急性胃十二指肠溃疡穿孔超声诊断分析

本文对我院2005年1月至2008年10月的28例急性胃十二指肠溃疡穿孔超声表现进行回顾性分析,探讨此疾病的特征性超声表现。     

急性胃十二指肠穿孔198例诊治分析

目的探讨胃十二指肠穿孔的病因、诊断及治疗方法.方法对本院198例急性胃十二指肠穿孔患者的f临床资料进行回顾性分析.结果胃溃疡穿孔44例,十二指肠溃疡穿孔146例,胃癌穿孔8例;治愈192例,死亡6例.手术治疗196例,其中行胃十二指肠穿孔修补术188例,胃大部切除术8例,非手术治疗2例.结论消化性溃疡是胃十二指肠穿孔的主要病因,胃管内注人空气可提高胃十二指肠穿孔的诊断率.穿孔修补术仍是治疗胃十二指肠穿孔的有效方法.     

急性胃十二指肠穿孔45例临床分析

胃十二指肠急性穿孔是临床普外科常见的急腹症之一。我院2006年2月至2008年3月共收治急性胃十二指肠穿孔患者45例,现报告如下。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的超声诊断价值

胃十二指肠穿孔是临床上比较常见的急腹症,多为活动性溃疡的严重并发症,肠道肿瘤和某些肠道炎症疾病亦可并发穿孔,包括浸润溃疡型结肠癌、克罗恩病、溃疡性结肠炎、放射性肠炎等,还有一部分为梗阻和外伤所致。在腹部脏器破裂病例中的发病率仅次于宫外孕破裂,居第二位[1],大部分患者有多年溃疡病病史,穿孔前症状加重,约有1/3患者无溃疡病史及症状,     

胃十二指肠溃疡急性穿孔47例分析

我院外科1994～2002年间共收治胃十二指肠溃疡急性穿孔的病人47例，现就其临床诊断和治疗方法进行分析如下。     

23例老年胃十二指肠溃疡穿孔诊治分析

目的探讨老年胃十二指肠穿孔的外科治疗。方法回顾性分析7年中23例老年胃十二指肠穿孔的治疗效果及影响预后的因素。结果本组23例治愈出院,术后无一例近、远期并发症发生。结论对老年胃十二指肠溃疡穿孔应以单纯修补为主,胃癌穿孔应行胃大部切除或胃癌根治术。在抢救生命为主的原则下,应当积极充分术前准备,纠正电解质紊乱,控制血压血糖,纠正休克,使全身情况好转,提高手术耐受力,尽可能争取手术时间。     

老年人胃十二指肠穿孔36例分析

目的 总结老年人胃十二指肠穿孑L的特点、诊治及死亡原因.方法 回顾性分析经手术治疗的36例60岁以上胃十二指肠溃疡或肿瘤穿孔患者的临床资料.结果 行单纯穿孔修补术25例,行胃大部切除术11例,治愈33例,死亡3例.结论 对老年人急性胃、十二指肠穿孔,一旦确诊尽早手术,年龄大不应成为手术的禁忌证,早期合理防治并发症是降低病死率的重要措施.     

超声诊断胃十二指肠穿孔的临床应用价值

现将我院超声诊断胃、十二指肠穿孔的49例患者资料总结分析如下。     

62例老年急性胃十二指肠穿孔临床分析

目的探讨老年急性胃十二指肠穿孔患者的临床特点和治疗措施,为老年急性胃十二指肠穿孔临床诊治提供依据。方法回顾性分析武昌医院从2010年2月～2011年8月收治的62例老年急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料。结果 62例患者中20例患者进行保守治疗,治愈率为70.00%,42例患者进行手术治疗,治愈率为92.86%,保守治疗的临床疗效明显低于手术治疗。42例手术患者中有12例出现术后并发症,发生率为28.57%。结论老年急性胃十二指肠穿孔患者临床特征不典型,易误诊,并发疾病和术后并发症多,病死率较高。早期正确诊断十分重要,手术治疗是主要治疗方法,保守治疗过程中要严密观察患者病情,预防并发症发生,提高治愈率。     

