吗啡依赖与阿片受体和去甲肾上腺素能神经的适应

吸毒是当今全球性公害。我国2001年登记在册的海洛因依赖者有60.1万，目前吸毒人员仍呈增长的趋势。戒毒治疗是减少需求，减少伤害的有效手段[1，2]，对于海洛因依赖来讲，其核心问题是为什么依赖者由简单的用药发展到强迫性的用药行为？为什么戒断后又很容易回到原有的强迫性用药状态？并随着停药时间的延长，病人用药后的快感逐渐减轻的同时对药物的渴求可以保留或与日俱增。在导致依赖的起初阶段，药物引起的奖赏效应是不断用药的主要动机，而显形性特征，如持续的心理渴求和戒断后复吸行为，涉及到依赖的长程适应[3，4]。海洛因身体依赖…     

海洛因依赖人群对欣快感的认知和分析

目的：了解海洛因依赖人群对欣快感的认知和评价状况，分析欣快感在维持吸毒和导致复吸中的作用，初步探讨欣快感的生物学意义。方法：采用心理学调查模式，设计 《欣快感认知调查表》，收集海洛因依赖者对欣快感的认知和评价情况并作计数统计学分析。结果：350名被调查的海洛因依赖者中有318人（90．86％）认可吸食海洛因过程中能够获得明确的欣快感。在318名获得明确欣快感人群中221人（69．50％）认可欣快感比性兴奋更强。结论：欣快感是吸毒行为的主要指向和内在驱动因素。海洛因依赖的本质可能是生物本能的行为体现，“踏板现象”支配着吸毒行为。     

海洛因依赖者吸烟与吸毒的关系分析

目的：了解海洛因依赖者吸毒前后的吸烟情况，分析吸烟与吸毒之间的关系。方法：调查了576名海洛因依赖者的流行病学资料。结果：海洛因依赖人群吸毒前后的吸烟比例分别为83．54％和91．36％，有显著差异（P〈0．01）；其中女性海洛因依赖者吸毒前后的吸烟率分别为47．89％和85．91％，有显著差异（P〈0．01）；而男性海洛因依赖者吸毒前后的吸烟率分别为88．91％和92．29％，无显著差异（P〉0．05）。海洛因依赖人群的吸烟年限、吸烟量与每日吸毒量之间存在着正相关。结论：吸烟情况可作为海洛因依赖程度的预测因子之一。     

127例海洛因依赖者自愿戒毒动机和住院时间与复吸关系的研究

目的：探讨海洛因依赖者自愿住院戒毒的动机、住院时间、出院后复吸情况。方法：采用自编调查问卷，包括一般人口学特征、戒毒动机，住院时间、出院后复吸情况等，就有关问题进行调查。结果：海洛因依赖者以吸毒减量动机为多；住院时间以5～6天为主；出院后第1天复吸者占80％。结论：自愿戒毒所主要功能：维护吸毒人员身体健康，减少毒品对身体伤害。     

海洛因依赖患者的主观幸福感研究

目的：探讨海洛因依赖患者与正常人在主观幸福感上的差异，以及不同性别的海洛因依赖患者在主观幸福感上的差异。方法：应用总体幸福感量表（6WB）对60名海洛因依赖患者和60名正常人进行主观幸福感的测定。结果：海洛因依赖者的总体幸福感总量表分及各分量表分均低于正常对照（P〈0．05）。女性海洛因依赖者的正性情绪、负性情绪、总体幸福感分高于男性（P〈0．05）。结论：海洛因依赖患者的主观幸福感相对正常人较低，女性海洛因依赖患者在幸福感体验和情感体验上都比男性高。     

海洛因依赖复吸者吸毒方式、复吸时间调查

采用问卷方式对１１６例海洛因依赖者脱毒治疗后复吸的吸毒方式复吸时间等进行调查。结果显示初始吸毒方式中烫吸、烫吸加静注、静注分别占８１．９％、７．８％、４．３％；第一次复吸上述三种方式分别为５４．３％、２４．１％、１７．２％；第二次复吸时分别为６２．５...     

767例海洛因依赖者感染丙肝病毒情况分析

目的：为了了解海洛因依赖者丙肝（HCV）的感染情况。方法：采用ELISA法对我院269例海洛因烫吸者和498例海洛因依赖者接注射者HCV感染情况进行对比分析。结果：海洛因依赖者直接注射者HCV感染率26．71％。对照组海洛因依赖烫吸者HCV感染率3．72％。提示：海洛因依赖者的吸毒方式是导致HCV感染率高的重要原因。     

