吉林省克山病病区心肌病住院闰内病案分析

防治研究克山病首先要发现克山病,病区医院是发现克山病的重要地方。近年来,一些克山病病区中出现了一个值得重视的问题：即在克山病发病率、病死率大幅度下降的同时,所谓的“扩张型心肌病”却“集中”发病增多［１］。我所曾对克山病５个重病区县（市）医院进行了心血管病构成比调查,心肌病（内含扩心病）构成比为１９．３％,而克山病为１．３％,心肌病排在心血管病构成比序列的第二位［２］,而在非病区排在第 ４～６位［３］。这可能是由于“扩张型心肌病”与克山病在临床上不易鉴别,治疗上也无原则差异,所以当前克山病误诊、漏…     

慢型克山病与扩张型心肌病对比研究

目的观察慢型克山病与扩张型心肌病在流行病学、临床表现及发病相关因素的异同。方法选择克山病病区自然人群170820人、非克山病病区自然人群112209人,以近5年县乡两级医院住院克山病、扩张型心肌病及两种可疑病人为线索,调查两种疾病的患病情况、临床表现和内外环境硒水平及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH鄄Px)活性。结果慢型克山病患病率19.32/10万,扩张型心肌病患病率4.5/10万,克山病患病率显著高于扩张型心肌病(P<0.01)。慢型克山病发病年龄集中,以女性多见;扩张型心肌病发病年龄分散,以男性多见。克山病血清硒和发硒低于亲属和病区健康人(P<0.01),GSH鄄Px活性与硒呈现一致的结果(P<0.01);扩张型心肌病血清硒和发硒也低于亲属和当地健康人(P<0.01),GSH鄄Px活性与硒变化相同(P<0.01)。克山病病区健康人血清硒低于非病区健康人(P<0.05),发硒也有降低趋势,慢型克山病发硒和GSH鄄Px活性低于扩张型心肌病(P<0.05～0.01)。克山病病区小麦、玉米硒显著低于扩张型心肌病调查地区(P<0.01)。结论慢型克山病发病与低硒相关联,患病率高,女性多见,发病年龄集中;扩张型心肌病患者体内硒水平高于慢型克山病,患病率低,男性多见,发病年龄分散。二者的不同特点可为临床鉴别提供依据。     

四川省克山病病区与非病区扩张型心肌病的构成比

四川省克山病病区与非病区扩张型心肌病的构成比程云９０年代以来，各地克山病以急型、亚急型发病为主的流行，已经得到控制，但仍有散发的自然慢型存在。与扩张型心肌病（简称扩心病）难以鉴别，临床上易误诊为扩心病。为了探讨自然慢型的发生情况，本文调查医院内扩心病...     

四川省扩张型心肌病与克山病病情调查研究

目的了解和掌握四川省非克山病病区扩张型心肌病与克山病病区克山病病情现状,为四川省克山病"十二五"的消除考核评估提供可靠科学数据。方法采用描述流行病学方法,收集汇总2011年中财四川省非克山病病区通江县、三台县、棉竹市、古蔺县、长宁县扩张型心肌病和2011年省财克山病病区西昌市、冕宁县、大竹县、仁和区、剑阁县克山病病情调查资料数据,并进行对比分析。结果非病区扩张型心肌病较病区克山病病例搜索诊断病例少,调查任务完成率低,慢型病例检出率低,购外地主食粮食比例高,被调查人群3~20岁少、46~75岁多、男女比例构成高,高血压患病率高,心电检查心电异常率低,P均0.05,差异有统计学意义;潜在型病例检出率低,人均年收入近千元,X线胸片心脏增大率低,P均0.05,差异无统计学意义。结论四川省非病区扩张型心肌病与病区克山病病情调查结果经过统计学分析直接或间接验证了克山病营养地球化学病因学说、生物病因学说、克山病流行病学特点及一些影响因素。     

