介入放射诊治中患者X射线辐射受照水平

目的 分析介入放射诊治中患者接受的X射线辐射,探讨减少辐射的方法。方法 采用Angiostar-Plus型DSA机随机配置的剂量测量系统(Diamentor K1),回顾性分析432例经血管途径介入诊治的面积剂量乘积(DAP,cGycm²)和入射剂量(ED,mGy)。结果 总体DAP值11900±10652,总体ED值679±589,摄影DAP均值为透视的3.34倍,摄影ED均值为透视的1.56倍。结论 透视时间长、摄影帧数多是DSA法介入诊治高剂量的两个主要的可控性因素,摄影剂量对总剂量的贡献大于透视,减低透视脉冲频率和减少摄影帧数可有效降低患者的X射线辐射。     

肺部病变介入放射治疗中患者的X射线辐射评价

目的研究肺癌灌注化疗与咯血栓塞介入放射治疗过程中患者所经受的X射线辐射.方法回顾性分析43例肺癌与35例咯血患者的辐射资料.采用Siemens公司DSA机Angiostar-Plus随机配置剂量监测系统(Diamentor K1 and Diamentor),在线测量剂量面积乘积(DAP,cGycm2)和入射表面剂量(ESD,mGy);采用Monte-Carlo转换因子估算有效剂量(ED,mSv).结果 3项剂量的范围和中位数分别为:①DAP为1 250～47 991 cGycm2和7 334 cGycm2,②ESD为62～1 341 mGy和437 mGy,③ED为1.75～67.19 mSv和10.27mSv.透视对DAP与ED的贡献为总剂量的(26.7±14.4)%,摄影剂量占总剂量的(73.3±14.4)%.肺癌动脉灌注化疗组的摄影剂量值大于咯血动脉栓塞组.结论患者在接受胸部介入治疗时一次接受了大剂量的X射线辐射,减少摄影总帧数是减少患者辐射剂量最有效的方法.     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者的X射线辐射评价

目的　研究子宫肌瘤患者在子宫动脉栓塞 (UAE)手术中所经受的X射线照射。方法　回顾性分析 90例UAE辐射剂量资料 ,采用DSA机 (Angiostar Plus)配置的空透电离室型剂量监测系统 (DiamentorK1andDiamentorED) ,在线读取面积剂量乘积DAP(cGy·cm2 )和入射表面剂量ESD(mGy) ,采用Monte Carlo转换因子估算有效剂量ED(mSv)。结果　透视时间 (2 8. 60± 2 3 . 73 )min ,摄影 (87± 3 8)帧 ,DAP为 (6178± 3 80 2 )cGy·cm2 ,ESD为 (3 78± 2 45 )mGy ,ED为 (9 .89± 6. 0 8)mSv。透视对总DAP的贡献 (3 4 1%± 10 7% )小于摄影 (65. 9%± 10 . 7% ) ,透视对ESD值的贡献 (61 .1%± 12 . 9% )大于摄影 (3 9 .5 %± 14. 0 % )。结论　UAE治疗过程中患者受到了一次性较大剂量X射线照射。     

某医院心脏介入手术致患者和放射工作人员受照剂量调查

目的 调查河南省某医院心脏介入手术致患者和放射工作人员的外照射剂量水平。方法 患者入射体表剂量(ESD)和剂量面积乘积(DAP)由数字减影血管造影系统内置的剂量测量系统测得,对从事介入治疗的医护人员采用热释光剂量方法进行铅衣内、外剂量监测,统计并转换为年有效剂量。结果 心脏介入手术致患者入射体表平均剂量为(1.86±2.36)Gy,剂量面积乘积平均为(19.8±26.2)mGy·m²,该医院心内科放射工作人员平均年有效剂量为(1.16±1.80)mGy/a。结论 该医院心脏介入手术致患者受照剂量高于国内外其他调查结果,而放射工作人员受照剂量低于国内外其他调查结果。心脏介入手术中患者的放射损伤和放射防护应受到关注和重视。     

DR摄影中电离室测射野的选择对辐射剂量影响的临床研究

目的 探讨同一部位选用不同电离室测射野的DR摄影中辐射剂量的变化。方法 选取胸部右侧位、骨盆正位,颈椎右侧位及右肩关节正位进行DR摄影,并按不同的电离室选择方案将患者图像分成两组。分别记录每张工作站采集的图像中入射体表剂量ESD及剂量面积乘积DAP的数值,并进行统计分析。结果 同一部位的两组间DR摄影ESD值,DAP值差异有统计学意义。χ²检验6组照片的甲级片率无显著性差异(P < 0.05)。结论 同一部位选用不同组合的电离室DR摄影,受检者的辐射剂量不同;优化的电离室组合可以在保证不降低图像质量的前提下,降低DR的曝光量和受检者的辐射剂量。     

