上腔静脉综合征患者的上腔静脉多普勒血流频谱分析

目的 :利用多普勒超声观察上腔静脉综合征 (SVCS)患者上腔静脉 (SVC)血流频谱形态变化 ,探讨其频谱特征。方法 :对 48例 SVCS患者和 42例健康志愿者经右锁骨上窝及心尖五腔切面行多普勒超声检查。使用仪器为 Acuson XP/10及 Sequoia512彩色电脑声像仪 ,同步连接心电图及呼吸信号记录仪。结果 :48例 SVCS患者外压型 3 8例 ,腔内型 9例 ,其它 1例。外压型因狭窄程度不同 ,SVC频谱形态及血流速度不同 ,14例外压伴轻度狭窄者 SVC频谱呈全填充状 ,但 S波、D波清晰可辨 ;19例外压伴中度狭窄者频谱呈宽带、连续性、全填充状 ,收缩期S波、舒张期 D波难以分辨 ;5例外压伴重度狭窄及 9例腔内型者 ,血流频谱均呈低幅宽带、连续性、全填充状频谱。外压伴轻中度狭窄、伴重度狭窄时 SVC峰值速度分别为 (198.0± 2 6.0 9) cm/s,(2 5.3 4± 19.47) cm/s(与对照组比较 P=0 .0 0 0 )。腔内型血流速度为 (16.4± 6.91) cm/s(与对照组比较 P=0 .0 0 0 )。其它 1例为 SVC术后瘢痕性狭窄 ,SVC血流速度加快。 48例患者平静呼吸状态下 ,SVC血流频谱峰值速度受呼吸运动影响减小。结论 :不同原因及狭窄程度的 SVCS其频谱形态及流速在心动周期及呼吸周期中表现不同 ,该特征性变化为超声诊断 SVCS提供重要依据。     

健康成人上腔静脉血流频谱特点的观察

目的 探讨健康成人上腔静脉(SVC)血流频谱的特点及随呼吸运动的变化规律.方法 健康成人志愿者均取平卧位.采用彩色多普勒超声仪经右侧锁骨上窝探测上腔静脉,记录平静呼吸时上腔静脉的频谱曲线.测量同一呼吸周期中频谱曲线各波峰值及速度时间积分(VTI),计算其呼吸变化率.结果 经右锁骨上窝SVC长轴切面获取SVC多普勒图像较为清晰.所有所得SVC血流频谱中,S波与D波的波幅均远大于心室收缩期反向波VR波和心房收缩期反向波AR波.平静呼吸时上腔静脉频谱主波变化明显(P＜0.05),吸气时增大,呼气时减小(P＜0.05),整个呼吸周期S波峰值大于D波,VR波与AR波变化不明显(P＞0.05).主波速度时间积分的呼气相变化率小于吸气相变化率,差异明显(P＜0.05),D波速度时间积分的呼气相及吸气相变化率大于S波的变化率(P＜0.05).结论 经右锁骨上窝探测SVC血流频谱可获得清晰图像,自主呼吸对SVC血流频谱形态及各波峰参数有一定影响.     

健康成人上腔静脉血流频谱特点的观察

目的探讨健康成人上腔静脉(SVC)血流频谱的特点及随呼吸运动的变化规律。方法健康成人志愿者均取平卧位,采用彩色多普勒超声仪经右侧锁骨上窝探测上腔静脉,记录平静呼吸时上腔静脉的频谱曲线,测量同一呼吸周期中频谱曲线各波峰值及速度时间积分(VTI),计算其呼吸变化率。结果经右锁骨上窝SVC长轴切面获取SVC多普勒图像较为清晰。所有所得SVC血流频谱中,S波与D波的波幅均远大于心室收缩期反向波VR波和心房收缩期反向波AR波。平静呼吸时上腔静脉频谱主波变化明显(P<0.05),吸气时增大,呼气时减小(P<0.05),整个呼吸周期S波峰值大于D波,VR波与AR波变化不明显(P>0.05)。主波速度时间积分的呼气相变化率小于吸气相变化率,差异明显(P<0.05),D波速度时间积分的呼气相及吸气相变化率大于S波的变化率(P<0.05)。结论经右锁骨上窝探测SVC血流频谱可获得清晰图像,自主呼吸对SVC血流频谱形态及各波峰参数有一定影响。     

