超声检测肿瘤大小在肝细胞癌肝移植预后研究中的价值

目的 探讨超声检测肿瘤大小在肝移植治疗肝细胞癌预后研究中的价值.方法 结合超声、病理以及临床资料,对148例肝细胞癌肝移植患者的生存情况进行回顾性分析.结果 患者移植术后1、2、3、5年累积生存率分别为73.3%、45.6%、35.4%和32.1%;1、2、3、5年无瘤生存率分别为70.7%、44.3%、38.5%和34.5%;随访期间肿瘤复发转移的总发生率为43.2%.单因素分析结果显示,肿瘤总直径(χ2=15.098,P=0.001)是影响肝细胞癌患者肝移植术后累积生存率的因素,肿瘤总直径(χ2=29.038,P<0.001)是影响无瘤生存率的因素.多因素分析结果显示,肿瘤总直径(R2=1.610,P=0.008)是影响累积生存率的独立危险因素,肿瘤总直径(R2=2.206,P<0.001)是与无瘤生存率显著相关的独立危险因素.结论 肿瘤总直径是独立性的预后影响因素,超声检测肿瘤大小有助于患者适应证的选择.     

晚期肝细胞癌免疫检查点抑制剂的临床研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)作为一种高发病率,高死亡率的恶性肿瘤,早期无明显症状,大多数患者就诊时即为晚期,无法接受根治性手术治疗.以索拉非尼为代表的分子靶向药物是晚期HCC 的标准治疗方案,但疗效并不理想.近年来,以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhi...     

介入治疗对肝细胞癌层粘连蛋白表达的影响

目的：研究介入治疗对肝细胞癌（HCC）层粘连蛋白（LN）表达的影响。方法：手术病理证实的HCC98例,单纯手术组57例,介入治疗后Ⅱ期切除（介入治疗组）41例,采用免疫化方法检测各标本LN。结果：LN表达阳性率和表达强度,介入治疗组较单纯手术组显著降低。结论：介入治疗可拮抗LN的作用而抑制 HCC浸润转移潜能。     

肝细胞癌肝移植术后肝内复发灶的超声造影参数成像分析

目的 探讨超声造影参数成像分析对肝细胞癌患者肝移植术后肝内复发灶的诊断价值.方法 应用SonoLiver CAP定量软件对29例患者41个复发灶的超声造影资料进行定量分析,观察复发灶的动态血管模型(dynamic vascular patterns,DVP)彩色编码图、曲线图及定量参数,并进行分型及统计学分析.结果 依DVP模式分为3型:消退型、未消退型及负向型.消退型、未消退型及负向型在DVP彩色编码图和曲线图上分别占70.73％ (29/41)、24.39％ (10/41)、4.88％ (2/41)和63.41％(26/41)、34.15％ (14/41)、2.44％ (1/41).定量参数分析:复发灶的峰值强度高于周围肝组织,上升时间、达峰时间快于周围肝组织,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 超声造影参数成像分析可动态、直观、定量地反映复发灶与周围肝实质血流灌注的差异,参数成像分析为肝移植术后检测肝内复发灶提供了更为准确的信息.     

凋亡相关蛋白bax在肝细胞癌的表达及其意义

目的：探讨原发性肝细胞癌（简称肝癌）细胞凋亡相关蛋白bax的表达情况及其意义。方法：采用免疫组化ABC法检测bax蛋白在66例肝癌组织和24例正常肝组织,以及3种人肝癌细胞系HCC－9204、SMMC－7721、HHCC和1种人正常肝细胞系QZG的表达情况,并分析肝癌组织的bax蛋白表达阳性率与其病理分级间的关系。结果：bax蛋白在正常肝组织中表达阳性率为70．8％（17／24）,在肝癌组织中表达阳性率为43．9％（29／66）,二者差异显著（P＜0．05）。肝癌组织的bax蛋白表达阳性率与其病理分级间未见明显相关性（P＞0．05）。肝细胞系HCC－9204、SMMC－7721、HHCC的阳性细胞计数率分别为43．2％、58．3％和47．1％。正常肝细胞系QZG的阳性细胞计数率为61．0％。结论：与正常肝组织相比,肝癌组织可出现bax蛋白表达下降。肝癌细胞系和正常肝细胞系均可见中等程度的bax蛋白表达。     

肝移植术后早期免疫抑制剂的应用及护理

原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病最有效的方法 ,肝移植术后一年存活率达 90 % ,5年生存率达70 %。急性排斥反应是威胁移植肝功能的重要因素[1] ,免疫抑制剂是预防和治疗肝移植术后排斥反应的必要手段 ,随着各类新型免疫抑制剂的问世 ,护理严格掌握各种药物的药理作用、用法、副作用 ,早期发现其毒副作用有利于器官移植患者的顺利恢复。我院 2 0 0 2年 1～ 1 2月共行同种异体原位肝移植术 1 4例。现将患者应用免疫抑制剂的相关护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 4例 ,其中男 1 2例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 7岁 ,平均 4 6 .5岁…     

