肝脏平滑肌瘤黏液样变一例

患者女 ,42岁 ,既往身体健康 ,于 2 0 0 0年6月体检时Ｂ超发现肝尾叶低回声病灶 ,查体无阳性体征。ＣＴ表现 :ＣＴ平扫见肝尾叶类圆形低密度病灶 ,边缘光滑清晰 ,大小约 6 0ｃｍ×6 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,ＣＴ值约 2 4 71ＨＵ ,部分突出于肝轮廓外 (图 1)。增强扫描后病灶不均匀强化 ,ＣＴ值约 2 5 4 8～ 90 76ＨＵ ;延迟 10ｍｉｎ后扫描 ,病灶明显强化 ,密度明显高于正常肝组织 (图 2 )。ＣＴ诊断 :肝尾叶血管瘤。 8个月后复查 ,ＣＴ平扫显示肝尾叶巨大圆形低密度影 ,大小约 10 0ｃｍ× 9 5ｃｍ× 10 0ｃｍ ,ＣＴ值为 2 0 84ＨＵ ,病灶…     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤一例

患者　女 ,2 8岁。右侧腰腹部持续性胀痛 10天 ,发热 2天就诊。查体 :右上腹稍膨隆 ,无压痛 ,无肠型及蠕动波 ,腹水征阴性。实验室检查正常。Ｂ超检查 :右腹部探及 17.5ｃｍ× 15 .7ｃｍ× 14 .0ｃｍ类圆形液性暗区 ,边界清 ,包膜完整 ,壁厚约 0 .5～ 0 .7ｃｍ ,肝脏受压左前移 ,病变与右肾上极连接紧密 ,右肾向下推移。Ｂ超诊断 :右肾上极巨大囊肿。ＣＴ检查 :肝右后下部一巨大囊性病变 ,囊壁完整钙化 ,厚薄不甚均匀 ,厚约 0 .3～ 0 .5ｃｍ ,内水样密度 ,ＣＴ值 2～19ＨＵ ,无分隔。肝受压左前移位 ,右肾受压下移 ,与右肝关系密切 ,与右肾…     

血管栓塞术治疗肝癌腹腔转移瘤出血一例

患者　男 ,39岁。因肝右叶占位性病变术后 10个月于2 0 0 1年 9月 2 6日入院。患者于 2 0 0 0年 11月确诊为“肝癌” ,并行“肝右叶肝癌不规则切除术、胆囊切除术”。术后行 3次“肝动脉灌注化疗术”。随访ＣＴ检查发现“肝癌术后腹腔广泛转移 ,肝内 2个低密度结节” ,进一步治疗而入院。入院查体 :左下腹可触及一约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小的肿块 ,质地硬 ,固定 ,触痛明显。Ｂ超示 :肝右叶内 1.9ｃｍ× 1.6ｃｍ大小和 2 .3ｃｍ×2 .1ｃｍ大小的低回声光团 ;脾门下方见不规则、不均质略强回声光团 ,大小约 9.0ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,边界清 ;左下腹探…     

纵隔平滑肌肉瘤1例报告

患者　男性 ,5 9岁。因右侧胸痛 1月 ,经抗炎治疗无效以右胸内肿瘤收治入院。临床检查无明显阳性体征。胸部Ｘ线片显示 :右肺中下野外带相当于右肺斜裂处见有一孤立的 4ｃｍ× 5ｃｍ类圆形块影 ,其边缘光滑 ,密度均匀。右下肺野内中带不透光 ,呈内高外低的弧形致密影 ,酷似右膈升高 ,右肋膈角较钝 (图 1)。ＣＴ检查 ,右肺中下野外带斜裂部见有一 4ｃｍ× 5ｃｍ球形灶 ,其密度不甚均匀 ,边缘较光滑 ,有浅分叶。相当右肺下叶膈上有一巨大软组织块 ,最大横截面 2 0 .0ｃｍ× 14.2ｃｍ ,肿块不规则 ,有浅分叶 ,内密度不均匀 ,ＣＴ值 41～ 5 1.3…     

32例肝囊肿CT分析

1　临床资料　男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 3 6～82岁 ,平均 59岁。临床表现为消瘦乏力、食欲减退、上腹不适、腹胀腹泻等。部分患者也可无明显症状。全组均以西门子ＣＲ型ＣＴ扫描机常规横轴扫描 ,层厚 1 0ｍｍ ,间距 1 0ｍｍ ,全组均为增强。ＣＴ表现 :本组 3 2例中 ,单发肝囊肿 2 4例 ,多发肝囊肿 8例。囊肿发生在肝右叶 2 6例 ,肝左叶 8例。面积 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～6 0ｃｍ×8 0ｃｍ ,表现为孤立或散在的均匀密度减低区 ,大小不等 ,边缘光滑锐利的圆形类圆形影 ,有的互相融合。ＣＴ值 3～2 8ＨＵ。合并肝硬化 5例 ,胆囊炎 3例 ,胆石症 …     

