严重开放性胫腓骨骨折89例报告

对于严重开放性胫腓骨骨折(Gustilo's分类ⅡⅢ型),我们于1987年3月～1991年4月常规方法治疗38例为甲组;1991年5月～1996年5月采用外固定支架加闭式冲洗治疗43例为乙组,加上从基层医院转入我院的8例共89例,从治疗方法到最后结果的对比分析,总结报告如下。     

胫腓骨下段开放性骨折43例临床报告

我院自1993年10月以来,共收治胫腓骨下段骨折病人43例,41例在行急诊清创后骨折随机选择内外固定,2例行截肢术。今就我们的治疗体会报告如下: 临床资料与方法     

锁骨多段骨折一例报告

患者,男性,52岁,因右肩部外伤后疼痛伴活动障碍于外院诊断为锁骨中段骨折后收至我院.查体发现右锁骨近端及中段压痛,近胸锁关节处肿大,右锁骨中段前上方皮肤挫伤,右肩关节外展受限,无神经血管损伤的体征.     

外固定器治疗胫腓骨开放性多段骨折

胫骨是开放骨折中最常见的部位 ,而胫腓骨开放性多段骨折 ,多为高能量损伤所致 ,在治疗上最为复杂和困难 ,其骨折粉碎程度高 ,断端移位明显 ,常伴有骨缺损 ,使骨折端固定不牢 ,甚至错位 ,同时软组织损伤严重 ,肢体肿胀明显 ,污染重 ,易继发感染 ,自 1 994年 1月～ 1 998年 3月共收治此类病人 1 0例共 1 2个肢体 ,应用外固定器固定治疗 ,效果满意。临床资料与方法一、一般资料　本组 1 0例 1 2个肢体 ,全部采用曾祥伟 [1]等研制的球面万向骨折复位外固定器固定。年龄 8～ 60岁 ,平均 32岁 ,其中男 9例 ,女 1例。致伤原因以交通事故伤为主 ,6…     

生物固定技术治疗胫腓骨下段严重开放骨折

目的 :探讨微创术式 ,有限内固定结合外固定的生物固定技术治疗胫腓骨下段严重开放骨折的原则及效果。方法 :40例胫腓骨下段严重开放骨折行清创术及有限内固定术 ,结合应用外固定支架等行外固定。对照组 3 0例应用AO技术坚强内固定。两组伤口均Ⅰ期闭合。结果 :2组下肢力线恢复好 ;试验组伤口甲级愈合 2 8例 ,对照组 17例 ;伤口愈合时间试验组 (17.5 4± 2 .3 4)d ,对照组 (2 0 .2 8± 3 .46)d ,　两组差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;骨折愈合时间试验组 (4 .86± 1.2 5 )个月 ,对照组 (5 .72± 1.67)个月 ,两组差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 :微创的有限内固定结合外固定的生物固定技术治疗胫腓骨下段严重开放骨折和AO固定技术比较也具有良好的效果 ,是治疗这类骨折的有效方法。     

严重胫腓骨骨折治疗体会

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%[1],由于胫骨紧贴皮下,高能量创伤后骨折类型复杂,软组织损伤重;多为开放、粉碎性骨折,伴软组织挫灭伤、污染重.根据骨折"个性",合理有效的固定非常重要.本科自2002年1月-2008年10月,应用有限内固定结合外固定架治疗48例胫腓骨开放、粉碎性骨折,获得满意效果.     

