Hero 642根管预备系统在弯曲根管应用中的比较研究

目的:比较研究机用镍钛器械Hero 642根管预备系统对弯曲根管采用不同预备方法的临床效果.方法:选取有弯曲根管的牙髓炎或根尖周炎患牙164个,分为3组,分别应用Hero 642根管预备系统和不锈钢K锉采用逐步深入法或逐步后退法预备根管,均采用侧方加压法充填根管,根据X线片评价根管预备效果和充填效果,术后随访半年评价临床疗效.结果:与传统的不锈钢K锉相比,Hero 642根管预备系统采用两种方法预备根管均能较好地维持根管的走向和弯曲度以及根管的锥度和流畅度,术后并发症少且程度轻,逐步后退法术后疼痛和器械折断的发生率较逐步深入法多.结论:机用镍钛器械Hero 642根管预备系统预备弯曲根管成形效果好;采用逐步深入法术后并发症少.     

三种方法预备后牙细弯根管的比较

目的探讨逐步后退法、逐步深入法、被动逐步后退法（超声波与手用器械联合应用、三种不同方法预备后牙细弯根管对根管壁的清理能力及操作时间的差别。方法应用逐步后退法、逐步深入法、被动逐步后退法（超声波与手用器械联合应用）对45个新鲜拔除的人恒磨牙近中颊侧根管进行预备．并记录操作时间，将牙根纵向劈开，分为根冠1／3、根中1／3及根尖1／3，扫描电镜下评价其根管内壁牙本质碎屑和玷污层的形成情况。结果三种方法对根管清理能力差异无统计学意义（P〉0．05）而无论使用何种预备方法，其对根中1／3及根冠1／3处的清理能力优于根尖1／3部．两者差异有统计学意义（P〈0．05）。3种方法根管预备时间分别为：逐步后退法（12．8±1．26）min．逐步深入法（9．02±0．74）min，被动逐步后退法（超声与手用器械联合应用法）（12．21±1．90）min．三组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三种根管预备方法均不能达到完全的根管清理，尤其是对于根尖1／3部，清洁效果很不理想：总体上看，根中及根冠1／3清洁度显著优于根尖1／3。被动逐步后退法（超声与手用器械联合应用）及逐步后退法操作均较费时、费力，而逐步后退法根管预备时间略短于另两种方法且较省力。     

感染根管预备后根管内细菌种类和数量的变化

目的：研究根管预备对单根管牙根管内细菌数量和种类的影响。方法：选择21颗患慢性根尖周炎的单根管牙,用K锉行逐步后退法预备根管后再超声处理1min,分别于预备前,逐步后退法预备后,超声处理后根管内取样接种,然后检测根管内细菌数量和检出率的变化。结果：机械预备和超声处理后细菌数量明显降低,与预备前有显著性差异（P＜0．05）,细菌检出率明显减少或清除根管内细菌。     

逐步后退法和逐步深入法根管预备后约诊间痛发生的比较

目的 比较2种根管预备方法约诊间痛的发生情况。方法 对144例患者的23l颗患牙分别采用逐步后退法和逐步深入法进行根管预备，观察各自约诊间疼痛的发生情况。结果活髓牙中，分别有14．7％(逐步后退法组)和13．1％(逐步深入法组)发生约诊间痛，两组间无显著性差异。死髓牙中，分别有28．0％(逐步后退法组)和15．5％(逐步深入法组)发生约诊间痛，逐步后退法组明显高于逐步深入法组。结论 对死髓牙患者，采用逐步深入法进行根管预备可以减少约诊间痛的发生。     

混合技术根管预备的临床应用

目的：评价混合技术法对根管预备的临床疗效。方法：91颗患牙分为两组,实验组45颗牙85个根管,采用混合技术进行根管预备,对照组46颗牙92个根管,采用逐步后退技术预备根管,两组均采用冷侧压技术充填根管。X线片结合临床评价根管预备效果。结果：实验组根管未有锥度、流畅度差者,对照组有5根管锥度、流畅度差者（P〈0.05）;术后疼痛实验组少于对照组。结论：混合技术法进行根管预备可形成大锥度、流畅根管形态,减少术后疼痛,可视为临床根管预备的有效方法。     

超声根管预备效果的研究进展

超声波发声装置Cavitron产生的,频率为20～25KHz的声能,通过手机,使根管器械全长发生三维振动,与持续冲入根管内的消毒液(通常为0.25～5.25％的次氯酸钠液)一道,组成了“超声协同系统(the ultrasonic synergistic system)”。它结合超声生物效应、化学效应和物理效应,为牙科医生提供了一种全新的根管预备技术。Richman(1957)用改制的超声洁牙机进行根管     

