维生素D在慢性病毒性肝病中的作用与机制

目前许多研究发现维生素D除了具有传统的钙、磷调节作用外,还具有抗炎、抗纤维化、抗肿瘤等作用。此文对维生素D参与慢性病毒性肝病的机制进行综述,以期为疾病的预防和治疗提供新的思路。     

前言——维生素D缺乏与老年常见疾病

<正>维生素D是人体的一种类固醇激素,其除具有调节钙磷代谢作用外,还有调节神经—内分泌—免疫网络、抗炎、维持免疫稳态等作用。全球范围内均存在着人群不同程度的维生素D水平不足或缺乏的问题,而老年人作为一个特殊群体,体内维生素D缺乏程度往往较年轻人更为严重。研究表明,维生素D不足或缺乏可能与许多老年慢性疾病的发病显著相关,如老年类风湿性关节炎、慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)、AD、肌少症、高血压、骨质疏松等。随着人们对维生素D缺乏认识的不断深入,维生素D缺乏与老年常见疾病的相关性研究也成为目前医学界研     

维生素D与慢性肾脏病患者的免疫调节功能

维生素D缺乏在慢性肾脏病患者中很常见,且与患者预后相关。维生素D不仅参与矿物质代谢,也在免疫调节中发挥重要作用。因为尿毒症毒素、营养不良、透析器生物相容性及维生素D甲状旁腺素轴等因素,慢性肾脏病患者往往存在免疫功能失调。本文就维生素D在固有免疫、适应性免疫中的作用展开探讨,着重对维生素D参与调节慢性肾脏病患者的免疫功能方面进行综述。     

维生素D受体基因多态性与酒精性肝病的相关性

目的: 探讨维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因多态性与酒精性肝病易感性之间的关系.方法: 采用半巢式聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(semi-nested PCR-RFLP)技术检测50例酒精性肝病患者和72例健康志愿者VDR多态性的基因型, 并比较甘肃汉族人群和酒精性肝病患者之间VDR基因多态性、基因型频率、等位基因频率的差异与酒精性肝病相关性的分析.结果: 共检出3种VDR基因型, 即BB、Bb、b b. 病例组b b基因型频率显著高于对照组(χ2 = 7.16, P = 0.028, OR = 2.698, 95% CI:1.167-6.235); b等位基因的频率病例组显著高于对照组(χ2 = 11.64, P = 0.001, OR = 3.071,95% CI: 1.583-3.958). 通过多因素非条件Logistic回归模型, 发现携带bb基因型的个体暴露于酒精后容易发展成酒精性肝病, bb基因型可能是酒精性肝病发生的一种易患因素( OR = 2.272, OR 95% CI: 0.971-5.318).结论: 维生素D受体基因BsmⅠ酶切位点基因型与酒精性肝病之间存在相关性, bb基因型可能是酒精性肝病发生的一种易患基因.     

维生素D与慢性肾脏疾病

1,25-二羟维生素D3〔1,25(OH)2D3〕是维生素D3的激素(活性)形式,其传统作用是维持钙磷代谢及骨骼结构。随着研究的深入,人们逐渐认识到它更广泛的生理作用,除了调节钙磷代谢外,在肾脏、心血管及免疫系统组织中作为分化及抗增殖因子起到更重要的作用〔1～5〕。在慢性肾脏病(CKD)患者     

活性维生素D与营养性维生素D在慢性肾脏病治疗中的临床地位

大多数终末期肾脏病患者存在25羟维生素D[25(OH)D]不足或缺乏。然而,选择何种维生素D制剂治疗目前还尚存争议。KDOQI指南推荐,25(OH)D水平降低(<30ng/ml)引发的继发性甲状旁腺功能亢进的非透析慢性肾脏病(CKD)患者,可采用营养性维生素D(NVD)作为治疗的首选药物。然而迄今为止,尚无研究表明NVD能提高CKD患者生存率,仅一些小样本研究显示可降低甲状旁腺素(PTH)水平,改善机体对促红细胞生成素敏感性及糖代谢,但上述临床试验在设计或实施上均存在着明显不足。与此相反,活性维生素D显著的生存优势则日益突出,包括可更有效地降低CKD患者死亡率和冠状动脉钙化增加的生物标记物——碱性磷酸酶水平。     

维生素D与非酒精性脂肪性肝病

维生素D不仅被定义为阳光维生素,目前也被认为是一种类固醇激素;不仅具有经典的调节钙磷代谢作用,亦具有抗炎、抗感染及免疫调节等功能。此文对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的维生素D状态,维生素D在NAFLD进展中抗炎及抗纤维化作用机制,以及维生素D受体（VDR）基因多态性与NAFLD的关联等研究作一综述。     

维生素D与慢性肾脏病患者夜间血压的相关性分析

目的:观察慢性肾脏病患者维生素D水平是否与夜间血压变化相关.方法:纳入2019年6月至2020年2月在我院住院的慢性肾脏病患者120例,其中男性62例,女性58例.平均年龄(55.22±14.33)岁.根据维生素D的水平不同将患者分为3组:≤20 mg/L为维生素D缺乏组;21～29 mg/L为维生素D不足组;≥30 ...     

