2014年上海浦东新区某黑色金属铸造企业职业病危害关键控制点分析

目的了解上海浦东新区某黑色金属铸造企业的主要职业病危害,分析该企业职业病危害关键控制点,为用人单位职业病危害防护提供依据。方法采用职业卫生现场调查、职业病危害因素检测以及职业病危害分级方法进行分析。结果该项目职业病危害因素为噪声、高温、工频电场、臭氧、二氧化氮、一氧化碳、二氧化碳、氧化铁粉尘、电焊烟尘、矽尘、木粉尘、砂轮磨尘、锰及其无机化合物、苯、甲苯、二甲苯、丁醇、硫酸、甲醛、苯酚、二氧化硫、天然气、丙烷。2014年检测结果中铸钢车间CO_2保护焊岗位、碳刨岗位、打磨岗位电焊烟尘CTWA浓度分别为5.3、4.1和4.2 mg/m~3,打磨岗位、碳刨岗位噪声8 h等效声级分别为92.1和100.8 d B(A),CO_2保护焊岗位、熔炼岗位高温分别为30.5和34.1℃,超过国家职业卫生标准限值。铸钢车间CO_2保护焊作业岗位(电焊烟尘、高温、锰及其无机化合物)、打磨作业岗位(砂轮磨尘、噪声)、碳刨作业岗位(氧化铁粉尘、高温、噪声)、熔炼作业岗位(高温)、浇注操作岗位(高温)确定为职业病危害关键控制点。结论该企业属于职业病危害严重的行业,企业应高度重视职业病防治工作,并将职业病危害关键控制点的职业病防治工作作为重中之重。     

上海市某郊区铸造行业职业卫生现状调查

目的 了解辖区内铸造行业职业病危害及其防治现状,为制定该行业的防治对策提供依据.方法 采用横断面调查的方法,对辖区内32家铸造企业进行问卷调查,内容包括企业基本情况、职业卫生管理状况、职业病防治知识知晓情况等方面,并对铸造用砂及作业场所粉尘浓度进行检测.结果 (1)32家铸造企业铸造用砂均为矽尘砂,游离SiO2平均含量为38.5%(16.4%～79.4%);(2)主要接尘岗位的粉尘总体平均浓度为1.07 mg/m3(0.2～10.0mg/m3),总体合格率为76.6%;(3)混筛砂、造型、清砂等岗位的粉尘浓度合格率分别为77.8%、77.4%、79.2%,各岗位间粉尘浓度差异无统计学意义(P＞0.05);(4)人工清砂岗位粉尘浓度明显高于机械清砂,差异有统计学意义(P＜0.05);(5)32家铸造企业基本建有职业卫生管理各项制度,企业管理人员职业病防治法知晓总体正确率为13%～48%,平均正确率为31%.结论 铸造行业粉尘污染严重,职业卫生管理现状不容乐观,企业管理人员职业病防治法知晓水平较低,应进一步加大监督和宣教力度,提高该行业的职业病防治水平.     

某铸造企业职业危害及作业分级调查

目的了解某铸造企业职业病危害状况和作业分级,为职业病防治提供依据。方法现场调查企业职业卫生现况、职业病危害因素检测及危害作业分级。结果生产性粉尘、毒物、噪声和高温是主要职业病危害因素,前3项岗位的检测合格率分别为76.2%(16/21)、87.5%(42/48)和17.4%(4/23);其中造型和砂芯岗位其粉尘浓度合格率为0%,作业Ⅱ级(中度危害);砂芯岗位甲醇、甲醛、酚、氨和正已烷等生产性毒物为Ⅲ级(重度危害);熔炼、研磨岗位噪声为Ⅱ级(中度危害);配料、浇注、造型、砂芯和砂处理岗位噪声为轻度危害;铸造熔炼和砂模浇注岗位均为高温、Ⅱ级(中度危害)作业;企业部分岗位的职业病防护措施尚不够建全。结论某铸造企业应进一步完善职业卫生管理措施,针对职业病危害作业分级结果,采取不同控制措施与对策。     

