高原脑水肿的MRI诊断

目的:分析高原脑水肿(high altitude cerebra edema,HACE)的MRI表现,以提高对本病诊断的准确性。方法:对13例高原脑水肿患者行头颅MRI横断位SE序列(T1WI、T2WI)、水抑制(FLAIR)及矢状位SE序列(T1WI)扫描,对其MRI表现进行回顾性分析。结果:高原脑水肿MRI表现:T1WI为低信号,T2WI为高信号,信号较均匀,边缘不清,FLAIR为较均匀高信号。13例双侧大脑半球白质对称性水肿,5例大脑灰质水肿,12例胼胝体水肿,3例丘脑水肿,3例脑干水肿,9例小脑水肿,11例侧脑室变窄,12例脑沟变窄,5例脑裂变窄。结论:高原脑水肿于MRI呈弥漫性改变,大脑、胼胝体、丘脑、脑干、小脑均可受累,以胼胝体为中心,为多种类型并存的脑水肿,有一定的特征性。MRI能正确诊断高原脑水肿提供依据。     

高原脑水肿的早期影像学表现探讨

目的探讨高原脑水肿（high altitude cerebral edema,HACE）早期的影像学表现,为HACE的早期诊断寻找更为可靠的检查手段和依据。方法根据高原反应症状评分以及典型症状,对24200例急进高原人员进行筛查,对其中162例HACE疑似病例进行随访观察,进行了脑CT、MRI检查;并对最后确诊为HACE病例的CT及MRI的动态变化进行分析。结果在这些HACE疑似病例中,有36例患者最后确诊为HACE。22例（61.1%）HACE患者在未出现精神、神经症状时,即有MRI异常表现,以脑实质内T1WI低信号和T2WI高信号的斑点状或小片状改变为主,而同时CT仅有1例异常（2.8%）。结论 HACE早期MRI表现以脑实质内T1WI低信号和T2WI高信号的斑点状或小片状改变为主。与CT相比,MRI更有助于HACE的早期诊断。     

高原脑水肿1例

1病例介绍患者男性,31岁,已婚,西藏某部战士。因“进藏10小时,突发意识障碍半小时入院”。患者于入院前10小时,乘飞机从内地进藏,进藏后独自暂住于旅馆中,居住地海拔3600m,因患“腰4／5、腰5／骶1椎间盘突出症”,下肢疼痛明显,行走不便,需扶拐行走。     

高原脑水肿64例分析

高原脑水肿(HACE)又称高原昏迷,是一种恶性、急性高原病。现就我院1988年以来收治的HACE64例进行分析。1　临床资料1.1　一般情况　所有病例均符合中华医学会第3次全国高原医学学术讨论会推荐的诊断标准[1],伴发肺水肿(HAPE)主要依据临床及胸部X线检查确定。男62例,女2例;年龄17～63岁,平均30岁。军人13例,其他个体劳动者38例,旅游、出差及探亲人员13例。初次进入高原34例,高原居留3个月～30年以上,回内地居留1个月以上,重返高原发病30例。格尔木就地(海拔2808m)发病4例,其中2例为夜间睡眠中发病。海拔4000m以上地区发病60例(93.8%)。…     

高原脑水肿研究进展

上升的速度、高度和个体易患性是高原脑水肿(HACE)的重要影响因素,但其发病机制目前尚不完全清楚。现就HACE的研究进展综述如下。1研究概况HACE是指高原低气压性缺氧导致脑组织含水量增多引起的脑体积增大和重量增加。国内外对此病的认识和研究较晚,1913年Raunhill研究认为,急性高原病分为普通型、心脏型和神经型,其中神经型即指高原脑水肿。我国对HACE的研究始于1951年[1]。HACE人群发生率为0·05%~2·00%,随着海拔的增高及劳动强度的增大,发生率亦不断增加。近年国内外研究表明,高原病的发生可能存在个体差异,提示应进一步对其致病危险因素的预防方法进行研究。1995年,中华医学会第三次全国医学学术讨论会制定了HACE的诊断标准[2]:(1)进入高原后,一般在海拔3 000 m以上发病;(2)神经精神体征表现明显,如剧烈头痛、呕吐、表情淡漠、精神抑郁或欣快多语、烦躁不安、步态蹒跚、共济失调等,随之神智恍惚、意识蒙眬、嗜睡、昏睡,甚至昏迷等,可出现肢体功能障碍,脑膜刺激征和(或)锥体束征阳性;(3)眼底检查可出现乳头水肿和(或)视网膜出血、渗出;(4)脑脊液压力增高,细胞数及蛋白质水平无变化;(5...     