健康成人上腔静脉血流频谱特点的观察

目的探讨健康成人上腔静脉（SVC）血流频谱的特点及随呼吸运动的变化规律。方法健康成人志愿者均取平卧位，采用彩色多普勒超声仪经右侧锁骨上窝探测上腔静脉，记录平静呼吸时上腔静脉的频谱曲线，测量同一呼吸周期中频谱曲线各波峰值及速度时间积分（VTI），计算其呼吸变化率。结果经右锁骨上窝svc长轴切面获取svc多普勒图像较为清晰。所有所得svc血流频谱中，S波与D波的波幅均远大于心室收缩期反向波VR波和心房收缩期反向波AR波。平静呼吸时上腔静脉频谱主波变化明显（P〈0．05），吸气时增大，呼气时减小（P〈O．05），整个呼吸周期S波峰值大于D波，VR波与AR波变化不明显（P〉0．05）。主波速度时间积分的呼气相变化率小于吸气相变化率，差异明显（P〈0．05），D波速度时间积分的呼气相及吸气相变化率大于s波的变化率（P〈0．05）。结论经右锁骨上窝探测SVC血流频谱可获得清晰图像，自主呼吸对SVC血流频谱形态及各波峰参数有一定影响。     

犬急性肺动脉高压模型上腔静脉多普勒血流速度频谱变化规律研究

目的 探索犬血栓栓塞性肺动脉高压模型上腔静脉血流频谱的变化规律及意义.方法 通过股静脉注入血栓栓子建立犬血栓栓塞性肺动脉高压动物模型,通过右心导管监测肺动脉压力,将探头置于右侧锁骨上窝,对血栓注入前后上腔静脉进行超声检测,测量收缩期回心波峰值血流速度(S)、舒张期回心波峰值血流速度(D)、心房收缩期反向波峰值速度(AR)及心室收缩期反向波峰值速度(VR),分析上腔静脉血流多普勒频谱形态变化规律.造模前后参数的比较采用配对资料t检验,上腔静脉频谱指标随肺动脉收缩压的改变采用Pearson相关分析.结果 以肺动脉峰值收缩压超过30 mm Hg为模型建立成功的标准,成功建立犬肺动脉高压模型24只.上腔静脉血流速度频谱显示:在中度肺动脉高压组S、AR分别为(15.37±8.08)cm/s、(14.08±5.30)cm/s,与栓塞前S、AR[(19.92±7.27)cm/s、(10.05±2.81)cm/s]比较,S减低,AR升高,差异有统计学意义(t=2.055、-3.155,P均＜0.05);重度肺动脉高压组S、AR、VR分别为[(14.72±7.42)cm/s、(21.84±6.56)cm/s、(13.03±6.67)cm/s],与栓塞前S、AR及VR[(0.49±0.19)cm/s]比较,S减低,AR、VR升高,差异有统计学意义(t=2.265、-8.892、-2.101,P均＜0.05).相关性分析结果显示:AR/S、VR/S比值随肺动脉收缩压的升高而升高,与肺动脉收缩压呈正相关(r＝0.693、0.646,P＜均0.01).结论急性肺动脉高压犬上腔静脉血流速度频谱AR/S及VR/S比值随肺动脉压力的升高而显著升高,可对肺动脉高压早期诊断具有一定参考价值.     

右心功能衰竭患者上腔静脉频谱呼吸性变化特点研究

目的 探讨右心功能衰竭患者上腔静脉频谱随呼吸变化的特点。方法 右心功能衰竭患者30例，心功能为纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级，伴有右心系统的扩大及体循环淤血征象。对照组为以年龄及性别为配对条件的健康人。经右侧锁骨上窝探测上腔静脉，记录平静呼吸时上腔静脉的频谱曲线。观察平静呼吸时上腔静脉频谱形态，选择同一呼吸周期中S波速度最大和最小的频谱曲线，测量选定频谱曲线各波峰值及速度时间积分（VTI），计算其呼吸变化率，采用统计软件SPSS11．0进行配对t检验。结果 健康人上腔静脉频谱S波、D波随呼吸波动明显，吸气相血流速度增大，呼气相血流速度减小，整个呼吸周期S波〉D波。右心功能衰竭时，上腔静脉频谱S波、D波随呼吸的变化减低，同时，频谱形态出现特征性改变。结论 右心功能衰竭时，上腔静脉S波、D波随呼吸的变化率减低，此变化可作为右心功能衰竭的辅助证据。     

