炎性肌纤维母细胞瘤五例分析

病例1患者女，42岁，右鼻渐进性鼻塞伴疼痛5个月余，4d前无明显诱因下出现鼻出血。体格检查：右侧总鼻道内可见-暗红色新生物，边界不清，表面可见少许分泌物附着。CT平扫双侧上颌窦、右侧筛窦及鼻腔内均可见软组织密度影，密度均匀，未见明显钙化影（图1A），右侧上颌窦内侧壁及部分后壁骨质破坏，可见软组织影侵入右侧翼腭窝，部分鼻中隔骨质吸收；增强检查右侧上颌窦病变明显不均匀斑片状强化（图1B），左侧上颌窦病变强化轻微。     

单侧鼻腔息肉并真菌性上颌窦炎1例

患者女,19岁,左鼻渐进性鼻塞2年。专科检查:外鼻无畸形,左鼻腔塞满荔肉样新生物,质软,触之不易出血,后鼻孔内亦可见荔肉样新生物。CT表现:左侧鼻腔及上颌窦内可见一相连之软组织密度肿块影,密度尚均匀,CT值为36Hu,其中可见小点状钙化影。鼻窦自然孔明显扩大,鼻腔外侧壁局部骨质吸收破坏,余上颌窦壁骨质增厚。CT诊断:左侧鼻腔及上颌窦良性肿物,内翻性乳头状瘤可能性大。手术见左鼻腔荔肉样新生物,上颌窦有大量灰白色胶冻样物积聚,质稍粘,取出后见粘膜尚完整,窦腔内未见新生物,无活动性出血。病理诊断:(左鼻腔肿物)炎性鼻息肉。细菌学检查:…     

筛窦软骨瘤1例报告

1　病历摘要　　患者 ,男性 ,5 1岁 ,病历号 :。因左侧进行性鼻塞加重 2个月于 2 0 0 0年 4月 10日入我院。患者于 2个月前始无明显诱因左侧鼻塞 ,呈进行性加重而来我院就诊。鼻腔检查 :左鼻腔中鼻道见表面附有黏膜的巨大肿块 ,色暗红 ,表面光滑 ,触之质硬 ,不易出血。鼻中隔受压向右移位 ,中鼻甲与下鼻甲视不清。副鼻窦ＣＴ示 :左侧筛窦及鼻腔内占位性病变 ,周边密度较高 ,中央区密度减低 ,肿物与筛板和纸样板相邻 ,未见骨质破坏。临床诊断 :筛窦肿物。治疗 :全麻下行鼻侧切开术 ,将肿物与周边组织小心分离后完整切除。术中见肿物大小约 4 …     

鼻腔及上颌窦横纹肌肉瘤

1　病例报告 　患者女性 ,2 4岁。因左侧鼻堵、流涕 ,无涕中带血 8年 ,左鼻腔肿物反复摘除 5次 ,于 1998年 7月 13日收入院。检查左鼻腔内充满荔枝肉样半透明肿物 ,肿物自左后鼻孔突出 ,右鼻腔内未见肿物。ＣＴ示左鼻腔中、下鼻甲处及左上颌窦腔内可见软组织密度影 ,骨质未见破坏。入院诊断 :①左鼻腔肿物、息肉 ?②左鼻窦炎。遂行左上颌窦根治术、鼻内窥镜下左鼻息肉摘除术 ,术中见病变位于窦腔内上方 ,取出两块息肉样物 ,自左鼻腔取出两块息肉 ,蒂在左上颌窦自然孔处。病理报告 :左上颌窦、左鼻腔被覆复层纤毛柱状上皮之粘膜组织中散在恶…     

鼻中隔上皮-肌上皮癌1例

<正>1临床资料患者,男,46岁,因右侧鼻腔间断性涕中带血10 d于2019年10月10日入院。患者10 d来右侧鼻腔间断性涕中带血伴鼻梁胀痛。双侧鼻腔无鼻塞感,嗅觉正常,无异味,就诊于我院。查体:鼻黏膜充血暗红,鼻中隔中后部有骨嵴向左侧突起,鼻腔内可见少量黏液分泌物。右侧鼻腔前部可见肿物,表面凹凸不平,色灰白,有蒂,附着于右侧鼻中隔侧,触之易出血,触痛（-）（见图1）。鼻窦CT示:双中下鼻甲肥大,右下鼻道软组织密度影,鼻中隔偏曲（见图2）。于10月19日在全身麻醉下行经鼻内镜鼻腔肿瘤切除术。收缩鼻腔,     

