曲马多复合氯诺昔康用于静脉病人自控镇痛的效果评价

目的评价曲马多复合氯诺昔康用于下肢手术静脉病人自控镇痛的临床效果和安全性。方法下肢择期手术ASAI~II级60例,术后随机均分硬膜外镇痛组和静脉镇痛组。硬外组术毕首剂量为吗啡2 mg 0.25%布比卡因5 m l 氟哌利多2 mg,镇痛液为0.125%布比卡因100 m l 吗啡8 mg 氟哌利多3 mg,采用LCP模式给药(背景剂量1.8~2 m l,PCA为2 m l,锁定时间为15 m in);静脉组术毕注射负荷量氯诺昔康8 mg 曲马多100 mg 氟哌利多2 mg,镇痛液为0.9%生理盐水100 m l 氯诺昔康24mg 曲马多800 mg 氟哌利多3 mg,使用方法同硬外组。结果2组术后48 h VAS评分平均分别为1.81±0.69和2.31±0.83(P>0.05),2组镇痛效果都良好,差异无统计学意义,副作用总发生率硬外组为26%,静脉组为12%(P<0.05),硬外组瘙痒和尿潴留发生率明显高于静脉组,2组胃肠道不良反应的差异无统计学意义。结论下肢手术术后采用曲马多复合氯诺昔康静脉病人自控镇痛临床效果良好,不良反应轻微。     

氯诺昔康复合芬太尼在胸科术后自控镇痛中的应用

目的 评价氯诺昔康复合芬太尼在胸科术后病人自控静脉镇痛中的效果及安全性.方法 择期行开胸手术病人90例,分成3组:氯诺昔康(L组)、氯诺昔康+芬太尼组(LF)、芬太尼(F组),每组30例,均以一次性镇痛泵行静脉术后镇痛.观察各组病人术后48 h视觉模拟镇痛评分(VAS),病人对镇痛总体印象评分及不良反应的发生情况.结果 3组患者术后8、16 h的VAS评分间差异有统计学意义(P<0.01);16 h后差异无统计学意义(P>0.05);病人对镇痛治疗总体印象评价3组间差异无统计学意义(P>0.05);3组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕、嗜睡的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 氯诺昔康复合芬太尼术后镇痛效果优于单纯芬太尼或氯诺昔康,不良反应较少.     

高乌甲素和曲马多用于老年开胸手术超前镇痛效果探讨

目的观察氢溴酸高乌甲素（Lappaconitine Hydrobromide）和曲马多（Tramadol）在老年开胸手术患者超前镇痛效果和安全性。方法60例择期开胸手术患者，分为3组，每组20例。Ⅰ组患者全麻后于切皮前10 min静注高乌甲素0.1 mg/kg静脉滴注；Ⅱ组给予曲马多2 mg/kg静脉滴注；Ⅲ组：用生理盐水替代高乌甲素或曲马多。手术结束时接自控镇痛（PCIA）泵行术后镇痛。术后测定VAS评分，记录PCIA有效按压次数及镇痛药累积用量，观察镇痛期间MAP、HR、R、SpO2的变化。结果Ⅲ组VAS评分、PCIA有效按压次数、术后镇痛药累积用量均显著高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.01），Ⅲ组术后24 h及术后48 h呼吸频率及SpO2显著降低，与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0.01），Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应Ⅰ组最少而镇痛满意度Ⅰ组最高。结论高乌甲素可取得与曲马多同样满意的超前镇痛效果，不良反应少。     

右旋美托嘧啶和曲马多用于小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的临床观察

目的 观察右旋美托嘧啶和曲马多用于小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的有效性和安全性.方法 选择63例ASA Ⅰ-Ⅱ级阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术患儿,年龄5～10岁,均分为三组,Q组为曲马多组,Y组为右旋美托嘧啶组,C组为对照组.全麻诱导维持均采用七氟醚,手术结束前20 min,3组分别静注曲马多2 mg/kg、右旋美托嘧啶0.3μg/kg(10 min内缓慢注射完)、生理盐水.记录患儿围麻醉期间血流动力学变化,并测定苏醒期的躁动评分,观察有无恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应.结果 曲马多组和右旋美托嘧啶组的躁动评分及例数(%)与对照组C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患儿除出现呕吐现象外均未发生其他不良反应.结论 右旋美托嘧啶和曲马多两药物可有效减少七氟醚全凭诱导和维持麻醉下手术患儿术后发生的躁动,虽然有恶心呕吐反应的发生,可使患儿麻醉苏醒期间循环更趋稳定.     