重症高原脑水肿一例护理体会

我科曾收治一例高原昏迷１４天的患者,入院后经１７天精心治疗、护理,痊愈出院,其中护理工作对本病的转归起着重要作用。临　床　资　料患者：男,３８岁,主因头痛、恶心、呕吐、烦躁５天伴神志不清,大小便失禁３天入院。查体：Ｔ３７℃、Ｐ６０次／分、ＢＰ１６．０／９．３ｋＰａ,瞳孔对光反射迟钝,颈项强直,两肺呼吸音粗,巴氏征、布氏征、克氏征均阳性。血常规：ＷＢＣ１４×１０９／Ｌ,Ｎ０．８３。入院诊断：高原脑水肿。经吸氧、脱水、抗感染、量子血症及护理后患者痊愈出院,且无后遗症,现将本例患者的护理体会总结如下。…     

高原肺水肿并脑水肿护理体会

高原肺水肿并脑水肿是高原地区常见病、多发病 ,来势凶、发展快 ,若不及时治疗死亡率常较高。青藏线的此类患者多送至我院诊治 ,由于后送时间长、症状重、变化快 ,护理工作显得尤为重要。我院从 1993年— 1999年共收治3 9例患者 ,现将护理体会总结如下。临　床　资　料1　资料　 3 9例中男性 3 7例 ,女性 2例。年龄16岁～ 5 7岁 ,平均 3 1.8岁。初上高原发病 2 3例。格尔木发病 3例 ,后送至格尔木者 3 6例。2　主要症状　咳嗽、咳痰、呼吸困难、头痛、呕吐、昏迷。 6例护送途中清醒 ,查体肺部湿罗音、胸片示肺水肿改变 ,2 1例ＣＴ检查诊断为…     

高原脑水肿124例护理体会

高原脑水肿是急性高原病中的危重型，是人自平原地区进人高原或自高原地区急进至更高海拔地区后，由于高原缺氧引起的脑功能障碍，多发生在海拔3000m以上地区，如不及时积极有效救治，死亡率极高。我院驻地海拔约3900m，高原脑水肿是我科常见的危重症之一，护理难度大，笔者对近10年来我科救治的124例高原脑水肿患者的护理进行了系统回顾，报告如下。     

重返高原一月后致高原肺水肿、高原脑水肿一例报告

患者 ,男 ,2 1例 ,因头痛、胸闷 3天 ,咳嗽、咳淡黄色泡沫痰伴恶心、呕吐一天以“肺水肿”入院。患者既往体健 ,高原地区出生并居住 2 0年 ,回内地探亲后重返高原一月。此次发病诱因为上呼吸道感染 ,曾在我市公路总段诊所以“肺部感染”治疗 2天无效送来我院。入院查体 :体温 38.2℃ ,脉搏1 30次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 1 2 0mmHg/ 73mmHg ,神清。双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 3mm ,对光反射灵敏 ,口唇明显紫绀 ,颈静脉充盈 ,肝颈静脉回流征阴性 ,双肺语颤略增强 ,叩诊为浊音 ,满肺密布大量中小水泡音。心率 1 30次 /分 ,律齐 ,主动脉瓣听…     

高原脑水肿的CT研究

在青藏高原,随着西部大开发和高原旅游业的发展,高原脑水肿(high altitude cerebral edema,HACE)时有发生,患病率为0.5%～2.O%[1].HACE是急性高山病(acute mountain sickness,AMS)最为凶险的终末阶段,发病机制可能与缺氧导致脑充血水肿、颅内压升高和细胞功能障碍有关,确切机制尚不十分明了[2].     

