视网膜裂孔伴变性的临床特征和氪激光治疗

目的 探讨无症状和有症状视网膜裂孔、变性临床特征及氪激光治疗效果.方法 散瞳检查无症状视网膜裂孔伴变性58眼,有症状视网膜裂孔伴变性49眼.分析两组裂孔形态视网膜变性等相关临床特征,氪激光治疗效果.结果 无症状组平均年龄28岁,圆孔占81.03%、马蹄孔占18.97%,格子样变性44.83%、囊样变性17.24%、霜样变性37.93%,氪激光治疗有效达100%.有症状组平均年龄43.50岁,马蹄孔65.31%、圆孔34.69%,格子样变性67.25%、囊样变性22.45%、霜样变性10.20%,氪激光治疗有效达94.92%,,两组比较P<0.01.结论 无症状视网膜裂孔多见中青年、中高度近视患者,多数为圆孔,多不伴有视网膜脱离,格子样变性多见,其次霜样变性,氪激光治疗效果满意,能有效预防视网膜脱离.有症状视网膜裂孔多见老年人,多数为马蹄孔,格子样变性占首位,其次囊样变性,单纯视网膜裂孔氪激光治疗效果满意,伴玻璃体牵引明显的大裂孔疗效欠佳,需手术治疗.     

视网膜脱离复位术后对侧眼视网膜变性的激光治疗疗效观察

目的:探讨1眼视网膜脱离复位术后,对侧眼有周边视网膜变性或伴有干性裂孔的患者进行预防性视网膜激光光凝术的疗效观察。方法:对符合上述条件的患者,常规行散瞳三面镜或间接眼底镜检查,对明确有对侧眼周边视网膜变性(格子样变性、霜样变性、囊样变性等)或伴有干性裂孔的192例行预防性视网膜激光光凝术。结果:接受预防性视网膜激光光凝术的192例患者对侧眼的眼底周边视网膜变性区或干性裂孔区封闭良好,色素斑形成明显。光凝术后随访6～18mo,所有患者均无发生孔源性视网膜脱离。结论:对眼底有周边视网膜变性或伴有干性裂孔的患者行预防性视网膜激光光凝术能有效防止视网膜脱离的发生。     

不同象限格子样变性发生视网膜脱离的危险性

目的 研究不同部位的格子样变性发生裂孔和视网膜脱离的危险性。方法 选择了4个象限均存在格子样变性而视网膜脱离只发生在一个象限的92个病例进行了分析。结果 由格子样变性引起视网膜脱离的危险性以颞上象限最高，鼻下象限最低。格子样变性发生圆孔的危险性以颞下象限最高，鼻上及鼻下象限最低；发生马蹄形裂孔的危险性以颞上象限最高，鼻上象限最低。由马蹄形裂孔发生视网膜脱离的危险性以鼻上和颞上象限最高；由圆孔发生视网膜脱离的危险性在各象限没有明显差别。结论 格子样变性是引起视网膜裂孔和视网膜脱离的重要危险因素，应根据变性所在象限及引起视网膜裂孔的性质实施预防性手术。     

中高度近视视网膜周边部退行性改变及激光治疗

目的对中、高度近视眼视网膜周边部退行性改变和激光治疗的效果和安全性进行临床观察分析。方法经散瞳三面镜检查的中高度近视病人360人715眼,其中高度近视510眼,中度近视205,观察其周边部视网膜退行性改变的种类,形态及合并的其他相关改变,对格子样变性和裂孔性改变进行预防性532激光治疗,观察治疗结果。结果715眼中,有明显不压迫变白改变433眼,占60%,霜样变性371眼,占51%,明显格子样变性210眼(全部为赤道部格子样变性)占29%。格子样变性合并视网膜裂孔和疑似全层裂孔134眼,牵引性裂孔19眼,共计153眼进行激光治疗,随访2周至3年,激光斑清晰,视网膜原位,无一例视网膜脱离发生。结论中高度近视眼周边部视网膜变性发生率高,格子样变性是周边部玻璃体视网膜退行性变的一种主要而且非常有临床意义的表现。针对部分病例激光预防性治疗,观察结果表明,治疗安全方便,效果稳定,对视功能无明显影响。     

视网膜变性伴有圆形裂孔激光治疗与否的长期观察

目的 讨论圆形裂孔伴有视网膜变性激光治疗的效果.方法 回顾性分析视网膜变性伴有圆形裂孔患者256例(272只眼)接受氩激光治疗,同期192例(198只眼)未接受激光的自然观察病例做对照.分析其在追踪观察时间(36.2±8.6)个月内的视网膜脱离发生率、视网膜脱离发生时间以及原裂孔与视网膜脱离发生的关系.结果 两组视网膜脱离发生率分别为12.6%和13.1%,对比差异无统计学意义(P＞0.05).激光治疗组6个月内视网膜脱离发生率为35.2%,对照组为19.2;两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).激光治疗组17.7%的患者为原裂孔引发的视网膜脱离,对照组38.4%是原裂孔引起,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 视网膜变性伴有圆形裂孔自然病例视网膜脱离的发生率与激光治疗并无差别,而且激光治疗组在6个月内视网膜脱离发生率明显高于对照组.大多数新裂孔可能与激光有关,对视网膜变性伴有圆形裂孔激光治疗应持慎重态度.     

