老年人感染性心内膜炎的诊断与治疗

老年人感染性心内膜炎(IE)的早期诊断常常很困难。主要原因如下:1、老年人IE的主要症状(如发热、血栓栓塞合并症)常与老年人的常见多发病(如泌尿系感染、慢性支气管炎合并肺炎和脑卒中等)的某些表现很相似,容易混淆造成误诊:2、老年人IE常     

老年医学临床研究的方法学探讨 老年医学科研应注意的几个问题

老年人是一组健康状况极不均一的群体 ,其个体差异很大。由于多方面的原因 ,老年人对科研的依从性差。这些因素将给老年医学科研带来一定的困难。如不重视 ,可直接影响科研结果的准确性。本文就相关问题讨论如下 :　　一、正常对照的选择　　对照是现代医学科研的重要原则之一。对照的形式有多种 ,此处是指选择健康老年人作对照 ,因而涉及到健康标准问题。人到老年 ,体内各组织器官形态发生增龄性变化 ,其生理功能低下 ,抗病能力减退 ,患病率明显升高。美国的统计资料显示 86 %的 6 5岁及以上的老年人患各种慢性疾病 (仅指躯体疾病 )。北京…     

美洛西林在健康老年的药物动力学特征

氨基糖甙类抗生素的肾毒性与高龄以及严重的潜在性疾病等因素有关,因而选择新的毒性低抗菌谱广的β-内酰胺类抗生素来治疗高龄感染病人。药物的吸收和代谢、血清白蛋白浓度、肌酐清除率、蛋白和药物的结合以及药物与药物的相互作用所有这些变化都随年龄的增长而变化。β-内酰胺类抗生素在老年人体内的药动学变化包括:t_(1/2)的延长,血清清除率(CL)和肾清除率(CL_R)的减少以及血药浓度曲线下面积(AUC)的增加。人们广泛研究了健康青年和肾功能低下病人单剂量和多剂量给药后青霉酰脲的药动学。而作者则研究了65岁以上健康者体内美洛西林(硫苯咪唑青霉素)的药物动力学特征。     

老年人再生障碍性贫血28例临床分析

目的 :探讨老年人再生障碍性贫血 (再障 )的临床特点及疗效。方法 :对同期住院的老年人及非老年人再障各 2 8例进行回顾性分析。结果 :老年患者起病前有致病因素接触者占 42 .9% ,临床上贫血、感染及出血症状多见且严重 ,并发症多 ,骨髓增生低下程度更为显著 ,对治疗反应差 ,死亡率高 ,老年再障总有效率为 35 .7% ,明显低于非老年组 6 4.3% ,P <0 .0 5。结论 :老年人再障预后欠佳 ,加强支持治疗及并发症治疗可减少病死率 ,采取更加积极的治疗措施有望提高疗效。     

老年性甲状腺疾病患者的治疗进展

老年人患甲状腺疾病率较高,约为年轻人群的2倍,如何选择合理、有效的治疗方案,是我们研讨的中心.老年人甲状腺疾病主要以甲状腺功能低下、亚临床甲状腺功能低下和甲状腺结节为主.治疗主要以甲状腺激素替代或抑制、手术、放射性碘治疗、酒精(硬化)介入治疗法等.     

老年脑出血后局部亚低温治疗对应激激素变化的研究

目的研究老年人急性脑出血后局部亚低温治疗对其应激激素的影响。方法将96例老年脑出血患者随机分为局部亚低温组(47例)和常规治疗组(49例),常规治疗组单纯药物综合治疗,局部亚低温组在药物综合治疗基础上加用局部亚低温治疗,观察两组入院时、治疗后1w血浆促肾上腺皮质释放激素(CRH)、肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)的变化以及应激性疾病的改变。结果两组经治疗1w后,应激激素(ACTH、CRH、Cor)明显下降(P<0.05),应激性疾病(高血压、高血糖和应激性溃疡)明显好转(P<0.05);但同常规治疗组相比,局部亚低温组对应激激素和应激性疾病的影响更明显(P<0.05);同样,在应激性高血糖组也得到了相同的结果。结论颅脑局部亚低温治疗可稳定下丘脑垂体肾上腺(H P A)轴,显著降低脑出血的应激反应,改善应激性疾病。     

老年急性心肌梗塞并发上消化道出血10例报告

本文就我院1986年3月～1988年2月,二年中住院治疗的162例急性心肌梗塞(AMI) 患者中并发上消化道出血10例进行病因分析及总结我们的治疗、护理的体会。 一、病因 结合文献认为,AMI并发上消化道出血属于应激性溃疡范畴,其发病原因可能与以下几点有关:(1)老龄,多器官功能低下,易发生代偿性失调。(2)AMI导致组织灌注不足,胃粘膜屏障受损。(3)AMI病人精神紧张,尤其老年人应激能力低下,易形成应激性溃疡。(4)老年人易产     