胃十二指肠溃疡穿孔110例临床分析

笔自1978年～1994年共收治胃十二指肠溃疡穿孔110例，现作临床分析。     

老年胃十二指肠急性穿孔67例临床分析

目的探讨老年胃十二指肠急性穿孔的病因诊断与治疗方法,提高救治水平。方法对笔者所在医院2002年3月～2012年3月收治的67例60岁以上的老年胃十二指肠急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗5例,单纯穿孔修补术52例,胃大部切除术10例,死亡7例。结论老年胃十二指肠穿孔,病史长,溃疡瘢痕大,不易愈合,胃癌穿孔几率高,并发症多,一经确诊应及早手术治疗。     

影像学检查在急性胃十二指肠穿孔诊断中的价值

目的:探讨三种影像学检查在急性胃十二指肠穿孔中的诊断意义.方法:对我院收治的52例经手术和病理证实为急性胃十二指肠穿孔患者的影像学资料进行回顾性分析,比较腹部X线片、超声和CT 3种检查结果的敏感度.结果:3种影像学检查手段诊断急性胃十二指肠穿孔的准确率分别是:X线摄片67.31％、超声84.62％、多断计算机断层摄影术(muhisice computed tomography,MSCT)91.67％.超声及MSCT的准确率均高于X线片(x2=4.265和5.197,P均＜0.05); MSCT的敏感性高于X线片,但差异无统计学意义(x2=0.715,P＞0.05).在发病时间＜6 h的病例中,各个方法的敏感性均有所下降,超声和MSCT的敏感性差异无统计学意义(x2=0.267,P＞0.05),但均高于X线片(x2=4.207,P＜0.05)、(x2=4.669,P＜0.05).结论:对胃十二指肠穿孔的诊断,超声和CT两种影像学检查的准确率无明显差异,均优于X线片,但两者间差异不明显.     

子宫肌瘤的超声诊断与误诊分析

目的探讨子宫肌瘤声像图特点,减少漏诊及误诊。方法对87例超声诊断为子宫肌瘤的患者经手术切除后进行病理检查,结合病理检查结果,分析超声图像,总结子宫肌瘤的声像图特点。结果87例经超声诊断为子宫肌瘤的患者中,经病理检查,85例为子宫肌瘤,诊断正确率为97．7％;2例误诊,其中1例为子宫腺肌病,1例为子宫腺肌病合并子宫肌瘤,误诊率为2．3％。结论超声检查方便、无痛,是诊断子宫肌瘤的首选方法,了解子宫肌瘤的声像图特点可以有效提高诊断正确率,减少漏诊及误诊。     

以肠梗阻为表现的急性阑尾炎合并穿孔43傻诊治体会

目的分析总结以肠梗阻为表现的急性阑尾炎合并穿孔的临床特征,减少因误诊给患者带来更多后遗症,以提高临床治疗水平。方法回顾性分析本院2006～2011年以急性肠梗阻收入院后证实为急性阑尾炎合并穿孔患者的临床资料。结果7例因肠梗阻症状严重入院后即行急诊剖腹探查手术。36例梗阻症状较轻先予胃肠减压抗炎等处理后行手术治疗,43例均已治愈。结论本组患者误诊率较高,由于发病开始临床表现不典型,之后出现的肠梗阻症状又掩盖了原发病（阑尾炎）的临床表现,所以鉴别诊断显得尤为重要,B超及CT等辅助检查在以肠梗阻为表现的急性阑尾炎合并穿孔的诊断有较高价值,手术是诊断和治疗以肠梗阻为主要表现的阑尾炎穿孔的最好方法。     