LASIK术前近视性视网膜病变特征分析与氩激光疗效评价

目的:分析LASIK术前检查发现的近视患者视网膜病变的特征,评价眼底氩激光光凝治疗的疗效与安全性。方法:回顾性研究,分析了施行LASIK术的连续性病例1 100例(2 190眼)的术前资料,在对所有患者术前扩瞳后以检眼镜、三面镜详细检查眼底周边视网膜情况并记录,对严重的视网膜病变如格变、囊样变、干性裂孔、视网膜浅脱离等予以氩离子激光光凝治疗,经随访稳定有效后再择期行LASIK手术。结果:视网膜病变及视网膜裂孔的发生率均随屈光度增加而提高,组间有显著性差异(P<0.05),颞侧病变比例高于鼻侧。在全部患眼的检查中,发现各类视网膜变性132眼,64眼发现格子样变性(48.48%)、37眼发现囊样变性(28.03%)、54眼发现霜样变性(40.91%)、34眼发现不压白变(25.76%)、12眼发现铺路石样变性(9.09%)、14眼发现干性裂孔(10.61%)、4眼发现裂孔伴局限性浅脱离(3.03%)。对出现较严重视网膜病变的43例患者(78眼)施行了眼底氩激光治疗。复诊时见激光斑反应明显、干性裂孔稳定,局限性浅脱离患者经2～4次激光,光凝后视网膜完全平复。对眼底经光凝后行LASIK的患者,在3～6mo复诊中无1例视网膜脱离发生。结论:LASIK术前对全部患者进行常规三面镜详查眼底是十分有必要,对发现的周边视网膜严重变性及时予以激光光凝能够有效防止视网膜脱离的发生。     

孔源性视网膜脱离对侧眼的观察及治疗

目的 探讨孔源性视网膜脱离患者对侧眼检查的重要性及其激光治疗效果.方法 回顾性分析本院2004年1月至2006年11月170例孔源性视网膜脱离惠者的病例资料及治疗情况.结果 170例患者中对侧眼具有格子样变性者103例,双眼变性区基本对称88例,其中对侧有裂孔者34例,伴局限性视网膜浅脱离者9例;97例行激光视网膜凝固,6例行巩膜外垫压冷凝术,随访3-6个月,有12例补充激光凝固,无再发视网膜脱离情况.结论 孔源性视网膜脱离患者对侧眼检查极其重要,多数具有对称性病变,给予早期预防性治疗,能有效的预防孔源性视网膜脱离的发生.     

LASIK术前近视眼周边视网膜病变的观察与治疗

目的:观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前近视眼周边视网膜变性的发生情况,以及氩离子激光预防性光凝治疗的疗效。方法:回顾性研究,分析了施行LASIK术的连续性病例550例(1100眼)的术前资料,在对所有患者术前扩瞳后以检眼镜、三面镜详细检查眼底周边视网膜情况并记录,对严重的视网膜病变如格变、囊样变、干性裂孔、视网膜浅脱离等予以氩离子激光光凝治疗,经随访稳定有效后再择期行LASIK手术。结果:在全部患眼的检查中,发现各类视网膜变性350眼(31.82%),其中,171眼发现格变(48.86%)、98眼发现囊变(28.00%)、144眼发现霜变(41.14%)、90眼发现不压白变(25.71%)、32眼发现铺路石样变(9.14%)、38眼发现干性裂孔(10.86%)、6眼则发现裂孔伴局限性浅脱离(1.71%)。其中191眼(54.57%)仅发现有一种视网膜变性,115眼(32.86%)发现有两种变性,44眼(12.57%)发现有3种或3种以上视网膜变性。视网膜周边各种退行性病变的分布位置,265眼(75.71%)中发现颞上象限病变,177眼(50.57%)中发现颞下象限病变,78眼(22·29%)中发现鼻上象限病变,59眼(16.86%)中发现鼻下象限病变。其中,207眼(59.14%)病变范围累及一个象限,92眼(26.29%)累及两个象限,51眼(14.57%)累及三个或四个象限。对出现较严重视网膜病变的43例患者(48眼)施行了眼底氩激光治疗。复诊时见激光斑反应明显、干性裂孔稳定,局限性浅脱离患者经2~4次激光光凝后视网膜完全平复。对眼底经光凝后行LASIK的患者,在3~6mo复诊中无1例视网膜脱离发生。结论:LASIK术前对全部患者进行常规三面镜详查眼底是十分有必要,对发现的周边视网膜严重变性及时予以激光光凝能够有效防止视网膜脱离的发生。     