肺神经鞘瘤一例

患者　男 ,2 5岁。因胸闷、胸痛 2个月 ,咯血 1天入院。体检一般情况可。实验室检查无异常。Ｂ超检查 :右侧胸腔锁骨中线第 2肋间见 4.3ｃｍ× 5 .2ｃｍ低回声区 ,内有颗粒样强回声。诊断 :右侧胸腔包裹性脓胸。Ｘ线检查 :右上肺 4.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ球形肿块 ,边缘清楚 ,密度均匀 (图 1)。Ｘ线诊断 :肺囊肿可能。ＣＴ扫描示 :右上叶尖段 4.1ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ球形肿块 ,ＣＴ值 2 4ＨＵ ,无分叶及毛刺 ,周边少许斑点状影 ,部分与前胸壁胸膜相连 (图 2、3)。ＣＴ诊断 :右上肺结核球可能。手术所见 :右上肺尖前段 4.5ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4…     

超声诊断肝包虫病1例报告

患者　男 ,43岁。自觉肝区隐痛 ,上腹胀痛 ,食欲不振来我院就诊。患者来自牧区 ,有 10余年犬、羊接触史。查体 :肝大 ,肋缘下二指 ,肝界上移。Ｂ超检查 :肝包膜光滑 ,右叶斜径 17.5ｃｍ ,肋下 2 .8ｃｍ。于肝右叶实质内可见一大小为 5 .6ｃｍ× 5 .2ｃｍ无回声暗区 ,呈圆形 ,轮廓清 ,壁厚 0 .4ｃｍ与肝组织界限清。诊断为肝囊肿。患者入院检查发现 :嗜酸粒细胞数 1.0 /Ｌ ,Ｃａｓｏｎｉ试验( ) ,诊断为肝包虫病 (单纯型 )。讨论 :肝包虫病为少见病 ,声象图分为五个类型 :①单纯型 ;②多囊型 ;③子囊、孙囊型 ;④囊壁增厚型 ;⑤囊壁不整形。…     

幼儿巨大网膜囊肿一例

患儿　男 ,2岁零 4个月。因发现腹部巨大包块并腹胀、呕吐 ,腹泻 1个月入院。查体 :一般情况差 ,贫血貌 ,心肺未发现异常。腹膨隆 ,偏右侧可触及约 9ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,质韧 ,有轻压痛 ,活动度差。影像检查 :Ｂ超检查腹腔内探及约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 8.5ｃｍ液性无回声团块 ,上界起自右肋缘下 ,下界达盆腔 ,境界清 ,团块内见乳头状实质回声漂浮 ,后壁紧贴脊柱 (图 1)。Ｂ超诊断 :腹腔内巨大液性占位病变 ,多源于腹膜后。ＣＴ平扫示腹腔偏右侧巨大囊性病变 ,自腹前壁抵脊柱前 ,约 8.9ｃｍ× 10 .1ｃｍ×13 .0ｃｍ大小 ,推挤肠道左…     

胆管先天性纤维肉瘤1例

患儿 ,男 ,1岁 ,全身皮肤、双眼巩膜黄染伴灰白色大便 10ｄ。查体 :全身皮肤和双眼巩膜黄染 ,肝右肋缘下 2ｃｍ ,质软且光滑 ;脾左肋缘下 1ｃｍ。血常规 :ＷＢＣ 2 0×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 4。尿常规 :胆红素 ,尿胆原 ,肝功 :ＡＳＴ2 92Ｕ/Ｌ ,ＡＬＴ 2 4 5Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 110 0Ｕ/Ｌ ,ＡＫＰ 170 0Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 2 2 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ 1μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :肝左内叶和右前叶可探及 7.7ｃｍ× 3.5ｃｍ囊性回声区 ,门静脉及胆总管显示不清 ,脾、胰探视不清。ＣＴ :肝内肿物 (考虑为先天性胆总管囊肿并梗阻 )。手术所见 :胆囊三角区有…     

胸腔异位肝组织1例报告

胸腔异位肝组织罕见 ,现将我院经手术病理证实 1例报告如下。女 ,2 6岁。于 1994-11月因患感冒行胸部透视发现右下肺球形病灶 ,要求住院行手术治疗。查体 :心肺正常 ,腹平软 ,肝脾未触及。痰查抗酸杆菌及癌细胞阴性 ,肝功能正常。ＣＴ检查 :右下肺类圆形软组织密度影 ,边缘清 ,大小约 5ｃｍ× 5ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值 96ＨＵ ,周围肺纹理清晰 ,纵隔未见肿大淋巴结 ,气管、支气管通畅 (图 1,2 )。ＣＴ诊断 :右下肺肿瘤(图 1,2 )。手术所见 :肿块位于心膈角区 ,与肺紧密相连 ,大小 4ｃｍ×4ｃｍ× 4ｃｍ ,有完整包膜 ,质韧 ,将其切开 ,见其内…     

