纤维空肠镜检查及其临床应用

本文总结分析了１９７９年１０月￣１９９５年１０月间１８３例例纤维空肠镜检查及小肠粘膜活检结果。完成检查１７８例，成功率为９７．２％；其中，正常空肠粘膜６６例，浅表性空肠炎７５例，萎缩性空肠炎２３例，十二指肠水平部腺癌２例，毛细血管扩张症１例。本文就检查的适应症、检查方法、要点以及空肠粘膜活检的意义进行讨论及分析。作者认为：纤维空肠镜检查适用于原因不明之上消化道出血及各种原因空肠上段疾病，其并发症少     

布托啡诺用于无痛肠镜检查50例分析

自2005年以来,我们共进行无痛肠镜检查100例,其中小剂量布托啡诺加咪达唑仑复合丙泊酚用于无痛肠镜检查50例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况100例中,男43例,女57例;年龄29～60岁,平均50.1岁。美国麻醉学会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级。本组病例随机分为咪达唑仑复合丙泊酚(A组)和布托啡诺加咪达唑仑复合丙泊酚(B组),每组各50例;两组间年龄、男女比例无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2麻醉方法两组术前均常规肠道准备,检查前连接监护仪监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)。开放手背静脉,A组静脉注…     

肠镜检查在间位结肠综合征中的应用

 患者,男,45岁,因“间断腹胀、腹痛5年”于2012-02-26来我院门诊就诊。5年前无明显诱因出现腹胀、腹痛,症状轻微,呈间断性,常于劳累及饮酒后诱发。2007-01于当地医院行肠镜检查,操作时间2.5 h仍未能达到回盲部。后多次在外院行肠镜检查,都未能达回盲部,使其心理负担加重。外院腹部CT检查示：间位结肠（图1、图2）。为进一步诊治来我院。查体：无明显阳性体征。2012-02-28在我院行肠镜检查,示横结肠弯曲度大,进镜困难;经有效钩拉及按压,成功达回盲部,于升结肠处发现1枚1.5 cm×1.5 cm息肉（图3、图4）,并行内镜下电切治疗。病理诊断：绒毛状管状腺瘤。6个月后复查无异常。     

优质护理1678例无痛肠镜检查患者的体会

电子结肠镜检查对结、直肠病变具有清晰、直观的优点,还可以在内镜引导下对病变部位取活检和进行治疗.但结肠镜检查是侵入性操作,由于患者的个体敏感性差异、对检查的恐惧心理、医生操作的熟练程度不同等等,都会让患者感到极大的痛苦和不适,有的甚至匆忙结束检查而降低了检查结果的准确性和阳性检出率.近几年引入临床的无痛肠镜检查技术,是在检查过程中给患者一定量的镇痛、镇静剂,使患者在麻醉状态下进行检查,以减少患者的痛苦.     

936例无痛肠镜检查治疗体会

我院于2005年5月以来应用小剂量异丙酚加芬太尼和咪达唑仑静脉注射麻醉对936例病人进行无痛肠镜检查和治疗,取得了良好的效果,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料将门诊、病房需肠镜检查治疗的936例患者,     

肠镜检查中丙泊酚静脉麻醉的效果观察

目的:观察丙泊酚静脉麻醉在肠镜检查中的效果。方法:随机选择接受肠镜检查的病人512例,其中麻醉组243例,选用手背静脉推注丙泊酚2mg/kg,行肠镜检查;对照组269例不用静脉麻醉,行常规肠镜检查。记录病人接受检查前后不同时点的血压、心率和血氧饱和度,观察操作时间、清醒时间和不良反应等。结果:麻醉组操作时间比对照组明显缩短(P<0.01),不良反应发生率明显降低(P<0.01);麻醉组检查中血压、心率、血氧饱和度较检查前均有不同程度下降,病人满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论:在肠镜检查中应用丙泊酚静脉麻醉,可缩短操作时间,减少不良反应,提高检查的成功率。     

丙泊酚自控镇静在全小肠镜检查中的应用

 目的 观察丙泊酚患者自控镇静在全小肠镜检查中的效果.方法 32例全小肠镜检查的患者,随机分为2组:对照组14例和丙泊酚组18例.对照组行常规全小肠镜检查,不使用任何麻醉性镇痛、镇静药;丙泊酚组通过奥美PCA注射泵由患者自行控制使用丙泊酚进行自控镇静.两组检查过程中持续检测ECG、心率、血压、SPO2,并行患者镇静程度评分,检查完毕后询问检查过程中的感受和满意度.结果 检查过程中对照组和丙泊酚组相比:心率、血压显著升高,SPO2显著下降(P＜0.05);丙泊酚组镇静评分和满意程度显著优于对照组(P＜0.05),对照组全部患者因检查过程中不能耐受而改为丙泊酚静脉麻醉.结论 丙泊酚患者自控镇静用于全小肠镜检查具有安全、循环稳定等优点,能增强患者的配合程度和舒适度.     