2011年云南省非克山病病区扩张型心肌病患病现状调查

目的 掌握云南省非克山病病区扩张型心肌病病情现状.方法 2011年8-12月,在云南省的17个县进行非克山病病区扩张型心肌病调查.每个县选取2个自然环境和生产生活方式与克山病病区相似的非克山病病区乡(镇),每个乡(镇)选取1个村作为调查点,以村常住人口不少于500人为宜,人数不足者从邻近村补足,检诊率不低于80％.对调查点居民进行临床查体和心电图描记,对疑似扩张型心肌病和类潜在型克山病患者拍摄胸部正位X线片,诊断按照《全国非克山病病区扩张型心肌病病情调查方案》中扩张型心肌病参考诊断标准和类潜在型克山病诊断方法进行.结果 在17个县的34个村共调查了14 545例,检出扩张型心肌病和类潜在型克山病26例,总检出率为17.88/万.其中检出扩张型心肌病1例,检出率为0.69/万;检出类潜在型克山病25例,检出率为17.19/万.检出的26例病例中男性15例,女性11例;年龄段＞65岁占42.31％(11/26),其中类潜在型克山病占44.00％(11/25),1例扩张型心肌病年龄段在45～ 54岁.共描记心电图14 519例,心电图异常1 180例,异常率为8.13％.共拍摄胸部正位X线片112例,心胸比例≤0.50的104例,0.51～0.55的4例,0.56～0.60的3例,≥0.61的1例.结论 在云南省非克山病病区,扩张型心肌病检出率较低,但能检出类潜在型克山病.     

楚雄州55例成人“扩张型心肌病”的临床流行病学分析

通过对55例扩张型心肌病(以下简称“扩心”)病例的临床流行病学分析,发现:成人“扩心”在克山病重病区县的发病显著高于轻病区县;患者多是病区农民或由病区农民出身的国家工作人员。提示克山病“致病因子”对病区成人仍有作用,一些成人“扩心”实际是临床漏诊的自然慢克患者。故成人克山病的发病问题应引起重视。     

试谈当前克山病病情的几个问题——吉林省病区县（市）调查

克山病病因不清,40多年来,在党和政府的领导关怀下,在全体医务人员和广大病区群众共同努力下,采取了综合防治取得了重大成果。全国急(亚急)型克山病病情大幅度下降,尤其近10年来,农村贯彻改革开放政策,生产力普遍提高,生活水平得到改善,许多省(区)克山病病情已全面达到基本控制指标。但从全国5年(1990～1994)克山病病情监测总结报道,各省病区监测点仍有新发病人,局部还有亚急型发生及慢型急发;现患经X线检查,病情有加重趋势。1996年10月“全国克山病与扩张型心肌病学术研讨会”纪要报道,在病区的扩张型心肌病绝大部分是慢型克山病。为了对当前吉林省克山病病情作一剖析,提高今后克山病监测工作质量,对吉林省的长白、靖宇、抚松、桦甸、敦化、蛟河等县做了多方面调查,将发现的问题报告如下。     

慢型克山病与扩张型心肌病临床流行病学对比分析

从临床流行病学角度,对本院收治的17例慢型克山病与28例扩张型心肌病进行对比分析,以探讨克山病区成人扩张型心肌病与克山病发病的关系。1 材料与方法 17例慢型克山病(简称慢克)与28例扩张型心肌病(简称扩心病)均系1988年5月～1994年11月在本院住院的部分病例。临床诊断既往有克山病病史者为慢克;无克山病病史者及部分住病区现农转非的成人,心脏扩大、心律失常、心力衰竭,非已知     

荧光法与原子吸收法检测慢型克山病和扩张型心肌病患者血液微量元素比较

目的比较荧光法与原子吸收法检测慢型克山病和扩张型心肌病(DCM)患者血液微量元素水平。方法将120例慢型克山病设为克山病组,选60例健康人员设为病区健康组,45例扩张型心肌病患者设为DCM组,45例健康人员为非病区健康组。采集所有研究对象血液,并利用荧光法与原子吸收法检测血液Cu、Cr、Zn、Se、Mn水平。结果克山病组Zn、Se、Cr水平较非病区及病区健康组下降,Cu水平上升,差异有统计学意义(P0.05);克山病组Cu、Cr水平随心功能分级升高呈上升趋势,Se水平呈下降趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢型克山病和扩张型心肌病患者血液中Zn、Se、Cr、Cu水平处于代谢失衡状态,荧光法与原子吸收法可观察血液中相关活性物质生物学作用,分析心肌受损发生机制。     