右心房压力升高对上腔静脉血流参数影响的实验研究

目的探讨右心房压力升高时上腔静脉血流参数随呼吸运动变化的规律。方法通过静脉快速输注高渗盐水的方法升高杂种犬的右心房压力,右心房压力通过股静脉穿刺右心导管置入术监测。经右侧锁骨上窝切面探查上腔静脉,分别记录灌注前后右心房压力正常及升高时上腔静脉频谱随呼吸及心动周期的变化,检查仪器采用Sequoia512彩色电脑声像仪,探头频率3.5MHz。观察不同右心房压力时上腔静脉频谱形态并测量各波峰值及速度时间积分(VTI),计算上腔静脉频谱各波峰值、速度时间积分的呼吸性变化率,采用统计软件SPSS11.0进行均数比较的t检验。结果右心房压力正常时,上腔静脉频谱S波、D波峰值及VTI呼吸变化率均较大;随着右心房压力的升高,S波、D波峰值及VTI呼吸变化率明显减低(P<0.05)。相关分析表明S波、D波峰值呼吸变化率与右心房压力呈负相关(P<0.05)。结论上腔静脉频谱S波、D波的呼吸变化率随右心房压力升高而减低,这种现象有助于临床工作中右心房压力的辅助判断。     

多普勒超声评价兔上腔静脉阻塞血流动力学变化的实验研究

目的应用多普勒超声技术研究实验性兔VX2肿瘤性上腔静脉阻塞(SVCO)时,上腔静脉(SVC)的血流动力学变化,探讨多普勒血流频谱特征.方法在超声引导下将VX2瘤组织悬液接种到SVC前壁前部的软组织内,建立SV-CO动物模型.对14只实验兔于接种后12天,每隔2天经右锁骨上窝切面超声检测SVC血流变化,测量相关指标,并与接种前的超声测值比较.结果随着肿瘤生长对SVC产生压迫,SVC受压和/或破坏,彩色多普勒显示SVC腔内逐渐出现五彩加速血流,至病变晚期血流信号反而减弱;频谱多普勒记录到病变早中期S波、D波血流速度分别为(78.25±14.97)cm/s、(59.68±13.16)cm/s,晚期各波速度分别为(33.71±15.90)cm/s、(33.55±20.03)cm/s.与晚期比较,在早中期SVC各波速度加快(P＜0.001).结论兔SVCO时SVC彩色及频谱多普勒呈现典型狭窄图像,其多普勒图像特征与临床SV-CO有较好的一致性.     

上腔静脉综合征的超声诊断

目的分析上腔静脉综合征(SVCS)的超声特征,评价其超声诊断价值.方法应用二维及多普勒超声心动图,经右锁骨上窝及心尖五腔切面观对21例SVCS患者及20例健康志愿者行上腔静脉及相关部位的超声检测.结果本组21例SVCS患者,包括纵隔及周围组织病变致外压型15例,上腔静脉腔内血栓5例,纵隔畸胎瘤术后致上腔静脉瘢痕性狭窄1例.外压型见上腔静脉内径较正常组明显变细[(6.7±7.4)mm vs(11.4±2.1)mm,P＜0.001],血流速度加快[(128.0±40.9)cm/s vs(50.3±8.2)cm/s,P＜0.01],2例上腔静脉狭窄严重者血流速度减慢.5例腔内型SVCS均见上腔静脉腔内血栓,彩色血流信号变弱,血流速度变慢[(16.4±6.9)cm/s vs(50.3±8.2)cm/s,P＜0 011.结论超声检查不但可以评价SVCs病变部位及程度,同时还能提供其病因诊断.     

