表现为四肢肌肉萎缩的神经纤维瘤病Ⅱ型1例

<正> 患者,男 44岁,进行性四肢无力伴肌肉萎缩12年,加重伴耳鸣、听力减退2年,于2002年2月28日以四肢肌肉萎缩原因待诊收住院。隐匿起病,12年前发现右手骨间肌肌肉萎缩,无明显无力症状,病情逐渐进展并波及四肢远端,近5年来出现双手精细活动时费力伴双下肢无力,但不影响日常活动。2年前出现双侧耳鸣,近9个月发现听力减退左侧为重,伴左侧面部麻木以及走路不稳。病程中偶有肢体麻木,头晕、眩晕、头憋胀感。家族中无同类病患者。入院查体:神志清楚,跛行,左侧腋窝10×12cm~2面积的雀斑,腹部脐旁有一孤立的牛奶咖啡斑(2×3cm~2),右侧第12胸椎旁皮下可触及3×6×5cm~3大小两个软组织内肿物。双侧巩膜可见粽黄色色素沉着,裂隙灯检查发现晶状体后囊部浊斑。左侧面部浅痛觉减退呈     

口眼多动征2例报告

例1.宋××,男性,64岁,因口眼不自主多动一年半于1990年11月19日入院,于一年半前无明显原因出现挤眼、噘嘴及舔舌动作,每分钟发作数次,精神集中时可控制其动作片刻,情绪激动、紧张或生气时口眼不自主运动增加,睡眠时消失。病后无肢体多动,无发热及关节疼痛,无明显记忆力减退现象。以口眼多动症收入院。既往有高血压病史5年。否认糖尿病史。例2.温××,男性,64岁,因口眼不自主多动7年于1991年10月20日入院。于7年前无何诱因同事发现该患经常有挤眼动作,因不影响工作未加介意。约半年后出现噘嘴动作,挤眼动作较前加重,每分钟发作数次或十几次不等,有意控制时可暂时停     

太尔登合并扑尔敏诱发血栓形成致两脚坏死截除1例报告

抗精神病药物诱发血栓形成国内外均有较多报道。现将我院所遇1例服太尔登合并扑尔敏诱发双脚血栓形成坏死截除报告如下。 患者范××,女,48岁,因再次言谈杂乱无章,做作3天,于1992年3月14日住我院治疗。入院时躯体检查及辅助检查未见异常,诊断为癔症性精神病,给予肌注扑尔敏10mg bid,合并太尔登175mg/日。3月18日因睡眠多,连续卧床,将扑尔敏改为口服,每日24mg,太尔登减至125mg/日。3月34日两脚疼痛,浮肿,扪之发凉,立即应用血管扩张药地巴唑20mg tid,阿托品0.3mg tid,3月25日两下肢踝以下紫绀,应用     

舒必利致白细胞减少一例

患者　女 ,5 2岁 ,因诊断偏执型精神分裂症 ,于 2 0 0 0年 3月 1日首次住本院。患者既往体健 ,未用过抗精神病药 ,无高血压、糖尿病史 ,入院前查头颅ＣＴ正常。入院后躯体及神经系统检查未见异常。血白细胞 4 7× 10 9/Ｌ ,尿常规、肝功能、心电图、脑电图、血脂均正常。入院后给予舒必利治疗。治疗第 13天舒必利用至 90 0ｍｇ/ｄ ,病情好转。第 2 4天复查血白细胞 2 9× 10 9/Ｌ ,当天又连续 4次查血白细胞为 2 6×10 9/Ｌ～ 2 7× 10 9/Ｌ ;患者无乏力、疲倦等自觉症状。遂将舒作者单位 :0 10 0 10呼和浩特 ,内蒙古自治区精神卫生中心…     

氯氮平引起的流涎致吸入性肺炎1例报告

患者李××,男,22岁,未婚,军人。因语无伦次、兴奋躁动、打人损物、不守纪律2月余,于1990年7月6日以“分裂样精神病”首次入我院。入院躯体检查、神经系统检查及实验室检查均未见异常。既往无躯体疾病史及药物过敏史。入院后给予口服氯氮平50毫克每日午晚各一     

颅内动脉瘤破裂引起硬膜下血肿1例报告

朱××,女,29岁,工人,1982年4月13日因右侧头痛4天门诊,体检无阳性发现,脑超声波检查头颅无中线移位,诊断“偏头痛”,给苯噻啶、安定及止痛剂。1周后复诊头痛如故,处理同前。5月15日晨6时右侧剧烈头痛,继之呕吐。2小时后昏迷,急送医院途中死亡。尸检:见头皮及颅骨无外伤痕迹,右大脑半球额颞顶区有一10×15×1cm硬膜下血肿,     

