右化脓性输卵管炎误诊为急性阑尾炎2例报告

例1：患者女,36岁,因“右下腹痛五天,加重一天”入院,无诱因起病,不伴发热。既往有类似发作史两次,在当地抗炎治疗后好转,有附件炎病史,曾做过双侧输卵管结扎手术。入院查体：生命体征稳定,右下腹有压痛,肌卫征阳性,无反跳痛,结肠充气阳性,腰大肌试验阳性,闭孔内肌试验阳性,其余腹部无压痛反跳痛。血常规检查：Hblog／L,WBC6．0×10^9／L,N0．70,L0．27E0．03。B超示阑尾界限欠清楚,四周有低回声反射。提示：阑尾炎可能。膀胱、子宫未见异常。初步诊断：腹痛待查,慢性阑尾炎急性发作。     

右侧髂窝脓肿误诊为慢性阑尾炎急性发作1例报道

患者 ,男 ,37岁 ,因右下腹疼痛 2天 ,加重 2小时入院。患者于 2天前自觉右下腹持续性钝痛 ,无恶心、呕吐 ,饮食、睡眠及大小便无异常 ,在村卫生所治疗后疼痛减轻 ,具体诊治不详。于 2小时前疼痛逐渐加重 ,遂到我院就诊。自诉既往有阑尾炎病史。查体 :T38℃ ,BP16/ 11k Pa,精神差 ,急性痛苦面容 ,体型偏胖 ,心肺无异常 ,腹平软 ,右下腹近腹股沟处有一压痛区 ,未触及明显包块 ,腰大肌试验 ( ) ,血常规Hb12 g/ L ,WBC11.55× 10 9/ L ,N:0 .7,L :0 .3。入院诊断 :慢性阑尾炎急性发作。遂急诊手术 ,术中见阑尾及周围其他脏器无明显病变 ,…     

阑尾癌穿孔并发腹膜炎1例

肠道肿瘤中 ,阑尾癌较少见。阑尾癌穿孔更少见。本文报告 1例阑尾癌穿孔并发局限性腹膜炎的病例。患者 ,男性 ,32岁。因右下腹痛 2 0 + 天 ,加重 1天就诊。发病以来食欲稍差 ,时有恶心 ,大小便正常 ,右下腹呈持续性隐痛 ,近 1天来疼痛加剧 ,且范围扩大。查体 :Ｔ 38.7℃ ,Ｐ86 ,Ｂｐ 130 /80ｍｍＨｇ。一般情况尚好 ,心肺未见异常 ,腹部轻度膨隆 ,肝脾不大 ,全腹部未触及肿物 ,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张 ,尤以右下腹麦氏点处压痛最为明显 ,移动性浊音(± ) ,肠鸣音较弱。结肠充气试验 (+) ,腰大肌试验 (+)。Ｘ线胸片心肺膈未见异常。腹部…     

先天性阑尾缺如1例报道

患者 ,男 ,79岁 ,因右下腹部疼痛二天于 2 0 0 2年 5月 1 6日入院。二天前无明显诱因出现右下腹持续疼痛阵发性加剧。无牵扯痛及放射痛 ,伴恶心、干呕、大便次数增多。轻度畏寒发热、乏力、小便正常、无尿路刺激症。入院查体 :体温 38 1℃ ,急性痛苦病容、神差、心肺无异常、右下腹压痛、反跳痛明显、轻度肌紧 ;闭孔内肌试验 (一 ) ,结肠充气试验 (+ ) ,腰大肌试验(- ) ;B超检查 :肝、胆、脾、肾、输尿管及膀胱正常 ,心电图正常 ;血化验 :白细胞 1 2 6× 1 0 9/L ,中性 0 81 ,小便常规正常。入院诊断 :急性阑尾炎。在持硬麻醉下行阑尾…     

异位妊娠误诊为阑尾炎2例分析

阑尾炎是外科最常见的急腹症 ,但误诊病例也并非少见。现将我院收治的 2例未婚女性异位妊娠误诊为阑尾炎进行简要分析。1　病例介绍例 1:张某 ,女 ,16岁 ,学生。以右下腹痛 2ｄ ,加重 8ｈ为主诉入院。既往有“慢性阑尾炎”病史 2年。查体 :Ｔ37 8℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ13 0 / 9 0ｋＰａ ,心肺正常 ,腹平坦 ,右下腹部压痛 ( ) ,轻度反跳痛及肌紧张 ,尤以麦氏点为剧 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱。血常规 :Ｈｂ11 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1 1× 10 9/Ｌ ,诊断 :慢性阑尾炎 (急性发作 )。术中见腹腔积血约 2 5 0ｍｌ左右 ,阑尾未见异常。…     