超声诊断肠套叠1例

1　病历简介患儿 ,男 ,8个月 ,以阵发性哭闹、恶心、呕吐伴脓血便 1天来诊。体格检查 :心肺未发现异常 ,肝脾肋下未触及 ,于右上腹可触及一约 6ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ的包块 ,可活动 ,边界尚清 ,肠鸣音减弱。余未见异常。为明确诊断 ,申请超声检查。超声所见 :于肝右叶下方可探及一约 6 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ的不均质团块 ,形态欠规则 ,轮廓尚清 ,横切可见团块内为大、小环套叠的圆环状 ,呈“同心圆”征 ,纵切为多层管壁的管状结构 ,呈“套筒”征 (附图 )。近端肠管可见扩张 ,内为液性暗区及少量肠内容物 ,肠管蠕动减弱。余肝、胆、…     

肝囊肿合并陈旧性出血伴囊壁广泛钙化继发Budd-Chiari综合征一例

患者　男 ,4 5岁。外院Ｂ超查体示肝右叶囊性占位而就诊。患者主诉无任何不适 ,无肺结核病史 ,无腹部外伤史 ,无畜牧区居住史 ,无食生鱼史。查体 :腹平软 ,无压痛 ,肝脾未扪及。实验室检查 :血、尿常规及肝、肾功能无异常。粪血吸虫卵 (- ) ,阿米巴原虫 (- )。Ｂ超 :肝光点密集 ,回声增强 ,肝右叶可见 3个紧密相邻的囊性肿物 ,大小分别为 8.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ、2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ、2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,肿物前壁均呈不规则强回声后方伴声影。较大的肿物后壁见范围 5 .7ｃｍ× 1.6ｃｍ的稍强回声沉积带 ,可随体位移动 (图 1) ,肝右叶见迂曲…     

胸膜悬垂状纤维瘤1例

患者女 ,6 6岁 ,因左胸部烧灼样疼痛 2个月于 1998 11 18入院。检查 :一般状态较好 ,胸、腹部及实验室检查均未发现异常。胸部Ｘ线检查见左胸第 6、7肋间有约 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ半圆密度增高阴影 ,密度均匀、边缘光滑 ,与胸壁呈钝角 ,阴影凸向肺内。胸部ＣＴ检查见左胸壁有约4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ软组织密度影 ,边缘光滑 ,凸向肺内。临床诊断 :局限性胸膜间皮瘤。于 1998 11 2 5在全麻下行左胸膜肿瘤切除术。术中见肿瘤游离于胸腔内 ,约 4.0ｃｍ×4.5ｃｍ ,包膜完整 ,表面光滑 ,呈粉红色 ,无分叶、实质性圆形包块。有约 3 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ索…     

多发脑膜瘤1例报告

患者　男 ,5 7岁 ,头痛 3个月就诊。头颅增强扫描 :左颞颅板下见有一大小 4.5ｃｍ× 4.5ｃｍ×5ｃｍ及一 3 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 3ｃｍ大小均一强化肿块 ,侧脑室明显受压 ,中线结构向右移位 (图 1) ,左额顶大脑镰旁见有 5个较小圆形均一强化肿块 (图 2 ) ,左顶叶紧靠颅骨内板亦见有两个 2ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ大小均一强化肿块 ,均与大脑镰或顶骨广基相连 ,并致局部颅骨内板增生。ＣＴ诊断 :多发性脑膜瘤 ( 9个 )。两次手术 :左额叶及左颞顶叶共切除 9个肿瘤。病理报告 :脑膜瘤。讨论 :脑膜瘤是颅脑常见肿瘤 ,ＣＴ平扫为圆形、卵圆形或分叶…     

胆囊浆膜面恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,41岁。发热伴腹痛、呕吐3ｄ。体检 :体温 39 5℃。上腹部压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,莫菲征阳性。实验室检查 :血白细胞 8 8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白130ｇ/Ｌ ,抗 ＨＢｓ( ) ,抗 ＨＢｃ( )。影像学检查 :Ｂ超示肝被膜光滑 ,内部回声不均匀 ,门脉直径 0 9ｃｍ ,肝内胆管及总胆管近端扩张 ,内呈液性暗区。胆囊大小约 5 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,壁厚0 4ｃｍ ,欠光滑 ,其底部探及 0 7ｃｍ×0 5ｃｍ光斑 ,后方无回声影。ＣＴ示肝脏形态规整 ,肝内胆管稍有扩张 ,肝实质密度正常 ,ＣＴ值 42 4ＨＵ ,肝门无肿块。胆囊轮廓清晰 ,囊内容物密度…     