江苏省某乡镇30家微小型不锈钢精密铸造企业职业病危害现状

目的分析江苏省某乡镇30家微小型不锈钢精密铸造企业职业病危害防治现状,为同类型企业明确职业病防治重点提供依据。方法收集整理各企业在2013—2016年开展的职业病危害现状评价资料,对其职业卫生管理、职业病防护设施、个人防护用品、职业病危害因素检测和职业健康监护等内容进行分析。结果 30家企业平均生产年限9年,接触职业病危害因素职工695人;在岗期间职业健康检查率42.0%,与接触职业危害相关异常率16.4%;工作场所接触粉尘、化学毒物和噪声岗位检测合格率分别为32.9%、93.3%和53.4%,其中振壳抛丸岗位接触矽尘的时间加权平均容许浓度最高可达49.56 mg/m~3,接触噪声的8 h等效声级最高可达121.1 dB(A)。结论乡镇微小型不锈钢精密铸造企业职业病危害仍然严重,其防治重点仍是粉尘、噪声。企业应加强职业卫生管理工作,持续对车间防尘防噪设施进行改造,控制职业病危害。     

上海市某郊区铸造行业粉尘职业危害现状调查

目的 了解辖区内铸造行业粉尘职业危害现状,为制定该行业的职业病危害防治对策提供依据.方法 采用横断面调查的方法,对辖区内32家铸造企业基本情况和铸造用砂进行调查,采用区域和定点采样对工作场所粉尘质量浓度进行监测.结果 ①32家铸造企业铸造用砂均为矽尘砂,游离二氧化硅平均含量为38.5%(16.4%～79.4%);②主要接尘岗位的区域粉尘总体平均质量浓度为1.07 mg/m3(0.2～10.0 mg/m3),总体合格率为76.6%,个体粉尘总体平均质量浓度为3.54 mg/m3(0.2-14.2 mg/m3),总体合格率为16.7%,个体采样的合格率明显低于区域采样,且差异有统计学意义(P＜0.05);混筛砂、造型、清砂岗位间区域和个体粉尘质量浓度差异均无统计学意义(P＞0.05);③人工清砂岗位的区域粉尘质量浓度明显高于机械清砂,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辖区内铸造行业粉尘污染严重,建议加强监管.在评价铸造粉尘职业危害时,宜采用个体采样的方法.     

上海市松江区某黑色金属铸造公司职业病危害现状和风险水平

目的分析上海市松江区某黑色金属铸造公司的职业病危害因素、工程防护措施和风险水平。方法采用职业卫生调查、工程分析和半定性半定量评价法(MES评价法,M:控制措施的状态,E:暴露的频繁程度,S:发生事故会造成的损失后果),对职业病危害因素及其风险程度进行识别、分析与评价。结果该项目主要职业病危害因素为矽尘、砂轮磨尘、其他粉尘、苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、乙酸丁酯、高温、噪声、工频电场。检测结果显示,造型、清砂岗位矽尘浓度超标,分别为1.2、1.4 mg/m~3,熔炼、浇铸岗位温度超标(29.8、31.2℃),打磨岗位噪声强度超标为86.1 d B(A)。清砂、造型、浇铸等接触矽尘、高温的职业病危害级别达到3级(显著危险),喷漆、打磨、铸造岗位的职业病危害级别为4级(一般危险),空压机巡检、抛丸等岗位为5级(稍有危险)。结论该黑色金属铸造企业的高温、粉尘的职业病危害因素较为严重,清砂、造型等接尘岗位的职业病危害级别较高,目前采取的职业病防护措施仍需改进。     