并发酮症酸中毒的慢性胰腺炎误诊为急性阑尾炎1例

患者 ,男 ,31岁 ,因转移性右下腹痛2d ,于 2 0 0 4年 2月 2 2日入我院急诊 ,体查 :右下腹局限性压痛及反跳痛 ,伴腹肌紧张 ,闭孔内肌试验 ( ) ,血常规 :WBC 17 8× 10 9/L ,N 84 8% ,诊断为急性阑尾炎 ,于 2月 2 3日晨急诊行阑尾切除术。术前查血糖 17 8mmol/L ,尿酮 ( ) ,未     

儿童半侧咬肌痉挛症2例

<正>例1.患者,女,11岁,主因发作性右面部抽搐2年就诊。患者反复无明显诱因突然出现右颞颌区抽搐、疼痛,右侧牙关紧闭。每次发作数分钟后缓解,每日发作数次,睡眠中未见发作。曾口服卡马西平、丙戊酸钠,均无明显疗效。既往体健。查体:可见右侧咬肌,颞肌略肥大,无红肿和压痛,张口下颌对称,角膜反射、面部感觉和面肌运动功能皆正常;发作时可见右侧颞肌、咬肌隆起,可见肌束颤动,质韧,张口运动受限。头颅MR检查未见异常,24 h动态脑电图显示正常。肌电图检查显     

小肠平滑肌肉瘤坏死误诊阑尾炎1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 6岁。持续性右下腹痛 1天 ,阵发性加重 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,二便正常 ,于 2 0 0 1年 11月 7日 16时门诊以“急性阑尾炎”收入普外科住院。当时测Ｔ37℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｐ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 / 75ｍｍＨｇ(16 / 10ｋＰａ)。查体 :右下腹压痛阳性 ,伴有反跳痛及轻度肌紧张 ,尤以脐旁为著 ,肠鸣音正常。血常规 :ＷＢＣ1 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .80 ,Ｌ0 .2 0。尿常规 :未见异常。胸腹联透 :未见异常。诊断为急性阑尾炎、限局性腹膜炎。 16时 4 0分入手术室 ,持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,取右腹直肌外缘切口 ,打开腹膜…     

老年腹壁带状疱疹误诊为急性阑尾炎1例

患者男 ,79岁。因右下腹持续性疼痛 ,阵发性加重 15h ,伴恶心未吐 ,周身不适 ,于 2 0 0 3年 4月10日来我院就诊。体格检查 :T36 .6℃ ,P70次 /分 ,Bp18.5 / 12 .0kPa ,痛苦面容 ,腹部平软 ,右下腹部麦氏点压痛 (+) ,无反跳痛 ,无腹肌紧张 ,结肠充气试验 (- )、腰大肌试验 (- )、闭孔肌试验 (- )。血常规 :WBC 4 .4× 10 9/L ,GRA 6 4.9% ,RBC 4 .4×10 12 /L ,PLT 16 7× 10 9/L ,门诊以“急性阑尾炎”收入院 ,拟行阑尾切除术。进行术前准备时 ,患者自感右下腹疼痛消失 ,护士发现该患者右腰部有多处成群小水疱 ,即报告医生检查后诊…     

双阑尾畸形1例

患者男,31岁(住院号38640)。因右下腹持续性疼痛3天于1993年10月10日入院。既往无类似发作史。体查:T36℃,P72次/分,R20次/分,Bp14/8kPa。急性病容,痛苦表情。心肺未发现异常。腹部平,右下腹有明显肌紧张,压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,肠鸣音正常。实验室检查:血红蛋白165g/L,白细胞13.5×10~(9)/L,中性0.79％,淋巴0.20％,酸性0.01％尿常规正常。胸腹透视及心电图均正常。诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术,术中见盲肠下方结肠带汇合处有长2.5cm直径1cm之阑尾,表面明显充血水肿,未见穿孔,行阑尾切除术。位于阑尾基底部之后方2cm之盲肠壁上又     