氯诺昔康在腹腔镜胆囊切除术后病人自控镇痛的应用

目的　评价氯诺昔康在腹腔镜胆囊切除术 (LC)术后病人自控静脉镇痛 (PCIA)的效果和安全性。方法　择期行LC病人 80例 ,随机分成氯诺昔康组 (L组 ,4 0例 )和曲马多组 (T组 ,4 0例 )接受PCIA治疗。PCIA药物配方分别为 :L组氯诺昔康 32mg ,用生理盐水稀释至 10 0ml;T组曲马多 6 0 0mg ,以生理盐水稀释至 10 0ml。手术结束前 10min静注负荷剂量药物 :L组氯诺昔康 0 .16mg kg,T组曲马多 1mg kg ;手术结束两组背景输注速率 2ml h ,单次PCIA剂量 1ml,锁定时间 15min。术后定时观察视觉模拟镇痛评分法 (VAS)评分 ,病人对镇痛总体印象评分 ,2 4h镇痛药物用量及不良反应的发生情况。结果　L组术后 4、8、16、2 0、2 4h的VAS评分明显低于T组对应时间点VAS评分 (P <0 .0 5 ) ;病人对镇痛治疗总体印象评价两组间无统计学差异 ,但L组优良率高于T组 ;PCIA期间恶心呕吐发生率T组显著高于L组 (P <0 .0 5 ) ,其他不良反应发生率两组间无明显差异。结论　氯诺昔康用于LC术后PCIA镇痛效果接近甚至优于曲马多 ,胃肠道不良反应较低 ,是术后PCIA治疗的一种安全有效的药物。     

氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术术毕镇痛的效果观察

目的 观察氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术术毕镇痛的有效性.方法 妇科腹腔镜择期手术患者90例,随机分为三组：A组30例术毕应用氯诺昔康8 mg;B组30例术毕应用氯诺昔康16 mg;C组30例术毕应用曲马多100 mg.结果 A组各时点VAS评分高于B组、C组（P〈0.05）,B组、C组各时点VAS评分相比差异无统计学意义.结论 氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术术毕镇痛是有效的.     

氯诺昔康与芬太尼在鼻中隔手术术后镇痛的疗效观察

目的观察氯诺昔康和芬太尼在鼻中隔手术术后自控静脉镇痛的镇痛效果和不良反应。方法40例鼻中隔手术患者,随机分为氯诺昔康组和芬太尼组2组,记录2组患者术后0.5、1、2、4、6、8、12、16、20和24 h疼痛强度(PI),患者对镇痛效果评估,计算相应时间段镇痛药用量,记录不良反应。结果患者术后6 h后各时间点PI观察氯诺昔康组明显优于芬太尼组(P<0.05),而术后0.5、1 h芬太尼组优于氯诺昔康组P<0.05。氯诺昔康组在4 h后用药量小于芬太尼组。患者对镇痛效果评估氯诺昔康组略优于芬太尼组,但差异无统计学意义。2组不良反应差异无统计学意义。结论氯诺昔康镇痛效果确切,且有一定消炎消肿作用,适用于鼻中隔手术术后镇痛。     

氯诺昔康用于无痛人工流产术后镇痛的疗效观察

目的 探讨氯诺昔康对减轻无痛人工流产术后疼痛的有效性和安全性。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级患者60例，随机分为两组：A组（30例）异丙酚1．0—2．5mg／kg＋氯诺昔康8mg，B组（30例）异丙酚1．0-2．5mg／kg＋生理盐水。待麻醉效果满意后开始手术，观察并记录用药前、后及苏醒后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量及不良反应等情况，并记录清醒后1、5、10、20、30min视觉模拟评分（VAS）值。结果两组患者诱导后MAP、HR、RR较诱导前有所下降且差异有统计学意义（P〈0．01），两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B组清醒后1、5、10、20、30min的VAS值高于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 氯诺昔康联合丙泊酚可安全用于无痛人工流产术，且能较好地缓解无痛人工流产术后的疼痛。     