络美沙星致精神失常一例

患者　女 ,70岁。主因间断发烧、尿频、尿急、尿痛伴面部及下肢水肿 2个月于 2 0 0 0年 1月 2 8日入院。入院检查 :体温 38 4℃ ,面部及双下肢可凹性水肿 ,两肺底闻及湿音。实验室检查 :白细胞 13 8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 6 9ｇ/Ｌ ,红细胞2 5 1× 10 12 /Ｌ。尿常规、血尿素氮等均正常。诊断 :慢性肾盂肾炎 ,肺部感染。入院前先后用过青霉素、环丙沙星、林可霉素 ,病毒唑等治疗 ,效果不好。入院后仅用海曲松治疗 3ｄ ,夜间仍有发烧。 3月 2日加用络美沙星注射液 0 2ｇ静脉点滴 ,2次 /ｄ。 3日体温正常。至 3月 4日下午 6时 ,患者出现意…     

肝豆状核变性误诊为癔症及TD1例报告

葛××,女、40岁。H23829,因易发脾气9年,下颌及四肢不自主运动11个月于88年11月25日收住院。病人于9年前,因盖房家庭经济困难,操劳过度,逐渐出现易发脾气。常因生活小事与其丈夫吵架,怨其丈夫不会理家,有时则跑到大街上高喊“救命啊,××打我了……”。     

精神错乱,渐重性运动障碍,痴呆,急腹症——临床病理讨论之四十一

病历摘要 倪××,女,28岁。因四肢运动障碍逐渐加重13年,语言不流利4年,生活不能自理2年,于1983年3月3日入院。 15岁在初中学习时突然精神失常,行为放荡,到处乱跑,夜不归宿;一度沉默寡言或语无伦次,答非所问,学习成绩下降,因而辍学。同时,四肢时有痉挛、疼痛,伴行走不便;5年后走路摇晃;9年后说话含糊     

以横贯性脊髓病为首发症状的腹主动脉下段闭塞

腹主动脉闭塞并发缺血性横贯性脊髓病极罕见,国内仅见一例尸体检查报告。我们近收治一例以横贯性脊髓病为首发症状的腹主动脉闭塞,现报告于下。病历摘要: 宋××,男,36岁,1987年3月3日入院。入院前五天饮酒少量,次日感双下肢乏力,未介意。入院前3天夜8时仍照常活动,1点睡醒发现双下肢瘫,伴小便轻度障碍及双侧腹股沟处疼。平时怕冷,遇冷水及活动时易出现双下肢困倦,但不影响日常工作及生活。十一年前因发现尿中有“蛋白”而疑为“肾炎”,经短时治疗全愈。有吸烟嗜     

氯噻吨致恶性症状群1例报告

抗精神病药物所致的恶性症状群(简称NMS)是一种危及生命的严重副反应。自八十年代以来报道日渐增多。但氯噻吨所致恶性球状群报道极少,现将我们所遇1例报告如下: 患者赵××,男,27岁,已婚、干部。因乱语、自笑、外跑、冲动、失眠再发6天,于1993年 3月11日第三次住院治疗。入院时躯体及辅助检查未见异常。诊断为精神分裂症,给予氯噻吨治疗,开始20mg/日,渐增至70mg/日,至3月     

急性脑胃综合征1例报告

我院于86年3月26日收治脑外伤后短期内出现急性“脑胃综合征”,经治疗痊愈1例报告如下: 患者:铁×,男,32岁,蒙族牧民。住院号8600762,于86年3月26日因行路中未注意在左前额部被马踢伤,当时伤口流血不止,可是未昏迷,过半小时后头迷、恶心,当地卫生院包扎止血急送我院门诊,来门诊时共用一个小时,此时刻共呕吐三次都是咖啡样及凝血胃内容物大约1200ml左右,并且剧烈头痛头迷及左眼视力模糊偶有复视。检查:BP:130/90mmHg,P:75次/分,T:35.6℃,发育正常,营养良,颈强(++),头痛剧烈痛苦病容不能搬动。颅骨拍片发现左前额骨圆形凹陷粉碎性骨折6×6×3cm大小。血、尿常规化验无     

结节性多动脉炎累及脑血管引致蛛网膜下腔出血1例报告

肖××,男,46岁,技术员。1974年8月2日入院。于7月21日夜睡中突然哼叫、手足抽搐、呼之不应、双瞳扩大、注射镇静药物后入睡。一天后醒来,对病情不能记忆。27日枕部胀痛,有时意识不清、口角右歪、饮水发呛、行走不稳。28日后意识障碍加重。7～8年来常咳,无咯血史。一年来常有头痛。内科检查,除血压86/40外无特殊发现。神经系     

