儿童肱骨近端骨折

自 1996～ 2 0 0 0年收治儿童肱骨近端骨折 4 6例 ,采取手法复位和有限切开手术复位钢针固定方法治疗 ,效果满意 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,男 30例 ,女 16例 ;年龄 1 5～14岁 ,平均 9 5岁。骨骺损伤 2 6例 ,Ｓａｌｔｅｒ-Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型2 0例 ;单纯干骺端骨折 2 0例。本组均为闭合损伤。1 2　治疗方法　① 4 6例中 33例采用闭合复位 ,骨折移位轻而稳定者用夹板固定 ,移位重不稳定者用外展支架固定。 13例有限切开复位钢针固定 ,术后石膏固定。所有病例外固定时间 3～ 6周 ,平均 4周。②有限切开复位钢针固定具…     

半环槽式外固定架的临床应用体会

我院自2000年3月以来 ,采用半环槽式外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折及内固定后继发骨髓炎患者17例 ,共19条腿 ,疗效满意 ,全部骨折均在3～11个月内获得愈合 ,现报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组17例共19条腿 ,男14例 (其中2例为双胫腓骨骨折 ) ,女3例 ,年龄12～46岁 ,平均28 5岁。内固定后并发骨髓炎4例 ,陈旧性开放骨折合并胫前皮肤缺损骨外露2例 ,新鲜开放性骨折11例 ,所有骨折均为胫腓骨粉碎性骨折。1 2手术固定方式 :采用清创 ,显露胫骨骨折端复位。已行内固定后并发骨髓炎者给予取出内固定物 ,彻底清创 ,切除感染失活软组织、死…     

儿童难复性肱骨外科颈骨折克氏针贯穿内固定远期效果

儿童肱骨外科颈骨折大多经手法复位外固定后能获得满意愈合,但对骨折断端有软组织嵌入及粉碎性骨折经手法复位失败者,需采用手术切开复位内固定治疗。我院自１９７０～１９９７年共收治此类骨折并经手术切开复位克氏针贯穿内固定者８６例。男５５例,女３１例。年龄７～１４岁,其中１２岁以下６２例,平均１０－４岁。外展型４２例,内收型３３例,严重移位伴肩关节脱位１７例,４例记录不详。损伤至手术时间为２ｈ～２周,平均６－５ｄ。均为手法复位失败者,１次手法复位者４１例,２次复位者３２例,３次复位者１３例。８６例均行手术…     

采用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间粉碎性骨折18例报告

我院自 1997年以来 ,采用加压滑动鹅头钉治疗18例粗隆间粉碎性骨折患者 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例中男 6例 ,女 12例 ;年龄 4 0～72岁 ,平均 56 7岁。稳定型粗隆间骨折 2例 ,不稳定型 16例 ,均为新鲜骨折。按Ｊｅｎｓｏｎ( 1980 )分型标准Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 5例 ,Ⅴ型 2例。1 2　手术方法　硬膜外麻醉后 ,患者平卧于牵引床上 ,在Ｃ形臂Ｘ线机透视下 ,牵拉复位满意后作外侧切口 ,显露大粗隆及股骨上端。从大粗隆下2 5ｃｍ处向股骨头内钻入一枚导针 (注意前倾角 ) ,使导针居颈中部 ,测量长度。在此导针…     

带螺纹钢针治疗锁骨骨折

目的:探讨带螺纹针治疗锁骨骨折的疗效。方法:对38例锁骨骨折患者行横行小切口,准备直径为2.0~3.0 mm、尖端带有细螺纹的不锈钢针。将螺纹针针尾逆行钻入锁骨骨折远断端髓腔,于肩部穿出皮肤,使骨折复位后,用电钻将螺纹针顺行钻入骨折近端髓腔,针尖从前侧骨皮质穿出1~2个螺纹固定。针尾部皮肤切一小口,针尾留10 mm剪掉,弯成90°埋于皮下。结果:骨折解剖复位,固定满意。复查、随访38例,全部骨性愈合,肩关节功能正常。Rowe评分均在90~100分。结论:此方法的关键是固定钢针的尖端有10~15 mm的细螺纹,螺纹间距为0.5 mm;手术后第2天即可以进行肩、肘关节的适当活动,有利于骨折的愈合及关节功能的恢复;手术操作易行,材料费用低廉,骨折解剖复位,固定可靠,疗效满意。     