两种乳腺成像系统致受检者剂量研究

目的 了解两种乳腺成像系统致受检者剂量并分析其影响因素,以期降低受检者剂量。方法 现场调查乳腺受检者受检时的曝光参数、乳房压缩厚度等信息,使用X射线质量检测仪测量入射空气比释动能(K_a,i),计算乳腺平均腺体剂量(AGD)和单位乳房压缩厚度。结果 146例乳腺计算机X射线摄影和169例乳腺数字X射线摄影受检者的AGD均值±标准差分别为(2.06±1.00) mGy、(1.24±0.36) mGy;单位乳房压缩厚度均值±标准差分别为(0.45±0.02) mGy/cm、(0.32±0.01) mGy/cm,差异均有统计学意义(P < 0.001)。结论 乳腺数字X射线摄影与乳腺计算机X射线摄影相比,AGD降低了39.81%,单位乳房压缩厚度降低了28.89%,乳腺数字X射线摄影可作为降低受检者剂量的乳腺病变的优选检查方法,亦可为建立适合我国乳腺X射线受检者医疗指导水平提供理论依据。     

超低管电压（70 kVp）联合FLASH技术在儿童鼻旁窦CT中的应用

目的 探讨双源CT超低管电压（70 kVp）联合FLASH的扫描技术在儿童鼻旁窦检查中的可行性。方法 选取80例临床怀疑鼻旁窦炎的患儿随机分成A、B两组,实验组（A组） 40例：管电压70 kVp,螺距3.0,所得数据采用迭代算法（SAFIRE） 重建;对照组（B组）40例：管电压80 kVp,螺距1.5,所得数据采用滤波反投影算法（FBP）重建。分析比较2组不同扫描方式的主、客观图像质量以及辐射剂量,包括容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）,并计算有效辐射剂量（ED）。结果 患者所受的辐射剂量,实验组的CTDIvol （mGy）、DLP （mGycm）和ED （mSv）较对照组显著降低（CTDIvol：0.39 ±0.004 vs 1.57 ±0.009 mGy,P < 0.001;DLP：6.31 ±0.52 vs 19.88 ±2.01 mGycm,P < 0.001;ED：0.024 ±0.005 vs 0.079 ±0.016 mSv,P < 0.001）。较对照组,试验组的图像噪声及SNR_硬组织均有所增加,SNR_软组织则有所下降。2名医师对2组图像质量的主观评分无统计学差异（P ＞0.05）。结论 超低管电压（70 kVp）联合FLASH扫描技术可明显降低儿童鼻旁窦CT扫描剂量,且图像质量均满足诊断要求。     

数字化X射线摄影设备(DR)曝光条件与剂量学参数相关性研究

目的 研究数字X射线摄影设备曝光条件与剂量参数相关性。方法 巴拉库达系统检测确认数字X射线摄影设备处于良好状态,在使用模体条件下,测试kV、mAs、过滤曝光等条件对剂量与面积之积(DAP)、输出量和入射体表剂量(ESD)等剂量参数的影响,分析曝光参数与剂量参数的相关性。结果 从60 kV到120kV,DAP由173.80 mGy·cm²降低到33.39 mGy·cm²,X射线球管的输出量由0.010Gy/(A·s)增加到0.032 Gy/(A·s),ESD由0.74 mGy降低到0.17mGy。70kV、90 kV、110 kV条件下,DAP和ESD随mAs数的增加而呈逐渐增加趋势。在2.5mmAl+1mmCu或3.3 mmAl+1mmCu过滤条件下,DAP与ESD随管电压升高而降低的幅度明显小于采用3.3 mmAl或4.1 mmAl过滤时的情况。在过滤条件不变的情况下,数字X射线摄影机的剂量与面积之积、模体的入射体表剂量与kV曾明显的负相关(P<0.05),而与mAs呈明显的正相关(P<0.05);输出量与kV曾明显的正相关(P<0.05),而与mAs呈明显的负相关(P<0.05),这种相关性不受kV或mAs变化的影响。结论 对于DR,适当提高kV条件,或降低mAs可有效降低受检者剂量。     