上腔静脉和三尖瓣血流评价肺动脉高压时右心室舒张功能的研究

目的　研究上腔静脉和三尖瓣血流频谱评价肺动脉高压患者右心室舒张功能的价值。方法　用多普勒超声心动图检测 17例肺动脉高压患者和 19例正常人的上腔静脉和三尖瓣的血流频谱及右心系统的常规超声心动图参数 ,将结果对比分析。结果　 (1)肺动脉高压组右心系统的常规超声心动图参数均较正常组恶化 (P<0 .0 5 ) ;(2 )三尖瓣血流频谱肺动脉高压组与正常组比较 ,A波峰值 [Ap,(5 8.97± 2 0 .70 ) vs(45 .91± 10 .6 2 ) cm/ s]和流速时间积分 [Ai,(10 .0 8± 3.76 ) vs(7.4 8±2 .73) cm]显著增大 ,E波流速时间积分 [Ei,(10 .6 3± 3.92 ) vs(13.35± 3.4 4 ) cm]和 E波减速时间 [DT- E,(0 .14± 0 .0 6 ) vs(0 .18± 0 .0 4 ) s]明显减小 (P<0 .0 5 ) ,但 E波、 A波峰值流速比值 [Ep/ Ap,(1.4 2± 0 .5 9) vs (1.5 7± 0 .4 1) ]和流速时间积分比值 [Ei/ Ai,(1.38± 0 .99) vs(1.6 1± 1.30 ) ]与正常组比较差异无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ;(3)上腔静脉血流频谱肺动脉高压组 S波流速时间积分 [Si,(10 .0 2± 4 .86 ) vs(13.2 4± 3.4 3) cm]变小 ,D波峰值流速 [Dp,(39.5 1± 11.92 ) vs(32 .38±8.37) cm / s]增大 ,S波与 D波流速时间积分比值 [Si/ Di,(1.72± 0 .88) vs (2 .2 2± 0 .5 7) ]减小 ;AR波峰     

Absent right superior vena cava

A patient is presented in whom pulmonary artery catheter insertion fortutiously demonstrated persistent left superior vena cava on two separate occasions. Further studies with venogram and a first pass nuclear scan demonstrated total absence of the right superior vena cava. Although this anomaly is commonly associated with intracardiac defects and rhythm disturbances only the latter was seen in our patient. Invasive hemodynamic monitoring is frequently performed in the majority of modern intensive care units. The bedside technique used for insertion of a Swan-Ganz catheter using only pressure monitoring for advancing the catheter has relatively few complications. One such complication is misplacement along an anomalous route where the catheter may take to the heart. We have recently treated a patient on two separate occasions who had a persistent left superior vena cava with absent right superior vena cava.     

上腔静脉阻塞综合征的护理

目的探讨上腔静脉阻塞综合征的护理方法。方法对20例恶性肿瘤并发上腔静脉阻塞综合征的护理过程进行回顾性分析,总结上腔静脉阻塞综合征的观察要点及护理方法。结果经过积极治疗和系统护理后,16例症状缓解,4例未见缓解。结论对易并发上腔静脉阻塞综合征的肿瘤患者要严密观察病情,及早发现阻塞症状并积极处理,既可缓解症状,又可延长无复发生存期。     

Computed tomography of the superior vena cava

The superior vena cava (SVC) can be visualized and reliably evaluated by computed tomography (CT). Opacification of this vessel with iodinated contrast material and multiplanar reformations can provide information concerning the patency of the lumen and the relationship of the SVC with adjacent mediastinal and lung structures, both normal and abnormal. SVC obstruction leading to SVC syndrome is the most common condition affecting this vessel. It can be caused by both extrinsic compression and intraluminal thrombosis. Numerous collateral pathways have been described by conventional radiographic and anatomic studies with the azygos vein being the most important collateral vessel. From this aspect, five distinct grades of SVC obstruction can be identified. Grade 0: SVC narrowing without clinical evidence of SVC syndrome. Grade I: Moderate SVC narrowing without collaterals. Grade II: Severe SVC narrowing with the azygos vein serving as partial collateral. Grade III: SVC obstruction above the azygos arch. Grade IV: SVC obstruction at or below the level of the azygos arch. Patients with Grades I to IV have clinical evidence of SVC syndrome, and the CT grading roughly corresponds to the severity of clinical findings. CT accurately depicts both the site of SVC obstruction and important collateral pathways and clearly distinguishes between SVC thrombosis and external compression. In this regard, it provides unique information not available from other modalities such as conventional or radioisotope venography. Furthermore, in a number of patients with suspected SVC obstruction, this vessel may be patented, leading to clinical reassessment. The only disadvantage of CT as compared with radionuclide flow studies is the potential hazard from i.v. administration of iodinated contrast material. Less common abnormalities of the SVC include congenital or developmental conditions, such as persistent left SVC, aneurysms, dilation of the vessel due to heart failure, and variations (usually tortuosity) of the thoracic inlet vessels. We conclude that CT should be used as the procedure of choice for the diagnosis of SVC abnormalities, especially in patients with suspected SVC syndrome.