氟西汀（百忧解20）的临床应用

本综述氟西汀的药理学和临床应用现状，并提及今后氟西汀临床研究时应注意的问题。     

氟西汀致锥体外系副反应的临床观察

目的 了解氟西汀与锥体外系副反应的关系。方法 选用单用或合用氟西汀的患者,共观察住院病人101例,用RSESE和TDRS量表对患者服用氟西汀前后进行锥体外系副反应评定,对有锥体外系症状的病人给予停药观察,以证实氟西汀与锥体外系症状的关系。结果 101例患者中发现锥体外系症状者5例,其中静坐不能4例,肌张力增高1例。结论 氟西汀可产生锥体外系副反应,在临床应用时应予以注意。     

盐酸氟西汀

从1957年起,丙咪嗪等三环类抗抑郁药(TCAs)的广泛应用,给抑郁症患者带来了福音。但由于显著的抗胆碱能和心血管系统副反应,这类药物的应用在一定程度上受到了限制。三十年来,不断有新的抗抑郁药出现,然而与TCAs相比,并无显著突出优点。直至八十年代,作为最新一代有特色的抗抑郁药,选择性5-HT回收抑制剂(SSRIs)开始受到青睐。其中盐酸氟西汀是最早也是目前临床应用     

国产盐酸氟西汀Ⅱ期临床研究

全国8所医院参加国产盐酸氟西汀Ⅱ期临床研究的随机双盲对照治疗抑郁性精神障碍试验,盐酸氟西汀组共计78例,盐酸丙咪嗪对照组74例。结果发现国产盐酸氟西汀治疗抑郁性精神障碍的疗效与盐酸丙咪嗪相当:盐酸氟西汀显效率88.5%,盐酸丙咪嗪显效率85.1%,二者无显著差异,p>0.05。盐酸氟西汀主要副反应有乏力、口干、头昏、失眠、焦虑、食欲减退等,多在治疗后2周内出现,但都很轻,不需处理可自行消失;与盐酸丙咪嗪相比,其副反应发生率显著较少,p<0.01。另作盐酸氟西汀开放治疗试验84例,显效率83.3%,副反应评定结果与双盲对照试验中盐酸氟西汀组相似。本研究结果表明,国产盐酸氟西汀对于抑郁性精神障碍的疗效较好,副反应较少,没有明显的抗胆碱能及心血管副作用,而且服用方便,因此可以说是当前一种较为理想的新型抗抑郁药。     

抗抑郁药氟西汀的临床新用途

氟西汀是第一个应用于临床的 SSRI类抗抑郁剂 ,应用中发现除了抗抑郁作用外 ,氟西汀还具有治疗头痛、肥胖、早泄、进食障碍、惊恐障碍、儿童孤独症等多种疾病的作用 ,提示氟西汀具有广泛的生物作用以及神经递质调控的复杂关系     

氟西汀在强迫症中的应用

强迫症 (OCD)被列为第 4类常见精神障碍 ,其发病机制不明 ,但近年来 5 羟色胺 (5 HT)假说受到重视[1] ,依据来自 :①中枢 5 HT功能的研究成果 ;②选择性 5 HT回收抑制剂 (SSRIs)可减少强迫症症状 ;③ 5 HT能激动剂 (mCPP)可增加强迫症状 ;④ 5 HT拮抗剂 (merergoline)能逆转氯丙咪嗪治疗强迫症的症状。 5 HT假说的提出使得氟西汀治疗OCD成为可能。强迫症的短期治疗众多对照研究证实氟西汀对OCD有效。一项为期 8周的双盲对照研究[2 ] 比较了氟西汀 (4 0mg/d)和氯丙咪嗪 (15 0mg/d)的疗效和安全性 ,发现若以强迫症量表 (Y …     

国产盐酸氟西汀Ⅱ期临床研究（3）

报告上海医药工业研究院和常州第四制药厂联合试生产的新药盐酸氟西汀治疗30例抑郁症的临床试验结果。其中21例采用随机设计,与丙咪嗪进行双盲对照试验;9例病人用氟西汀进行开放试验,用Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)及常规疗效观察评价疗效,现将结果报道如下。方法(参阅总报告)结果     

国产盐酸氟西汀Ⅱ期临床研究（1）

北京医科大学精神卫生研究所对常州第四制药厂生产的盐酸氟西汀进行了Ⅱ期临床研究,完成了22例临床观察。其中开放组10例,双盲组12例。现将结果报道如下。     

国产盐酸氟西汀Ⅱ期临床研究（8）

苏州市广济医院承担国产盐酸氟西汀Ⅱ期临床研究,完成双盲对照17例,其中临床试验组服盐酸氟西汀9例与临床对照组服用盐酸丙咪嗪8例,另作开放研究4例,现将对照临床研究结果报道如下。方法(参阅总报告)     

国产盐酸氟西汀Ⅱ期临床研究（6）

全国8所医院用国产盐酸氟西汀(商品名:优克)作Ⅱ期临床研究,我院承担用该药治疗抑郁性精神障碍10例,与盐酸丙咪嗪10例作随机双盲对照。另作开放治疗9例。现将结果报道如下。方法(参阅总报告)结果一.双盲对照研究     