维生素D受体基因多态性与慢性乙型肝炎的相关性

目的探讨维生素D受体（VDR）基因多态性与慢性乙型肝炎的相关性。方法以53例慢性乙肝患者和56例健康人为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析VDR基因FokⅠ和BsmⅠ酶切位点的多态性。两组间基因型比较采用x^2检验。结果53例慢性乙肝患者中,BB、Bb、bb基因型频率分别为9．4％、20．8％、69．8％,其中BB基因型频率高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。B等位基因频率在慢乙肝组为19．8％显著高于正常对照组8．9％（P〈0．05）。病例组中FF、FT、ff基因型频率分别为32．1％、52．8％、15．1％,与正常对照组无统计学差异。F等位基因频率在慢乙肝组为58．5％,与正常对照组差异无统计学意义。结论VDR基因多态性与HBV感染有关,特别是Bsml酶切位点多态性可增加慢性HBV感染。     

维生素D与慢性肾脏病和肾移植

维生素D的主要作用是维持体内钙稳态.近期研究发现,除钙磷调节外,维生素D还对机体许多疾病的病理生理过程有重要影响.维生素D与慢性肾脏病的关系已为人们所熟识,其对肾移植受者移植肾的作用也被人们逐渐认识,本文将就此作一综述.     

慢性肝病与树突状细胞的研究进展

树突状细胞作为机体中功能最强的抗原提呈细胞，与慢性肝病的发生发展具有一定的关系。本文对树突状细胞的生物学特性及其与慢性肝病发生的关系和有关的治疗研究进展作一综述。     

维生素D在慢性阻塞性肺疾病防治中作用的研究进展

维生素D缺乏和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)均为世界公认的健康问题。慢阻肺是全球范围内第4大死因,其发病率和死亡率逐年上升。近年来,大量动物实验研究和临床观察研究均表明维生素D缺乏与慢阻肺相关。本文对维生素D在慢阻肺中的作用进行综述,旨在为慢阻肺的防治提供参考。     

维生素D对骨质疏松相关性因素——肠钙吸收影响的研究进展

原发性骨质疏松(OP)是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病〔1〕。研究表明:OP尤其是老年性OP发生的重要因素是各种营养物质特别是肠钙吸收的减少〔2〕。现将维生素D对肠钙吸收的影响及其与OP的相关研究综述如下。     

维生素D受体基因多态性与佝偻病的相关性探讨

文献报道,95％的佝偻病为维生素D缺乏致钙、磷代谢障碍引起。维生素D缺乏的主要原因是光照不足,但遗传因素的作用也不可忽视。维生素D受体（VDR）是介导1-25（OH）2D3发挥生物效应的核内生物大分子,维生素D的许多生物学功能均通过VDR介导靶基因转录而实现。VDR基因近年来被认为是遗传调控骨和钙、磷代谢的侯选基因。2004年1月～2005年12月,我们对60例中重度佝偻病患儿行维生素D基因多态性检测,旨在指导临床治疗。     

不同阶段慢性心力衰竭患者维生素D水平与心功能的相关性研究

目的探讨不同阶段慢性心力衰竭(CHF)患者血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平及其与心功能指标的相关性。方法 80例CHF或心力衰竭前期患者作为观察组,依据ACC/AHA心力衰竭指南进行阶段分级,再选择同期健康体检者25例作为对照组。采用超声心动图仪测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF),取血测定血清25(OH)D及N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,分析25(OH)D与LVEDD、LVEF及NTpro BNP的相关性。结果不同阶段CHF患者血清25(OH)D较对照组明显降低,心力衰竭级别越高,25(OH)D降低越明显;不同阶段CHF患者25(OH)D与LVEDD、NT-pro BNP呈负相关(r=-0.83,-0.82,P0.01),与LVEF呈正相关(r=0.86,P0.01)。结论血清维生素D水平随心力衰竭严重程度的增加而降低。     

维生素D与自身免疫性疾病

随着肠、骨、肾等经典靶器官组织以外的一些组织的特异性维生素D受体的发现,维生素D的一些新功能亦逐渐为人们所认识。其中最引人注目的是维生素D的免疫调节功能。维生素D作用于免疫反应的多个环节,能够调节T细胞介导的多种免疫性疾病。1,25－（OH）2D3有可能作为一种新型的免疫调节剂达到防治自身免疫性疾病的作用,而不致引起广泛的免疫抑制。     

慢性肾脏病患者应重视补充普通维生素D

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常伴有营养性维生素D缺乏的情况,虽然活性维生素D已被广泛用于CKD的治疗,但普通维生素D的补充尚未得到足够关注。研究证实普通维生素D的补充区别于活性维生素D临床意义,充足的25(OH) D水平除了能给肾脏尚存的1α羟化酶提供足够的底物以外,还可促进肾外组织在局部产生更多的1,25(OH)2D,调节许多组织细胞的增殖和分化。因此,对CKD患者来说,除了补充活性维生素D外,普通维生素D的补充也值得重视。