单侧多功能外固定器治疗长骨骨折60例分析

我院自 1997年 6月以来 ,采用上海于仲嘉教授改良设计的单侧多功能外固定器治疗四肢长管骨骨折 60例 ,其中发生骨折延迟愈合及不愈合 12例 ,现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例 ,男 42例 ,女18例 ,年龄 7～ 5 8岁 ,平均 2 8.5岁。肱骨骨折 12例 ,胫腓骨骨折 46例 ,尺桡骨骨折2例 ,其中粉碎性骨折 2 4例 ,横型骨折 2 1例 ,斜型及螺旋型骨折 15例。开放型 2 5例、闭合型 3 5例。复位固定方式 ,开放性骨折伤口清创后复位 ,距骨折端 4ｃｍ安装支架固定螺钉。闭合性骨折采用小切口复位固定 ,粉碎性骨折块用拉力螺钉固定 ,小的…     

外固定架治疗胫腓骨骨折30例

随着工业及交通事业发展 ,骨科创伤病人日益增多 ,而又以胫腓骨骨折最常见。我院 2 0 0 1年至 2 0 0 2年来采用小切口切开复位加外固定架固定治疗术后石膏短期固定 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组共 30例 ,其中男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 2 1～ 60岁 ,单纯胫骨骨折 8例 ,胫腓骨双骨折 2 2例 ,粉碎性骨折 14例。2　治疗方法与结果患者病情稳定后急诊手术。手术以断端为中心做长约 8ｃｍ小切口 ,清理断端血肿 ,剥离少许骨膜 ,能满足复位即可 ,粉碎及斜形不稳定骨折采用钢丝及克氏针固定断端。术后石膏作者单位 :0 50 30 0　河北省井陉…     

单侧多功能外固定架治疗四肢管状骨骨折体会

我院骨二科从1999~2001年应用单侧多功能外固定架先后治疗四肢骨骨折57例取得了满意的临床效果，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组57例，其中男41例，女16例，年龄21~65岁，平均43岁。骨折部位：肱骨干9例，股骨干11例，胫骨37例，横形骨折31例，螺旋形14例，粉碎形12例，开放性骨折29例，闭合性骨折28例，陈旧性骨折19例，新鲜骨折38例。 1.2 治疗方法 一般采用硬膜外麻醉。患者仰卧位，可借助C型臂X线电视，进行闭合复位穿针。开放性骨折先清创，然后穿针。闭合性骨折可以闭合复位穿针外固定，也可以切开复位外固定。手…     

外固定支架治疗胫腓骨骨折63例体会

胫腓骨骨折是骨科常见病,我院自1999～2001年应用外固定支架治疗胫腓骨骨折63例,取得较好效果,报告如下:1一般资料本组63例,男46例,女17例;年龄17～57岁,左侧26例(41.3%),右侧35例(55.6%),双侧2例(3.1%);新鲜骨折61例(96.9%),陈旧骨折2例(3.1%);中上段21例(33.3%),中下段41例(65.1%),1例(1.6%)为胫骨下端涉及关节面。2手术方法采用连续硬膜外阻滞麻醉,患肢上止血带,取小腿前内侧切口,显露骨折断端,碎骨块可用螺钉、钢丝或丝线固定,准确复位,继在骨折远、近端距骨折线2cm处分别钻入外固定螺钉各2枚,连以外固定支架,拧紧各部位固定螺丝。如固…     

改良张力带法临床应用体会

我院自１９９３年以来应用改良张力带法治疗各类骨折５１例 ,经随访疗效可靠 ,报道如下 :１一般资料本组５１例中 ,男３８例 ,女１３例。年龄１５～６８岁 ,平均年龄３２岁。其中髌骨骨折３４例 ,尺骨鹰嘴骨折１０例 ,内踝骨折４例 ,锁骨肩峰端骨折３例。２治疗方法２ １适应症 :(１)髌骨横行骨折及能复位的髌骨粉碎性骨折。(２)尺骨鹰嘴骨折。 (３)内踝骨折。 (４)锁骨肩峰端骨折。２ ２手术方法 :常规切口显露骨折后 ,以巾钳夹持骨折块钻入３枚克氏针 ,位置为 :正位两针各在中１／３与外１／３交界处 ,侧位在前后径中点或略偏前侧。髌骨骨…     