中国北方非克山病病区扩张型心肌病患病率

目的调查中国北方7省非克山病病区扩张型心肌病患病率,为制订克山病消除标准提供依据。方法横断面研究,采用多阶段整群抽样在北方7省的非克山病病区随机抽取120村,采用调查表方式,每个调查对象均进行问卷调查、体格检查、心电检查,对疑似扩张型心肌病患者进行心动超声检查及拍摄后前位2 m距离胸部正位X线片。结果实际调查49 751人,男性22 815人,女性26 936人;共检出扩心病病人6例,患病率为1.2/万(95%可信区间:0.24/万,2.17/万);类潜克病人413例,患病率83.0/万(95%可信区间:75.0/万,90.9/万);总患病率为84.3/万(95%可信区间:76.2/万,92.2/万)。结论本研究为扩心病的研究积累了流行病学资料,调查结果可作为病区克山病流行状况比较的本底标准,为制订克山病消除标准提供依据。     

四川省凉山州克山病现况调查

近年来 ,我省克山病病情有所回升 ,特别是凉山州个别重病区县克山病发病率呈逐年上升趋势。为准确了解凉山县目前克山病病情 ,在 2 0 0 0年 10～ 12月间对凉山州的西昌市、冕宁县、喜德县、昭觉县、美姑县、布拖县进行克山病病情调查 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　调查对象、内容及指标1.1.1　克山病发病情况　查本县县医院、中医院等县级医院病历 ,收集本县克山病 (包括临床扩张型心肌病 )近5年发病情况。1.1.2　潜在型克山病 (潜克 )调查　各县从历史重病区和目前仍有新发病例的乡镇中各选一个乡镇作为调查单位 ,选取 6～ 10岁儿童 10 …     

湖南湘西地区扩张型心肌病可疑为克山病69例分析

本文报告扩张型心肌病69例,全部发生在农村,95%以上患者为主、副食自产自给的农民,典型病例的临床表现颇似克山病。该县与涪陵、利川等克山病病区邻近,所以可疑为克山病。     

大理市金河村成人克山病病情调查

云南省克山病病区,儿童身体素质、健康状况近年来明显增强。学龄前儿童亚急型克山病得到控制,克山病发病大幅度下降。但是病区诊断扩张型心肌病（ＤＣＭ）病例增多。病区发生的ＤＣＭ,专家认为绝大部分是慢型克山病［１］。为了摸清病情,作者选择了大理病区喜州镇金河村公所点,普查成人克山病病情,调查结果如下。１ 调查方法 随意选择调查点为历史克山病重病区的金河村公所河矣城、金圭寺村,以人群普查的形式,每１５岁一个年龄段,调查６０岁以下的人群。作临床理学检查及描记１２导联心电图,可疑病例摄后前位Ｘ线胸片,二维超声心…     

中国6省(市)扩张型心肌病和类潜在型克山病患病率调查

目的 了解我国6个克山病病区省(市)中的非克山病村扩张型心肌病和类潜在型克山病患病情况,为克山病病区建立消除标准提出本底参考值.方法 在四川、陕西、河南和山东的非克山病病区,在重庆和云南的克山病病区,采用多阶段抽样方法,选取县、乡和村作为调查点.每个非病区县和病区县抽取2个乡,每个乡抽取1个村(非克山病村).对调查点居民进行问卷调查、临床查体和心电图、心脏超声检查,对疑似病例拍胸部后前位X线片.扩张型心肌病诊断依据2006年世界卫生组织和国际心脏病联合会(WHO/ISFC)工作组制定的标准.结果 共调查了126个村,对54 139人进行了问卷调查和临床检查.共检出扩张型心肌病患者10例,其中男性7人,女性3人,总患病率为18.47/10万(10/54 139),95％可信区间为18.11/10万～ 18.84/10万.共检出类潜在型克山病197例,总患病率为363.88/10万(197/54 139),95％可信区间为362.27/10万～365.49/10万,其中男性患病率为353.34/10万(83/23 490),女性患病率为372.07/10万(114/30 639).描记心电图54 139例,其中正常心电图45 222例,异常心电图8917例,异常率为16.47％.其中重庆心电图异常率最高为38.28％(1585/4141),云南心电图异常率最低为8.10％(1175/14 507).心电图异常改变中,T波和ST段改变检出率最高为4.67％(2528/54 139).在异常心电图指数中,河南、山东和重庆检出率较高,均＞10.0％.结论 建议我国6个省(市)中的克山病病区扩张型心肌病和类潜在型克山病本底的参考值分别为18.47/10万和363.88/10万.     

