论中华长城内固定系统治疗脊柱侧弯畸形效果好,固定坚强,安全性好。     

病灶清除内固定植骨治疗胸椎结核

目的;探讨手术治疗胸椎结核的更好方法。方法;自１９９０年以来,对２１例胸椎结核导致椎柱不稳的患者,应用病灶清除,哈氏棒内固定,椎间及椎板植骨的手术方法。本组平均３３．２岁。胸７椎体６例,胸８椎体８例,胸１０椎体７例,椎体压缩〈１／２椎体高度１３例,〉１／２椎体高度８例,并不全瘫１４例。手术中先行病灶清除,然后哈氏棒内固一,撑开后再次清除病灶,取肋骨和髂骨行椎间及椎板上植骨。术后化疗１２～１５月。结     

脊椎骨折切开复位哈氏棒内固定的手术配合

脊柱骨折与脱位甚为常见 ,约占全身骨折的 5 6 %。脊柱损伤若处理不当或处理不及时 ,可给病人招致终身残废[1] 。目前 ,对后路治疗胸腰椎损伤的内固定器材和方法很多 ,采用哈氏棒 (即Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ撑开棍 )内固定治疗脊柱侧凸矫正和脊柱的脱位和骨折 ,同时不合并严重的神经系统症状 ,损伤在 2周以内者的复位手术 ,术后脊椎的稳定性及复位比较理想。1　临床资料我院自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 4月共施行腰椎或胸椎骨折切开复位哈氏棒内固定手术共 6 8例 ,其中男 5 0例 ,女18例 ,年龄最大 6 8岁 ,最小 11岁 ,平均 33岁。2　手术配合2 …     

青少年特发性脊柱侧弯合并截瘫的手术治疗

我院自 1 984年至 1 998年对 5例严重的青少年特发性脊柱侧弯合并截瘫的病人采用术前颅骨 ,双侧股骨髁上牵引 ,后路Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ和Ｌｕｑｕｅ器械内固定 ,“剃刀背”肋骨切除及脊柱融合术治疗 ,使患者病情改善 ,截瘫减轻 ,经 5～ 1 5年随访观察 ,就其利弊分析报告如下。1　临床资料5例中男 3例 ,女 2例 ;年龄 1 4～ 1 8岁 ;截瘫时间 :1～ 2个月 3例 ,3个月 1例 ,5个月 1例 ;截瘫指数 :指数 3 ,3例 ,指数 4,2例 ;5例均为胸段脊柱侧凸 ;术前均行 4～ 6周颅骨 ,双侧股骨髁上牵引 ,牵引重量 1 6～ 2 2ｋｇ ;Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ手术 2…     

后路半椎体切除多棒分段矫治中、重度僵硬性先天性脊柱侧后凸畸形

目的评价一期经后路半椎体切除及多棒分段矫形治疗单个半椎体引起的中、重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的初期手术效果。方技17例中、重度僵硬性先天性脊柱侧后凸畸形患者均经一期后路半椎体切除及多棒分段矫形内固定治疗,其中T102例,T104例,T125例,L13例,L23例;术前侧凸Cobb角为（67．9±8．2）°．后凸Cobb角为（73．0±10．6）°。结果所有患者安全完成手术,无死亡及神经损伤并发症发生。手术时间4．0～7．5h,平均5．6h;术中出血量500～3000mL,平均1050mL。1例术中切除肋骨小头时引起胸膜撕裂,发生血气胸,行胸腔闭式引流,1周后痊愈;随访时间12～35个月,平均19．4个月。随访x线片证实植骨均融合,未发现内固定物松动断裂、假关节形成等并发症。术后l周和末次随访时侧凸及后凸Cobb角与术前比较均明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论一期经后路半椎体切除及多棒分段矫治单个半椎体引起的中、重度僵硬性先天性脊柱侧后凸畸形,方法有效且可行,在矫正脊柱侧弯的同时有效矫正脊柱后凸畸形。     