鼻腔KAPOSI肉瘤1例

病人,男,62岁。因鼻出血、嗅觉减退1年,鼻息肉术后18 d,于2005年10月15日入院。病人于1年前无明显原因出现鼻腔出血,右侧为重,反复发作,最初每次出血量约10 mL,1月前增至100 mL,为鲜血,混有血凝块,伴鼻塞,嗅觉减退。无发热,无头痛、头晕及视物不清。鼻腔冠状位CT平扫:鼻中隔右偏,右侧鼻腔内为软组织密度影并向鼻咽突入,密度均匀,不能分辨上中下鼻甲,其周围骨质吸收变薄。双侧上颌窦、蝶窦黏膜肥厚,以右侧为著。右侧筛窦黏膜肥厚。双侧额窦窦腔清晰,黏膜未见明显增厚,窦壁未见骨质破坏。诊断为右侧鼻腔息肉并鼻中隔右偏,双侧上颌窦、蝶窦、…     

小儿鼻咽部葡萄状肉瘤1例

1　临床资料患者男 ,7岁。 1ｍｏｎ前发现左侧鼻阻塞 ,逐渐加重 ,2 0ｄ来一直影响睡眠及呼吸 ,不发热。体检 :左侧鼻腔后部可见新生物 ,质软 ,不出血。左侧软腭下陷明显 ,用口呼吸。颈部未扪及肿大淋巴结 ,血象正常。ＣＴ平扫检查所见 :鼻咽部见巨大不规则形软组织肿块影 ,密度较均匀 ,最大径线 5ｃｍ× 6ｃｍ ,ＣＴ均值30ＨＵ ,略低于周围正常肌组织。鼻咽腔影及咽旁间隙消失。肿物向前突入鼻腔后部及左鼻腔内 ,并向左突向颞下窝达下颌髁状突内缘 ,下界突入口咽。左侧筛窦及上颌窦内有积液、粘膜肥厚之炎性改变。鼻中隔后部右偏并有骨质吸…     

经鼻内窥镜治疗鼻结石1例

1病例报告患者,女性,10岁,左侧鼻阻伴流脓涕半年余于2005年8月2日入院。患者半年前无明显诱因出现左侧鼻阻,伴流脓涕,打喷嚏,平均4~5次/天,无嗅觉减退,无头痛、头晕。查体:鼻外观无畸形,鼻甲无肥大,鼻腔黏膜苍白,中隔轻度右偏,左侧鼻腔可见一土黄色肿物,质硬,无出血,副鼻窦区无压痛。副鼻窦冠状位CT示:左侧鼻腔内多发大小不一团状高密度影,考虑结石并肉芽肿形成,左侧前组筛窦炎性改变,双侧中鼻甲气化,鼻中隔偏曲及左侧下鼻甲外移萎缩(图1)。临床诊断:左鼻腔结石。于2005年7月14日局麻下行鼻内窥镜下左鼻腔结石取除术,左筛窦开放、上颌窦口…     

鼻腔上颌窦血管平滑肌瘤一例

平滑肌瘤为常见的肌组织良性肿瘤，多发于子宫，其次易发于胃肠道，发生于鼻腔上颌窦者罕见。我院收治1例，报道如下。1病例报告患者，女，17岁。因渐进性左鼻塞伴间断性左鼻出血半年余，加重1周，于1993年8月11回住院。检查：贫血貌，一般情况尚可，鼻面部无畸形。左鼻腔内为暗红色，表面呈结节状新生物阻塞，肿物质硬，触之易出血。纤维鼻咽镜下见肿物基底部附着于左鼻腔中鼻道内，鼻咽部未见异常。鼻窦CT扫描示左侧鼻腔及左上颌窦内均有软组织影，软组织影向筛窦内侵犯，鼻中隔右偏，骨质未见破坏。8月30日局麻下行左上颌窦探查术。术中…     

嗅神经母细胞瘤1例报告

1 病案摘要 患者 男。38岁。于2005-01因左侧鼻腔进行性鼻塞伴涕中偶带血丝一月余就诊我院，查体示左中鼻道见大量淡红色、半透明呈荔枝肉样变的新生物。头颅CT平扫示：左鼻腔内见软组织影，所见副鼻窦骨质未见破坏。拟诊为“左侧鼻息肉”并在鼻内窥镜下行肿物摘除术，术中见肿物呈淡红色。蒂小体大，附着于左鼻中隔后上方，质软，较脆；触之易出血。左中鼻甲及左下鼻甲缩小，向外侧方靠。左中鼻遭未见新生物。术后病理示：嗅神经母细胞瘤；免疫组化：NSE（＋＋＋）NF弱（＋）CK（＋）LCA（-）Desmin（-）。     