壁细胞迷走神经切断术加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔117例临床分析

目的探讨壁细胞迷走神经切断术(PCV)加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法分析本院1991年2月至2002年2月117例PCV加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料。结果117例中86例获得随访，随访率为73．5％，随访期为1～10年，平均6年。溃疡复发率为2．3％，狭窄率为3．5％，出血率为0。VisickⅠ级为84．9％，11级为9．3％，Ⅲ级为3．5％．Ⅳ级为2．3％，Ⅰ、Ⅱ级共占94．2％。结论十二指肠溃疡急性穿孔施行穿孔修补术同时加做PCV加胃网膜神经束切断术，其远期效果满意，明显优于穿孔单纯修补术。     

基层医院开展腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的体会

目的控讨腹腔镜手术在十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用价值。方法2005年1月至2008年8月,本院为12例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术。结果11例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹,手术时间40～100min,平均55min,术后住院时间5～7d,平均6.2d,术后并发症少,无一例死亡。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有痛苦少、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,疗效确切,、操作简单易行,值得在基层医院工作中推广应用。     

胃癌急性穿孔手术治疗临床分析

目的 探讨胃癌穿孔患者的临床特点、诊断方法及手术方式.方法 回顾性分析我院收治的27例胃癌并发急性胃穿孔患者的临床资料及手术方式.结果 27例患者均行手术治疗,其中治愈25例,死亡2例,死于感染性休克伴多脏器功能衰竭.术后并发切口感染4例,消化道出血1例.结论 手术切除可最大限度地减少晚期癌肿所带来的多种并发症如出血、癌肿疼痛、修补后再穿孔等,使患者生存质量均得到明显提高,取得了良好效果.

Abstract：

Objective To investigate the clinical features, diagnosis and operative manner of acute perforation of gastric cancer. Methods The clinical data and operative manners of 27 patients with perforated gastric cancer were retrospectively analyzed. Results Twenty-five cases were cured and 2 cases died of septic shock accompanied with multiple organ dysfunction syndrome. Postoperative wound infection occurred in 4 cases and hemorrhage of digestive tract occurred in 1 case. Conclusion Early diagnosis and selecting exactly surgical methods are the important factors of decreasing the death rate and increasing life quality in acute perforation of gastric cancer.     

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效比较

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效。方法我院于2008年1月-2011年6月按照随机数字法将72例胃十二指肠穿孔患者随机分为观察组和对照组,两组患者分别采用腹腔镜下和传统开腹行穿孔修补术治疗,并对两组临床疗效进行对比研究。结果在手术过程中及术后对两组患者的各项临床指标进行比较发现,治疗组患者的术中平均出血量仅为（13．4±1．4）ml,明显低于对照组的（48．5±1．7）ml;另外,治疗组患者的术后排气时间和下床活动时间与对照组相比也明显减少,差异有显著性（P〈0．05）。治疗组患者的术后体温异常率仅为7．8％,与对照组（88．0％）相比明显下降,且差异有显著性（P〈0．05）。结论腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术较传统开腹修补术具有损伤小、痛苦轻、腹腔干扰小、胃肠功能恢复快、术后并发症少等优点,有临床推广应用价值。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和手术治疗的疗效。方法前瞻性的将2008年4月～2011年12月收治于笔者所在医院的63例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者根据临床症状、腹部穿刺及X线检查进行诊断,确诊后随机分为两组,分别为腹腔镜组(实验组),30例,开腹组(对照组)33例,回顾性的对比分析两组手术时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量和切口感染以及术后使用镇痛剂例数等。结果腹腔镜组在术后排气时间、住院时间、术中出血量和切口感染以及术后使用镇痛剂比例数中均明显低于开腹组(P<0.01),差异有统计学意义,但手术时间腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.05),差异有统计学意义。结论急性胃十二指肠溃疡穿孔的修补采取腹腔镜修补进行治疗较开腹手术治疗而言具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点,是一种治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的理想方案。