闭合克氏针固定治疗下颌骨骨折26例

我们从1983年以来,采用闭合克氏针固定术治疗下颌骨骨折26例,获得满意疗效,现报告如下。一、手术方法取平卧位,颈部略垫高,针麻或局麻。手法复位骨折,见咬合关系恢复正常后。于下锁骨下缘骨折线两侧5cm处经皮交叉钻入克氏针各一枚,针尾折弯后剪断置于皮下。如骨折固定不够稳定,再对骨折线两侧未松动的牙齿行金属丝交叉结扎。有皮肤撕裂的开放性骨折,先清创,再复位、闭合克氏针固定,缝合伤口。陈旧性骨折者,需作小切口复位骨折,然后     

中立位髁上水平骨牵引治疗股骨干上1/3骨折

股骨干上 1/ 3骨折是较难处理的骨折 ,治疗多采用骨牵引闭合复位、小夹板外固定或手术治疗 ,在牵引治疗中传统方法强调屈髋、外展位牵引 ,临床上复位效果并不理想。我们根据中医“欲合先离 ,离而复合”的治疗法则 ,采用中立位髁上水平骨牵引法 ,治疗股骨上 1/ 3骨折 37例 ,疗效理想 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男性 2 4例 ,女性 13例 ;年龄最大 73岁 ,最小 5岁 ,平均年龄 37岁 ;骨折类型 :斜形骨折 16例 ,粉碎性骨折 9例 ,螺旋骨折 7例 ,横断骨折 5例。1 2　治疗方法1 2 1　股骨踝上牵引　牵引针位置要正确 ,针体一定要…     

克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折27例

近五年来 ,我们应用克氏针加钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折 2 7例 ,疗效满意 ,总结如下 :1 临床资料1 1　一般资料　本组均为闭合性骨折 ,男 1 9例 ,女 8例 ,年龄 1 6— 65岁。左侧 1 2例 ,右侧 1 5例。横行骨折 1 2例 ,上极粉碎性骨折 5例 ,下极粉碎性骨折 1 0例。粉碎性骨折骨片达 3— 8块。受伤距手术时间最短者 4小时 ,最长者 1 1天。1 2　手术方法　取髌前弧形切口常规显露骨折端 ,清除关节内血块 ,用生理盐水 2 0 0— 3 0 0ｍｌ冲洗关节腔后将髌骨复位 ,用布巾钳夹持两侧暂时固定 ,屈膝1 0°— 1 5° ,用食指从髌腱扩张部断裂处伸入…     

单侧多功能外固定支架在创伤骨科中的应用

临床资料　本组共72例不同类型的四肢骨折(陈旧性骨折畸形愈合2例,骨不连3例,内固定钢板折断再次骨折1例);男性56例,女性16例;年龄8～76岁,平均34岁;肱骨骨折4例,尺桡骨骨折各1例,股骨颈及粗隆间骨折8例,股骨干骨折12例,股骨髁上及髁间粉碎骨折4例,胫腓骨骨折42例。开放性骨折48例,闭合性骨折24例。粉碎性骨折52例;复杂的多移骨折、长段粉碎性骨折以及合并严重的软组织损伤者共20例。闭合穿针复位外固定40例,择期切开复位后支架外固定16例。手术方法　麻醉与体位同常规手术,手术操作前先把骨折处作初步整复并维持,将与固定支架同一型号的模…     