透明隔缺损致癫痫大发作1例报告

患者于某,女,30岁。因发作性四肢抽搐2年于1991年4月27日入院。两年前患者无原因的出现四肢抽搐伴意识丧失,每次都于睡眠时发作,持续4～5分钟。发作时口唇紫绀,牙关紧闭,眼球上窜,口吐血沫,迄今共发作6次,发作间期正常。无家族遗传史及其它病史。既往史:右下肢肿块20余年,2年前手术病理诊断“错构瘤”。查体、未见异常。辅助检查:血、尿、大便常规及肝功、     

老年原发性阑尾腺癌1例

患者男性 ,72岁 ,因转移性右下腹痛 3日入院 ,自上腹转移至右下腹 ,呈胀痛 ,持续性并阵发性增剧 ,呕吐少量胃内容 ,并发热 ,无腹泻 ,既往曾有类似发作史。查体Ｔ39℃ ,下腹肌紧 ,压痛 ,反跳痛。ＷＢＣ9 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 897,Ｌ0 0 82 ,Ｍ0 0 2 1。即作右下腹斜切口 ,腹内积脓性渗液 ,阑尾盲肠后位 ,长 5ｃｍ ,直径 1ｃｍ ,水肿 ,充血 ,坏疽 ,根部穿孔 ,作阑尾切除术后痊愈 ,病检示阑尾息肉型腺癌 ,分化尚好 ,癌组织向外侵犯外肌层近浆膜 ,切缘未累及。原发性阑尾腺癌临床罕见 ,在胃肠道恶性肿瘤中占0 2 %～ 0 5 %。在阑尾切除中仅占 0…     

碳酸锂致癫样发作1例

1　病历报告患者 ,男 ,6 0岁 ,因烦渴、多尿、消瘦 2个月 ,右下肢不自主运动 3d于 2 0 0 0年 10月 7日入院。既往脑外伤病史 4 0年 ,精神躁狂抑郁症病史 1年余 ,服用碳酸锂 1.0g ,1/d ,马普替林片 75mg ,1/d ,艾司唑仑 (舒乐安定 )片 2mg ,每晚 1次 ,已1年。查体 :神清、语利、精神烦躁、易怒 ,颅神经检查未见异常 ,心肺及腹部查体未见异常。右下肢肌力 4级 ,上肢力 5级 ,肌张力稍增高 ,巴氏征未引出 ,克氏征阴性。左侧肢体肌力、肌张力均正常 ,病理征未引出。化验血糖 14 .2mmol/L ,头颅CT检查未见异常。入院诊断 :① 2型糖尿病。②癫…     

重迭阑尾合并积液1例

女患,41岁,住院号:164585。因反复右下腹痛2年余,再发1周、加重2天于1994年6月27日入院。体查;T36.5℃,急性痛苦病容,心肺未见异常,腹平坦,未见肠型及胃肠蠕动波,腹软,麦氏点明显压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,结肠充气试验、腰大肌试验及闭孔内肌试验均阳性,肠音活跃。B超示肝胆未见异常,血WBC7.0×10~9/L,N 74％,L 26％,诊断为慢性阑尾     

病毒性脑炎β-昏迷脑电图2例报告

例 1 ,患者 ,男性 ,38岁 ,医师。因畏寒、发热 2天 ,昏迷 4ｈ于 1 998年 2月 2 8日上午1 0时入院。既往无神经系统疾病史。查体 :Ｔ38.8℃ ,ＢＰ2 4 /1 1 .5ｋＰａ。深昏迷状态。心肺、肝脾未见异常。神经系统检查 :双眼球不自主游动 ,对光反射存在。四肢肌张力降低 ,双侧腱反射消失 ,未引出病理征。头颅ＣＴ平扫未见异常。脑诱发电位示 :外周性损害 ,右侧中枢性损害不排外。脑脊液潘氏试验( + ) ,葡萄糖、氯化物均升高 ,ＲＣＲ -ＡＳＶ(Ⅰ )阳性。临床诊断 :病毒性脑炎。入院当天下午反复四肢抽搐。 3天后骶尾部见单纯性疱疹。 1 998年 3月…     