Ataxia: an early indicator in high altitude cerebral edema

Wu, Tianyi, Shouquan Ding, Jinliang Liu, Jianhou Jia, Ruichen Dai, Baozhu Liang, Jizhui Zhao, and Detang Qi. Ataxia: an early indicator in high altitude cerebral edema. High Alt. Med. Biol. 7:275-280, 2006.--As a result of industrial development in the western region of China, in 2001 the Chinese government decided to build Qinghai-Tibetan Railway. The new railroad stretches 1118 km from Golmud (2808 m) to Lhasa (3658 m), with more than three-quarter of the distance above 4000 m, through the Mt. Kun Lun and Tanggula ranges. From the beginning of the project on June, 29, 2001, to the end of the year of 2003, about 74,735 construction workers worked in the harsh climate, in adverse circumstances and a low-barometric-pressure environment. The construction provided an opportunity for the investigation and study of acute mountain sickness (AMS), high altitude pulmonary edema (HAPE), and high altitude cerebral edema (HACE). These altitude illnesses were very common in the construction workers. From July 1, 2001, to October 31, 2003, the overall incidence of AMS, HAPE, and HACE in the total workers was approximately 45%-95%, 0.49%, and 0.26%, respectively. Altitude illnesses were studied at two hospitals near the construction site. One hospital is located on the Fenghuoshan (Mt. Wind-gap) at an altitude of 4779 m (PB 428 torr), and the second hospital is situated in the Kekexili area at an altitude of 4505 m (PB 440 torr). Kekexili is a sparsely populated zone because the weather conditions are very bad all year round. These two hospitals received patients from the construction sites, where workers were working at altitudes between 4464 and 4905 m. A total of 8014 workers were treated at Fenghuoshan and 5488 were in Kekexili over the past 3 years. According to local guidance about proper medical care, workers ascending to high altitude should be examined physically, complete an AMS questionnaire, and be monitored for ataxia as an early warning sign of the impending, more serious aspects of HACE. The onset of HACE is frequently characterized by an ataxic gait, as reported since the middle of the 20th century (Gray et al., 1971; Wilson, 1973; Houston and Dickinson, 1975; Dickinson, 1979; Clarke, 1988; Hackett and Oelz, 1992; Hackett, 2002; Hackett and Roach, 2004). However, there are no detailed analyses of ataxia in HACE. This paper considers the relation between ataxia and HACE and its frequency, significance, and importance.     

Diffusion-weighted MRI in cyclosporin A neurotoxicity for the classification of cerebral edema

Cyclosporin A, an immunosuppressive agent, is known to have neurotoxic effects, but until now, there has not been agreement on the underlying mechanism. Our report suggests, by using diffusion-weighted MRI, that the brain lesions caused by cyclosporin A, are probably related to vasogenic edema. This may explain the complete recovery of the lesions on imaging when cyclosporine therapy is stopped. Received: 22 December 1998; Revised: 8 March 1999; Accepted: 2 April 1999     

CT and MRI demonstration of cerebral edema in preeclampsia: a report of two cases

In two patients with visual disturbances occurring in preeclampsia CT and MR imaging findings are discussed. Clinical and radiological follow-up indicate reversible edema formation as the most probable cause of the neurological symptoms described. Correspondence to: P.J. Versluis     

高原肺水肿的早期影像检查及影像表现探讨

目的对高原肺水肿（high altitude pulmonary edema,HAPE）的早期影像学表现进行探讨,为HAPE的早期诊断寻找更为可靠的检查手段和依据。方法对482例经临床筛选出的高度疑似HAPE对象进行常规X线检查及CT扫描;对确诊为HAPE的病例,在治疗恢复过程中的肺部病变进行动态观察,分析HAPE病例的X线检查及CT扫描特点。结果 482例高度疑似HAPE对象中,确诊为HAPE142例。常规X线检查,142例HAPE患者中,47例（33.10%）发现肺部有明确改变,95例（66.90%）未发现明确改变;CT扫描,142例HAPE患者均存在水肿,且以肺间质异常为主。其中磨玻璃样改变61例（42.96%）,小结节样影34例（23.94%）,散在、孤立终末支气管肺泡水肿15例（10.56%）,纤细网纹状影13例（9.15%）,肺纹理增粗、增多12例（8.45%）,大片状云絮样影7例（4.93%）。142例HAPE早期患者治疗过程中,CT扫描均能清楚地反应肺部病变的恢复情况,其中1例第11d再次复查病变仍呈少量磨玻璃样改变残留。结论 HAPE早期肺部病变以肺间质异常为主,此时常规X线检查容易漏诊,对于临床症状明显,而常规X线检查肺部未见明显异常的高度疑似HAPE病例,CT扫描具有重要诊断价值。