平衡力法预备弯曲根管的临床评价

目的：评价用平衡力法预备弯曲根管的临床疗效。方法：选取有弯曲根管的牙髓炎和根尖周炎患牙48个，试验组用弹性K锉(Flexofile)，使用平衡力法预备根管；对照组用K挫，逐步后退技术预备根管，两组均用侧向加压充填法充填根管，根据治疗前、中、后的x线片评价根管预备和充填的效果。结果：两组在根管预备中无器械折断。试验组无根尖阻塞、台阶形成等并发症发生，发生根管偏移少，能较好地维持根管的弯曲度和走向。对照组1例有台阶形成，发生根管偏移的明显多于试验组(P＜0．05)。结论：平衡力法预备弯曲根管可以节约成本，缩短操作时间，较好地维持根管的定向和弯曲度，减少根管偏移。安全有效，实用性强，可作为临床上预备弯曲根管的有效方法。     

逐步深入法与逐步后退法在根管治疗中的疗效比较

目的 通过对临床上感染根管的治疗,比较逐步深入法与逐步后退法的疗效,从而为临床上感染根管的治疗提供参考.方法 将临床感染根管治疗病例368例,随机分为两组:试验组用逐步深入法预备根管;对照组组用逐步后退法预备根管.根管治疗完成后随访6～8个月,应用SAS6.12统计软件包对数据进行处理,统计方法为卡方检验.结果 统计学分析表明:对于弯曲根管和狭窄根管,试验组治愈率明显高于对照组;对于普通根管,两组治愈率无差异;术后疼痛,试验组明显低于对照组.结论 逐步深入法在感染根管治疗中优于传统逐步后退法.     

三种器械预备磨牙弯曲根管成形能力的比较

目的　研究手用ProTaper与不锈钢K锉、镍钛合金K锉预备磨牙弯曲根管对根管弯曲度和根尖偏移的影 响。方法　45个弯曲度为20°~40°的磨牙根管,按弯曲度大小排序后分成15个区组,每区组3个根管,再随机分配 至3个不同处理组,每组15个根管。A组采用手用ProTaper系统行冠根向深入法根管预备;B、C组分别采用不锈钢 K锉和镍钛合金K锉行改良逐步后退法预备根管。记录3组根管预备前后根管影像及器械尖端所在位置,测量并 比较3组间根管弯曲度的变化、根尖偏移指数(ATI)和操作时间。结果　A组的根管弯曲度在根管预备前后仅改变 0·28°,明显低于B、C组,ATI亦小于B、C组(P<0·05);B组根管弯曲度的变化和ATI均大于A、C组(P<0·05);A组 的操作时间最短。结论　与不锈钢K锉、镍钛合金K锉比较,采用手用ProTaper预备磨牙弯曲根管成形效果较好, 效率较高。     

新型机动镍钛器械预备根管的疗效评价

目的:探讨新型机动镍钛器械Hero642预备根管的临床疗效。方法:选取患牙髓炎或根尖周炎的恒磨牙60例(60颗患牙),试验组用机动镍钛器械Hero642及根向预备技术预备根管,对照组用K锉及逐步后退技术预备根管,两组均采用侧向加压充填技术充填根管。根据治疗前后的X线片评价根管预备和充填效果,t检验比较两组根管弯曲度和操作时间,χ2检验比较根管内并发症和术后疼痛的发生率。结果:试验组能维持根管的原走向,无根尖阻塞、台阶、根管偏移及侧壁穿孔等并发症发生,对照组并发症的发生显著多于试验组(P<0.005);试验组操作时间短,术后疼痛发生少。结论:机动镍钛器械Hero642预备根管快速、有效,成形效果好,值得临床推广应用。     

根管超声冲洗效果的扫描电镜研究

目的用扫描电镜的方法评价根管超声冲洗的效果。方法选择直单根管前磨牙20颗，随机分为超声冲洗组（U组）和注射器冲洗组（S组）。用逐步后退法预备根管后，2组选用不同方法，均用40ml2．5g／L NaOCI最后冲洗根管。样本去冠后沿牙长轴纵向劈开，扫描电镜观察，记录电镜照片上牙本小管开口的数目并对均数进行统计学分析。结果U组牙本质小管开口数明显多于S组（P〈0．05）；2组相应部位比较，颈1／3处牙本质小管开口数之间的差异无统计学意义（P〉0．05），U组在根中1／3和根尖1／3的牙本质小管开口数数明显多于S组（P〈0．05）。结论用2．5g／L NaOCl超声根管冲洗效果优于用注射器冲洗。     

