腋下夹泡沫塑料垫治疗防骨外科颈内收型骨折

自1993年6月～1995年7月，我们采用闭合手法复位，小夹板外固定，腋下夹泡沫塑料垫治疗肱骨外科颈骨折内收型8例，疗效满意，结合临床浅谈治疗体八2。临床资料本组8例中男5例，女3例；年龄4～56岁；伤后到治疗时间最长5天，最短2小时。治疗方法病人坐位，局麻或臂丛麻。一助手用布带绕过腋下向上牵引，患肢屈肘90”，前臂中立位，另一助手握肘部沿内收方向牵引。术者二拇指按住骨折部，将骨折远端的近端向内推，其它四指拉骨折远端外展，此时助手将病人肘部外展即可复位’‘’。拍片仍显示复位不佳，多有向前成角畸形，采用过顶复位法‘”矫…     

前臂旋前位整复固定治疗肱骨髁上骨折

自１９９１年１月～１９９３年６月，笔者采用前臂旋前位整复固定方法治疗肱骨髁上骨折５８例效果满意，现报告如下。临床资料本组５８例中男４８例，女１０例；年龄２～１２岁；伸直尺偏型４４例，伸直桡偏型１０例，屈曲型２例，儿童肱骨远端全骺分离２例；受伤至就诊时间，最长３天，最短１小时。所有病例均无明显血管、神经合并症，骨折均经Ｘ线摄片证实。治疗方法患者取坐位或平卧位，患肢外展。两助手分别握住患肢上臂近端和前臂远端作对抗牵引。在牵引的同时远端助手逐渐将患肢前臂置于旋前位。根据骨折类型，采用传统常规复位手法整…     

折顶旋转法治疗儿童股骨螺旋形骨折

作者采用折顶旋转法治疗儿童股骨螺旋形骨折３５例，介绍如下。临床资料本组３５例中男２７例，女８例；年龄２～１３岁；左侧１４例，右侧２１例；就诊时间３小时～１２天；３５例中间接暴力的杠杆作用致伤者７例，推倒扭转致伤者１５例，平地滑倒旋转致伤者１３例。治疗方法１．手法复位；患肢肿胀严重，就诊时间超过１周者，在全麻或腰麻下进行，两助手作对抗拔伸牵引，借用“Ｘ”线了解骨折断端是否已牵开，牵远端的助手由仲膝位徐徐改为屈膝牵引外族并随之折顶旋转，顺骨折形成的背向移位经路，逆向回旋，矫正背向移位，使骨折面稳定吻…     

三枚克氏针固定治疗股骨转子间骨折

笔者于１９８４年以来运用三枚克氏针固定治疗股骨转子间骨折７６例，介绍如下。临床资料７６例中男４６例，女３０例；年龄２２～８０岁；顺粗隆间型２６例，顺粗隆间粉碎性型３９例，反粗隆间型４例，粗隆下型７例；就诊时间：伤后当天就诊４５例，一周内就诊２１例，三周内就诊８例，一个月以内就诊２例。治疗方法１．复位：７６例病人入院后行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引，牵引重量为６～８ｋｇ，２～３天后拍片复查，如外族不能纠正，宜配合手法复位。助手把住骨盆，术者一手扶托患肢，一手握住牵引弓，顺手位向下牵引，即将患肢充分外…     

加大屈肘角固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

我们自1993年以来,采用加大屈肘角石膏托固定,治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折,取得了满意的效果,现报告如下。临床资料本组50例中男29例,女21例;年龄3～15岁;右侧27例,左侧23例;单纯向背侧移位7例,尺偏型32例,桡偏型11例;就诊时间最短半小时,最长1周。治疗方法与结果患者仰卧,麻醉后一助手握住患肢上臂,另一助手握住前臂下端及腕关节,使前臂旋后位沿上臂纵轴方向顺势牵引。首先矫正侧方移位(以尺偏为例),术者以两手拇指置于骨折远端的尺侧用力推按,其余手指置于骨折近端的桡侧与两拇指对抗,同时两助手使肘关节外翻,尺偏即可矫正。(桡偏反之)。…     

