宫内节育器脱位3例报告

宫内节育器脱位３例报告贲红，贲艳，杨静丽宫内节育器（ＩＵＤ）是一种安全、简便、有效，在国内应用最为广泛的避孕工具，临床带钢Ｔ型ＩＵＤ的脱出率明显低于不锈钢国环（ＴＣｕ２２０Ｃ为３．７％，ＶＣｕ２００为１．６％，不锈钢圆环为１２．６％）。近年我院发现３...     

TCu220C和VCu200％内节育器的违用及其效果

ＴＣｕ２２０Ｃ和ＶＣｕ２００％内节育器的违用及其效果天津医科大学附属第二医院（３００２１１）钱丽娟放置宫内节育器（ＩＵＤ）是一种调节生育的重要措施。目前全世界有８０００～９０００万妇女正在应用这种方法避孕，我国使用ＩＵＤ妇女７０００～７４００万［１～...     

放置含铜宫内节育器的五年临床观察

对２００例放置金属宫内节育器（ＩＵＤ）失败的妇女，随机放置含铜ＭｕｌｔｉｌｏａｄＣｕ２５０ＩＵＤ（ＭＬＣｕ２５０）和ＶＣｕ２００ＩＵＤ（ＶＣｕ２００）各１００例。临床观察５年，随访率９７．５％。结果表明：ＭＬＣｕ２５０和ＶＣｕ２Ｏ０的５年累积脱落率为１．０／每百妇女（下同）、８．１；妊娠率为１２．０、４．１；因出血和疼痛取出率为６．０、６．１；继续存放率为８０．０、８１．７。ＭＬＣｕ２５０脱落率明显低于ＶＣｕ２００，两者比较，差异有非常显著意义。提示：ＭＬＣｕ２５０和ＣＶｕ２００５年存放率高，避孕效果好，两种ＩＵＤ均适合于放置金属ＩＵＤ失败者。ＭＬＣｕ２５０至少可使用５年，如增加其铜表面积，有可能使妊娠率进一步降低。     

新型铜Flaxigard宫内节育器与TCu380A宫内节育？…

目的 了解新型铜Ｆｌａｘｉｇａｒｄ ＩＵＣ（Ｃｕ Ｆｉｘ ＩＵＤ）的避孕效果，以ＴＣｕ３８０Ａ ＩＵＤ为对照组进行临床实验。方法 采用前瞻性、随机分配原则，共接收２００例受试者。结果 １２个月内两组无一例发生妊娠，脱落率为每百妇女１０．２和１．０，有明显统计学意义（Ｐ〈０．０５）。累积使用率为每百妇女８８．８和９７．０，两组无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。２４个月时累积使用率两组分别为每百妇女２．０     

Tcu节育器嵌顿穿孔4例

Ｔｃｕ节育器嵌顿穿孔４例陈孝路，屠兴复６４３０００自贡市计划生育指导所我们于１９８３年开始放置ＴＣＵ节育器（ＩＵＤ）至今，临床遇到４例嵌顿及／或继发性穿孔，现报告如下。４例中，年龄２５～３２岁；除例４安放Ｔｃｕ２００外，其余３例多为Ｔｃｕ２２０。放置...     

含铜硅胶V形宫内节育器使用年限的研究

分析因各种原因取出的放置不同年限的含硐硅胶Ｖ形宫内节育器（ＶＣｕ２００ＩＵＤ）６６６个观察其铜丝不完整率和铜丝的腐蚀、耗铜、释铜、铜段脱落以及ＶＣｕ２００ＩＵＤ的制作材料变化。结果：ＶＣｕ ２００ＩＵＤ放置５￣１０年和１０￣１５年之间铜丝不完善率分别为１２．３６％、２５．５３％，二者差异有显著性（Ｐ〈０．００１）；整段铜丝脱落率分别为２．５４％、９．５７％，二者差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。耗铜和     

新型固定式宫内节育器与TCu220C的临床效果比较性研究

本文系研究新型固定式宫内节育器（Ｆｉｘ－Ｃｕ３００ＩＵＤ）的临床避孕效果，副反应和可接受性，选用目前公认较为理想的ＴＣｕ２２０Ｃ作对照，采用多中心随机比较性研究，自１９９３年２月到５月共接收合格对象２１０４例（各１０５２例）１年随访率为９９．９５％，使用１２个月结果表明：Ｆｉｘ－Ｃｕ３００ＩＵＤ累积妊娠率为０．０９％，对照组为１．４３％（Ｐ〈０．０１），脱落率分别为０．９５％和２．２８％（Ｐ〈０．     