靶向联合免疫检查点抑制剂治疗对肝细胞癌患者心肌肌钙蛋白T的影响

目的 探讨肝细胞癌患者靶向联合免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors, ICIs）治疗过程中出现心肌肌钙蛋白T(cTnT)升高的发生率及临床特征。方法 收集2017年1月至2021年12月复旦大学附属中山医院厦门医院肝肿瘤内科住院治疗的125例接受靶向联合ICIs治疗的肝细胞癌患者临床资料，根据治疗过程中cTnT水平变化分为c TnT正常组（cTnT<0.03 ng/mL,n=114）和cTnT升高组（cTnT≥0.03 ng/mL,n=11），分析2组患者的基线特征以及c TnT升高组患者cTnT升高前后的临床指标改变。结果 肝细胞癌患者靶向联合ICIs治疗过程中cTnT升高发生率为8.8%(11/125)，其中心肌炎的发生率为0.8%(1/125)。高龄、糖尿病史、心脏疾病史可能是cTnT升高的危险因素。11例患者c TnT升高后左心室射血分数显著下降（P=0.020），左心室舒张末期内径显著减小（P=0.013），白介素2受体水平显著增加（P=0.038）。结论 靶向联合ICIs治疗肝细胞癌可引起患者c TnT升高；监测c TnT变化有助...     

糖尿病与肝细胞癌关系探讨

目的探讨2型糖尿病与肝细胞癌的关系，为肝细胞癌的早期防治提供依据。方法对103例肝细胞癌患者（肝细胞癌组）和105例同期住院患者（对照组）的临床资料进行回顾性对比分析，计算其危险度（OR），分析评价肝细胞癌与糖尿病的关系。同时在肝细胞癌组内进行比较，分析糖尿病对肝细胞癌类型的影响。结果①与对照组相比，肝细胞癌组糖尿病的患病率明显增高（x^2=14．69，P〈0．01）；②在肝细胞癌组中糖尿病对肝细胞癌的大小分期没有明显影响。结论糖尿病是肝细胞癌重要的危险因素，早期防治糖尿病对于降低肝细胞癌的发生率，改善癌症患者的预后具有重要意义。     

肝移植后免疫抑制药的应用

目前肝移植取得了迅速的发展,但也面临着一些问题,主要是如何诱导稳定而持久的免疫耐受,以及如何确定和维护已形成的免疫耐受.恰当地选择药物组合,维持适度的免疫抑制状态,减少药物的副作用及相关并发症,切实提高移植患者的生活质量和生存率.文章研究了肝移植后免疫耐受的产生机制,介绍了常见的免疫抑制剂及作用机制,探讨了免疫调节治疗方案及个体化治疗,并展望了免疫调节药物治疗关注的问题.     

动态增强MRI在原发性肝癌诊断中的应用

本文采用摒气FLASHT1WI和SET1WI对30例原发性肝癌作了动态增强MRI，结果显示，在动态增强早期（1－3分钟）原发性肝细胞癌即出现强化，多为不均匀强化，动态增强有利于对肿瘤形态特征、肿瘤假包膜、瘤内坏死、囊变及肿瘤范围的确切显示。增强后各时相肝癌正常肝实质的SD／N减小（P＜0．05），延迟期由于Gd－DTPA在病灶内滞留，肿瘤的绝对增强S／N增大，1分钟与10分钟S／N相差显著（P＜0．05）。     

原发性肝细胞癌自发性破裂的手术处理

目的：探讨原发性肝细胞癌自发性破裂出血的手术疗效。方法：观察33例因肝细胞癌破裂出血行手术处理的病例急症手术和择期手术处理后的生存时间。结果：本组无手术死亡,急症手术和择期手术的平均生存时间分别为3个月和14个月。结论：择期手术处理更利于手术方案的选择和提高生存时间。     

P21waf1/cip1基因在原发性肝细胞肝癌中的表达

目的研究原发性肝细胞肝癌(HCC)中p21wafl/cipl(简称p21)基因的表达.方法利用组织芯片技术和免疫组织化学技术(SP法)检测40例HCC及其癌旁、远癌正常组织中p21蛋白的表达情况.结果40例原发性HCC肿瘤组织中11例有p21蛋白表达缺失,而癌旁组织中有2例p21蛋白表达缺失,远癌正常组织仅1例p21蛋白表达阴性,HCC肿瘤组织p21蛋白缺失率显著高于相应癌旁及远癌正常组织(P＜0.05),并与肿瘤的病理学分级有密切联系.结论p21蛋白的缺失与HCC的发生、发展有关.     