曲马多、利多卡因用于神经外科病人术后自控镇痛

目的　评价曲马多、利多卡因用于神经外科病人术后静脉自控镇痛 (PCIA)的效果。方法　 4 8例择期开颅手术病人随机平均分为 3组 :(1)曲马多 10mg ml+利多卡因 10mg ml。 (2 )曲马多 10mg ml。 (3)未行镇痛组。记录术前及术后 6、18、2 4h的心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、呼吸频率 (RR)和瞳孔大小 ,术后各时点的疼痛视觉模拟评分 (VAS)、Ramsay镇静评分、恶心呕吐评分及PCA泵参数。结果　术后 6h 1、2两组VAS评分均显著低于未镇痛组(P <0 .0 1及P <0 .0 5 ) ,术后 18h 1组VAS评分较 2、3两组显著为低 (P <0 .0 5 ) ,但 2 4h各组VAS评分差异无显著性 (P >0 .0 5 )。各组间Ramsay评分、恶心呕吐评分、瞳孔大小、MAP及RR差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,2、3两组病人术后 6、18h的HR较术前显著增加 (P <0 .0 5 )。结论　曲马多伍用利多卡因用于神经外科病人术后自控镇痛是一种比较理想的选择。     

芬太尼复合氯诺昔康用于下肢骨折手术后静脉自控镇痛的临床观察

目的观察下肢骨折手术后使用芬太尼复合氯诺昔康与单纯使用芬太尼行手术后镇痛的效果与不良反应。方法选择50岁以下股骨，胫、腓骨，踝关节等骨折行切开复位内固定术的患者60例，ASM-Ⅱ级，随机分成两组，每组30例。F组：芬太尼1．0mg＋氟哌啶5mg，LF组：芬太尼0．5mg＋氯诺昔康32mg＋氟哌啶5mg，均用氯化钠注射液稀释到100ml，行手术后PCIA，记录术后4h．8h、12h、24h、48h的疼痛评分及不良反应情况。结果镇痛效果LF组比F组好（P〈0．05．）；不良反应F组出现恶心、呕吐、呼吸抑制明显高于LF组（P〈0．05），但尿潴留发生率无显著差别。结论芬太尼复合氯诺昔康用于下肢骨折手术后行PCIA能获得满意的镇痛疗效。     

氯诺昔康用于无痛人工流产术后镇痛的疗效观察

目的探讨氯诺昔康对减轻无痛人工流产术后疼痛的有效性和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,随机分为两组:A组(30例)异丙酚1.0￣2.5mg/kg+氯诺昔康8mg,B组(30例)异丙酚1.0￣2.5mg/kg+生理盐水。待麻醉效果满意后开始手术,观察并记录用药前、后及苏醒后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量及不良反应等情况,并记录清醒后1、5、10、20、30min视觉模拟评分(VAS)值。结果两组患者诱导后MAP、HR、RR较诱导前有所下降且差异有统计学意义(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组清醒后1、5、10、20、30min的VAS值高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯诺昔康联合丙泊酚可安全用于无痛人工流产术,且能较好地缓解无痛人工流产术后的疼痛。     

右旋美托嘧啶和曲马多用于小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的临床观察

目的 观察右旋美托嘧啶和曲马多用于小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的有效性和安全性.方法 选择63例ASA Ⅰ-Ⅱ级阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术患儿,年龄5～10岁,均分为三组,Q组为曲马多组,Y组为右旋美托嘧啶组,C组为对照组.全麻诱导维持均采用七氟醚,手术结束前20 min,3组分别静注曲马多2 mg/kg、右旋美托嘧啶0.3μg/kg（10 min内缓慢注射完）、生理盐水.记录患儿围麻醉期间血流动力学变化,并测定苏醒期的躁动评分,观察有无恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应.结果 曲马多组和右旋美托嘧啶组的躁动评分及例数（%）与对照组C组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.三组患儿除出现呕吐现象外均未发生其他不良反应.结论 右旋美托嘧啶和曲马多两药物可有效减少七氟醚全凭诱导和维持麻醉下手术患儿术后发生的躁动,虽然有恶心呕吐反应的发生,可使患儿麻醉苏醒期间循环更趋稳定.     

