颈部血管超声在缺血性脑血管疾病患者中的应用

目的探讨颈部血管超声在缺血性脑血管疾病患者中的临床应用价值。方法选取北京市第二医院2016年3月-2018年10月收治的56例缺血性脑血管病患者为观察组,另选取同期行颈部血管超声检查的56例健康受检者为对照组,用彩超对两组受检者进行颈部血管检查,观察颈动脉狭窄、颈动脉粥样硬化斑块和颈动脉中膜厚度增厚的发生情况。并测量两组受检者的血流动力学指标:脑血流量、平均血流速度和阻力指数。结果观察组颈动脉狭窄、静脉窦粥样硬化斑块检出和颈动脉中膜增厚发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组较对照组脑血流量减少,血流速度减慢,阻力指数增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论对缺血性脑血管疾病患者使用颈部血管超声进行检查,有利于早期发现血管有无狭窄、血流动力学改变,具有重要的临床价值。     

脑源性晕厥

脑源性晕厥是指供血于脑部的血管 (包括颈动脉系统、椎 -基动脉系统、主动脉弓及其分支如锁骨下动脉、无名动脉等 )发生一时性广泛性缺血所出现的晕厥。最常见的病因是动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞 ;其次是颈部疾患(包括颈椎及其关节的增生、颈肌疾患、颈部软组织病变、颅底畸形 )所引起的椎动脉受压 ;其他如动脉本身的炎症、外伤、肿瘤、畸形 ;或由于椎动脉周围的交感神经丛受累 ,引起反射性椎动脉痉挛等。1　病　因1 1　主动脉弓综合征 (无脉病 )　多发性大动脉炎的一种常见类型 ,主要影响头和臂动脉 ,引起上肢无脉症。多见于 3 0岁以…     

6周颈部离心训练对大学生颈部功能的影响

  目的  探讨6周颈部离心训练对大学生颈部功能的影响,为通过运动疗法改善不良姿势及预防颈椎病的发生提供依据。  方法  招募山西省某医学院52名大二学生,按性别分层后采用随机数字表法分为颈部离心训练干预组和对照组(各26名),干预组每次训练时间25 min,每周3次,共进行6周,对照组进行健康宣教。分别于训练前和训练后,测试颈部围度、力量、活动度、耐力、头颈姿势。  结果  颈部前屈、后伸、左侧屈、右旋转力量交互作用均有统计学意义(F值分别为34.25,55.96,56.49,37.13,P值均 < 0.05),6周后干预组力量为前屈(65.37±18.64)N、后伸(87.61±21.38)N、左侧屈(55.80±12.04)N、右侧屈(55.87±11.83)N,对照组力量为前屈(45.69±9.25)N、后伸(53.34±9.45)N、左侧屈(41.60±6.96)N、右侧屈(42.20±9.92)N,干预组高于对照组(t值分别为4.82,7.48,5.21,4.52,P值均 < 0.01)。颈部前屈、后伸、左侧屈、右旋转活动度交互效应均有统计学意义(F值分别为11.62,8.83,8.29,6.57,P值均 < 0.05),6周后干预组颈部活动度前屈(53.54±7.28)°、后伸(57.42±7.37)°、左侧屈(40.77±4.14)°、右旋转(85.12±6.35)°,对照组相应活动度为(45.35±9.55)°、(50.85±7.56)°、(37.19±5.86)°、(76.15±7.86)°,干预组高于对照组(t值分别为3.48,3.18,2.54,4.52,P值均 < 0.05)。颈围、右侧屈和左旋转活动度、颈部耐力、头前伸角度的时间主效应均有统计学意义(F值分别为15.79,13.94,35.90,10.17,8.61,P值均 < 0.05)。  结论  6周颈部离心训练可显著提升大学生颈部力量和关节活动度,对颈围、颈部耐力、头前伸姿势有改善作用。     