铜陵市某铸造企业职业病危害现状调查

目的了解铸造行业职业病危害因素的现状,为职业流行病学研究和铸造行业职业病危害因素控制提供基础数据。方法采用随机抽样方法对铜陵市铸造行业某企业作业场所中粉尘、有毒气体、噪声及高温等职业病危害因素现场检测结果及作业工人健康监护情况进行调查。结果该企业作业场所中粉尘游离二氧化硅含量大部分大于10%,粉尘浓度为0.2~6.1 mg/m3,最大超标倍数为48倍,粉尘超标场所主要集中在抛砂、抛丸和清理岗位;各作业场所中的有毒气物质检测结果均符合国家卫生标准;噪声强度检测6个岗位,仅有1个岗位符合国家卫生标准;高温作业岗位的温度略高于国家卫生标准。结论铸造行业职业病危害仍比较严重,尤其是粉尘和噪声。建议强化企业职业病防治主体意识,投入资金进行技术改造,加强个人防护;落实并完善健康监护和定期检测评价制度;监管部门应加大监管力度。     

张家港市铸造企业职业病危害现状调查分析

了解张家港市铸造企业职业病危害现状,为制定该行业职业病防治策略提供依据。本调查采取问卷调查、现场检测的方法,并结合职业健康检查结果,调查分析铸造企业职业有害因素。结果显示,50%<游离SiO₂含量≤80%的矽尘的检测合格率最低（42.3%）,4类游离SiO₂含量不同粉尘的检测合格率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;造型和清砂抛丸岗位的粉尘检测合格率较其他岗位略低（分别是60.0%和53.7%）,打磨岗位的噪声检测合格率最低（11.1%）,4个主要作业岗位粉尘和噪声的检测合格率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;职业健康检查结果显示,接触噪声作业工人的与职业相关项目检查异常检出率（55.8%）明显高于接触粉尘的作业工人（11.6%）,两者异常检出率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。提示,铸造企业的粉尘关键控制点是造型和清砂抛丸岗位,噪声的关键控制点是打磨岗位。铸造企业粉尘和噪声的职业病危害应引起重视,采取切实可行的防护措施,防止职业病发生。     

上海市95家铸造企业职业病危害现况及管理对策

[目的]调查铸造企业的职业病危害状况及职业病防治工作现状,提出职业卫生管理对策。[方法]对上海市7个区县95家铸造企业的职业卫生管理制度、职业健康监护等现状进行问卷调查,并对主要职业病危害因素粉尘、噪声、高温进行监督检测。[结果]铸造行业从业人员中接触职业病危害的劳动者比例大,占30．67％;接触职业病危害劳动者参加职业健康体检率较高,为93．21％;作业岗位主要职业病危害因素粉尘的检测点合格率为86．37％,噪声的检测点合格率为77．83％,高温的检测点合格率为51．49％;检测超标岗位主要集中在铸造落砂、清理、熔炼、浇铸。[结论]上海市铸造企业的职业卫生管理状况基本符合监管要求,但尚未能全面达标;铸造行业的职业病潜在危害不容忽视,应继续加强职业卫生监督管理工作。     

某新型干法水泥生产企业职业病危害状况分析及防护对策

目的 调查某新型干法水泥生产企业的职业危害状况,为职业病防治提供对策。方法 对轮胎生产企业进行职业卫生调查、职业病危害因素检测和职业健康检查。结果 该新型干法水泥生产企业职业病危害因素有煤尘、石灰石粉尘、水泥尘、石膏粉尘、其他粉尘、二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、噪声、高温。粉尘检测结果显示,烧成车间的锅炉岗位、原煤堆场、原煤仓和输送机、篦冷机、熟料库下岗位的超限倍数结果分别为2.2、3.0、2.9、2.9、2.5、2.9,不符合职业接触限值要求。制成车间水泥包装工和装车工的时间加权平均浓度检测结果分别为15.6、8.5 mg/m~3,不符合职业接触限值要求。噪声检测结果显示,矿山车间粉碎岗位、烧成车间生料立磨和煤立磨3个岗位8 h等效连续A声级检测结果分别为85.4、89、86.1 dB(A),不符合职业接触限值要求。化学危害因素检测结果全部符合职业接触限值要求。职业健康检查结果也提示作业人员出现粉尘、噪声的相关异常损害。结论 新型干法水泥生产企业主要的职业病危害是粉尘、噪声。在今后的工作中应改进粉尘的防护设施,加强个人使用的防护用品的管理,落实职业健康监护工作,保护劳动者身体健康。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.