双侧胫腓骨骨折30例报告

近几年来多发伤逐年增多,我院从1991年1月～1996年1月收治30例双侧胫腓骨骨折,急诊一次手术内固定27例,早期内固定3例,共计55侧。经随访效果满意,现报告如下: 临床资料 一、一般情况 本组30例中,男性24例,女性6例,年龄16～50岁,平均34岁,受伤原因;车祸20例,工伤及坠伤10例,闭合骨折24侧,开放骨折36侧,开放伤按     

严重耻骨联合分离合并胫腓骨开放性粉碎骨折1例报告

患者,男性,24岁。外伤后下腹部及左下肢肿胀、疼痛、活动受限5 h入院。患者2004年4月21日7时许骑摩托车与汽车相撞,伤后有短暂意识丧失。于当地医院行X线检查示:左小腿多段开放性粉碎性骨折,左内踝骨折。给予伤口加压包扎,下肢夹板外固定,因当地医院条件有限转入我院。入院后查:体温36·4℃,脉搏100次/m in,呼吸20次/m in,血压70/40 mmHg,意识清醒,全身多处软组织挫伤及皮肤擦伤。腹部无明显隆起,有压痛,无移动性浊音。左下肢夹板外固定,左小腿中段有一长约15 cm的皮肤裂伤,肌肉、骨骼外露,左踝关节畸形,活动受限,足趾活动自如,双侧足背动…     

胫骨多段开放骨折15例报告

胫骨多段开放骨折是一种极不稳定,治疗较困难,后遗问题多的骨折.治疗上一直有争论.我们从1980～1990年共收治15例,采用了三种不同治疗方法,现分析讨论如下:     

胫腓骨多段骨折不同手术方法疗效分析

目的探讨胫腓骨多段骨折不同手术方法的临床疗效。方法对68例胫腓骨多段骨折者分别采用闭合复位三维外固定架（32例）、带锁髓内钉（17例）、加压钢板（19例）治疗,比较3种方法的疗效。结果 68例均获得随访,时间6-24（14±3）个月。加压钢板组2例出现感染及骨不连。三维外固定架组治疗胫腓骨多段骨折在手术时间、住院时间、手术切口、出血量、输液天数、住院费用、骨折愈合时间等方面均优于带锁髓内钉组和加压钢板组（P〈0.05）。参照Johner-Wruh评定标准,优良率：三维外固定架组93.75%,带锁髓内钉组88.24%,加压钢板组89.48%。结论闭合复位三维外固定架治疗胫腓骨多段骨折疗效优于带锁髓内钉和加压钢板。     

经皮插入钢板微创治疗胫腓骨多段骨折

目的 介绍一种胫腓骨多段骨折的微创治疗方法。方法 采用闭合复位，经皮插入钢板内固定微创治疗胫腓骨多段骨折13例，其中5例为开放性，8例为闭合性。A0分型：42-C2．1型2例，42-C2．2型3例，42-123．1型5例，42-123．3型3例。术后不辅以其它外固定，第2天起即开始不负重关节功能锻炼。结果 13例均得到随访，随访4～18个月，平均8个月。所有病例伤口甲级愈合，骨折无延迟愈合、畸形愈合。平均 临床愈合时间15．3周，根据Johner-wruhs评分，优良率85％。结论 微创经皮插入钢板内固定是治疗胫腓骨多段骨折的有效方法。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨多段骨折36例体会

目的回顾评价外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的优点。方法胫腓骨多段粉碎性骨折36例,对开放骨折先行彻底清创,显露骨折端,将粉碎劈裂骨折用拉力螺钉或钢丝克氏针行有限内固定,选择合适的位置进钉,复位后外固定架固定,闭合创面。结果随访8个月～2年,20例达到解剖复位,其他均达到功能复位。X线片显示骨性愈合时间为2—12个月,无骨不连发生。骨钉松动6例7钉;钉道炎性变5例8钉;创面感染4例。结论外固定架固定符合生物学固定原则,对骨折处血运破坏小,抗感染能力强,是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折首选方法之一。     

潜在性开放胫腓骨骨折42例报告

潜在性开放骨折是介于闭合骨折和开放骨折之间 ,它可以向二者转化 ,临床医生往往认识不足。早期正确诊断和及时处理关系到骨折愈合速度和功能的恢复程度。我科 1993～1999年共收治潜在性开放胫腓骨骨折 4 2例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 4 2例 ,男 30例 ,女 12例 ,年龄 18～5 2岁 ;受伤原因 :重物砸伤 17例 ,挤压伤 11例 ,车祸 9例 ,其它 5例 ;左侧 2 8例 ,右侧 14例 ;上段 12例 ,中段 2 3例 ,下段7例 ;骨折类型 :斜形骨折 12例 ,螺旋骨折 7例 ,粉碎性骨折 15例 ,横行骨折 8例 ,且均为不同程度移位双骨折。就诊时均为闭合性骨…     