江西省X射线摄影受检者入射体表剂量调查

目的 调查2017年度江西省X射线摄影所致受检者的入射体表剂量水平,阐述江西省X射线诊断的医疗照射现状。方法 随机选取南昌市、上饶市、赣州市、萍乡市、宜春市和九江市共6个地级市不同级别的20家医院,利用热释光剂量计测定1 273人次受检者不同照射部位的ESD值。结果 2017年江西省CR和DR摄影所致受检者的ESD范围分别为0.08~17.81 mGy和0.04~30.91 mGy,胸部正位和侧位、腰椎正位和侧位、颈椎正位和侧位、骨盆及髋关节的X射线摄影检查所致受检者的ESD值的范围分别为0.07~2.40 mGy、0.13~7.27 mGy、0.33~23.29 mGy、0.62~30.91 mGy、0.09~1.69 mGy、0.10~1.79 mGy、0.29~23.46 mGy。结论 江西省胸部侧位X射线摄影所致受检者的入射体表剂量75%百分位值超过医疗照射指导水平,部分照射部位ESD值较全国"九五"期间调查值有显著下降,DR摄影所致受检者剂量比CR高,应采取措施降低DR摄影所致受检者的辐射剂量。     

深圳市牙科及乳腺X射线摄影所致受检者剂量调查研究

目的 调查牙科和乳腺X射线摄影所致受检者体表剂量及乳房压缩厚度、腺体平均剂量分布情况。方法 用热释光剂量计在仿真人头模中模拟测量牙科摄影时体表剂量;抽样测量乳腺摄影时受检者乳房压缩厚度和乳腺平均剂量。结果 牙科口内片摄影入射体表剂量在0.49~15.2 mGy。全景摄影的体表中心平均积分剂量在0.078~1.64 mGy。乳房压缩厚度平均值及标准差为(4.46±0.11)cm;乳腺平均的平均值及标准差为(1.37±0.09)mGy。结论 牙口内片摄影照射野中心剂量和全景摄影中的磨牙处峰值剂量可以作为牙科摄影所致受检者剂量的约束值。乳房压缩厚度及乳腺平均剂量水平的调查显示,目前在我国可等效采用IBSS的有关规定。     

通过剂量面积乘积估算内镜逆行胰胆管造影患者的有效剂量

目的 估算内镜逆行胰胆管造影（ERCP）操作中患者的辐射剂量水平,为制定介入放射学中患者的防护标准提供科学依据。方法 以ERCP手术调查的相关参数（透视时间、点片张数及设备相关参数）为条件,测量剂量面积乘积（DAP）,并利用测量的DAP值,通过基于蒙特卡罗（Monte Carlo）计算方法剂量估算软件（Ref Dose）,估算出患者的有效剂量（Effective Dose,E）。结果 按照操作难易程度分组,患者有效剂量分别为：ERCP操作复杂组4.448 mSv、ERCP操作中等组0.715 mSv、ERCP操作简单组0.247 mSv。结论 患者有效剂量的大小与3个剂量组中透视时间及DAP值呈正相关关系。ERCP手术中,在不影响临床效果的情况下,应尽可能缩短透视时间、减少摄片帧数、缩小照射野,从而尽可能降低患者的有效剂量。     

牙科X射线诊断的受检者剂量调查研究

目的 调查牙科X射线诊断所致受检者剂量范围,为牙科X射线检查辐射剂量最优化提供参考,降低牙科X射线检查的辐射风险。方法 使用多功能X射线测量仪Raysafe X2和PTW Diamentor CX型空气比释动能面积乘积仪在北京市6家医疗机构,对口内牙科X射线机的入射空气比释动能和空气比释动能面积乘积进行了调查,对口外牙科X射线机的空气比释动能面积乘积进行了调查。结果 共调查了5台口内牙科X射线机和6台口外牙科X射线机,口内牙科X射线机的入射空气比释动能范围为0.57 mGy~2.95 mGy,KAP范围为13.2 mGy·cm²~70.8 mGy·cm²。口外牙科X射线机全景的空气比释动能面积乘积范围为54.2 mGycm²~139.4 mGy·cm²,头颅正侧位的空气比释动能面积乘积范围为24.8 mGycm²~83.6 mGy·cm²,CBCT的空气比释动能面积乘积范围为714.7 mGy·cm²~3 791.5 mGy·cm²。结论 牙科X射线应根据诊断目的合理选择辐射风险低的检查类型,对不同类型检查根据所要达到的图像质量选择合适的照射条件,通过患者剂量调查建立诊断参考水平是防护最优化的重要手段。     