药铜环165、活性γ型和TCu220C宫内节育器的多中心比较性研究

目的：为防止放置宫内节育器（ＩＵＤ）引起的月经过多，扩大含消炎痛和铜的２种不锈钢ＩＵＤ即药铜环１６５和活性γ型ＩＵＤ（γ－ＩＵＤ）的临床试验，并观察５年的效果、副反应和月经血量情况。方法：由全国１２所医院随机放置药铜环１６５、γ－ＩＵＤ各１０００例，以ＴＣｕ２２０ＣＩＵＤ为对照；放置后定期随访达５年，以生命表法统计效果；对其中各２０名志愿者于放器前和放置后定期进行月经血量测定。结果：５年时每百妇女的妊娠率，药铜环１６５为３．２、γ－ＩＵＤ为２．７、ＴＣｕ２２０Ｃ为３．２；每百妇女的脱落率各为７．７、２．３和２．４；每百妇女的因症取出率各为５．０、３．８和６．４；每百妇女的续放率各为７９．８、８８．７和８４．９。第１年内平均出血天数以药铜环１６５最短；月经血量测定说明γ－ＩＵＤ放置后血量减少，而ＴＣｕ２２０Ｃ明显增加。结论：药铜环１６５效果好，平均出血天数少，放、取技术同金属单环，易为基层接受；γ－ＩＵＤ效果好、出血少。二者均可推广。     

放置γCuI和TCu 220C宫内节育器前后子宫内膜螺旋动脉形态计量学研究

目的探讨γ型含铜、含消炎痛（γＣｕＩ）宫内节育器（ＩＵＤ）对子宫内膜螺旋动脉形态的影响，及其防治出血副反应的机理。方法取９例放置γＣｕＩＩＵＤ妇女（γＣｕＩ组）、１０例放置ＴＣｕ２２０ＣＩＵＤ妇女（ＴＣｕ２２０Ｃ组）及１０例放置前妇女（放置前组）的晚泌期子宫内膜，连续切片，ＨＥ染色后，光镜下对螺旋动脉行形态计量学分析。结果ＴＣｕ２２０Ｃ组子宫内膜致密层和海绵层螺旋动脉的平均截面积（Ａｒｅａ）、最大直径（Ｄｍａｘ）和最小直径（Ｄｍｉｎ）显著增加（Ｐ＜０．０５）。γＣｕＩ组海绵层螺旋动脉Ａｒｅａ和Ｄｍａｘ与放置前组差异无显著性（Ｐ＞０．０５），致密层Ａｒｅａ和Ｄｍａｘ增加，但程度均小于ＴＣｕ２２０Ｃ组（Ｐ＜０．０５），各层螺旋动脉Ｄｍｉｎ的增加较ＴＣｕ２２０Ｃ组更明显（Ｐ＜０．０５）。结论γＣｕＩＩＵＤ与ＴＣｕ２２０ＣＩＵＤ相比，较少影响子宫内膜功能层螺旋动脉的形态，可能与减少出血性副反应的机理有关。     

可复性长效节育98049——对TCu 380A和TCu 220C的12年实践随访

可复性长效节育９８０４９——对ＴＣｕ３８０Ａ和ＴＣｕ２２０Ｃ的１２年实践随访ＵｎｉｔｅｄＮａｔｉｏｎｓＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＰｒｏｇｒａｍｍｅ，ｅｔａｌＣｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ１９９７；５６：３４１本研究总结了来自２４个中心，关于ＴＣｕ３８０Ａ和Ｔ...     

三种国产宫内节育器临床多中心比较性研究——(五年随访总结)

全国13省市共23个单位,对不锈钢金属单环、V Cu200及T Cu220c三种宫内节育器(IUD)进行随机临床多中心比较性研究。自1987年7月1日至1984年3月31日共接受对象6236例。五年末随访率为96.0%。60个月时每百妇女累积续用率以金单为最低,55.8%,V Cu及T Cu各为68.8%及72.4%。V Cu和T Cu的妊娠率分别为7.32%和7.24%,显著地低于金单的20.2%。60个月时金单、V Cu和T Cu的脱落率分别为19.0%、9.7%和5.6%,三者间呈显著性差异。因出血和/或疼痛取出率以金单为最低,二种带铜宫内节育器间无差别。三种IUD使用情况城市与农村间比较,城市的累积续用率均高于农村;妊娠、脱落和个人原因停用农村均高于城市。用Cox比例危险模型和似然比检验,发现金单的失败危险与以下因素有关:年龄、过去IUD使用史、劳动姿态、孕次和宫腔深度;前四个因素对VCu失败危险有影响;TCu失败危险除与前三个因有关外,哺乳期放器对其失败危险亦有影响。年龄和孕次均影响三种IUD的妊娠危险;过去IUD使用史分别作用于金单和VCu;宫腔深度分别影响金单和TCu的妊娠。T Cu的脱落仅受哺乳期放器影响;年龄、孕次、过去IUD使用史影响着VCu的脱落;金单脱落除上述三因素外,还受宫腔深度的影响,且前三个因素均呈极显著性差异。     