多参数磁共振成像鉴别颈部淋巴结良恶性的研究

目的:探讨多参数磁共振成像(mp MRI)在鉴别颈部淋巴结良恶性中的应用价值。方法:选取在医院行MR检查初诊颈部淋巴结病变的34例患者,将其经手术、穿刺病理或随访证实的95枚颈部淋巴结依据淋巴结病理结果分为良性淋巴结组(51枚)和恶性淋巴结组(44枚)。分析颈部良、恶性淋巴结MRI平扫影像特征、表观弥散系数(ADC)值及动态增强扫描时间-信号曲线类型、达峰时间等指标间的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较不同检查技术间的敏感性、特异性及ROC曲线下面积(AUC)。结果:恶性淋巴结组淋巴结平均长径、短径均大于良性淋巴结组,差异有统计学意义(t=2.287,t=2.637;P<0.05);恶性淋巴结组平均ADC值低于良性淋巴结组,差异有统计学意义(t=2.702,P<0.05);颈部良性淋巴结时间-信号曲线多为B型,恶性淋巴结则以A型为主;颈部良性淋巴结组的平均达峰时间明显早于恶性淋巴结组,差异有统计学意义(t=40.983,P<0.05)。mp MRI鉴别颈部淋巴结良、恶性的敏感性及特异性均高于弥散加权成像(DWI)、动态增强扫描序列。AUC的mp MRI>动态增强扫描>DWI成像,三者间差异有统计学意义(Z=5.247,P<0.001)。结论:mp MRI能够提供更加全面的形态学及血流动力学等信息,综合分析能够提高颈部淋巴结定性诊断的准确性。     

某家具制造企业工人职业性肌肉骨骼疾患调查分析

目的 调查某家具制造企业工人肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders, WMSDs)的患病情况和特征。
方法 选取某家具制造企业437名工人为研究对象, 采用横断面调查方法调查工人肌肉骨骼疾患患病情况。
结果 WMSDs年患病率为32.27%, 以下背(腰)部、颈部和肩部为主, 年患病率分别为11.21%、9.84%和7.78%。男性以下背(腰)部疾患年患病率最高(10.27%), 女性以颈部和下背(腰)部疾患年患病率最高(均为16.42%)。女性颈部和手腕/手疾患年患病率均高于男性, 差异有统计学意义(P < 0.05)。颈部疾患的年患病率在各段工龄之间比较, 差异有统计学意义(P < 0.05), 且患病率有随工龄增加而升高的趋势(P < 0.05)。手工搬举重物者颈部WMSDs年患病率(17.95%)高于不搬举重物者(8.08%)(P < 0.01), 工作台座椅与个人尺寸不相符者颈部WMSDs年患病率高于工作台座椅与个人尺寸相符者(P < 0.01)。
结论 该家具制造企业工人肌肉骨骼疾患较为严重, 以下背(腰)部、颈部和肩部发生较多, 可能与性别、年龄、工龄以及工效学等因素有关。
     

数字减影血管造影对脑梗死患者颈部血管的诊断价值研究

目的:分析数字减影血管造影(DSA)对脑梗死患者颈部血管的诊断价值。方法:选取医院收治的30例行DSA诊断和介入手术治疗的脑梗死患者,所有患者均行CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)检查,分别比较DSA、CTA及MRA对颈部血管的诊断情况。结果:DSA对脑梗死患者颈部血管狭窄程度的检出率明显高于CTA检查,其差异有统计学意义(x^2=4.71,P<0.05)。DSA对脑梗死患者颈部血管狭窄程度的检出率高于MRA检查,其差异有统计学意义(x^2=8.44,P<0.05)。患者术后颈部血管狭窄率较术前明显下降,其差异有统计学意义(x^2=8.06,P<0.01),神经功能症状明显改善。随访3~24个月,患者均无颈部血管狭窄的发生,其中短暂性脑缺血发作2例,心肌梗死1例,发生新的梗死灶4例,死亡1例。结论:DSA对脑梗死患者颈部血管狭窄程度的检出率高于CTA及MRA检查,对术前诊断脑梗死患者颈部血管狭窄程度具有重要的评估价值;且经介入手术治疗后具有良好的临床疗效,可有效降低颈部血管狭窄率,减轻患者的神经功能症状。     

成功抢救一例重症化脓性脑膜炎

一、一般资料 患者男性,16岁,因发热、头痛、呕吐一天,意识不清2小时,于2001年11月13日入院。查体:浅昏迷,烦躁不安,心肺听诊无异常,双瞳孔等大等圆,直径3.5mm,光反应灵敏,四肢能动,病理征(一),颈部抵抗。脑CT:脑实质饱满,脑沟消失,呈水肿样改变。腰穿:脑脊液为黄色脓性,细胞数16.00×10~9/L 单核5.5％,多核94.5％,蛋白++,糖0.2mmol/L。血BUN:13.03mmoL(2.9～8.19mmoL),Cr 125.80mmol/L(44.4～106.00mmoL)Ua 671.20mmoL(202～416mmol/U),LDH 1103.50u/L(114.00～240.00u/L),     