ATCM联合ASiR-V技术对肺部10 mm左右GGO结节超低剂量CT检查的可行性研究

目的 探讨Revolution CT ATCM联合ASiR-V技术对肺部10 mm左右磨玻璃密度结节（GGO）超低剂量CT检查的可行性和扫描参数设置的优化。方法 在胸部体模内随机放置3个直径12、10、8 mm磨玻璃密度结节。应用Revolution CT ATCM联合ASiR-V技术进行高噪声指数（NI=35,0%、20%、40%、60%、80%、100%）扫描胸部体模。扫描参数：管电压120kVp,螺旋扫描,旋转速度0.5 s,螺距0.992：1。标准算法重建,层厚5mm。获得不同权重系数结节图像,测量、记录并计算图像背景噪声SD值（测量结节最大层面心脏噪声计算背景噪声SD值,ROI≧1.0 cm²）和CT剂量指数（CTDI_vol）、剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量ED。对图像质量和辐射剂量进行客观分析和主观评价。采用SPSS 20.0统计软件对不同结节和不同权重的图像噪声进行单因素方差分析和相关性分析。主观评价由两位放射科医师采用5分制进行,并应用采用Kappa检验不同医师间评定结果的一致性。结果 NI=35,随ASiR-V权重（0%、20%、40%、60%、80%、100%）升高管电流减小（16~34、11~24、9~15、9~10、9、9 mA）,其ED减小（0.62、0.44、0.30、0.25、0.24、0.24 mSv）。12、10、8 mm三个结节层面背景噪声SD为（0%,21.33±1.88;20%,21.27±1.43;40%,19.30±1.90;60%,13.73±1.36;80%,10.63±0.45;100%,9.70±0.8）,SD值减小（P<0.05）。两名医师对GGO图像的主观评分一致性良好（K=0.75）。不同权重主观评分均值分别为4.50、4.50、4.67、5.00、4.16、3.50,ASiR-V权重≧80%的主观评分较低,高权重水平（≧80%）主观评价图像质量下降;60%权重图像评分最高,较无ASiR-V（0%）有效辐射剂量ED减低约59.6%。结论 Revolution CT ATCM（NI=35）联合ASiR-V技术对肺部10 mm左右磨玻璃密度结节CT检查可大幅降低患者辐射剂量和图像噪声,图像质量满足诊断要求。预设NI=35联合ASiR-V技术60%权重超低剂量扫描重建图像是优化的肺部10 mm左右磨玻璃密度结节CT随诊的扫描参数。     

天然辐射源致阳江高本底辐射地区居民的剂量估算

目的 为了估算出天然辐射源致阳江高本底辐射地区居民的平均年有效剂量和某些人体组织或器官的吸收剂量。为更有效地分析剂量与效应的关系提供剂量依据,将调查地区居民进行了剂量分组。方法 对阳江天然高本底辐射地区(HBRA)和相邻的正常本底对照地区(CA)的环境γ外照射辐射水平以及部分人员的个人累积剂量进行了测量。测量了空气中氡、及其衰变子体浓度,计算出调查地区的氡平衡因子F和平衡当量浓度。与此同时,分析了调查地区饮水和食物中某些天然放射性核素的含量,健康人呼出气中氡、(气土)浓度的测量,人牙中镭和尸体及某些脏器中的²²⁶Ra、²²⁸Ra的含量分析。结果 根据环境γ外照射辐射水平估算的人员以村为平均有效剂量HBRA和CA分别是(2.12±0.29)mSv a^-1和(0.69±0.09)mSv a^-1。HBRA的外照射本底增高主要是地球γ射线所做的贡献。HBRA和CA居民由于吸入氡、(气土)及其衰变子体所致的平均有效剂量分别是3.28mSv a^-1和1.03 mSv a^-1,它们致HBRA的居民支气管上皮组织和肺的吸收剂量分别为5.40 mGy a^-1和1.08 mGy a^-1,约是CA的4倍。²²⁶Ra和²²⁸Ra致HBRA和CA居民的有效剂量分别是281.88μSv a^-1和84.54 μSv a^-1。²²⁶Ra和²²⁸Ra所致HBRA居民红骨髓、骨表面细胞的吸收剂量分别是25.54 μGy a^-1和140.46μGy a^-1,CA分别是7.68 μGy a^-1和42.25 μGy a^-1。结论 天然辐射源致HBRA和CA居民的有效剂量分别为5.9 mSv a^-1和2.0 mSv a^-1,HBRA的居民由于天然辐射源所致有效剂量约是CA居民的3倍,其中有23 718人的有效剂量约7 mSv a^-1。HBRA的居民内、外照射所致有效剂量分别是3.76 mSv a^-1和2.12 mSva^-1,其中来自氡、(气土)及其衰变子体约占所有天然辐射源所致内照射居民有效剂量的88%。HBRA居民由于吸入氡和氡子体所致的平均有效剂量是1.53 mSv a^-1;(气土)和(气土)子体是1.75 mSv a^-1,它是世界平均值0.10 mSv a^-1的17.5倍。(气土)和(气土)子体是我们所调查的高本底辐射地区内照射剂量主要来源之一。     