夹板联合超肩石膏托外固定治疗肱骨干骨折

1994年3月至1995年4月笔者运用夹板联合超肩石膏托外固定治疗肱骨干骨折36例，效果满意，现报告如下。临床资料本组36例中，男30例，女6例；年龄10～69岁；均为闭合性骨折；肱骨干中1／3骨折20例，肱骨干中下1／3骨折16例；病程最长18天，最短2小时。治疗方法1．整复：患者坐位，一助手用布带通过腋窝向上提拉，屈肘90°前臂中立位，另一助手握持前臂，沿上臂纵轴方向向下牵引，待重叠移位完全矫正后，术者以两手拇指抵住骨折近端外侧推向内侧，其余四指环抱骨折远端技向外，纠正侧方移位。然后术者握住骨折部位，助手徐徐放松牵引，使骨折…     

屈肘绷带固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折

自１９９０年以来，用屈肘位绷带“８”字形贴胸固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折８８例，效果满意，现报告如下。临床资料选择无血管、神经损伤并除外粉碎性和长斜形的闭合性儿童肱骨髁上伸直型骨折８８例。其中：男５１例，女３７例；年龄２～１５岁；左侧４２例，右侧４６例；初诊距损伤时间半小时～７天。治疗方法首先根据Ｘ线片所示骨折移位情况确定整复方案。一般不用麻醉，采用３人整复方法，第１助手握住患儿前臂中下段并使前臂旋后位，第２助手握住上臂中上段，对抗牵引，术者握住肘部并向尺侧推挤，纠正重迭移位后，用对挤手法纠正…     

鸭形固定架治疗本奈特氏骨折

我科自1990～1996年，共收治本奈特氏（Bennett）骨折25例，均系采用鸭形固定架治疗，效果满意，现报告如下。临床资料本组25例中男18例，女7例；年龄最大的48岁，最小6岁；右侧19例，左侧6例；损伤后就诊时间最短2小时，最长12天。整复手法采用局部麻醉，患者取坐位。以右侧为例，医者用右手紧握住患者右拇指，助手固定患者前臂。医者用力向远端和桡侧拔伸牵引，将第一掌骨重叠移位拉开，左手固定患肢腕部，左拇指用力向掌侧顶压骨折近端，双手对抗用力矫正错位及成角畸形。术中可闻及断骨复位声。经拍片或透视证实复位满意后，用粗铁丝制…     

中西医结合治疗老年股骨颈骨折

我院对老年股骨颈骨折，采用经皮双头加压螺钉内固定，配合中药内治，效果满意，现介绍如下。临床资料本组25例中男9例，女16例；年龄55～82岁；外展型6例；内收型19例；新鲜骨折23例，陈旧骨折2例；住院无数15～28天；本组病例均有外伤史，经X线照片确诊，不合股骨头坏死患者。治疗方法1．手术：术前患肢先行皮肤牵引3～5天，待短缩畸形改善后，方行手术。手术方法：患者取平卧位，臀部患肢分别垫上凹形木垫，基础麻醉生效后，电视下行手法复位，满意后，由助手牵引维持固定。用克氏外一枚，在体表定位，位正在大温隆下2cm，经股骨颈至股…     

闭合整复外固定治疗儿童肱骨髁上骨折

笔者近几年采用闭合整复外旋１０°～１５°外固定治疗儿童肱骨髁上骨折７４例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料本组７４例中，男４３例，女３１例；年龄２～１５岁；右侧４５例，左侧２９例；伸直型５７例，屈曲型１７例；均为闭合骨折，无严重的血管、神经损伤，但断端均有不同程度移位。就诊时间伤后１～９天。治疗方法　采用管丛神经阻滞麻醉或血肿内麻醉，患者仰卧，两助手对抗拔伸牵引，术者自肘后在屈肘同时向前推尺骨鹰嘴，矫正前后方移位，然后矫正侧方移位。Ｘ光检查复位满意，将骨折远端外旋１０°～１５°功能位石膏或小夹…     