倍频532nm激光治疗视网膜裂孔78眼

目的:评价倍频532nm激光治疗视网膜裂孔的临床疗效。方法:应用532nm激光对72例78眼视网膜裂孔进行激光光凝,按照裂孔所在不同象限、裂孔不同大小、以及裂孔是否伴有局限性视网膜脱离分组,进行统计学分析。结果:裂孔位于视网膜上方象限者44眼,位于视网膜下方象限者31眼(视网膜上方和下方均发现裂孔者3眼,未纳入对照),两组裂孔光凝效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);裂孔直径≤2PD者37眼,裂孔直径>2PD者41眼,两组裂孔光凝效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);不伴局部视网膜脱离的裂孔有45眼,伴有局部视网膜脱离的裂孔有33眼,两组裂孔光凝效果比较,差异有统计学意义。结论:倍频532nm激光治疗视网膜裂孔安全有效,治疗上方视网膜裂孔、直径较小视网膜裂孔以及不伴局部视网膜脱离的裂孔效果更好。     

中高度近视选择LASEK术前的预防性视网膜光凝的疗效观察

目的:评价中、高度近视选择LASEK术前的预防性视网膜光凝的疗效。方法:对中、高度近视患者279例551眼术前美多丽滴眼液充分散瞳后,用90D裂隙灯前置镜或三面镜详细检查眼底,明确有视网膜变性(格子样变性、蜗牛样变性、囊样变性等)或(伴)有干性裂孔共18例26眼,行倍频Nd:YAG532nm激光治疗并选择LASEK手术矫正近视。结果:对18例26眼行预防性倍频Nd:YAG532nm激光光凝术后周边视网膜变性及干性裂孔区封闭良好,色素斑形成明显。LASEK术后6～18mo随访,没有发生孔源性视网膜脱离。结论:对明确有视网膜变性或(伴)干性裂孔预防性行倍频Nd:YAG532nm激光光凝术及选择LASEK术矫正近视是预防准分子激光术后出现孔源性视网膜脱离的重要措施。     

氪激光治疗视网膜裂孔预防视网膜脱离的临床观察

目的分析氪激光治疗视网膜裂孔预防视网膜脱离的效果。方法将75例（78只眼）视网膜裂孔患者分成两组,一组用氪多波长激光治疗47例（49只眼）;一组随访观察28例（29只眼）。结果视网膜裂孔和视网膜周边变性单纯用氪多波长激光治疗49只眼,成功100%;随访组28例（29只眼）,22只眼裂孔无变化。有8只眼于24个月内出现局限性视网膜脱离,两组比较P〈0.01。对失败病例立即行激光治疗,8只眼全部视网膜复位、裂孔封闭。结论使用激光治疗视网膜裂孔和变性可以预防视网膜脱离的发生;单纯视网膜裂孔玻璃体条件好时可以随访观察,但应缩短随访时间,长时间密切观察;对视网膜裂孔伴有局限性视网膜脱离,可以试用激光治疗。     

LASIK术前高度近视眼底病变临床分析及处理

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术前高度近视眼底病变病情及治疗方法。方法对264例（496只眼）LASIK术前高度近视患者行散瞳眼底检查并作详细眼底检查记录。结果 496只眼中11只眼有干性视网膜裂孔（占2.2%）,9只眼有玻璃体牵引,4只眼伴视网膜脱离,14只眼有严重视网膜变性。11只眼干性视网膜裂孔和2只眼视网膜浅脱离行氩激光光凝治疗,2只眼视网膜脱离行巩膜外硅压术。结论高度近视眼LASIK术前常规散瞳检查眼底对发现病变并及时治疗是非常必要的。     

高度近视周边视网膜变性的预防性激光治疗

目的 观察高度近视眼的周边视网膜变性和/或裂孔进行预防性光凝的疗效。 方法 散瞳检查高度近视眼眼底,发现周边视网膜变性和/或裂孔206只眼,予以预防激光治疗。 结果 实行视网膜变性预防性光凝的患者,接受LASIK手术后,随访一年无一例发生视网膜脱离,矫正视力没有变化。 结论 视网膜变性激光预防性光凝对预防视网膜脱离至少在角膜屈光手术后近期观察中是安全有效的方法。 (中华眼底病杂志, 1999, 15: 135-136)     