包埋入盲肠之阑尾1例报道

患者 ,女 ,2 1岁。因反复右下腹疼痛 2年许 ,复发并加重 1天入院。查体 :腹平坦 ,右下腹压痛、肌紧伴轻度反跳痛 ,未扪及明显包块。血常规 :ＨＢ115ｇ/Ｌ、ＲＢＣ3 5 5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ8 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 73,Ｌ0 17;Ｂ超 :肝脾 (一 ) ,右下腹未见明显异常 ,子宫附件盆腔(一 ) ;早孕试验 :(一 ) ;尿常规 :(一 )。入院诊断 :慢性阑尾炎急性发作。作好术前准备后行手术治疗。术中见 :仅见盲肠未见阑尾 ,三条结肠带交汇处无凸出组织 ,仔细扪摸盲肠感盲肠内有一条状物 ,于结肠带交汇处小心分离暴露出阑尾尖端 ,发现整条阑尾均陷入盲肠内全…     

精神运动性癫痫1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,47岁。因发作性精神异常 1年 ,于 2 0 0 0年 3月6日就诊。 1年来患者每遇劳累即出现发作性精神异常 ,表现为躁狂、伤人、双眼凝视、呼之不应 ,持续约 15～ 2 5 min清醒 ,清醒后不能回忆。约每月发作 1次 ,曾按精神分裂症治疗症状未缓解。既往无癫痫 (EP)发作史 ,无家族史 ,10年前曾有头部外伤史。查体 :意识清 ,精神差 ,双侧瞳孔等大等圆 ,颈无抵抗感 ,心肺 (- ) ,腹 (- ) ,四肢肌力、肌张力正常 ,病理反射 (- ) ,脑电图双侧大脑半球散在 Q波伴高波幅棘波 ,头颅 CT正常。给予丙戊酸钠 0 .4g2 / d,维生素 B6 2 0…     

肾综合征出血热并发右腓神经损伤1例

患者 ,男 ,4 2岁。因发热伴双侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 4月 15日入院。缘于 2 0 0 1年 4月 12日下午无明显诱因出现发热 ,T39.8℃ ,伴双侧腰痛。既往体健 ,从事坑道施工 ,住平房。查体 :T36 .7℃ ,P10 6次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 .5 / 8k Pa。右腋窝散在出血点 ,球结膜 °水肿 ,无充血 ,心肺功能未见异常 ,双肾区叩击痛 (+ ) ,肠鸣音 3次 /分。实验室检查 :WBC11.4× 10 9/ L,N0 .78,Hb12 0 g/ L,PL T5 1× 10 9/ L。肾功能 BUN2 5 mmol/L,尿常规示 PRO(+ + + + ) ,RBC(+ + ) / Hp。双肾 B超示 :双肾偏大 (L6 .2 cm× 7.0 cm…     

阑尾腺癌1例

患者 ,男 ,49岁。因转移性右下腹痛3ｄ ,加重 1ｄ于 1 995年 5月 1 7日急诊入院。患者起病后伴低热 ,纳差 ,腹泻 ,无排血便。 2 7年前曾患急性阑尾炎 ,在当地医院保守疗法“治愈”。体查 :体温38 7℃ ,脉搏 95次 /ｍｉｎ ,血压 1 5/1 0ｋＰａ。急性病容 ,右下腹麦氏点有压痛及反跳痛 ,无肌紧张 ,未扌门到包块 ,肝脾未触及 ,肠鸣音存在 ,闭孔内肌征和腰大肌征未引出。血常规ＷＢＣ 1 2 7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 70 ;尿常规和胸腹透视未见异常 ,拟慢性阑尾炎急性发作而行阑尾切除术 ,阑尾标本长约 4 5ｃｍ ,粗约 0 8ｃｍ ,充血肿胀 ,浆膜附脓苔 ,…     

阑尾嗜银细胞癌(类癌) 1例

<正> 阑尾肿瘤少见,我院自1978年至1980年共收治阑尾炎863例,切除之阑尾经病理检查70例,其中确诊为阑尾类癌仅1例,现报告如下。患者女,17岁。因转移性右下腹痛伴恶心2天,于1980年12月11日入院。近半年来右下腹痛反复发作两次。查体:体温、脉搏、血压正常。全身表浅淋巴结无肿大,心肺无异常,腹部:平软,肝肱未触及,右下腹麦氏点有压痛,反跳痛不明显,无肌紧张,腰大肌、闭孔肌试验可疑阳性,肠鸣音正常。化验检查:白细胞7250,中性88%。临床诊断:慢性阑尾炎急性发作。治疗经过:立即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见阑尾为盲肠前位,约5～6×1cm,呈轻度症炎表现。术后6天拆线切口一期愈合,痊愈出院。病理检查:阑尾粘膜