恩丹西酮与曲马多治疗麻醉后寒战的临床观察

目的 比较恩丹西酮与曲马多治疗麻醉后寒战的临床效果.方法 选择60例硬膜外麻醉后出现寒战的产妇,随机分成2组:A组30例静注恩丹西酮8 mg,B组30例静注曲马多1 mg/kg.观察并记录2组产妇用药后0,5,10,15 min各时间点的平均动脉压,心率,脉搏血氧饱和度及寒战治疗效果评分.观察恶心呕吐、牵拉反应和寒战复发的情况.结果 A组治疗标准化有效率为58.8%,B组标准化有效率为96.4%,2组比较差异有统计学意义(χ2=11.77,P＜0.01).A组恶心呕吐的发生率明显低于B组(P＜0.05),而B组牵拉反应的发生率和寒战复发率低于A组(P＜0.05).2组各时间点的平均动脉压,心率,脉搏血氧饱和度比较差异无统计学意义.结论 恩丹西酮与曲马多都能治疗麻醉后寒战,而曲马多疗效更确切.     

氯诺昔康与布托啡诺用于术后自控镇痛的比较

手术后有20％-40％的患者经历了中等程度疼痛，另外有50％-70％的患者经历了严重疼痛，由此术后镇痛在临床中的应用越来越普遍，方法和药物使用种类繁多。在氯诺昔康和布托啡诺于术后止痛的应用中我院积累了一些经验，现报告如下。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于卵巢癌根治术病人静脉自控镇痛的临床研究

目的评价氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于卵巢癌根治术患者静脉自控镇痛（PCIA）的安全性和有效性。方法60例择期行卵巢癌根治术的患者,根据术后PCIA用药方法的不同,分为3组,20例／组：S组：舒芬太尼150p,g;F组：氟比洛芬酯200mg;FS组：氟比洛芬酯100mg＋舒芬太尼100Ixg;每组均加入阿扎司琼10mg,用0．9％氯化钠稀释至100ml行PCIA。采用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）和Ramesay镇静评分评估患者术后48h内的疼痛和镇静程度,同时记录不良反应。结果3组镇痛效果良好,F组患者术后2h的疼痛VAS评分（3．3±0．8）高于S组（2．6±1．0）和Fs组（2．8±1．1）（P〈0．05）。S组患者术后2和4h的Ramesay镇静评分（3．8±0．9,3．6±0．5）高于F组（2．4±0．8,2．3±0．6）和FS组（2．9±0．8,2．6±0．4）（P〈0．05）,术后8h及以后时点差异无统计学意义（P〉0．05）。观察期间s组恶心、呕吐、嗜睡不良反应发生率（20％,15％,20％）高于F（5％,0,5％）和FS组（5％,5％,5％）（P〈0．05）。镇痛期间的患者的腹腔引流量差异无统计学意义（P〉0．05）。3组病人镇痛期间均未发生呼吸抑制、异常出血等并发症。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼PCIA可安全有效用于卵巢癌根治术后疼痛治疗,可显著减少阿片类药物的用量和降低不良反廊的发牛率。     

氯诺昔康联合吗啡用于全麻乳癌根治术后自控镇痛的研究

目的:观察氯诺昔康联合吗啡用于全麻乳癌根治术后自控镇痛的效果及安全性。方法:限期乳癌根治术患者40例,随机分为氯诺昔康组(L组)和曲马多组(T组),每组20例。L组:氯诺昔康40mg+吗啡10mg;T组:曲马多800mg+氟哌啶5mg,将以上药液加生理盐水至100ml。术毕前30min静注相应负荷药液后开始静脉镇痛治疗,采用持续背景剂量(2ml/h)配合单次按压剂量(1ml),锁定时间30min。采用视觉模拟评分(VAS)及镇静度评分,记录每个患者术后的疼痛和镇静程度及不良反应。结果:两组术后VAS疼痛评分无显著性差异(P>0·05);镇静度评分:12h以后T组高于L组(P<0·05);不良反应发生率L组低于T组(P<0·05)。结论:氯诺昔康联合吗啡用于全麻乳癌根治术后自控镇痛安全有效,满意度优于曲马多,副作用轻。     