手法复位加牵引固定治疗老年股骨颈骨折

我科对老年股骨颈骨折 ,采用中医手法复位加牵引固定治疗 ,配合内服中药 ,外敷三期骨伤中药膏治疗 ,获得满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组 2 4例中男 10例 ,女 14例 ;年龄 49～ 86岁。外展型 9例 ,内收型 15例。头下型 2例 ,颈中型 8例 ,基底型14例。入院经Ｘ线拍片确诊。2　治疗方法2 1　牵引加手法逐步复位　先在患肢做好牵引后 ,一助手固定骨盆 ,一助手用力牵引患肢膝关节 ,采用逐步牵引复位法。术者双拇指抵于腹股沟中点部 ,向内、向外推挤 ,其余双四指向外牵拉 ,待复位后 ,令助手在牵引下 ,将患肢稍稍内外摇晃并伸直。测量患肢…     

U型石膏夹外固定治疗儿童尺桡双骨折

１９９１年２月～１９９５年１２月，我们采用前臂Ｕ形石膏夹外固定治疗儿童尺桡骨双骨折６２例，收到了比较满意的效果，现总结如下。临床资料本组６２例中男４６例，女１６例；年龄２～１３岁；中、上段１５例，中、下段３８例，双前臂骨折者３例，青枝骨折者６例；受伤后距就诊时间１小时～５天。治疗方法１．复位：采用臂丛神经阻滞或局部血肿内麻醉，生效后，将伤肢外展７０°～８０°，肘关节屈曲９０°，一助手握上臂，另一助手握患肢大、小鱼际，上１／３骨折置前臂旋后位，中１／３骨折置前臂中立位，下１／３骨折置中立稍旋后位。…     

闭合复位插钢针固定治疗小儿肱骨外髁骨折

我院自1994年以来,采用闭合复位插钢针固定治疗肱骨外髁骨折128例,效果较好,现报告如下。1　临床资料128例中,男100例,女28例;年龄2～12岁,受伤时间:24小时至7天。骨折移位程度:旋转移位90°以内者49例,90°以上者79例。2　治疗方法用手捏翻转、屈伸收展手法闭合复位,插钢针固定。整复手法:在臂丛阻滞麻醉下进行,一助手握住上臂中下段固定伤肢,术者立于患侧,以左手握前臂下段,屈肘135°左右,前臂旋后位,先用右手摸清骨片位置及折面边缘,单纯沿横轴错位者,用手捏翻转和肘伸收展手法整复,即以食指抵住向外旋转错位的内侧部分,拇指抵住向外下旋…     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折

目的分析闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-12采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗11例儿童严重移位肱骨近端骨折,术中患肢轴向牵引,将骨折远端屈曲、外展、外旋进行复位,复位成功后行经皮克氏针交叉内固定,术后患肢给予悬吊包扎,采用石膏外固定、放置肩关节外展复位枕或肩部外展架进行辅助固定。结果 11例均顺利完成手术,随访时间3～24个月,平均12.6个月。肩关节活动均无受限,未出现神经血管损伤及针道感染。住院时间5～14 d,平均9.1 d。11例均获得解剖复位,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间4～16周,平均10.2周。末次随访时肩关节功能Neer评分92～100分,平均97.6分。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折复位效果好,内固定牢固,手术创伤小,骨折愈合快,克氏针易二次取出,患者功能康复良好,疗效满意。     

手法复位杉皮夹板固定治疗肱骨髁上骨折92例

笔者自 1982年以来在无麻醉下采用闭合整复杉木皮小夹板固定治疗肱骨髁上骨折 92例 ,现小结如下。1　临床资料本组 92例中男 78例 ,女 14例 ;年龄 6～ 14岁 ;右侧 74例 ,左侧 18例 ;伤后至来诊时间 1～ 6天 ,平均 3天 ,均为新鲜闭合性骨折。Ｘ线片示骨折向后及尺侧移位 84例 ,向后及桡侧移位 8例 ,均伸直型 ,断端均有不同程度重叠与成角。2　治疗方法2 1　整复方法　患者取仰卧位、两助手分别持握患肢上臂及前臂 ,顺势持续对抗拔伸牵引 ,术者位于患侧 ,两手环抱患肘部 ,待骨折断端牵开时 ,用力夹挤矫正重叠及侧方移位。助手维持牵引 ,术者…     