颈部伸位视频在甲状腺肿瘤手术患者中的应用

目的探讨颈部伸位训练视频在甲状腺手术患者中的应用效果。方法选取天津市人民医院同意手术治疗的甲状腺肿瘤患者120例,随机将其分为观察组和对照组,每组各60例。对照组进行常规术前颈部伸位训练;在常规术前颈部伸位训练的基础上,护士以视频的形式教授观察组患者进行颈部伸位训练,并针对患者具体训练情况进行指导。比较两组患者的颈部伸位的达标时间及完成情况。结果观察组术前颈部伸位训练达标时间为(2 579.93±264.57)min,少于对照组的(3 440.10±315.61)min;观察组患者颈部伸位训练的完成率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论基于视频的颈部伸位训练可以缩短甲状腺肿瘤手术患者的达标时间,增加患者的依从性。     

急性死亡之先兆与预防

猝死是指突然倒下,可在24小时内死亡。急性死亡是指从发病开始到一周左右时间内死亡者。其死因多半是脑和心脏疾患。急性死亡中过劳和精神紧张是主要诱因之一。因此“过劳死亡”应引起全社会的重视。80％的急性死亡都是有先兆的。脑疾患与心脏疾患占急性死亡的大部分。下面介绍一些急性死亡的先兆及预防措施。 脑疾患在发作之前,可出现下列一些先兆:①反复发生头痛和眼痛;②反复发生颈部与肩部的酸痛,③一过性(暂时)手足麻痹、麻木;④一过性语言障碍;⑤一过性视觉症状(视野变窄、复视等);⑥头晕、耳鸣;⑦身体摇晃、步行蹒跚;⑧失神或昏倒;⑨痉挛。其中     

剪切波弹性成像及超声造影对颈部淋巴结良恶性的鉴别价值

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)及超声造影(CEUS)对颈部淋巴结良恶性的鉴别价值。方法 选择本院2017年5月至2020年5月收治的颈部淋巴结肿大患者112例为研究对象,以病理结果为金标准,将43例恶性颈部淋巴结归为恶性组,69例良性颈部淋巴结归为良性组。比较两组常规超声、SWE及CEUS声像图差异及鉴别价值。结果 两组血流类型比较差异有统计学意义(P<0.05),两组L/S、内部回声、淋巴门髓质形态比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组SWE和CEUS声像特征比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。SWE检查诊断的敏感度、特异度、准确度均高于常规超声和CEUS,差异均有统计学医院(均P<0.05)。结论 SWE对颈部淋巴结良恶性的鉴别价值优于常规超声和CEUS。     

TCCS与CDU联合诊断缺血性脑血管病的临床解析

目的探究经颅双功能彩色多普勒超声(TCCS)与颈部血管超声(CDU)联合检查在急性缺血性脑血管病诊断中的临床应用价值。方法随机抽取2016年6月-2018年8月天津市东丽区东丽医院接受磁共振血管成像(MRA)及磁共振成像(MRI)检查确诊为脑血管病的患者186例,将MRA检查结果作为金标准,评价TCCS与CDU联合检查对颅内外血管狭窄患者诊断准确率,分析颅内血管狭窄伴有交通支是否开放对脑实质损害大小的相关性。结果 TCCS与CDU联合检查对颅内血管狭窄、颈部血管狭窄、斑块情况检测率与MRA检查结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。颅内血管狭窄伴有交通支开放组对脑实质损害明显低于未开放组,差异有统计学意义(P0.01)。结论对采用TCCS与CDU联合检查对缺血性脑血管病患者更利于提高临床诊断准确率、明确患者病变程度,对临床诊断及治疗方案的确定可提供重要的参考价值。     

运动对脑老化小鼠学习记忆能力及突触可塑性的影响

目的从突触可塑性方面探讨运动的抗脑老化作用及其机制。方法雄性ICR小鼠40只分为4组,即脑老化模型组、脑老化+运动组、运动对照组、普通对照组,每组10只。以电动跑台进行有氧跑步运动,速度25m/min,持续运动20min,每天运动1次,每周运动6d,休息1d。以D-半乳糖100mg/kg·d颈背部皮下注射制备脑老化模型。实验干预期共9周。以Morris水迷宫测试小鼠空间记忆和学习能力,流式细胞术测定皮层海马神经元突触体数量,荧光偏振法测定突触体膜流动性,羟胺比色法测定脑组织乙酰胆碱酯酶(AChE)活性。结果(1)水迷宫实验中,脑老化组小鼠的逃避潜伏期(EL)明显大于普通对照组小鼠(P<0.05),脑老化+运动组小鼠的EL低于脑老化组(P<0.05)而与普通对照组无显著差异,运动对照组与普通对照组小鼠的EL无显著差异(P>0.05)。(2)脑老化组和脑老化+运动组小鼠突触体数量低于非脑老化组(运动对照组和普通对照组,P<0.05),脑老化+运动组高于脑老化组(P<0.05),运动对照组与普通对照组无显著差异(P>0.05)。(3)突触体膜流动性:脑老化组小鼠突触体膜粘滞度高于非脑老化组并且高于脑老化+运动组(P<0.05),脑老化运动组与非脑老化组之间、运动对照组与普通对照组之间无显著差异(P>0.05)。(4)脑老化组和脑老化+运动组小鼠脑组织AchE活性高于非脑老化组(P<0.05),运动对照组与普通对照组之间无显著差异(P>0.05)。结论运动能够减轻脑老化小鼠空间学习记忆能力的衰退。     