含消炎痛VCu200结构改进后的临床观察

用改进后的消炎痛VCu200（药V）与VCu200、TCu220进行随机比较性研究，共300例。在24个月末，每100妇女累积续用率分别为95．00％、82．66％、87．60％。妊娠：药V组无，VCu200有1例，TCu220有2例。脱落：药V组与TCu220各为2例，vCu200有4例。因症取出主要原因是月经过多及点滴出血分别为2例、7例、5例。月经过多的发生率，药V组显著低于对照组，在18个月内（P＜0.05），3个月内（P＜0．01）；点滴出血的发生率，药V组也显著低。因此，在结构与工艺上改进后的合消炎痛VCu200不但续用率有所提高，且能减少月经过多及点滴出血，有必要进一步多中心临床研究。     

三种国产宫内节育器随机化多中心比较性研究(二年随访总结)

全围13省、市共23个单位,对不锈钢金属单环,V铜200及T铜220C进行随机化临床多中心比较性研究。自1983年7月1日至1984年3月31日共接受对象6,236例,其中210例作放置前后的月经血量和相应的血红蛋白测定。全组二年中仅有45例失访,随访率达99.28%。而二年末的每百妇女累积续用率分别为68.08%、85.99%及87.59%。结果表明:金单的脱落率和妊娠率显著地高于V铜及T铜(P<0.001);但因医疗原因取出率则以金单显著低于V铜及T铜(P<0.05～0.01)。副反应的发生率,三种宫内节育器均以放置后第一个月为最多,金单较二种带铜节育器显著为少(P<0.001),而V铜与T铜则甚为相近。它们均能引起月经血量的增加和血红蛋白的降低,以第3月经周期最为明显。到第24月经周期时仍未完全恢复到原有水平,但与第3周期相比,已有显著改善。     

Comparison of three different models of the copper T intrauterine contraceptive device.

A random sequential comparative study of three models of the Copper T intrauterine contraceptive device (IUD) was undertaken in 1,792 women. For 7 months, the TCu 300 and TCu 220C were randomly inserted, and then the TCu 380A and 220C were randomly inserted for the next 12 months. The log-risk method of life-table analysis of event rates was performed at the end of each of the first 3 years of use of each device. The TCu 380A had the lowest pregnancy rate during each year of use, although the difference was not significant. At the end of each of the first 2 years, the TCu 300 was removed significantly less than the TCu 220C and TCu 380A for bleeding and pain. At the end of three years, the rates of removal for bleeding and pain for the TCu 380A and TCu 300 were similar and lower than that for the TCu 220C, but the overall difference was not significant. There were no differences among the devices for any other relevant use-related reasons. The TCu 380A was removed for other medical reasons significantly more frequently than the other devices at the end of 2 and 3 years. Adjusting for parity did not alter the results. The findings of this study suggest that the copper sleeves along the horizontal arms together with copper wire on the vertical arm in the TCu 380A model provide greater protection against intrauterine pregnancy, whereas the copper sleeves along the vertical arm as in the TCu 220C caused increased removals for bleeding and pain. The TCu 380A should be studied in a larger number of patients for a longer period of time to determine its clinical effectiveness. It may become the IUD of choice for all women irrespective of parity.     

含铜宫腔形宫内节育器临床研究

本文进行了宫铜器两年临床效果观察,一年半宫颈粘液中铜离子浓度及一年月经血量测定,并随机与宫形器和 TCu220C 进行了对比性研究。共接收对象660例,随访率为99.5%。三种 IUD 二年末每百妇女累积续用率分别为95.50、90.00和94.47,宫铜器与宫形器比较有显著差异(P<0.005);妊娠率宫铜器显著低于宫形器(P<0.001)和 TCu220C(P<0.05);脱落率和因出血/疼痛取出率宫铜器与后两种 IUD 比较无显著差异(P>0.05)。宫颈粘液铜离子浓度宫铜器组与 TCu220-C 组相似。月经血量宫铜器组略高于宫形器组,但无显著性差异(P>0.005)。     

