非典型Vogt——小柳原田综合征临床诊治体会

伏格特—小柳—原田氏综合征 (Ｖｏｇｔ -Ｋｏｙａｎａｇｉ-ＨａｒａｄａＳｙｎｄｒｏｍｅ简称ＶＫＨＳ) ,是临床上很少见的一种伴有中枢神经系统症状的特殊型色素膜炎 ,亦称葡萄膜大脑炎 ,我国自 1 936年有报告以来仅有 2 0 0余例报道。我科于 1 998年 1 1月 1 6日收治 1例较特殊的ＶＫＨＳ患者 ,现报告如下。yh患者张某 ,男性 ,2 0岁 ,病案号 67364,因双眼红、痛、视物模糊伴头痛 1周于 1 998年 1 1月 1 6日入院。入院前曾在本地某中心医院诊断为视网膜病变 ,曾给予血管扩张剂治疗 1周 ,未见好转 ,病情加重转来我院。入院查 :体温 36 5℃ …     

福-小柳-原田综合征1例报告

１引言 福－小柳－原田综合征（Ｖｏｇｔ－Ｋｏｙａｎａｇｉ－Ｈａｒａｄａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ）又称葡萄膜脑膜脑炎综合征。它是一种选择性侵犯全身黑素细胞的系统性疾病,含有黑素细胞的脑底软脑膜、眼底葡萄膜、内耳及皮肤组织均可受累。本病较少见。我院于１９９８年１２月收治１例,现报告如下。２病例报告 患者男,４５岁,农民。因双眼视物不清、耳鸣、耳聋３年,伴行走不稳半个月于 １９９８年 １２月 ８日来我院就诊。患者３年前无明显诱因出现双眼疼痛、畏光、流泪、视物不清,间歇性耳鸣,曾在当地医院按“葡萄膜炎”给予散瞳、地…     

Miller Fisher综合征一例误诊报告

1病例资料男,38岁。因步态不稳,视物不清6天,伴头痛4天,进食呛咳1天入院。入院前6天无明显诱因出现步态不稳,双眼视物模糊,当时无意识障碍,无头痛、头晕,无四肢抽搐,发病后在家输液治疗无效,逐渐出现视物重影,在当地卫生院治疗无效,4天前出现头痛、头晕,来我院行头颅CT检查未见异常,继续回当地治疗。之后又因上述症状加重并出现饮水呛咳,门诊以“脑干梗死”收入院。发病前1个月有感冒病史,既往体健。查体:心率104/m in,血压140/110 mmHg。意识清,精神差,言语清,眼球无震颤,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射存在,右眼向各方活动明显受…     

病毒性脑炎并复杂部分性癫痫状态一例

1病例资料女,8岁。因精神异常10天,抽搐1次入院。患儿于10天前外出玩耍迷路,回家后即出现语言减少,反应迟钝,时有不自主言语,症状呈波动性,夜间入睡易惊醒。入院前1天出现四肢强直抽动伴颜面发绀、尿失禁,不伴发热,持续约5分钟。呕吐2次,为胃内容物,非喷射状。发病以来无幻视、     

慢性肥厚性硬脑膜炎误诊1例并文献复习

患者,男,20岁。主因恶心、呕吐1个月,加重1周于2007年10月18日入我院消化科。患者缘于入院前1个月无明显诱因出现恶心、呕吐,非喷射性,伴头晕,右眼视物晃动、视物成双,感头痛,程度不重,为间断顶枕部胀痛,恶心呕吐以晨起明显。入院前1周恶心呕吐加重,不能进食,入院前5天头痛较前     

线粒体脑肌病误诊1例分析

线粒体脑肌病临床表现复杂多样,不易早期诊断,现对线粒体肌病误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,28岁.因反复发作性抽搐6个月,双眼视力下降1个月,加重7 d于2007-01-03入我院.患者于入院前6个月出现反复发作性四肢抽搐伴意识丧失,于我院诊断为癫痫持续状态,入院前5个月再次出现上述症状,并出现精神异常,无发热,于我院诊断为病毒性脑炎,给予激素、抗病毒、抗癫痫治疗后好转.期间曾出现双耳听力下降,考虑为感觉神经性耳聋,持续约20 d余后恢复正常.入院前1个月出现双眼视物不清,同时伴反应迟钝,记忆力下降,计算力下降,右侧肢体力弱,入院前7 d视物不清加重,不能读报,于当地医院经抗感染及激素治疗后无好转,再次来我院.     