青年缺血性脑小血管病血管影像特点和危险因素分析

目的探讨青年缺血性脑小血管病的血管影像特点和危险因素,为青年脑卒中的防治提供依据。方法收集63例缺血性脑小血管病的15~45岁青年患者,头部MRI表现为腔隙性脑梗死和(或)脑白质病变,所有患者均进行了颅内或颈部血管256层螺旋CT血管造影和颈动脉超声检查。同时收集患者高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等常见危险因素的情况,分析青年缺血性脑小血管病的血管影像特点和危险因素。结果男性脑小血管病检出率(71.42%)明显高于女性(28.58%),差异有统计学意义(P0.01)。头部MRI病灶位于前循环区域明显较后循环区域多,差异有统计学意义(P0.01),多发病灶多见。头颈CT血管造影检查,66.67%的患者未发现明显的颅内外动脉狭窄或闭塞,明显高于伴有血管异常的患者(33.33%),差异有统计学意义(P0.01),其中存在血管狭窄或闭塞的患者71.43%位于前循环,28.57%位于后循环。危险因素分析发现,76.19%的患者颈部血管超声发现血管硬化表现(颈动脉内中膜增厚为56.25%,颈动脉斑块为31.25%,颈动脉管径增粗为12.50%)。57.14%的患者有高血压,52.38%的患者有血脂异常,38.10%的患者吸烟。结论青年缺血性脑小血管病好发于前循环供血区域的深穿支动脉,动脉硬化是重要原因。高血压、血脂异常、吸烟仍是青年缺血性脑小血管病常见的危险因素,要加以预防与控制。     

新疆某医院医务人员肌肉骨骼系统疾患的调查分析

目的了解新疆某医院医务人员的肌肉骨骼系统疾患现状。方法采用肌肉骨骼系统疾患调查表,对414名调查对象最近1年中颈部、肩部、背部、肘部、腰部、手腕、髋臀部、膝部、踝足部的肌肉骨骼系统疾患进行调查。结果医务人员的颈部(67.9%)、腰部(67.6%)及肩部(54.6%)是最容易出现肌肉骨骼疾患的部位;医生颈部(76.3%)、腰部(76.3%)肌肉骨骼系统疾患的患病率高于护士(颈部为74.0%、腰部为63.6%)(P0.05);11~15 a工龄组的医务人员颈部(79.3%)、肩部(64.2%)肌肉骨骼系统疾患患病率最高,5~10 a工龄组的医务人员腰部(75.7%)肌肉骨骼系统疾患患病率最高(P0.05);30~40岁年龄组医务人员腰部(77.2%)肌肉骨骼系统疾患患病率最高(P0.05);汉族医务人员的颈部(71.5%)患病率最高(P0.05);本科学历医务人员颈部(74.8%)、腰部(78.2%)及本科以上学历医务人员颈部(81.0%)、腰部(76.2%)肌肉骨骼系统疾患患病率高于本科以下学历医务人员(P0.05)。结论医务人员颈、腰、肩3个部位易发生肌肉骨骼系统疾患,其中颈部是最容易发生疾患的部位,不同个体特征的医务人员9个部位的肌肉骨骼系统疾患患病率不同。     