头孢哌酮舒巴坦钠合阿奇霉素治疗老年人肺炎20例

肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，对老年人健康危害极大。近年来，其发病率及病死率有所上升，其原因与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础性疾病、免疫力低下以及不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加等因素有关。尤其是不合理使用抗生素增加了治疗的困难。笔者于2006年1月～2008年6月应用头孢哌酮舒巴坦钠合阿奇霉素治疗老年人肺炎20例，取得肯定疗效。现报告如下。     

乌鲁木齐老年人躯体和心理健康状况及影响因素

目的了解少数民族地区老年人躯体健康(PCS)和心理健康(MCS)状况及其影响因素。方法采用健康调查简表(SF-36)中文版对乌鲁木齐社区1 047名老年人进行调查。结果社区老年人PCS加权平均分(45.37±7.39)分,MCS加权平均分(51.62±9.76)分;多重线性回归分析表明:年龄、民族、婚姻、收入、是否与子女同住和居住的时间等因素影响老年人PCS(P0.05);民族、文化程度、婚姻和居住时间等因素影响老年人MCS(P0.05)。结论应采取综合性措施提高少数民族地区老年人的生命质量。     

异常血压变异性对老年人高血压影响的研究进展

老年人神经-体液-心脑血管变化调节能力下降,异常血压波动易造成患有高血压老年人的靶器官损害.研究表明异常血压变异性(BPV)是脑卒中、认知功能障碍、心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病等疾病的危险因素.BPV同时给老年人平稳降压带来一定困难,因此临床上也应监测老年人血压变异情况.本文主要对老年人BPV与相关临床疾病以及抗高血压...     

社区老年获得性肺炎的诊治体会

肺炎是一种常见病和多发病 ,随着社会的老龄化 ,社区老年获得性肺炎 (community acquired pneumonia CAP)越来越受到临床医学界的重视。老年人肺炎病情复杂 ,表现多样化 ,给肺炎的诊断和治疗带来了困难 ,现就老年 CAP的诊断和治疗报告如下 :1　老年 CAP的易患因素随着年龄的增长 ,老年人呼吸系统的结构和功能也发生了相应的变化。呼吸道粘膜和腺体萎缩 ,粘液、唾液分泌减少 ;纤毛运动减弱 ,支气管内分泌型 Ig A产生减少 ;肺弹性回缩力降低 ,肺泡数减少 ,有效气体交换面积减少 ;胸廓运动受限 ,通气功能降低 ,咳嗽力量减弱 ,这些改变影响…     

中华医学会老年医学分会老年人心血管系统疾病学术会议征文通知

中华医学会老年医学分会拟定于2006年9月在山东省济南市召开全国老年人心血管系统疾病学术会议,本次会议将围绕老年人心血管系统疾病领域中的重点和热点问题进行讨论,并邀请全国知名的心血管病学和老年医学专家进行讲座。1.征文内容:老年人心血管系统疾病的基础与临床方面的研究论文。例如:(1)老年人心血管系统疾病:老年人高血压、冠心病、心力衰竭等的诊断和治疗;(2)中西医结合治疗在老年人心血管疾病的应用;(3)老年人睡眠呼吸紊乱与心血管     

血清降钙素原对老年人感染性疾病的诊断价值

老年人感染性疾病起病隐袭 ,症状多不典型 ,在营养状况较差、免疫功能低下及高龄患者尤为明显 ;目前结核菌等多种特殊病原体的感染日渐增多 ,老年人严重感染性疾病的及时诊断对其治疗和预后十分重要。近年来国外认为降钙素原 (ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ ,ＰＣＴ)是诊断严重败血症的敏感指标〔1〕,我们对 85例患者进行了血清降钙素原的监测 ,探讨其在老年人感染性疾病中的意义。　　一、对象与方法　　 1.对象 :选取 2 0 0 1年 1～ 12月本科门诊及住院的感染性疾病患者 85例 ,男 4 8例 ,女 37例 ,年龄 6 3～ 86岁 ,平均(75± 6 )岁。均有白…     

老年肾脏病的临床特点和病理类型

截止至2010年,我国老年人(＞ 60岁)占人口总数的12.5％.由于老年人增加,老龄患者各种急、慢性疾病也呈上升趋势,其中肾脏病高发就是一典型案例.肾脏病高发的内在原因与老年生理功能退化造成各器官功能和结构变化有关,外在的因素则与疾病状态、药物治疗、环境等相关.但无论哪种原因引起的肾脏病其临床表现不外乎水肿、蛋白尿、血尿、高血压和肾功能损害;因此,往往给诊断带来困难.     