肩锁关节脱位26例治疗体会

2005年1月～2007年6月,我院在X线机电视下闭合整复经皮克氏针内固定新鲜肩锁关节脱位26例,收到了满意效果,现报道如下。1临床与资料1.1一般资料:本组26例,男20例,女6例,年龄21～64岁,平均32岁,均为新鲜骨折,受伤至手术时间1～7天,所有病例均采用两枚平行钢针内固定。按Tossy分类Ⅱ型3例,Ⅲ型23例。有8例合并肋骨骨折,1例合并肩胛骨骨折,其余均为单纯损伤,入院后立即手术者15例,2～7天内手11例。     

闭合式多钢针内固定治疗股骨颈骨折11例

1987年以来,我院用闭合式多钢针内固定治疗股骨颈骨折11例,报告于下。本组11例,其中新鲜骨折10例,陈旧性骨折1例;前者10例中,头下型1例,径颈型9例;左侧6例,右侧5例;男9例,女2例;年龄18～76岁。手术方法:先行患肢胫骨结节骨牵引,患肢置外展中立位,牵引重量5～10kg。牵引3～7天后在硬膜外麻醉下,手法复位并保持患肢外     

顺行克氏针内固定治疗锁骨骨折123例疗效分析

锁骨骨折由于骨折易复位 ,维持固定难 ,骨折易再移位 ,影响了锁骨功能及肩关节活动 ,甚至出现压迫锁骨下血管神经的症状。作者自 1996年 7月至 2 0 0 3年 2月 ,采用顺行克氏针内固定治疗锁骨骨折 12 3例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 72例 ,女 5 1例 ,年龄 5～ 6 5岁 ,平均34 2岁 ;左侧 4 9例 ,右侧 74例。骨折部位 :中 1/ 3段 98例、外 1/ 3段 14例、内 1/ 3段 11例。骨折类型 :横形骨折 4 9例、斜形骨折 38例、粉碎性骨折 36例。新鲜骨折 94例、旧骨折 2 8例、骨不连 1例。住院天数 3～ 32d ,平均 15d。克氏针取出…     

尺桡骨双骨折99例分析

我院自1989年～2000年共治疗尺桡骨双骨折病人99例,经过治疗和随访,效果满意。1资料与方法1.1一般资料:本组99例,男64例,女35例,年龄11～62岁,其中开放性骨折18例,闭合性骨折81例。1.2治疗方法:均在臂丛麻醉下进行。1.2.1手法复位石膏外固定:81例闭合性骨折病例中56例行手法复位,给以石膏外固定,当时成功复位46例,失败10例,5～7天后复查,46例中有4例发生骨折移位,均行二次手法复位成功2例,余下12例改行手术治疗。1.2.2手术复位内外固定术:手术组55例中尺桡骨均用钢板固定30例,尺骨用髓内针,桡骨用钢板固定者25例,术后用石膏将前臂固定于轻度…     

克氏针交叉阻挡内固定治疗尺骨鹰嘴骨折30例

我院自１９９６年采用手法复位，克氏针交叉阻挡内固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折３０例。男２３例，女７例。年龄＜２０岁２１例，２１～４０岁６例，＞４０岁３例。伤后至手术时间，＜２h１２例，２～４h２例，＞７d９例。臂丛神经阻滞麻醉，仰卧位，肘关节术区常规消毒，铺无菌巾。屈肘９０°，前臂放于胸前，手法整复尺骨鹰嘴骨折块，骨折复位满意后，助手用２．０mm钢针分别从尺骨鹰嘴顶点两侧与尺骨呈４０°夹角钻入骨折块至尺骨远端对侧骨皮质，２根克氏针在骨折线交叉，固定满意后。折弯钢针，距针尾５mm剪断，埋于皮下。再用一根直径２…     

骨质疏松型桡骨远端骨折的治疗体会

目的探讨骨质疏松型桡骨远端骨折治疗方法。方法采用外固定架固定及结合有限内固定治疗骨质疏松型桡骨远端粉碎性骨折21例,其中9例单纯手法牵引复位后行外固定架固定,12例经皮钢针撬拨复位克针固定加外固定架固定。结果术后随访6～18个月,关节功能疗效按Garland与Werley评分标准,优9例,良10例,可2例,全部病例均无针道感染、神经血管损伤等并发症。结论外固定架固定结合有限内固定是治疗骨质疏松性桡骨远端骨折合理有效的一种方法。