双下肢浮肿5天,腹痛、皮肤齿龈出血3天(病案讨论见本期第60页)

1　病历摘要　　患儿女 ,3岁 ,1 997年 1 0月 1 1日以“肾病综合征 ?过敏性紫癜 ?”收住院。主诉 :双下肢浮肿 5天 ,腹痛、皮肤齿龈出血 3天。病史 :入院前 5天无诱因出现双下肢浮肿 (当时无眼睑浮肿 )、尿少。 3天前出现腹部持续性隐痛、阵发性加剧 ,且皮肤出血点 ,齿龈出血 4次共约 50ｍｌ。不伴发热、咽痛 ,无鼻出血、便血、尿血 ,无关节肿痛 ,不伴呕吐腹泻。 2个月前双下肢浮肿服中药 8剂后消退 ,诊断不详。平素反复感冒 ,肺炎。无药物、食物过敏史。入院体检 :精神萎靡 ,面色苍白 ,眼睑无浮肿。右面颊部可见 1ｃｍ× 1ｃｍ大小的瘀斑 ,…     

脑膜癌1例报告

1病历简介女，62岁。主因复视6月，加重伴右下肢无力15天，于1999年10月29日入院。6月前无诱因出现眼部不适，视物不清，时有双影，同时伴头晕、耳鸣、视物旋转。五官科诊为“面神经炎”，予对症治疗，但病情逐渐加重，且于15天前又出现右下肢无力，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：BP105／60mmHg（14／skPa），神清语利，反应迟钝；双侧视力、视野粗洲正常。眼底检查：双侧视乳头边界清楚，色淡红。双侧瞳孔D左：右＝3mm：3mm，光反射灵敏，右眼外展受限。双侧界唇沟对称，伸舌居中。预无抵抗，双上肢肌力Ⅴ级，左下肢肌力Ⅴ级，右…     

表现为帕金森综合征的病毒性脑炎

1 病例资料 [例1] 女,25岁.因发热半个月,四肢发硬、表情淡漠5天入院.患者半个月前无明显诱因发热,体温高达39.3℃.8天前出现四肢震颤,活动后不减轻,睡眠时可消失.入院5天前渐出现四肢发硬、肢体无力、表情淡漠、反应迟钝,声音微弱,张口受限,偶有饮水呛咳.发病以来,精神状态差,但无意识障碍、抽搐及大小便异常,亦无视物成双等脑干损伤症状.查体:体温37℃,脉搏72/min ,呼吸18/min,血压109/71 mmHg.     

巨细胞病毒性视网膜炎1例报告

患者,女,38岁.因左眼视力下降2月,右眼视力下降1周伴头痛,于2008年8月19日入院.2月前患者无明显诱因出现左眼视物模糊,眼前黑影漂浮,无明显眼痛、头痛、畏光流泪等.1周前右眼也出现上述症状,伴阵发性头痛,门诊以双眼急性葡萄膜炎收入院.既往病史:5年前患胰腺炎、腹膜炎,否认高血压、糖尿病史,否认外伤史及输血史.     

首诊于神经内科的眶周蜂窝织炎1例

患者,男,23岁。主因头痛3天,加重伴低热1天于2011年6月11日入院。入院前3天受凉后出现头痛,搏动性,弥漫性疼痛,前额、眶部及后枕部为著,持续疼痛,阵发性加重,无恶心及呕吐,无发热、咳嗽及咳痰,无口周麻木、视物旋转、视物成双及视物模糊。发作之前无一过性黑矇、眼前闪光及     

以视神经炎表现为首发症状的多发性硬化误诊1例

患者男 ,2 8岁。因反复发热 2 0余天 ,左眼视物不清 10ｄ入院收住眼科。 2个月前患者因发热、左眼视物不清在当地诊所应用青霉素、激素治疗后症状缓解。入院查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,呼吸血压正常 ,心肺腹正常。眼科检查 :视力右为1 0 ,左手动 12 0ｃｍ。左眼角膜透明 ,前房中深 ,房闪 ( -) ,瞳孔圆 ,直径 3ｍｍ ,直接光反应迟钝 ,间接光反应灵敏。眼底检查见视盘边界清 ,无水肿隆起 ,Ａ Ｖ =2∶3 ,网膜色泽淡 ,黄斑中心反光不清。血、尿常规正常。诊为视神经炎 (左 )。给予妥拉苏林 12 5ｍｇ 地塞米松 2 5ｍｇ球后注射 ,隔天 …     