超声预备弯曲堵塞根管的效果评价

目的：对弯曲、堵塞根管采用超声根管预备对其疗效进行评价。方法：对塑化、干髓治疗后及增龄变化所致根管狭窄、堵塞而需行根管治疗，以及各种原因造成牙髓炎和根尖周炎伴根管弯曲狭窄用传统手工器械无法再通，不能进行常规根管治疗的92例117个根管，应用超声根管治疗仪进行预备再通处理，进行临床观察分析。结果：117个堵塞根管，再通成功完成根管治疗108个，成功率92.3％，2个发生侧穿；7个再通失败，其中2个根管堵塞于弯曲处，2个出现于老年患者，根管完全闭锁，3例出现于塑化治疗后未能再通。结论：应用超声技术进行根管再通，成功率高，术后反应少，解决了手用器械无法解决的难题。但对有些经塑化治疗后的细小根管及钙化闭锁根管，很难再通。另外还存在根管成型作用不如手用器械的不足之处，故仍有一定局限性。     

根管超声冲洗效果的临床评价及实验研究

目的　评价根管超声冲洗技术的清洗效果 ,为临床应用和推广提供理论依据。方法6 0例根尖周病患者按就诊顺序随机分为超声冲洗组 (U组 )和注射器冲洗组 (S组 ) ,比较两组术中疼痛率、根管及侧支根管的充填情况。选择离体直单根管前磨牙 6 0颗 ,随机分为U、S两组 ,4 0颗进行组织学观察 ,2 0颗用于扫描电镜研究。结果　U组侧支根管充填率高于S组 (P <0 0 1) ;U组术中疼痛发生率为 3 3% ,S组为 13 3% (P >0 0 5 )。U组根管内有机碎屑的含量明显少于S组 (P <0 0 1) ,且U组根管壁上牙本质小管开口数目明显比S组多 (P <0 0 5 )。结论　超声冲洗技术可以较好地清洁根管 ,使术中疼痛发生率趋向于减少 ,侧支根管充填率提高     

Protaper手用镍钛根管锉预备根管的效果分析

目的 评价Protaper手用镍钛根管锉预备磨牙根管的临床疗效.方法 选患牙髓炎和根尖周炎的恒磨牙252颗,用Protaper手用镍钛根管锉预备根管,侧压法根管充填.记录根管预备时间及器械折断数量.根据治疗前、中、后X线片评价根管预备和充填的效果.结果 Protaper手用镍钛根管锉预备磨牙根管时间短,平均单根管预备时间3.55min,效果好,锥度、流畅度好,术后疼痛少、程度轻,减小根管弯曲度,降低根管预备难度.器械折断9支.结论Protaper手用镍钛根管锉预备根管成形、根充效果好,降低预备时间,提高效率,可明显减小根管弯曲度,降低根管预备难度,但大号完成锉的使用需谨慎.在取根管内充填材料方面有独特的优点.     

冲洗液对超声根管预备抗菌效果的影响

目的研究生理盐水、EDTA、次氯酸钠、口泰与超声波联合应用杀灭感染根管内厌氧菌的效果。方法将100例慢性根尖周炎患者共100颗患牙随机分为常规组、生理盐水组、EDTA组、次氯酸钠组、口泰组5组,每组各20颗患牙,常规组用常规法手持器械根管预备并分别用3%双氧水和生理盐水常规针筒式冲洗根管,后四组均用超声法进行根管预备并分别以生理盐水、EDTA、次氯酸钠、口泰作为超声冲洗液,根管预备前后分别取样进行厌氧培养。结果次氯酸钠组和口泰组其厌氧菌减少程度均显著大于生理盐水组(P<0.01),明显大于EDTA组(P<0.05);生理盐水组和EDTA组之间其厌氧菌的减少程度无显著性差异(P>0.05);次氯酸钠组和口泰组之间其厌氧菌减少程度无显著性差异(P>0.05)。结论口泰与超声波联合应用可有效杀灭感染根管内厌氧菌,其抗菌效果与次氯酸钠相近似。     

根管截面形态对超声根尖倒预备效果的影响

目的 研究不同根管截面形态(椭网形和圆形)对超声根尖倒预备效果的影响.方法 选取直的单根管离体牙,根据根管截面形态分为椭圆形根管组和网形根管组,每组各20颗,分别进行根管预备和充填,截去根尖3 mm.采用超声工作尖进行根尖倒预备,在体式显微镜和扫描电镜下观测根尖窝洞形态规则性、残余牙胶量和窝洞清洁程度.结果 体式显微镜观测结果显示两组根尖窝洞形态规则性差异有统计学意义(P<0.01),椭圆形组中所有样本均可见牙胶残余,圆形组中70%的样本无牙胶残余,超声倒预备后残余牙胶量椭圆形根管组高于圆形根管组(P<0.01);电镜观测结果显示,圆形组85%的样本存在玷污层,95%的样本可见开放牙本质小管;椭圆形组中所有样本均有玷污层存在,仅40%的样本可见开放牙本质小管,根尖窝洞清洁程度椭圆形根管组低于圆形根管组(P<0.01).结论 超声根尖倒预备难以完全去除玷污层,椭圆形根管倒预备效果比圆形根管差.     