国产盐酸氟西汀Ⅱ期临床研究（5）

严格按照盐酸氟西汀第Ⅱ期临床验证要求及人组与排除条件及操作方案,研究双盲组10对(盐酸氟西汀及盐酸丙咪嗪各10例),开放组9例,30例中男女各15例,现将结果报道如下。     

国产盐酸氟西汀Ⅱ期临床研究（7）

为验证国产盐酸氟西汀的抗抑郁作用及安全性,17例抑郁症病人接受了为期6周的双盲对照研究,其中盐酸氟西汀组10例,盐酸丙咪嗪7例。另作开放研究10例。结果报道如下。方法(参阅总报告)结果一、双盲对照研究(一) 实际各组患者人选数量1.盐酸氟西汀组:入组10例,1例脱落(原因不明)。2.盐酸丙咪嗪组:入组7例。     

国产盐酸氟西汀Ⅱ期临床研究（4）

我院参加全国8所医院用国产盐酸氟西汀(商品名:优克)作Ⅱ期临床研究,完成用该药与盐酸丙咪嗪机双盲对照治疗抑郁性精神障碍各7例,开放治疗5例,结果报道如下。     

国产盐酸氟西汀Ⅱ期临床研究（2）

上海市精神卫生中心用国产盐酸氟西汀治疗抑郁性精神障碍20例,与盐酸丙咪嗪20例作随机双盲对照。另作 开放治疗28例,一并报道如下。方法(参阅总报告)结果一、双盲对照研究(一) 实际各组患者人选数量1.盐酸氟西汀组:原人组20例;其中4例住院,16例     

氟西汀致抽搐发作1例报告

赵某,女,36岁,因间歇性情绪低落,悲观厌世10年,再次出现15天来诊。患者既往身体健康,无神经精神病史;无颅脑外伤及手术中;无阳性神经精神病家族史。体格及神经系统检查无阳性病理特征。精神检查发现患者处于抑郁状态,情绪低落,自卑、自责、厌世、少语少动。遂给予氟西汀20mg/日治疗,3天后于静坐时出现突然倒地、四肢抽动、口吐白沫、两跟上翻、意识丧失、呼之不应,持续约2分钟后抽动停止,意识逐渐转清,对上述过程不能回忆。脑电图检查     

抗抑郁药氟西汀的临床新用途

氟西汀是一个应用于临床的SSRI类抗抑郁剂，应用中发现除了抗抑郁作用外，氟西汀还具有治疗头痛、肥胖、早泄、进食障碍、惊恐障碍、儿童孤独症等多种疾病的作用，提示氟西汀具有广泛的生物作用以及神经递质调控的复杂关系。     

氟西汀肠溶片与氟西汀片对抑郁症巩固期患者疗效的双盲对照研究

目的评价氟西汀肠溶片对抑郁症缓解期患者的疗效及安全性。方法采用随机、双盲、活性药对照、多中心临床研究方法。按1：1将232例受试者随机分配到氟西汀肠溶片组（116例）或氟西汀片组（116例）。氟西汀肠溶片组药物剂量为90mg／周，氟西汀片组20mg／d，观察疗程均为12周。疗效评价工具为汉密尔顿抑郁量表和临床疗效总评量表。结果治疗第12周末，氟西汀肠溶片组与氟西汀片组的疗效相当。氟西汀肠溶片组（115例）和氟西汀片组（116例）的复燃率均为0．9％；稳定率分别为90．4％和89．7％；总不良事件发生率分别为20．9％和20．7％，相关不良事件的发生率分别为8．7％和12．1％；差异均无统计学意义（P〉0．05）。较常见的不良反应均为口干、恶心、焦虑及嗜睡。结论氟西汀肠溶片对抑郁症缓解期患者有效，其疗效及安全性与氟西汀片相当。     

氟西汀合并氯氮平治疗精神分裂症临床观察

目的：观察氟西汀合并氯氮平治疗精神分裂症阴性阴性症状的疗效和副反应。方法：将40例男性慢性精神分裂症病人平分为研究组（氟西汀加的氯氮平）和对照组（安慰剂加氯氮平），分别评定疗效及副反应。并同步测定氯氮平与N-去甲基氯氮平的血浓度。结果：治疗8周后研究组PANSS总分、阴性因子分比治疗前明显降低，且阴性因子分值显著低于对照组，同期氯氮平及N-去甲苦氯氮平血浓度明显升高。结论：氟西汀合并氯氮平能明显改善精神分裂症病人的阴性症状，并少有副反应。     

西酞普兰的临床应用——西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症对照研究

目的：比较西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的疗效及不良反应。方法：57例抑郁症患者被随机分为西酞普兰组(29例)和氟西汀组(28例)进行为期6周的治疗。以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)于治疗前及治疗1、2、4、6周末分别评定疗效和不良反应。结果：西酞普兰组显效率为72．4％，氟西汀组为71．4％，两组间比较差异无显著性。两组HAMD评分于治疗1、2周末差异有显著性，提示西酞普兰起效较早。治疗后各周两组间TESS评分比较差异均无显著性。结论：西酞普兰和氟西汀均有良好的抗抑郁效果。西酞普兰具有起效早、不良反应小的优点。