倍频Nd:YAG激光预防性光凝治疗近视眼视网膜变性

目的 观察对近视眼的周边视网膜变性和／或裂孔进行预防性光凝的疗效。方法 散瞳检查近视眼眼底，发现周边视网膜变性和／或裂孔42只眼，予以预防激光治疗。结果 实行视网膜变性预防性光凝的患者，随访9—12月无视网膜脱离发生。结论 激光预防性光凝治疗视网膜周边变性和／或裂孔对预防视网膜脱离是安全有效的方法。     

Characteristics of rhegmatogenous retinal detachment

Characteristics of rhegmatogenous retinal detachment and its predisposing factors were studied in a consecutive series of 342 patients operated on for retinal detachment (RD) at the University Eye Hospital in Helsinki in 1978-1981. On these, 234 were pre-operatively examined and operated on by the senior author. The mean age of the patients was 52.8 +/- 1.0 (range 5.7 to 83.0) years, 49.1% were males, 50.9% females. Bilateral RD occurred in 9.9%, and another 4.7% had been treated for retinal breaks in the fellow eye. Of the main predisposing factors, myopia (greater than or equal to -1.0 D) was found in 50.6% of the phakic eyes, 23.0% of the eyes were aphakic, and lattice degeneration was found in 15.1% and trauma in 11.9% of the whole series. In the nontraumatic phakic group, lattice degeneration was present in 31.3%. In the aphakic group, 25.9% had underlying myopia and 8.1% showed lattice degeneration. The relative importance of these factors varied with age. Total RD was found in 60 eyes (17.0%), most commonly in aphakic eyes (32.1%). Macula was detached in 56.5%. Two or more retinal breaks were found in 40.9%. The type of breaks varied with age and refraction. Oral dialysis was common before the age of 20 in non-myopic phakic eyes. Between 20 and 39 years, tears and holes were equally common, and after 40 years of age tears predominated. Tears outnumbered holes both in nonmyopic and myopic eyes, most round holes were found in myopic eyes. In 11.6% of the eyes no sure retinal breaks were detected. Relation of retinal breaks to peripheral retinal degenerations was studied.     

LASIK术前周边视网膜变性的干预性光凝

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术前对周边视网膜变性干预性激光光凝的方法和疗效。方法LASIK术前对近视眼常规行直接检眼镜、三面镜和间接检眼镜检查,对合并有明届的周边视网膜变性的近视眼行532nm激光干预性光凝渝疗。在变性区外光凝2～3排,光斑直径200～300μm,时间0．15～0．20s,光斑间距1．0～1．5个光斑,出现三级光斑为准。结果197例（231眼）视网膜变性,其中格子样变性163眼（70．56％）,霜样变性64眼（27．71％）,囊样变性4眼（1．73％）。激光光凝术后,视网膜变性及干性裂孔区封闭良好,色素斑形成明显。LASIK术后随访6～18个月,无发生视网膜脱离者。结论LASIK术前对周边部视网膜变性进行干预性光凝,是预防LASIK术后发生视网膜脱离的重要方法。     

氩激光治疗视网膜裂孔的疗效分析

目的 评估氩激光治疗视网膜裂孔的疗效及影响因素。方法 视网膜干性裂孔292例,局限性视网膜脱离伴裂孔113例,对接受氩激光治疗的患者进行性别、年龄、近视屈光度及裂孔类型比较,以分析不同类型视网膜裂孔患者的氩激光疗效。结果 氩激光视网膜干性裂孔疗效显著;对局限性视网膜脱离伴裂孔的疗效取决于视网膜脱离的范围、程度以及裂孔的部位大小形状及近视屈光度;性别不影响光凝疗效。结论 视网膜干性裂孔应尽早光凝治疗,大于2PD的孔源性视网膜脱离不宜激光治疗。     

视网膜脱离外路显微手术的临床观察

目的 观察视网膜脱离外路显微手术的临床效果。 方法 对36例简单孔源性视网膜脱离患者的36只患眼，先预置硅胶块和（或）环扎带，然后在手术显微镜直视下完成排视网膜下液、视网膜冷凝，检查裂孔位置和眼内注气。并与同期37例裂孔性视网膜脱离患者间接检眼镜下手术结果进行比较。 结果 手术显微镜直视下患眼视网膜冷凝反应均清晰可见，轻度屈光间质混浊并不影 响观察冷凝反应和裂孔定位，无严重手术后遗症。1次手术后视网膜完全复位31只眼，再次手术后视网膜复位3只眼，最终视网膜复位率94%。视力＜0.1者6只眼，占16.7%；0.1～0.4 者 15只眼，占41.7%；≥0.5者15只眼，占41.7%。和常规间接检眼镜下视网膜脱离手术具有相同的手术效果。 结论 视网膜脱离外路显微手术具有操作简单、方便 ，使用效果良好等优点. （中华眼底病杂志，2004，20：369-373）