根管超声冲洗效果的组织学研究

目的 :用组织学方法评价根管超声冲洗的效果。方法 :选择直单根管前磨牙 40个 ,随机分为超声冲洗组 (U组 )和注射器冲洗组 (S组 )。用逐步后退法预备根管后 ,两组用不同的技术均用 40mL 2 5g/LNaOCl最后冲洗根管。所有标本脱钙 ,从牙根的 4个部位作横向连续切片 ,HE染色。用图像软件分析根管内有机碎屑的含量。结果 :U组根管内有机碎屑的总量明显少于S组 (P <0 .0 1) ;从两组的各相应部位来看 ,颈 1/ 3和根中 1/ 3根管内碎屑的量无显著性差别 (P >0 .0 5 ) ,根尖 2 .5mm和 1mm处碎屑的量有显著性差异 (P <0 .0 5和P <0 .0 1)。结论 :2 5g/LNaOCl根管超声冲洗的效果比注射器冲洗效果好 ;超声冲洗提高了NaOCl的清洗作用     

超声和冲洗液联合应用在根管预备中的抗菌效果

目的:研究生理盐水、次氯酸钠、口泰与超声波联合应用杀灭感染根管内厌氧菌的效果。方法:将120例慢性根尖周炎患者共120颗患牙随机分为6组,每组各20颗患牙,A、B、C组均用超声法进行根管预备并分别以生理盐水、次氯酸钠、口泰作为超声冲洗液,A1、B1、C1组均用常规法手持器械根管预备并分别用生理盐水、次氯酸钠、口泰常规针筒式根管冲洗,根管预备前后分别取样进行厌氧培养。结果:A组厌氧菌减少程度明显大于A1组(P<0.01),B组厌氧菌减少程度明显大于B1组(P<0.01),C组厌氧菌减少程度明显大于C1组(P<0.01);B和C组的厌氧菌减少程度均明显大于A组(P<0.01);B和C组的厌氧菌减少程度无显著性差异(P>0.05).结论:超声波在根管灭菌方面有独特的优势,口泰与超声波联合应用可有效杀灭感染根管内厌氧菌,其抗菌效果与次氯酸钠相近似,是一种较理想的根管超声冲洗液。     

三种器械预备弯曲根管成形效果的比较

目的：评价K锉、Safesiders锉和HERO Shaper锉预备离体牙弯曲根管的成形效果。方法60颗根管弯曲的离体下颌前磨牙随机分为3组,分别用K锉、Safesiders锉和HERO Shaper锉进行根管预备,根管预备前后分别往根管内注入复方泛影葡胺并拍摄X线片,分析根管预备后根管弯曲内外侧壁牙本质去除量、中心定位能力及根管直化角度。结果在根管弯曲内外侧壁所有观测点,Safesiders锉组和HERO Shaper锉组牙本质去除量均少于K锉组（P均＞0.05）。 Safesiders锉组牙本质去除量多于HERO Shaper锉组,但仅在根管弯曲内侧壁3和4 mm观测点处差异有统计学意义（3 mm：t＝3.72,P＜0.05;4 mm：t＝7.62,P＜0.05）。在距根尖孔5 mm以下观测点,Safesiders锉组和HERO Shaper锉组中心定位能力优于K锉组（1 mm：F＝7.45,P＜0.05;2 mm：F＝10.20,P＜0.05;3 mm：F＝7.75,P＜0.05;4 mm：F＝23.45,P＜0.05;5 mm：F＝10.91,P＜0.05）;而在所有观测点上,Safesiders锉组与HERO Shaper锉组差异均无统计学意义（P均＞0.05）。 Safesiders锉组和HERO Shaper锉组根管直化角度均小于K锉组（F＝58.95,P＜0.05）,但Safesiders锉组与HERO Shaper锉组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 K锉、Safesiders锉和HERO Shaper锉预备离体牙弯曲根管均有不同程度的根管偏移,其中Safesiders锉和HERO Shaper锉根管偏移较少,具有较好的根管成形效果。