氯诺昔康超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术病人的临床观察

超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取措施,防止外周和中枢神经的敏感化,达到减少或消除伤害性刺激引起的疼痛[1]。氯诺昔康是一种非甾体类抗炎镇痛药,本研究探讨氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术（LC）病人后镇痛效果。     

地佐辛联合氯诺昔康用于贲门癌根治术后患者自控静脉镇痛的临床研究

目的 评价地佐辛与氯诺昔康用于贲门癌根治术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的疗效及安全性.方法 将90例择期行贲门癌根治术患者按随机数字表法分为地佐辛联合氯诺昔康组(联合组)、地佐辛组、氯诺昔康组,每组30例,三组均行PCIA,联合组PCIA泵药物配方为地佐辛0.4 mg/kg、氯诺昔康0.4 mg/kg,地佐辛组为地佐辛0.8 mg/ag,氯诺昔康组为氯诺昔康0.8 mg/kg,而且三组均统一加托烷司琼6～8mg,并用0.9％氯化钠稀释至100ml.手术结束时给予所配镇痛液负荷剂量4ml,连接PCIA泵,设定背景剂量2ml/h,单次自控按压量为0.5 ml,锁定时间为15min.术后4、24h行疼痛视觉模拟量表评分(VAS),记录恶心、呕吐、嗜睡、眩晕等不良反应发生情况.结果 联合组术后4、24h VAS显著低于地佐辛组和氯诺昔康组[联合组:(1.8±0.7)、(1.9±0.8)分;地佐辛组:(2.2±0.8)、(2.5±0.6)分;氯诺昔康组:(2.3±0.9)、(2.5±0.7)分],术后镇痛优秀率显著高于地佐辛组和氯诺昔康组[86.7％(26/30)比63.3％(19/30)和60.0％(18/30)],术后不良反应发生率显著低于地佐辛组和氯诺昔康组[3.3％(1/30)比23.3％(7/30)和23.3％(7/30)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛联合氯诺昔康用于贲门癌根治术后PCIA,疗效确切,不良反应发生率低,可以安全应用于临床.     

氯诺昔康超前镇痛用于妇科腹腔镜手术的价值

目的 评价氯诺昔康超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的价值。方法 ASA级Ⅰ-Ⅱ行妇科腹腔镜手术的患者80例，随机分为实验组和对照组。采用单纯全身麻醉。诱导前实验组静注氯诺昔康16mg，对照组静脉注射生理盐水4ml。术后不同时点对患者用视觉模拟评分法（VAS）和BCS（Bruggman Comfort Scale）舒适评分法进行评分。记录术后不良反应。结果 实验组术后各时点VAS评分显著低于对照组（P〈0．05）；实验组术后BCS评分显著高于对照组（P〈0．05），实验组患者的烦躁发生例数明显少于对照组（P〈0.05）；使用止痛药的例数也明显少于对照组（P〈0．05）。结论氯诺昔康超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者，可明显减轻术后疼痛，减少止痛药的使用，减少苏醒期烦躁。     

氯诺昔康联合硬膜外单次吗啡用于妇科术后镇痛的临床观察

目的:评价不同剂量硬膜外单次吗啡联合氯诺昔康连续静脉输入应用于妇科全宫切除手术后镇痛的效果和安全性。方法:180例ASAⅠ-Ⅱ级在硬膜外阻滞麻醉下行妇科全宫切除手术的患者随机分为A、B、C 3组,每组均于手术结束时分别以吗啡(1 mg、1.5 mg、2 mg)注入硬膜外间隙,并用1次性静脉镇痛泵持续输注氯诺昔康(氯诺昔康32 mg+生理盐水至100 m l)。观察并记录术后4、8、16、20、24、32和48 h镇痛效果及不良反应。结果A、B、C 3组镇痛均满意,A组患者术后各时间点的VAS评分略高于B、C两组,但没有统计学意义(P>0.05);恶心呕吐、多汗等并发症发生率C组高于A、B两组(P<0.05)。结论:妇科全宫切除手术后氯诺昔康(32 mg)连续静脉输入联合硬膜外单次吗啡(1 mg、1.5 mg、2 mg)镇痛效果均满意,但不良反应发生率随着吗啡剂量增加而增加。