双侧开放性胫腓骨骨折16例报告

胫腓骨骨折是临床上常见的创伤急症之一,但双侧开放性胫腓骨骨折较少见。我们自1990年～2000年共收治16例,占胫腓骨骨折总数256例中的6.2％,现报告如下:临床资料一、一般资料本组男性11例,女性5例,年龄23岁～56岁,平均31岁;伤后至入院时间:最短3小时,最长12小时,平均6小时;致伤原因:墙壁倒塌砸伤1例;铁棒击伤1例;严重交通事故辗挫伤14例。伤情分类:双侧胫腓骨粉碎性骨折11例;双侧胫腓骨骨折5例;双侧胫骨骨折5例并单侧腓     

胫腓骨骨折并发肺栓塞1例报告

胫腓骨骨折是骨伤科常见病和多发病,治疗方法简单,愈后好。一旦并发肺栓塞则来势凶险,愈后不良。近期我院有一例胫腓骨骨折病人并发肺栓塞,经抢救治疗无效死亡。现总结报告如下: 病例介绍 宋某,男,40岁,农民。97年11月4日被汽车撞伤左小腿,致胫腓骨上段粉碎性骨折。伤后2小时急诊入院。查体见:患者神志清,精神好,     

提按摇摆叩击法治疗胫腓骨中下段骨折77例报告

胫腓骨骨折占全身骨折的发生率为13.7%。^[1]但是由于胫骨中下三分之一交界处,是三棱形和四方形骨干的移行部,比较细弱,为骨折之好发部位,^[2]又因胫骨中段以下骨折,往往因局部血液供应不良,临床上较易发生迟缓愈合和不愈合。^[3][4]我们在治疗此类骨折时抓住手法复位首要环节——采用提按摇摆叩击法,临床观察77例无迟缓愈合和不愈合,全愈和显效为88.31%,好转为11.69%。     

双矩钉内固定治疗开放性胫腓骨多段骨折

目的 探讨矩形髓内钉治疗开放性胫腓骨多段骨折的临床效果。方法 回顾性总结112例临床资料。所有患者均施行了清创，胫骨双矩钉内固定及创面修复术。结果 经4-60个月随访；104例达到骨折临床愈合；100例创面一期愈合；101例关节功能正常或基本正常；9例关节活动部分受限。结论 彻底清创，早期有效应用抗生素，采用简单有效的双矩钉固定。是治疗开放性胫腓骨多段骨折的有效方法。     

三种固定方式微创治疗胫腓骨多段骨折

目的介绍三种固定方式微创治疗胫腓骨多段骨折。方法采用三种方法治疗胫腓骨多段骨折共32例。a）闭合复位或小切口复位加经皮插入钢板内固定；b）闭合复位或小切口复位加交锁髓内钉内固定；c）有限内固定结合外固定支架外固定。其中开放性骨折10例，闭合性骨折22例。术后不辅以其他外固定，第2天开始不负重条件下积极行关节功能锻炼。结果32例均得到随访，随访6～24个月，平均12个月。其中1例外固定架固定后出现一处骨折不愈合，行植骨、钢板内固定后骨折愈合；3例开放性骨折出现切口感染，皮缘坏死，经换药治疗后治愈；余28例切口均达甲级愈合，骨折无延迟愈合、畸形愈合等。平均愈合时间17．3个月，根据Johner—Wruhs评分，优良率为78％。结论根据骨折情况。采用不同方法微创治疗胫腓骨多段骨折既能保证骨折复位及坚强固定，又能有效保护骨折断端血供，减少并发症发生。