脊柱侧凸病人手术后并发症的观察及护理

脊柱侧凸手术目前在我国已广泛开展 ,但该手术创伤大 ,出血多 ,并发症涉及到多系统、多器官。有的并发症可以通过良好的护理达到早期预防 ,有些并发症虽然难以预防 ,但是可通过严密细致的观察 ,及时发现 ,及时处理 ,转危为安。积极预防和减少并发症 ,是确保能否成功必不可少的保证。 3年来我科共收治 6例患者 ,现将有关护理注意事项报告如下。1　临床资料我科于 1 997～ 1 999年收治 6例 1 2～ 1 7岁患者。5例为青年型特发性脊柱侧凸 ,其中胸腰双弯畸形 4例 ,单纯胸腰弯 1例 ;1例神经纤维瘤病型脊柱侧弯为单纯胸腰右弯。均采用哈氏棒撑开加…     

哈氏棒联合CD钩矫正脊柱侧凸的临床应用(附50例临床分析)

目的　总结哈氏棒联合CD钩治疗脊柱侧凸的手术技术及临床疗效。方法　脊柱侧凸患者 5 0例 ,术前Cobb角平均 6 0 .7°,采用哈氏棒联合CD钩 (简称HCD)治疗 ,术后随访 8～ 6 5个月。结果　术后Cobb角平均 2 5 .8°,平均矫正率5 7.3% ,3例发生断棒 ,无其它并发症发生。90 %的患者对手术效果表示满意或基本满意。结论　HCD系统操作简便 ,固定可靠 ,并发症少 ,疗效满意 ,是一种很实用的脊柱侧凸矫正方法     

哈氏棒鲁格氏钢丝捆绑内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并截瘫

哈氏棒鲁格氏钢丝捆绑内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并截瘫程喜定李宝琪王熙荣天津铁路中心医院骨科天津３００１４０胸腰段是脊柱骨折合并截瘫之好发部位，如何及时正确治疗，一直存在争议。本院自１９８８～１９９４年采用哈氏棒加鲁格氏钢丝捆绑法内固定治疗本病１５例，...     

一期后路半椎体切除椎弓根钉短节段内固定矫治先天性脊柱侧后凸

目的:评价一期后路半椎体切除椎弓根钉短节段内固定矫治先天性脊柱侧后凸畸形的手术风险与临床效果.方法:先天性半椎体脊柱侧后凸畸形患者17例,平均年龄10.3岁,畸形主弯位于胸腰段(T10～L2)者11例,腰段(L3～L5)者3例,胸段(T1～T9)者3例.17例行一期后路半椎体切除椎弓根钉系统内固定术,比较末次随访和术前脊柱侧弯、后凸Cobb角及矢状面、冠状面平衡矫正情况.结果:所有患者顺利完成手术,手术固定4～7椎节,平均4.6椎节.随访平均18.9个月(12～24个月),脊柱侧弯矫正率平均(68.7±6.78)％,后凸矫正率平均(66.7±4.05)％.所有患者均获骨性愈合,未发生内固定失败及脊髓神经根受损,躯干失代偿均得到矫正.结论:一期后路半椎体切除椎弓根钉短节段固定术安全、有效,脊柱三维矫形稳定,最大程度保留了脊柱功能,具有融合率高、并发症少的优点.     