宫内节育器宫腔形Cu300、TCu220C、TCu380A放置10年的临床比较性研究

目的 了解宫腔形宫内节育器(Cu300)及TCu220C、TCu380A3种宫内节育器(IUD)放置10年的临床效果。方法 全国7个IUD临床应用中心,对2699例随机放置Cu300、TCu220C和TCu380A的农村妇女,共观察10年。结果 使用10年时,Cu300、TCu220C和TCu380A的带器妊娠率,分别为2．56、4．82和4．01／100妇女,Cu300明显低于其他两种IUD(P＜0．05)。脱落率分别为4．54、5．46和9．68／100妇女,TCu380A显著高于其他两种IUD(P＜0．001)。因出血、疼痛取出率分别为6．71、5．58和6．80／100妇女,3种IUD比较,差异无显著意义(P＞0．05)。使用10年时,3种IUD的续用率分别为74．86、66．22和63．56／100妇女,以Cu300续用率最高,TCu380A最低(P＜0．01)。结论 Cu300、TCu220C和TCu380A的避孕效果好,可推广使用。     

三种宫内节育器(VCu200,金单和TCu200C)放置五年月经血量和血红蛋白浓度变化

本文对三种宫内节育器(IUD)VCu200 241例,金单244例和TCu220C 272例共计放置757例,观察五年。测定其月经血量和血红蛋白浓度。至五年时尚存390例。放器前平均MBL45.2ml。放器后两年内MBL 变化与文献报道相似。至五年时其MBL接近放器前平均水平。三种IUD 放器前其MBL≥80ml 而在放置五年时MBL<80ml者占19.77%。放器前MBL<80ml 在放器后第1年MBL≥80ml,至五年时其MBL<80ml 者占44.35%。放器后Hb 浓度金单组普遍低于放器前Hb 平均水平,VCu200与TCu220C 组的Hb 浓度反较放器前高。     

放置宫形Cu300宫内节育器200例5年临床效果观察

目的了解宫形Cu300宫内节育器的5年临床效果。方法在农村妇女中随机放置宫形Cu300和对照组TCu380A与TCu220c各200例,共600例。观察5年。结果使用5年时三种IUD妊娠率每百妇女分别为6.96,9.19和8.05,三组间无显著差异;脱落率每百妇女分别为3.68、14.72和5.84,TCu380A明显高于其它两种IUD(P＜0.001);因出血疼痛取出率每百妇女分别为4.48,3.59和6.29,三组间无显著差异。使用5年时三种IUD续用率每百妇女分别为80.50、71.50和77.50,以宫形Cu300为高,但无统计学差异。结论宫形Cu300避孕效果好,适合在农村推广使用。     

哺乳期放置宫形器、不锈钢单环、MLCu250和TCu220C的临床比较性研究

本研究平行对比了宫形器(UCD)、不锈钢环(SSR)、MLCu250和TCu220C 四种宫内节育器在农村妇女中的使用效果。对分娩后3～9个月应采取避孕措施的哺乳期妇女711名,用临床流行病学的方法,严格控制有关干扰因素,用单盲法随机进入各组。置器后1、3、6、12个月进行随访,用Tietze 寿命表法计算四种节育器的继续存放率,用Log-rank X~2检验停用率,评价其使用效果。结果表明,不锈钢环一年累计存放率最低,与其它三种节育器间有极显著差异(P<0.01),其停用原因主要是意外妊娠、带器妊娠和脱落,其余三种节育器效果都比较好。但就出血/疼痛副作用而言,MLCu250最小,宫形器(UCD)次之,TCu220C 最差。本文也讨论了宫腔测量及哺乳期换器是否需要等问题。     

China changes from the stainless steel ring to modern IUDs

41% of all contraceptives used in China are IUDs. This accounts for more than 80% of Chinese reversible contraception. Although they are more effective than the stainless steel ring (SSR), copper IUDs, such as the TCu380A and the TCu220C, have a high production cost. But this cost may be lower than that associated with the high failure rate of the SSr. In 1991, a United Nations Population Fund study was begun that utilized data from clinical, survey, and economic sources in order to compare costs and benefits of SSRs with those of the TCu220C and the TCu380A. If China converted to copper IUDs in 1993, according to the study, over the next 10 years 55,600,000 pregnancies, 18,400,000 live births, 35,600,000 induced abortions, 16,300 maternal deaths, 365,000 infant deaths, and 28,800 child deaths could be averted. Use of copper IUDs would also reduce the number of nonfetal complications associated with pregnancy. The general welfare of women and of their families, in terms of lost physical and psychological health, money, and opportunity due to unplanned pregnancy, is reflected in the development of society. In view of this, in September, 1992, the government of China decided to convert from the SSR to copper IUDs (TCu220C and TCu380A) beginning in 1993.