3家珠宝加工厂作业工人肌肉骨骼疾患调查及其危险因素分析

目的通过横断面流行病学调查了解珠宝加工厂作业工人肌肉骨骼疾患现况,探讨其主要危险因素。方法选取3家珠宝加工厂作业工人800人为调查对象,采用经修改的北欧国家标准调查表进行肌肉骨骼疾患横断面流行病学调查,分析肌肉骨骼疾患患病情况及其危险因素。结果珠宝加工厂作业工人肌肉骨骼疾患以颈、腰和肩部疾患为主,年患病率分别为29.8%、25.8%和23.1%。不同年龄和工龄的作业工人颈部职业性肌肉骨骼疾患(OMSD)年患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05),肩部OMSD年患病率随工龄增长而有增加的趋势(P<0.05)。而性别对各身体部位疼痛年患病率未见显著性影响(P>0.05)。颈、肩和肘部OMSD年患病率在不同工种间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。选择颈部对其OMSD危险因素进行分析显示,长时间坐位工作、颈部长时间前倾、颈部长时间后仰、颈部扭转或长时间保持、部门人员短缺等均可增加颈部疼痛的年患病率(P<0.05),可认作为颈部疼痛的危险因素。选择性logistic回归分析表明,颈部长时间前倾、颈部长时间后仰被选入模型。结论珠宝加工厂作业工人肌肉骨骼疾患以颈、腰、肩和背部疼痛为主,颈部长时间后仰、颈部长时间前倾是导致颈部疼痛的首要危险因素,应积极采取工效学手段进行干预。     

常规针刺联合隔姜灸对神经根型颈椎病的治疗效果观察

目的探讨常规针刺联合隔姜灸对神经根型颈椎病的治疗效果。方法选取2018年1—12月重庆市某医院收治的神经根型颈椎病患者200例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组(常规针刺)、B组(常规针刺+隔姜灸3壮)、C组(常规针刺+隔姜灸5壮)、D组(常规针刺+隔姜灸7壮),每组50例。比较治疗前后4组患者颈部平均温度;比较4组患者的临床治疗效果。结果治疗后,4组患者颈部平均温度均高于治疗前,同时B、C、D组患者颈部平均温度均高于A组,C、D组患者颈部平均温度高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,C组和D组患者颈部平均温度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C、D组患者治疗总有效率均高于A组,C、D组治疗总有效率均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时,C组和D组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规针刺联合隔姜灸5壮治疗神经根型颈椎病的临床效果显著,其可改善患者颈部温度,提高治疗有效率,值得临床推广应用。     

多层螺旋CT联合彩色多普勒超声诊断甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移的价值

目的分析多层螺旋CT(MSCT)联合彩色多普勒超声(CDUS)诊断甲状腺乳头状癌(PTC)伴颈部淋巴结转移的价值。方法选取贺州市人民医院2016年1月至2020年6月收治的50例需行手术治疗的PTC患者作为研究对象,术前完善MSCT、CDUS检查,以手术病理结果为金标准,比较MSCT、CDUS及两者联合对PTC伴颈部淋巴结转移的诊断效能。结果50例PTC患者,手术病理结果显示,伴颈部淋巴结转移31例,不伴19例。CUDS、MSCT联合CUDS检查对PTC伴颈部淋巴结转移的诊断灵敏度高于MSCT,差异有统计学意义(P<0.05);而各检查方法间的特异度、准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CDUS对PTC伴颈部淋巴结转移的诊断灵敏度较高,联合MSCT相对更精准。     

来自颈部的威胁

颈部，既是头颅的支柱（颈椎）．又是大脑能量供应线（血管）的必经之路，还有大脑的通讯线路（脊髓）通过，其重要性就可想而知了．由于颈与脑的特殊关系．因此颈部的疾病常会对脑构成一定的威胁。     

新生儿静息与任务脑电功率的发展比较研究

目的 通过静息和任务状态脑电功率的比较研究,探讨新生儿脑功能的发展特征。方法 足月新生儿53名,按日龄分三组(第一组1~10 d,第二组11~20 d,第三组21~28 d)。oddball范式听觉刺激下记录任务脑电,进行静息(常规)与任务δ频段脑电功率的比较分析。结果 1) Cz导联第二、三组任务均较静息脑电功率明显增加[二组静息:(281.41±121.73)μV²,任务:(334.42±135.95)μV²;三组静息:(166.39±84.43)μV²,任务:(216.64±89.85)μV²],差异有统计学意义(P<0.05);2) Cz导联三组任务脑电功率发展比较[一组:(203.68±165.96)μV²;二组:(334.42±135.95)μV²;三组:(216.64±89.85)μV²],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿在认知信息加工时脑神经元激活数量上升,使任务脑电功率增强;新生儿δ频段脑电功率随日龄增加而变化,在11~20 d呈最高的特征。接受适当的认知信息,可以促进新生儿脑功能发展。     

来自颈部的威胁

颈部，既是头颅的支柱（颈椎），又是大脑能量供应线（血管）的必经之路，还有大脑的通讯线路（脊髓）通过，其重要性就可想而知了，由于颈与脑的特殊关系，因此颈部的疾病常会对脑构成一定的威胁，兹举数例如下。