广州地铁一号线放射性水平及所致工作人员剂量评价

目的 了解广州地铁一号线放射性水平及所致工作人员有效剂量。方法 采用FD-71A闪烁辐射仪及Rn-Tn探测杯对车站γ辐射水平、²²²Rn、²²⁰Rn累积浓度进行了测量分析,计算了所致工作人员年有效剂量。结果 车站γ辐射水平均值为17.74×10^-8 Gy/h,²²²Rn浓度均值为59.8 Bq/m³,²²⁰Rn浓度均值为32.1 Bq/m³。²²²Rn、²²⁰Rn子体及γ辐射所致工作人员的年有效剂量总和为2.878 mSv/a。结论 广州地铁一号线车站放射性未给地铁工作人员带来额外的放射性剂量负担。     

云南省某矿区氡浓度水平调查分析

目的 调查云南省某锡矿、铜矿及非矿区居室内空气中的氡浓度以及相应采样点自来水中氡浓度，估算人体受照剂量。方法 径迹法测量锡矿、铜矿井下、地上工作场所空气中的氡浓度，使用RAD7仪器连续测量法测得居室内空气中氡浓度、RAD7水氡测量系统测量自来水氡浓度。评估不同来源氡所致受照剂量的贡献。结果 锡矿的矿下、地上工作场所空气平均氡浓度分别为（7 473 ±3 105）Bq·m⁻³和（332 ±238）Bq·m⁻³，其所致年剂量贡献分别为（29.44 ±12.23）mSv和（2.50 ±1.79）mSv；铜矿井下、地上工作场所空气中氡浓度分别为（4 477 ±5 152）Bq·m⁻³和（110 ±32）Bq·m⁻³，其所致年剂量贡献分别为（17.64 ±20.30）mSv和（0.83 ±0.24）mSv；居室空气氡浓度（76 ±33）Bq·m⁻³及年剂量贡献（2.01 ±0.87）mSv。铜矿及锡矿的自来水氡浓度测量结果分别为（1.66 ±2.00）Bq·L⁻¹和（3.94 ±1.81）Bq·L⁻¹，高于市内32个采样点自来水氡浓度（0.39 ±0.21）Bq·L⁻¹。结论 目前所测区域水氡所致剂量贡献相对较小，锡矿、铜矿区井下工作场所空气氡浓度值得关注，应重视对矿工使用防护用具的宣传教育工作。     

利用管电流自动调节技术降低常规头部CT的照射剂量

目的 探讨常规头部CT采用管电流自动调节技术(即TCM螺旋扫描模式)能否降低照射剂量和提高影像质量。方法 50例成人患者,分别接受常规头部CT的TCM螺旋和常规轴扫模式,常规轴扫参数:140 kV,170mA用于颅底部;120 kV,150 mA用于颅脑部,2s/周。TCM螺旋扫描参数:120 kV,280 mA(最大管电流阈值),0.8 s/周。扫描剂量直接取自设备剂量指示值(CTDI和DLP)。影像质量分别由两位专家采用双盲法,对头部CT的颅底、脑灰-白质层面以及全部影像逐层进行CT值、信噪比测量以及综合评估。结果 常规头部CT采用TCM螺旋扫描模式较轴扫模式可使患者有效降低管电流使用量(44±12)mA,扫描时间(4.8±0.8)s,照射剂量(38±0.9)%:[CTDI:(32.10±9.0)mGy、(55.00±7.2)mGy;DLP(442.10±72)mGy·cm、(668.00±26)mGy·cm];经计算人体吸收剂量可降低(1.5±0.4)mSv,并可有效提高影像质量。结论 经两种不同扫描模式所得影像的CT值测量结果及其他影像质量参数的对照,应用TCM螺旋扫描模式的影像质量完全可与轴扫描模式相媲美,同时具有可减少扫描时间和照射剂量的优越性。