前路胸腔镜矫形内固定对特发性脊柱侧凸躯干旋转的矫正效果

【目的】比较前路胸腔镜矫形内固定与后路矫形内固定加胸廓成形术对特发性脊柱侧凸剃刀背畸形的矫正效果?【方法】对36例行前路胸腔镜矫形内固定及29例后路矫形内固定加胸廓成形术的特发性脊柱侧凸患者进行随访,通过脊柱侧凸测量尺测量术前及术后3?6?12和24月躯干旋转度(ATR),比较两组对剃刀背畸形矫形的效果?通过Nash & Moe方法测量胸腔镜组胸段顶椎旋转术前及术后矫正效果?【结果】 术前胸腔镜组胸段平均ATR为(12.8 ± 3.3)°,腰段平均ATR为(4.9 ± 4.6)°?后路手术组胸段平均ATR为(13.4 ± 3.8)°,腰段平均ATR为(5.0 ± 4.4)°?术后3?6?12和 24月随访时胸段平均ATR矫正率胸腔镜组为64%?58%?61%?59%,后路手术组为60%?56%?43%?53%?腰段平均ATR矫正率胸腔镜组为66%?42%?43%?50%,后路手术组为40.8%?51.9%?43.9%?53%?两组结果均无明显统计学差异?胸腔镜组胸段顶椎旋转度术前平均(2.0 ± 0.5)°,末次随访为(0.4 ± 0.6)°?【结论】 前路胸腔镜矫形内固定术可以达到与传统后路矫形内固定加胸廓成形术对躯干旋转相若的矫形效果?其剃刀背畸形的矫形原理与胸腰段前路内固定术相似,均通过对椎体的去旋转得以实现?     

可调式脊柱内固定架治疗胸腰椎骨折脱位并截瘫56例分析

从1988年-1996年研制的可调式脊柱内固定器,经椎弓根锥体螺钉固定,用于治疗胸腰椎骨折脱位并截瘫56例,证实该固定器具备了“三维空间”的可调性。该固定器可撑开和收缩,可阻止受伤节段锥体的屈曲、伸展及旋转,纠正侧弯和后凸畸形。特点是固定的节段小,固定坚强可靠,同时还具备哈氏棒与鲁格氏棒的性能,可弥补其它固定器的不足,是目前治疗胸腰椎骨折脱位的一种较好的固定器械。     

后路全脊椎截骨治疗胸腰椎后凸畸形36例

目的:探讨胸腰段脊柱后凸畸形经后路椎弓根椎间隙截骨脊柱短缩术的疗效。方法:收集胸腰段创伤继发后凸畸形36例,均采用椎板减压、截骨矫形钉棒内固定手术治疗。结果:36例均随访8个月至3年,平均2.5年,疗效优23例(63.8%),良10例(27.8%),可3例(8.4%),优良率91.6%。脊柱后凸畸形患者Cobb’s角术前平均46°,术后平均5.3°,平均矫正率87.6%。术后8月X线片可见钉棒内固定系统坚强可靠,无内固定物松动、断裂、矫正度数丢失等并发症;截骨平面均出现骨性融合。结论:经椎间隙椎弓根后路截骨钉棒内固定技术是目前治疗胸腰段脊柱后凸畸形安全有效的手术方法之一。     

凸侧张力钢索推拉肋骨矫正少年期脊柱侧弯

采用凸侧张力钢索推拉肋骨治疗少年期脊侧弯２８例,其中男１６例,女１２例,年龄４－１２岁,平均７．８岁,认为采用此手术方法具有以下优点：（１）手术在肋骨上进行,不显著椎板,避免了椎板骨膜下剥离所引起的脊柱自发性融合,为以后再次矫正手术提供方便。（２）手术在凸侧进行,避免凹侧因手术形成疤痕挛缩,加重脊柱侧弯。（３）手术在肋骨上进行,远离椎管,避免了脊髓损伤的可能性。（４）本手术采用具有生的钢索内固定,     

脊柱Harrington内固定手术并发症防治探讨(附41例临床分析)

<正> 我院1984年3月～1990年11月进行41例哈氏棒手术,本文对其手术并发症发生的原因及防治方法进行探讨。临床资料一、一般资料:本组哈氏棒手术共41例;矫治特发性脊柱侧弯29例,原发性侧弯2例,脊柱侧弯中男6例、女25例,年龄10～20岁,平均16.5岁;侧弯部位:胸段12例,胸腰段15例,腰段4例;侧弯程度:术前测得cobb角40～83°,平均62°,术后测cobb角26～49°,平均矫正37°,矫正率59.6%。矫治脊柱骨折脱位伴