颅眶沟通型视神经胶质瘤二例报告

例1 男,13岁。主诉左眼视力下降1年余,眼球外突伴失明半年。检查:左眼失明,上眼睑轻度下垂,眼球外突,活动障碍。右眼视力1.5,视野正常。左侧眼底视神经乳头界线清,色泽苍白,右侧正常。左侧嗅觉减退。X线片示左侧视神经孔1.1×0.8cm,右侧0.5×0.6cm。B型超声见左眶内眼球后有1.8×1.7cm肿块。左侧颈动脉造影未见明显异常。诊断为颅眶沟通型肿瘤,于1983年3月10日在全麻下行左额部开颅,探查时见左侧视神经颅内段呈梭形膨大,约0.5×0.5×1.0cm,向前     

氯氮平引起焦虑抑郁状态1例报告

氯氮平引起焦虑抑郁状态报道较少,现将我们所遇1例报告如下: 患者张××,男,28岁,因多疑敏感4年,加重伴冲动伤人半月入院。既往史及家族史中均无情感性障碍吏,入院体检、化验检查无异常,诊断精神分裂症。入院后给予氯氮平治疗,开始剂量50mg/日,3周后加至250mg/日,病情逐渐好转。入院后第12周,患者出现鼻塞、流涕,发烧,T:37.2℃～37.5℃,用青霉素、清霉素治     

进行性脂肪营养不良1例报告

1　病例　女 ,2 8岁。 5年前人工流产后出现左股外侧消瘦 ,并逐渐向上发展达左臀、胸部。无疼痛、乏力及感觉障碍。已婚 ,育有一子 ,人工流产 3次 ,体健。无家族史。查体 :营养中等 ,发育正常 ,记忆力、计算力好。全身皮肤色泽及毛发分布正常 ,无皮疹及出血点 ,淋巴结无肿大。左腋中线水平第 5、9肋各一 2× 6 cm2 、左髂后上棘上方 10× 2 cm2 、左臀上外侧 10× 10 cm2 、左股外侧 9× 2 5 cm2 ,共5个皮肤变薄区。心、肺、腹部检查无异常。颅神经 ,四肢运动、感觉及反射检查均正常。植物神经系统检查 :立卧位试验阴性 ,皮肤划痕试验 2分钟…     

氯硝安定治疗强迫症致白细胞减少1例报道

患者刘某，男，３３岁。因强迫症长期在我院门诊治疗，既往服较大剂量氯丙咪嗪及氟西汀均无明显效果，后改用氯硝安定治疗。当氯硝安定增量至１０ｍｇ／日时，白细胞由原来的４．６×１０９／Ｌ降至３．３×１０９／Ｌ，次日复查后为３．０×１０９／Ｌ。于是立即将氯硝安定减量至６ｍｇ／日并加用升白安处理，１周后白细胞升至４．９×１０９／Ｌ。后来由于病情需要再次将氯硝安定增量至１０ｍｇ／日，其白细胞又出现下降（复查亦减少），故再度将其减至６ｍｇ／日，同时合用少量氟西汀并停用升白安，不久白细胞迅速升至正常范围。氯硝安定…     

呕吐性癫痫误诊误治一例报告

患者李××,女,20岁,中专三年级。往院号:28042。因发作性恶心、呕吐,牙关紧闭12年,再次犯病伴消瘦9个月,呆滞、妄视3个月于2000年3月10日入院,既往体健。患者于8岁时无明显诱因出现发作性恶心、呕吐,与进食无关,有时全身紧缩,牙关紧闭。在当地医院检查脑电图正常,经给予大仑丁治疗后痊愈,此后10年未再发作。9个月前因服米非司酮行药物流产再次诱发     

氯氮平引起脱肛一例

患者刘××,男,34岁,未婚,退伍军人,因自语、自笑、多疑十余年,加重伴冲动伤人月余于1987年5月13日入院,诊断为精神分裂症,偏执型。家族史、个人史、既往史无阳性发现。入院后开始给予氯丙嗪治疗,因疗效欠佳于1989年3月5日改用氯氮平治疗,18天后,当氯氮平用至400mg/日时,病人出现便秘,经氯氮平减量及果     

席汉氏综合征1例报道

脑垂体前叶机能减退伴发的精神障碍(席汉氏综合征)临床上不很多见,作者遇到1例,报道如下。 患者×××,女,39岁,因妄闻、乱语、烦燥不安半月余于2000年3月15日来院就诊。既往体健,性格开朗,无精神病家族史,无重大躯体疾病史。3年前在生第2胎时有大出血史,当时面色苍白,血压降低至90/60mmHg。产后虽身体逐渐恢复,但一直闭经,无乳汁分泌,且身体日渐消瘦,眉毛脱落,伴头晕、疲乏无力、畏寒、食欲及性欲降低。近1年常无端心烦,坐立不安,夜间失眠、多恶梦。半月前因故与丈夫口角后出现明显精神失常,表现乱语,称有人要把她抓走,要害她全家,令家人快快逃