鼻髓外浆细胞瘤一例

鼻腔及箅窦浆细胞瘤系髓外浆细胞瘤之一,为少见肿瘤.我科于1987年诊治一例,现报告如下:患者男,63岁,工人.左侧渐进性鼻塞一年半,伴有左鼻背部肿胀.体检;左鼻背软骨部明显隆起伴压痛,左侧鼻腔被一表面不光滑之肿瘤充填,肿物红润,质较脆,触之易出血,肿物充满鼻腔,活动度不易判断,鼻中隔被挤压向右侧呈“C”形偏曲,后鼻腔也被同样肿物充填,中隔后端亦被挤向右侧.断层照片示:左鼻腔内肿瘤侵及左上颌骨,可能累及颧骨.CT扫描:左侧鼻腔、上颌窦、筛窦及蝶窦内可见软组织充盈,左侧上颌窦内侧壁及后外侧壁     

肾癌鼻前庭转移1例

患者 ,男 ,68岁 ,因左侧鼻腔肿块 ,间歇性血性溢液 4月余于 2 0 0 0年 10月 2 0日入院。 4月前患者无明显原因及诱因出现左侧鼻腔血性溢液 ,量不多 ,呈间歇性 ,自查发现鼻腔肿物 ,轻微疼痛 ,无鼻塞及嗅觉障碍 ,无发热、头痛及鼻出血等不适。 4年前曾因左肾癌行肾癌根治术 ,病理报告 :肾高分化透明细胞癌。查体 :一般情况可 ,左侧鼻前庭内壁上份肿物 ,呈暗红色 ,直径约 1.0ｃｍ ,无明显压痛 ,表面溃疡 ,有血性分泌物及干痂附着 ,左侧鼻腔通畅 ,右侧鼻腔及鼻中隔未见异常 ,颈部未及肿大淋巴结。ＣＴ示 :鼻前庭不规则软组织影 ,约 1.5ｃｍ× 1.…     

中西医结合治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎1例

1 病例介绍 患者,男,47岁。2009年2月11日初诊我院。主诉：左侧鼻腔鼻塞,伴同侧头痛、流脓涕1年余,偶闻及鼻内有臭味,不伴鼻出血及其它不适,未作过任何治疗。鼻部检查：鼻外观无畸形,右鼻腔正常,鼻中隔轻度左偏,左鼻腔内充满脓涕,吸尽后,用1％麻黄素棉片收缩鼻黏膜5min后取出,下鼻甲后端总鼻道处可见团状物,表面呈灰色,用枪状镊触之较硬,不出血。即行鼻窦CT扫描,CT示：左侧上颌窦密度增高、窦腔形态及窦壁骨质未见明显异常。收入院3d后行功能性鼻内窥镜手术,术中取除鼻道内团状物,约蚕豆大小,外面有干酪样物附着,内呈深褐色。上颌窦开口处黏膜水肿增生,窦口处有少许干酪样团块,扩大上颌窦自然口,见窦腔内黏膜充血水肿,但未见灰褐色团状物及脓性分泌物。     

幼儿鼻腔骨化性纤维瘤1例

<正>1病例患儿男,3个月,因“发现鼻堵、流涕两周”就诊。患儿既往体健,家族史无特殊。体格检查:左侧颜面部局部隆起。影像学检查如下(图1):(1)鼻腔CT平扫:右侧鼻腔内不规则软组织密度肿块伴多发高密度影,CT值约9-86HU;鼻中隔左偏;筛板、右侧鼻甲及右侧眶内壁骨质不规整;双侧上颌窦及筛窦粘膜增厚;鼻咽腔后壁软组织增厚。(2)鼻窦平扫+增强MR:右侧鼻腔内混杂信号占位伴出血并不均匀强化,     

小儿胚胎性横纹肌肉瘤1例

１　临床资料患儿男,６１２岁,维吾尔族。因发现左鼻周肿物１０ｄ于１９９８年２月１２日入院。１０ｄ前无任何诱因左鼻周围肿胀,无高热、外伤、鼻衄史。检查：左鼻前庭、鼻腔、鼻翼周围及左上唇肿胀,可见一２０ｍｍ×１５ｍｍ大小边界清、质较硬、活动度差的肿物,无压痛。肿物内达鼻中隔,外超过犁状孔缘。入院后抗炎治疗１０ｄ肿物无明显改变,穿刺抽出微量粘稠液体。镜检示：被覆鳞状上皮组织增生,上皮下组织水肿。Ｂ超检查：左鼻唇沟探及－１６ｍｍ×９ｍｍ形态不规则液性暗区,边界尚清,内透声欠佳,隐约见网络状回声,示左鼻唇…     