结肠气囊肿症三例

例 1　女 ,5 4岁。便秘、腹泻交替出现半年余入院。实验室检查 :ＷＢＣ 4 .3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .98× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 186× 10 9/Ｌ。大便常规 :ＲＢＣ 2～ 3/ＨＰ ,潜血 (++)。消化道气钡双重造影检查示升结肠内可见一透亮的球形充盈缺损 ,边缘光滑 ,大小 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,压迫肠壁 ,其形态大小可变化 ,肠壁柔软 (图 1)。手术所见 :升结肠近肝区浆膜下有一直径约3.0ｃｍ的含气囊肿 ,质软。病理诊断 :升结肠气囊肿症。例 2　男 ,5 0岁。腹痛、腹泻 2年 ,便中带血 2 0天入院。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.18× 10…     

肝胆管囊腺肿瘤二例

肝内胆管囊腺瘤、囊腺癌是非常罕见的胆系新生物[1] ,笔者搜集了各 1例并经手术病理证实 ,报告如下。例 1　女 ,38岁。因右上腹包块、10余年来渐进性增大就诊。既往身体健康 ,无传染病、手术及外伤史。体检 :无发热 ,右上腹压痛 ,可扪及一约 9ｃｍ× 6ｃｍ大小肿块 ,肠鸣音正常。胸部透视心肺无异常。实验室检查 :血常规、肝功能、血糖均正常。Ｂ超检查 :左肝叶见一 9 2ｃｍ× 6 3ｃｍ大小的囊性肿块 ,良性可能性大。ＣＴ扫描 :肝左外叶见一大小约 9 0ｃｍ× 9 0ｃｍ的类圆形囊性低密度影 ,边界较清 ,其内可见多房分隔 ,ＣＴ值为 0～14ＨＵ…     

肝泡球蚴病破入胆道一例

肝泡球蚴病破入胆道极为罕见 ,在我们搜集的 47例中仅见 1例 ,报告如下。患者　女 ,46岁。 3个月前始发现上腹膨隆 ,巩膜无明显黄染 ,剑下可触及包块 ,质软 ,肋下 4指 ,轻度压痛。实验室检查 :ＷＢＣ 11× 10 9/Ｌ ,黄疸指数 18μｍｏｌ/Ｌ。与被捕猎的死狐有密切接触史。ＣＴ所见 :平扫肝右叶、尾状叶见一约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 15ｃｍ大小的肿物 ,境界模糊 ,累及左内叶和第一肝门区 ,其内、外及图 1　平扫肝右叶、尾状叶见一约 1 5ｃｍ× 1 3ｃｍ× 1 5ｃｍ大小肿物 ,境界模糊 ,边缘有条带状钙化伴右叶轻度萎缩 ,灶内为低密度 ,钙化及气体…     

阑尾假粘液瘤并腹膜及精索鞘膜内种植2例

1　临床资料　病例 1,男性 ,34岁 ,1998年 5月 6日以右腹股沟肿物 1月入院。既往有慢性阑尾炎病史 8ａ。查体 :一般情况好、腹平软 ,右腹股沟中点处可及一质中等肿物约 3ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,类圆形。肿物表面光滑 ,随按压上下活动 ,不能降入阴囊 ,皮下环松弛 ,冲击实验( )。Ｂ超示 :右腹股沟一多囊性肿物 ,内有不规则强回声光点 ,诊断精索囊肿。在硬膜外麻醉下行手术。术中见 :疝内容为一类圆形肿物位于精索内 ,多囊性 ,表面凹凸不平 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,下端与周围组织粘连 ,上端与腹腔相通。腹腔内有少量粘液 ,腹膜内…     

肝局灶性结节增生1例报告

患者　男 ,5 5岁 ,因肝区不适Ｂ超发现肝占位 7个月入院。体检 :右上腹部无压痛及反跳痛 ,肝、脾肋下未触及。实验室检查 :肝功能正常。Ｂ超检查提示肝右叶血管瘤。ＣＴ检查 :平扫见肝右叶略低密度小结节灶 ,大小约 2 .2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,边缘不清。增强扫描动脉期病灶呈均匀一致的高密度 (图 1) ,延迟扫描病灶密度降低 ,几乎与肝实质密度相等 (图2 )。拟诊为小肝癌。手术所见 :肝脏无硬化 ,右前叶扪及结节样块 ,质中偏硬 ,大小约 1.5ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,切面观颜色与肝实质相仿 ,无明显包膜。病理诊断 :肝局灶性结节增生。图 1　增强扫…