我国克山病防治现状与对策

克山病(Keshan Disease)是一种原因不明的我国所特有的地方性心肌病(endemic cardiomyopathy),病死率高,致残率高,1935年在我国黑龙江省克山县发现并命名为克山病以来已有70多年的历史,追溯克山病的发病已有数百年的历史[1,2].我国克山病经过近半个多世纪以来的综合防治,发病虽然减少,但迄今为止原因尚未完全明了,各病区仍有发生,现患病人不断死亡,客观地评价克山病防治现状,探讨克山病工作可持续发展对策,对保护病区人民的身体健康具有重要意义.     

1997-2001年大理州克山病调查结果分析

大理州于 196 9年发现第 1例克山病病例 ,1970 - 1974年为发病高峰年 ,1972年发病率高达 32 .2 7/ 10万 ,1985年后克山病发病呈大幅度下降趋势 ,1990年后控制在 0 .1/ 10万以下 ,小儿亚急型克山病在得到有效遏制的同时 ,在病区医院发现一大批诊断为“扩张型心病 (扩心病 )”,并以充血性心力衰竭为主的“大心脏”病人。特别是历史重病区大理市、洱源县病例较多 ,所有病例均来自克山病病区 ,具有与克山病相似的临床表现和流行病学特征。1997-2 0 0 0年 ,大理州卫生防疫站与云南省克山病防治研究中心共同对州内 11个病区县市开展调查 ,发现医院…     

吉林省非克山病病区扩张性心肌病调查结果分析

为掌握非病区扩张性心肌病(以下简称"扩心病")病情现状,科学评估克山病防控效果,按照《全国非克山病病区扩张性心肌病调查方案》的内容和要求,于2011年8～10月组织开展了调查工作,现将调查结果报道如下。1材料与方法     

慢型克山病与冠心病临床心电图特点浅析

1992年以来吉林省克山病病区已得到基本控制,急(亚急)型克山病人已消失。但据“全国克山病与扩张性心肌病学术研讨会”会议纪要报道,现在克山病的发病已变为以自然慢型为主的流行特点,在病区仍有相当数量的慢型克山病发生。在工作中发现,慢型克山病与扩张性心肌病及冠心病的误诊不少。慢型与扩张性心肌病鉴别诊断已有报道,现将慢型克山病与冠心病的监床心电图特点作一浅析,以资鉴别参考。     

“扩张型心肌病”与克山病关系的研究

1984年以来,云南省克山病发病大幅度下降,全省年发病率已降至历史最低水平。但是,近年在克山病病情监测工作中,发现楚雄、大理等地病区有较多的、主要发生于成人的、原因不明的“扩张型心肌病”(以下简称“扩心病”)。其发病特点、临床表现、病理改变等与克山病相似,为了探讨发生在克山病区的“扩心病”与克山病之间的关系,作者于1991～1994年,从流行病学、临床学、病理学及生物化学等方面对“扩心病”与克山病作了较为系统地对比研究,现将结果报道如下。     

克山病患者心肌肠道病毒VP1结构蛋白检测

目的 探讨肠道病毒感染与克山病发病的关系。方法 应用抗柯萨奇B5病毒(Coxsackie B5 virus，CVB5)VP1蛋白单克隆抗体，采用免疫组化方法，检测黑龙江、山东、云南省克山病病区急型、亚急型、慢型、潜在型克山病死亡病例心肌标本83例，风心病10例，冠心病10例，心肌炎21例，扩张型心肌病29例，非病区非正常死亡的正常人10例，病区发病季节非克山病死亡病例13例。结果 克山病83例心肌标本中有74例VP1结构蛋白阳性，阳性率89．2％；风心病、冠心病、非正常死亡健康人VP1阳性检出率均为10％；心肌炎、扩张型心肌病VP1阳性检出率分别为66．7％和70％；病区发病季节非克山病死亡病人VP1阳性检出率为38．5％。结论 来自3省份的各型克山病死亡病例心肌标本中均能检出肠道病毒VP1结构蛋白，克山病的发生与肠道病毒感染高度相关。