头痛、视物模糊、抽搐、意识丧失

<正>1病例摘要患者女,23岁,汉族,已婚,农民。主因头痛伴视物模糊2天,发作性肢体抽搐伴意识丧失12小时于2013年10月2日急诊入住河北省人民医院神经内科。既往10天前曾行剖宫产手术,产一健康男婴,妊娠期间无妊娠高血压综合症、子痫等。患者于入院前2天无明显诱因开始出现头痛,为双侧额顶部及枕部胀痛,并间断伴有视物模糊,当时无发热,未及时监测血压,未予重视。于入院前12小时无明显诱因突然出现双眼失明,随即出现肢体抽搐、牙关紧闭、双眼上翻、伴意识丧失及舌咬伤,持     

以延髓背外侧综合征为主症的胚胎动脉残留1例诊断分析

对以延髓背外侧综合征为主症的胚胎动脉残留1例诊断分析如下。1病历摘要女,51岁。因突发头晕、走路不稳伴恶心、呕吐12h入院。患者12h前无明显诱因突然出现头晕,伴视物旋转,恶心,     

主诉:发热、右面瘫半年,左侧肢体无力1个月

病历摘要张××,男,20岁。于1982年6月24日因发热、右面肌瘫半年,左侧肢体无力1个月,视物成双、进食发呛10天,意识障碍2天而入院。患者入院前半年,无明显诱因出现发热,体温38.5℃左右,持续7天,伴右侧头痛,呕吐。第6天出现口向左歪,右眼不能闭合。给予抗生素及针灸治疗,症状缓解,可骑车活动,右眼仍闭合不全。近1个月感左侧肢体无力,10天前完全不能行走,并出现视物成双、进食及饮水时呛咳、言语不清。两天前出现嗜睡,并间断有左侧肢体强直。病后无大小便失禁,无     

以昏迷伴抽搐为首发症状的原发性肝癌一例报告

1病例资料女,50岁。因晨起头晕、反应迟钝5 d,发作性抽搐伴意识不清5 h入院。患者5 d前无明显诱因晨起时感头晕、乏力、出汗较多,家属与其交谈发现患者反应迟钝,表情淡漠。上述症状进食后可好转,未予重视。5 h前无明显诱因出现发作性抽搐,意识不清、牙关紧闭、口吐白沫,     

颅内静脉窦血栓形成误诊一例报告

1 病例资料 女,30岁.因突发头痛、恶心、呕吐2天,加重伴意识障碍1天入院.患者2天前无明显诱因出现头痛,呈全头部持续性胀痛,伴恶心、呕吐,无发热、视物模糊、眩晕、抽搐及肢体无力,未就诊.     

白毒伞中毒合并肠梗阻患者1例临床分析

1临床资料患者,女,46岁,因误服白蘑菇3天入院。病例特点中年女性,起病较急。患者缘于入院3天前误服白色蘑菇后出现胃部不适,伴恶心、呕吐及腹泻,泻水样便,同时有流涎、大汗、视物不清,当地医院就诊,给予洗胃及对症、支持治疗,并在当地医院住院治疗,1天前患者检测肝功能检查示转氨酶明显增高,为求明确诊治急来我院,门诊以"蘑菇中毒"收入     

肾上腺脑白质营养不良1例临床分析

1临床资料 患者,男,6岁,因“发作性左侧肢体抽搐5月,反应迟钝20d”于2009年4月20日入院。家属代诉：患者5个月前无明显诱因出现发作性左侧肢体抽搐,发作时伴意识丧失,双眼上翻,发作时间持续几分钟至十几分钟不等,20d前出现反应迟钝。病程中无发热、头痛、恶心、呕吐,无明显精神、     

儿童糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染1例误诊分析

患儿,男,8岁,因咳嗽12天,呼吸困难1天于2011年2月1613入院。人院前12天无明显诱因出现咳嗽,有痰不易咳出,伴发热,体温38℃左右,自服阿奇霉素0．25g每日1次治疗5天,热退,仍有咳嗽,又给予“头孢类抗生素”（具体药名不详）口服2天,咳嗽无减轻,3天前于社区门诊静脉滴注“头孢呋辛钠”1天,“头孢曲松钠”1天,仍无好转,1天前出现呼吸困难,精神差,呕吐10余次,呕吐物为胃内容物,非喷射性,