老年股骨颈和股骨粗隆间骨折的保守治疗

自 1990年以来 ,对老年股骨颈、粗隆间骨折共 2 5例 ,施行手法复位、外展夹板固定的保守治疗 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组 2 5例中男 9例 ,女 16例 ;年龄5 6～ 88岁 ;左侧 11例 ,右侧 14例 ;股骨颈骨折囊内型 8例 ,囊外型 10例 ,股骨粗隆间骨折 7例。就诊时间最短 2小时 ,最长 12天 ,皆有外伤史。2　治疗方法1例股骨颈囊内型骨折 ,无移位 ,未进行整复 ,仅行夹板固定。其余病例处理如下 :(1)复位 :病人仰卧 ,两助手分别从腋下踝部对抗牵引 3～ 5分钟 ,下方助手在牵引的同时 ,将患肢逐渐外展 ,并使外旋的肢体旋回中立位 ,足尖朝上。术者…     

手法整复肱骨近端骨折68例

我院于1989年3月至1995年12月收治了68例肱骨近端骨折病人，经手法复位夹板固定效果满意，报告如下。临床资料本组68例中男23例，女45例；年龄16～86岁；伤后距就诊时间2小时～7天；直接暴力伤6例，其余均为间接暴力伤；骨折分类：按Ncer分类法’[1]，68例中，Ⅰ型32例，Ⅱ型16例，Ⅲ型16例、Ⅳ型4例。治疗方法肱骨外科颈骨折伴肽骨头后倒或旋转在45°以上，手法整复步骤：病人端坐，由一助手固定肩部，另一助手将患肢屈肘90°，向前45°作持续牵引约5～10分钟，用力要适中，待断端重叠基本纠正后，令远端助手将患肢逐渐抬举至头顶位，并稍…     

俯卧位闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折

目的评价俯卧位闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-06—2013-05采用俯卧位闭合复位经皮克氏针内固定治疗的38例儿童移位肱骨髁上骨折。取俯卧位,患肢前臂悬垂于手术床边,在C型臂X线机透视下闭合复位肱骨髁上骨折满意后经皮从肱骨远端内外侧穿针固定。结果本组手术时间35~118 min,平均70 min。所有患者均达到闭合复位。35例获得随访8~12个月,平均10个月。末次随访时35例骨折均愈合,无Volkman挛缩和肘内翻畸形,内侧穿针无医源性尺神经损伤。末次随访时患侧肘关节伸直-10°~4°,平均-4°;健侧肘关节伸直-14°~0°,平均-10°。患侧肘关节屈曲110°~140°,平均125°;健侧肘关节屈曲120°~150°,平均135°。同健侧相比,5例患侧丢失屈伸功能5°~10°,Flynn临床功能评定为良。患侧携带角0°~10°,平均7°;健侧携带角0°~15°,平均9°。3例患侧携带角丢失5°~10°,Flynn临床功能评定为良。患侧肘关节Baumann角变化值1°~6°,平均3.5°。结论俯卧位闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折具有复位容易,方便穿针和利于术中透视等优点。     

螺纹针经皮穿针内固定治疗老年股骨颈骨折

我们从1984～1991年底．采取螺纹钉经皮内以定结合中药治疗62例老年性股骨颈骨折、经追踪观察·疗效满意，现报告如下。临床资料本组62例中，男29例．女33例…。龄SO～扒）岁；病程2小时～45大；新鲜骨折54例．陈旧性骨折8例；左侧43例，右侧19例；头下骨折19例，颈中骨折：；3例，基底部骨折Ic例。治疗方法螺纹针经皮穿针内固定：患肢克行股骨股上牵引并置患肢于Thomas架上，争取1周内达到对位，经床边X线照片证实骨折对位满意后．常规消毒术区皮肤，铺无菌巾，进针点作点状局麻至骨膜，助手将患侧足内旋15”，术者将直径3．smm的螺纹针3…     

手法复位肘伸固定治疗儿童桡骨颈骨折88例

我们自1979年2月至1988年5月,用手法复位肘伸固定治疗儿童桡骨颈骨折88例,其中男61例,女27例;年龄最大12岁,最小6岁;左侧33例,右侧55例;伤后就诊时间7小时至2周;外翻移位的69例,前翻移位的19例;横形骨折的77例,短斜形的11例。 治疗方法患儿取坐卧位均可,上肢外展肘伸170°,两助手分别握上臂及前臂拔伸牵引,术者立于患肢外侧,①桡骨小头外翻移位,令下部助手将前臂内收