前言——力求早期诊治老年人感染

前言——力求早期诊治老年人感染贾辅忠南京医科大学第一附属医院传染科（２１００２９）老年人易发生感染，原因大致有全身和局部两方面因素，前者主要是伴随衰老的免疫功能减退及进食减少、低营养状态、代谢异常或功能低下等；后者因粘膜屏障防御功能减弱和粘膜常在菌群...     

甲状旁腺机能低下症治疗中25-羟钙化醇的减少

用药理剂量的麦角钙化醇或其类似物治疗甲状旁腺机能低下症时,由于有导致维生素D中毒和低血钙的危险而造成困难。本文讨论了在甲状旁腺机能低下患者治疗过程中血清25-羟钙化醇(25-OHC)测定的价值。著者用原子吸收光谱法测定血清钙,按Ma-son和Posen法(1977)测定血清25-OHC,对18例慢性手术性后甲状旁腺功能低下症,2例伴有低血钙和不可检出的血清免疫反应性甲状旁腺激素的特发性甲旁低下症,1例     

深圳市罗湖区老年人发生认知功能障碍的饮食习惯影响因素分析

目的探讨深圳市罗湖区老年人发生认知功能障碍的饮食习惯影响因素。方法采用自制调查问卷对深圳市罗湖区60岁及以上老年人进行调查,根据简易智力状态评估量表(Mini-Cog)和简易精神状态检查量表(MMSE)筛选出249例认知功能障碍患者作为病例组。按照年龄±3岁、性别相同原则进行1∶1匹配对照组249例。收集两组对象的饮食习惯,运用多因素条件logistic回归分析导致老年人认知功能障碍的饮食习惯影响因素。结果单因素分析发现,大米、新鲜蔬菜、新鲜水果的食用频次和是否食用海水鱼等饮食习惯是老年人认知功能障碍的影响因素(P均<0.05)。logistic回归分析结果显示,每月进食新鲜蔬菜>60次(OR=0.639,95%CI:0.465~0.879)、30~60次(OR=0.598,95%CI:0.412~0.790)、食用海水鱼(OR=0.634,95%CI:0.418~0.960)是老年人认知功能障碍的保护因素。结论经常进食新鲜蔬菜(≥30次/月)和食用海水鱼的饮食习惯是深圳市老年人认知功能障碍的保护因素。     

基于结构方程模型的社区老年人药物治疗依从性的影响因素

目的调查杭州市社区老年人药物治疗依从性现状,剖析其影响因素。方法采用分层随机抽样对212名老年人使用一般资料调查问卷、害怕与专业帮助人员亲密量表(FIS-HP)、自我护理能力调查量表(ESCAS)、药物治疗坚持量表(MMAS-8)及社会经济因素、疾病经济因素、治疗相关因素问卷进行问卷调查;用结构方程模型分析影响老年人药物治疗依从性的直接、间接因素,并检验各影响因素间关系。结果社区老年人用药依从性好的仅占16.1%,结构方程模型结果表明,对药物治疗依从性影响程度较大的前三位因素为社会经济因素(β=0.88)、自我护理能力(β=0.87)、信任程度(β=-0.69)。社会经济因素既可直接影响药物治疗依从性(直接效应值0.58),也可通过医疗团队相关因素、自我护理能力、信任程度和健康知识水平间接影响药物治疗依从性(间接效应值0.30)。结论老年人药物治疗依从性现状不容乐观,建议从加强政策保障;增强老年人自我护理能力;密切医护关系;建立药物治疗依从性监测系统等方面来提高依从性。     

老年人的水,电解质代谢异常

老年人易发生体液、电解质异常,这主要是老年人维持体液内环境稳定的功能及储备能力低下之故。本文从循环、内分泌、神经、脏器功能及易患因素等方面,对老年人水、电解质调节机能低下和常见的水、电解质异常做一论述。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗老年Ⅲ、Ⅳ期压力性溃疡39例

到2040年我国老年人总数将达到4亿人,成为21世纪人口老龄化最快的国家之一[1].压力性溃疡是长期卧床患者常见并发症之一,尤其老年患者因为长期慢性疾病、卧床、营养不良等原因[2]造成压力性溃疡更为多见.且多为大面积严重压力性溃疡,迁延不愈,每日可消耗大量蛋白质、热量和水分.老年人皮下脂肪和水分较少,再生修复能力低下,常会给病人带来极大的痛苦,甚至发生败血症、脓血症而导致死亡[3].目前常用的局部治疗压力性溃疡的方法,对Ⅲ、Ⅳ期压力性溃疡的治疗效果不理想,我科尝试将丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)注射液应用于压力性溃疡的治疗,取得较满意的疗效.