女性强戒人员的非理性信念、事件影响特点、药物渴求及其关系研究

目的:探讨女性强戒人员的非理性信念、事件影响特点、渴求度水平及其关系。方法:2017年2月采用非理性信念量表、事件影响量表、渴求度量表对随机抽取的255名女性强戒人员进行横断面调查分析。结果:女性海洛因强戒人员与新型毒品强戒者的人口学特点及滥用史均存在差异;女性强戒者的年龄、毒品滥用年限与渴求度水平均呈显著正相关;海洛因强戒者的渴求度得分高于新型毒品者;事件影响的回避性、警觉性均与非理性信念量表的吸毒功效、毒品依赖均存在正相关;以渴求度为因变量进行回归分析发现,个体吸食毒品的类型、毒品使用年限,非理性信念的吸毒功效、毒品依赖共解释渴求度45.1%的变异。结论:女性海洛因强戒人员与新型毒品者存在人口学特点及滥用史的差异,事件影响与吸毒者的非理性信念均存在一定的相关性;女性强戒人员对毒品的渴求度受其吸食毒品的类型、毒品滥用年限及其非理性信念的影响,可从女性强戒人员的非理性信念特点出发进行分类戒治以降低其毒品渴求度。     

应激对戒断不同时间海洛因依赖者冲动性选择的影响

目的：药物依赖是一种以反复发作的强迫性觅药和摄药行为为主要特征的慢性复发性脑病。临床发现海洛因依赖者停药后数月乃至数年,虽然戒断症状早已消失,但对曾经用药所引起的欣快感或奖赏效应的顽固记忆却持续存在,当脱毒者再次受到应激事件时,表现为自我控制能力下降、冲动行为增加,使脱毒者在康复期出现极高的复吸率。应激能引起药物依赖者的渴求增加而导致复吸已经被多数研究者证实,但是应激对戒断不同时间的海洛因依赖者冲动性选择的影响尚无相关的研究。     

海洛因依赖者338例复吸调查

作者对338例海洛因依赖者住院戒毒后又再复吸的时间、复吸动因以及戒毒方法和复吸时间关系方面进行调查，结果发现其中95％的病例在3个月内都复吸，平均复吸时间为25d，复吸原因多为病态渴求．次为同伴引诱，部分依赖者则认为多种原因共同起作用．至于戒毒方法和复吸时间关系．以用抗精神药物戒毒复吸较快，其次为二氢埃托啡，美沙酮；丁丙诺啡最慢。     

中医辨证论治并心理行为干预抗复吸研究

目的：探讨中医辨证论治和心理行为干预对海洛因依赖者复吸的影响。方法：采用中医辨证论治和心理行为干预的综合疗法治疗自愿戒毒的海洛因依赖者52例，并以49例单纯美沙酮脱毒者对照观察；采用Hamilton焦虑量表（MAMA）、昆明药物依赖性康复中心制定的《阿片类药物戒断症状量表》（OWS）和中科院心理所修订的明尼苏达多相人格调查表（MMPI）评定疗效，并随访观察两组病人出院6个月复吸率。结果：综合干预组患者MAMA和OWS评分均值分别是3．62±1．69、6．94±2．48，复吸率为71．4％，对照组分别为4．33±2．61、7．83±2．26和复吸率91．7％，两者比较均存在显著性差异（P〈0．01）；综合干预组MMPI的临床量表Pd、Hs、D、Pt、Hy、Sc、Mf,Si的分数均值明显低于对照组（P〈0．0s）。结论：中药复方的多靶点药理作用和心理行为干预的综合疗法能调整戒毒者的机体整体功能，恢复健全的人格和行为模式，从而降低戒毒者的心理渴求，减少觅药行为，有效降低复吸率。     

自愿戒毒医院海洛因依赖者HBV、HCV感染的调查与分析

目的：了解上海地区自愿戒毒医院海洛因依赖者HBV、HCV感染状况,为相应的疾病控制提供科学依据。方法：对新入院的1642例海洛因依赖者进行HBV、HCV血清学检测并分类。结果：HBV抗体阳性率7．32％,其中男性阳性率（6．99±2．32）％,女性（6．12±2．41）％;P〉0．05。HCV抗体阳性率41．38％,其中男性阳性率（42．14±3．94）％,女性（45．96±9．57）％;两者之间没有显著差异（P〉0．05）。结论：上海地区自愿戒毒医院海洛因依赖者HCV感染率也远远高于普通人群,但男女之间没有显著差异。     

43例海洛因依赖者HIV感染情况分析

目的：了解海洛因滥用者HIV感染情况并分析其相关因素。方法：对我院2005年、2006年两年收治的4481例海洛因依赖者进行HIV血清抗体检测,初筛阳性者填写HIV／AIDS感染个案调查登记及流行病学调查表并上报上级防疫部门进行复查确诊。结果：4481例海洛因滥用者中HIV抗体阳性者43例占0.96％,其中2005年10例占0.42％（10／2367）,2006年33例占1.56％（33／2114）,两年比较差异有显著性（P〈0．01）,所有感染者均为静脉注射吸毒者,其中42例有共用注射器情况。43例HIV感染者均有性乱行为。结论：静脉注射特别是共用注射器是造成HIV在吸毒群体中迅速传播的危险因素,性乱行为加速了HIV从吸毒人群到普通人群的蔓延。因此,加强对吸毒人群特别是注射毒品者进行教育和行为干预,改变吸毒者的认知及行为方式,拒绝共用注射器,拒绝性乱行为,能有效地避免HIV／AIDS的传播。     