糖尿病对原发性肝癌手术治疗的影响

[目的]分析糖尿病（DM）对原发性肝细胞癌（HCC）手术治疗的影响.[方法]对2003年1月至2009年10月本院收治的186例HCC手术治疗进行回顾性分析,DM合并HCC组52例（DM组）,HCC组134例（非DM组）.[结果]①DM组患者的年龄、入院时空腹血糖、术前准备时间、术后拆线时间、平均住院时间均高于非DM组（P〈0.05）.但两组间肿瘤大小及肝功能水平无统计学差异.②与非DM组相比,DM组患者术后并发症发生率（18/52,34.6%vs14/134,10.4%）明显增高（P〈0.05）,更易出现胸腔积液、胆瘘、膈下感染、切口感染、术后死亡（P〈0.05）.③.DM组中,与无并发症出现的患者相比,有并发症者术前血糖（7.7±1.2 vs 6.8±0.7）及术后7 d的血糖水平（7.8±1.6 vs 6.9±0.9）均较高,年龄大（52±9.1 vs 47±7.9）,肝硬化发生率（12/18,66.7%vs17/34,50.0%）高（P〈0.05）.[结论]HCC合并糖尿病患者手术前后血糖控制极为重要,根据患者的具体情况充分个体化地及时合理调整胰岛素用量是防止术后并发症产生的关键.     

螺旋CT双期常规移床式扫描对肝细胞癌的诊断价值

目的：探讨螺旋CT双期常规移床式扫描对肝细胞癌（HCC）的诊断价值。材料与方法：81例HCC患者均经手术病理或临床综合资料证实。先行全肝常规移床式平扫,确定病灶兴趣层面,再经肘前静脉团注对比剂,3ml/s,共100ml,于30s时开始对病灶兴趣层面动脉期扫描,55s开始全肝门脉期扫描。结果：本组肿瘤动脉期呈高密度63例,门脉期呈低密度79例;境界清77例,其中49例可见包膜;动脉期51例异常供血动脉,69例见瘤区异常强化血管,大血管癌栓占46例;瘤周肝段62例见异常灌 注,28例见子灶;5例见肝包膜凹陷征。结论：螺旋CT双期常规移床式扫描地HCC诊断提供可靠依据。     

P21waf1/cip1基因在原发性肝细胞肝癌中的表达

目的：研究原发性肝细胞肝癌（HCC）中p21^wafl/cipl(简称p21)基因的表达。方法：利用组织芯片技术和免疫组织化学技术（SP法）检测40例HCC及其癌旁,远癌正常组织中p21蛋白的表达情况。结果：40例原发性HCC肿瘤组织中11例有p21蛋白表达缺失,而癌旁组织中有2例p^21蛋白表达缺失,远癌正常组织仅1例p^21分级有密切联系。结论：p21蛋白的缺失与HCC的发生,发展有关。     

再生和发育不良结节与小肝癌的影像学研究

目的　分析再生结节 (RN)、发育不良结节 (DN)和小肝细胞癌 (sHCC)的US、CT、MRI等影像学表现 ,提高对肝硬化结节性病变的诊断水平。方法　对US、CT、MRI肝内小结节的显示和可检出性进行 χ2 检验 ,小结节的直径比较用t检验。结果　US能显示肝硬化实质内的某些结节灶 ,但结节的回声特性不能准确地指示其性质 ;双期增强CT扫描和MRI可区分非癌与癌性小病灶。结论　US对肝硬化实质内小结节的检出性高 ,双期增强CT扫描和MRI对RN、DN和sHCC的区分较US敏感。     

肝癌患者术后血浆与白蛋白联合输注的临床观察

目的探讨肝癌患者单纯输注白蛋白和联合输注白蛋白＋新鲜冰冻血浆的临床疗效。方法68例肝癌患者随机份白蛋白组（34例）联合输注白蛋白＋新鲜冰冻血浆组（34例）。排除门脉栓患者术后易出现肝功异常,大量腹水的出现,蛋白降低（〈30g／L）。联合组每天输注蛋白10g／L和新鲜冰冻血浆200ml,直到蛋白〉31g/L,腹水减少,食欲增加,大约需5～7d。蛋白组每天输注蛋白10～20g／L,约5～7d。结果两组有显著差异（P〈0．05）,蛋白组提高蛋白有效率达90．8％,但肝功能（ALT）恢复较慢,大量腹水无变化。联合组提高蛋白有效率达96．78％,腹水明显减少,食欲增加,ALT指数降低,肝功能恢复较快。结论肝癌患者术后采用白蛋白和血浆联合输注,较快的提高了蛋白,有利益于肝功能的恢复,腹水明显减少,食欲增加,易于患者术后的恢复。     

p21~(wafl/cip1)基因在原发性肝细胞肝癌中的表达

目的 :研究原发性肝细胞肝癌 (HCC)中p2 1wafl/cipl (简称p2 1)基因的表达。方法 :利用组织芯片技术和免疫组织化学技术 (SP法 )检测 40例HCC及其癌旁、远癌正常组织中p2 1蛋白的表达情况。结果 :40例原发性HCC肿瘤组织中 11例有p2 1蛋白表达缺失 ,而癌旁组织中有 2例p2 1蛋白表达缺失 ,远癌正常组织仅 1例p2 1蛋白表达阴性 ,HCC肿瘤组织p2 1蛋白缺失率显著高于相应癌旁及远癌正常组织 (P <0 0 5 ) ,并与肿瘤的病理学分级有密切联系。结论 :p2 1蛋白的缺失与HCC的发生、发展有关