左侧鼻腔巨大息肉一例

患者男,65岁,鼻阻30余年,近两年只能用口呼吸,入院前一天从左鼻腔掉出肉块样赘生物。检查:外鼻显著增大,鼻唇沟消失,左侧鼻腔赘生物突出约5厘米.张口可见赘生物从软腭左侧后面掉至咽部,影响进食。赞生物灰白色、柔软,表面光滑,鼻窦 Water's 位 X 线摄片发现,面部有9×5厘米~2软组织块影,双上颌窦骨质稀疏,无明显破坏。疑为鼻腔软组织肿瘤.行肿块切除术.术中见鼻中隔显著右偏,肿块有部分液化现象。切下肿块总重为119.1克.鼻腔用油纱填塞.     

巨大鼻腔结石一例

潘某 ,女 ,4 1岁 ,患者左侧鼻不通气 3年余 ,否认鼻腔误入异物 ,无鼻出血 ,无头痛、头晕 ,流鼻涕少许 ,饮食、睡眠正常 ,检查情况 :全身情况无异常 ,左侧鼻腔被巨大硬石性物质填塞 ,鼻腔上部鼻道尚侨汇少许空隙 ,表面见少许脓性分泌物 ,表面不光滑呈桑椹样 ,色为黄灰色 ,用枪状镊夹持可听见金属碰撞音 ,夹持可轻度移动 ,由于过大 ,不易取出。Ｘ线检查 :左侧鼻腔中边缘不规则 ,密度增高影 ,充填大部分鼻腔 ,鼻中隔轻度右偏 ,左侧鼻腔较右侧大 ,骨质结构完整 ,未见骨质破坏 ,上颌窦密度影增高。治疗 :手术取石 ,术中静滴止血药 ,鼻粘膜表麻 ,…     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤1例

<正>患者男,63岁,2个月前无明显诱因出现左侧鼻腔出血,量约200ml,鼻腔填塞后出血暂时停止,之后左侧鼻腔反复出现少量渗血、鼻塞,一直未行治疗。半月前突然发现左侧鼻背隆起,左侧鼻塞持续加重,左侧鼻腔可见大团块肿物,嗅觉减退,淌黄褐色鼻水,伴鼻腔异味,并出现鼻部疼痛,伴左侧头痛,左侧眼睛肿胀不适、流泪、视物稍模糊。入院查体:鼻音重,左侧鼻背部隆起,左鼻腔可见鼻水,双侧鼻腔通气差,左侧鼻腔见大团块鱼肉样肿物,肿物充满鼻腔,表面有溃烂、出血,鼻中隔被推向右侧,鼻道未见脓性分泌物,左鼻梁及左上颌     

嗅神经母细胞瘤1例

1临床资料患儿,男,2岁10个月,因左眼外突、左面颊部肿胀1周,于2002年5月入院。查体:发育正常,外鼻无畸形,左眼外突,眼裂狭小,左面颊部肿胀,压痛明显,左侧鼻腔中后段见一暗红色肿物,质中等硬,触之易出血。鼻腔CT:左上颌窦被软组织肿瘤块填充,肿块内密度均匀,向四周侵犯,突破内侧壁进入鼻腔,向外突入颞下窝并破坏骨质,边缘骨质模糊,余未见肿物侵犯。病理所见:鼻腔取活检,镜下见较多小圆细胞和少量柱状细胞,瘤细胞岛状分布,细胞之间穿插着纤细的纤维,并见“菊形团”结构(图1,2,见封底)。免疫组化嗜铬素和突触素阳性(图3,4,见封底)。结合常规切…     

罕见上颌窦脊索瘤1例

患者男，45岁。左鼻渐进性鼻塞3年，伴较多清水涕，偶有头面部胀痛，入院前1月左侧鼻塞加重，呈持续性，于2003年3月收入院。体检示鼻中隔右偏，左侧鼻腔下鼻道见赘生物生长，阻塞鼻腔，其表面呈乳头状，色粉红，局部半透明，质地较脆，轻触痛，易出血。鼻水平位CT示左上颌窦软组织影，突入鼻腔，部分上颌窦内侧壁骨质吸收。入院后在显微镜下行鼻腔赘生物