1516例海洛因依赖者HCV筛查结果及相关因素分析

目的：了解海洛因成瘾者接受美沙酮药维持治疗患者丙型肝炎病毒感染现状及特点,为制定相应的干预措施提供科学的依据。方法：对兰州市七里河美沙酮维持治疗门诊（MMT）2007年1月至2009年5月入组的1516名海洛因依赖者进行筛查,经采集静脉血检测抗-HCV抗体。结果：1516名吸毒者中,抗-HCV阳性率为19．5％。静脉注射吸毒者有317人,抗-HCV阳性率为59．9％,高于非静脉注射者的8．8％;有38人曾共用过注射器具,共用注射器具的感染率为39．5％,非共用注射器具的感染率为62．7％。结论：海洛因成瘾人群HCV感染率明显高于其他人群,相关危险行为突出。     

预防海洛因依赖者戒毒后复吸的以问题导向的动机-技能-脱敏-心理能量干预模式和操作流程简介

为了降低海洛因依赖者戒毒后复吸率,本课题组开发了动机一技能一脱敏一心理能量干预模式和操作方案。现场试验发现,患者乐意接受;随访发现,试验组操守率明显高于对照组。本文简要介绍了该干预模式、操作方案和流程,包括：动机晤谈、认知行为疗法、神经语言模式、冥想等方法,对患者进行团体心理治疗和随访激励,对家庭成员进行心理教育与治疗。患者团体治疗包括：（1）提高操守的动机和技能,方式为以问题为导向的讨论、活动、游戏、角色扮演、提供榜样、教授知识、分享、小结和作业;（2）快速眼球移动脱敏,并同时引导患者自问吸毒时的感觉和情景;（3）提高操守的心理能量,包括个人心理成长（激发、感受和释放负面情绪,与自我和他人心理连接,认识自我价值,正面信念植入等）等内容。     

249例海洛因依赖者感染HBV和HCV及肝功能分析

目的：调查分析郴州市海洛因依赖者中感染乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）及肝功能状况,了解吸毒人群经血传播疾病的危险因素,为这组人群的疾病预防控制提供科学依据。方法：用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测249例海洛因依赖者的血清标志物即：HBsAg、抗-HCV,同时用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）。结果：249例海洛因依赖者的HBsAg阳性率为18．88％、抗-HCV阳性率为73．9％、ALT异常率为37．8％。IDU组与nIDU组进行比较抗-HCV阳性率、ALT异常率差异有显著意义或极显著意义。结论：吸毒是HBV、HCV感染的高危险因素,静脉吸毒更是导致HCV高感染率的最主要因素,同时会导致肝功能异常。     

海洛因依赖者脱毒期间哮喘发作临床分析

目的：探讨海洛因依赖者脱毒期间哮喘发作的临床特点，为防治提供科学依据。方法：对本院2004年5月至2006年5月收治的3504例海洛因依赖者进行回顾性分析。结果：海洛因依赖者脱毒期间有42例哮喘发作，患病率为12％。其中轻度发作24例（57％）；中度发作16例（39％）；重度发作2例（4％）。哮喘多出现在脱毒中期。结论：海洛因依赖者脱毒期间易发生哮喘，与吸食的海洛因纯度、戒断反应、免疫异常、心理因素有明显关系，并相应提出了防治措施。     

分阶段综合个体心理干预对 MMT 受治者效果分析

目的：研究分阶段综合个体心理干预在美沙酮维持治疗中的效果。方法：将100例海洛因依赖者分为美沙酮个体心理干预组（研究组）和美沙酮维持治疗组（对照组）,比较组间治疗保持率、治疗12个月后抑郁自评量表、焦虑自评量表、家庭支持量表的差异。结果：分阶段综合个体心理干预技术能够提高美沙酮维持治疗受治者治疗保持率,治疗12个月后两组对比抑郁、焦虑、家庭支持量表评分均值有统计学差异（P〈0.05）。结论：个体心理干预能通过坚定海洛因成瘾者的戒毒愿望与信心,改善不良情绪,使患者在家庭关系方面都得到改善,帮助海洛因成瘾者彻底戒毒,真正回归社会。     

美沙酮维持治疗者合并肺结核的筛查与护理策略

目的：了解参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖人群感染肺结核的状况,并探讨护理策略。方法：参照结核病流行病学调查方法,对深圳市宝安区美沙酮维持治疗点的343例海洛因依赖者,进行了结核病筛查,并调查其治疗情况。结果：美沙酮门诊海洛因依赖者肺结核的患病率是6.4%,高于全省一般人群的患病率229.97/10万,并且缺乏治疗的主动性及依从性。结论：美沙酮维持治疗者肺结核患病率较高,需加强治疗依从性护理。