高龄患者静脉麻醉下胃肠镜检查术5942例安全护理

胃肠镜检查术是目前诊断胃肠道疾病最为直接、有效的手段,但由于常规胃肠镜检查患者常有咽喉部剧烈的刺激感、恶心呕吐、肠管痉挛、扩张致剧烈腹痛等难以忍受的痛苦感,使患者恐惧、紧张,甚至难以忍受致检查失败,并惧怕再次接受检查,     

丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛肠镜检查的麻醉

结肠镜检查是内科诊疗中的一项非创伤性操作,检查时患者常出现腹胀、腹痛等不适,常影响检查效果。我院自2010-06～2011-06采用丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛肠镜检查麻醉570例,拟观     

无痛胃镜和无痛肠镜同时检查的临床效果分析

消化内镜是诊治消化道疾病的重要方法,近年来无痛胃镜、无痛肠镜在临床中得到广泛开展,相关报道屡见不鲜,但无痛胃镜、肠镜同时检查报道不多,我科在严格消毒诊室的条件下,从2008年2月-2011年2月应用芬太尼,利多卡因、     

丙泊酚联合芬太尼在无痛肠镜检查中的麻醉效果观察

目的:观察丙泊酚联合小剂量芬太尼在无痛肠镜检查中的麻醉效果。方法:选择肠镜检查260例,随机分为对照组和观察组各130例。对照组采用常规肠镜检查,观察组经静脉缓慢注入芬太尼0.5～1μg/kg、丙泊酚1.5～2mg/kg,至睫毛反射消失后,行肠镜检查。比较两组并发症的发生率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SO2)的变化情况,以及患者术后感受等。结果:观察组检查中SBP、DBP和HR水平显著低于对照组(P<0.05),检查中SBP、DBP和HR水平与检查前比较,差异不显著(P>0.05);对照组检查中SBP、DBP和HR水平显著高于观察组和本组检查前(P<0.05)。两组SO2水平检查前后差异不显著(P>0.05)。观察组完成检查率及愿意再次接受检查率显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:丙泊酚复合小剂量芬太尼用于无痛肠镜检查效果满意。     

瑞芬太尼与芬太尼在无痛肠镜检查中麻醉效果对比观察

目的:观察比较瑞芬太尼与芬太尼分别复合咪达唑仑、丙泊酚在无痛肠镜检查中的麻醉效果。方法:选择行结肠镜检查100例,随机分为瑞芬太尼组(观察组)与芬太尼组(对照组)各50例。两组静脉注射咪达唑仑15μg/kg、瑞芬太尼0.5μg/kg(观察组)或芬太尼1.0μg/kg(对照组)、丙泊酚1.5mg/kg。术中如有体动而影响手术操作,则追加丙泊酚0.5mg/kg。比较两组丙泊酚用量、术后苏醒时间、离院时间、患者满意度及并发症发生情况等。结果:观察组丙泊酚用量和离院时间显著少于或短于对照组(P<0.05),术后苏醒时间、患者满意度两组差异不显著(P>0.05)。观察组叙述正确率、通过筛查率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组体动发生率显著低于对照组(P<0.05),呼吸暂停发生率显著高于对照组(P<0.05);低氧血症、低血压、心动过缓和注射部位疼痛发生率两组差异均不显著(P>0.05)。结论:瑞芬太尼在无痛肠镜检查中的麻醉效果优于芬太尼。     

术中肠镜诊断小肠不明原因出血17例分析

目的探讨术中肠镜检查对诊断小肠不明原因出血的临床价值。方法对17例不明原因小肠出血在剖腹探查中,于小肠中段附近作一2~3cm切口,将肠镜插入,进行逐段观察。结果17例患者中,15例查出出血部位及出血原因,成功率为88·2%。病变部位分布于回肠10例,空肠5例。结论术中肠镜检查是诊断小肠出血的有效方法。     

纤维结肠镜检查28例异丙酚麻醉深度判断体会

非住院手术的麻醉在日常麻醉工作中所占的比重日益增大 ,在美国已达 6 0 %以上[1] 。在我国因受诸多因素影响 ,其发展尚属起步阶段 ,但也已显示出良好的发展前景。门诊麻醉的最大问题是麻醉的安全性。我们总结 1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月共 2 8例以脑电双频谱指数 (ＢＩＳ)的变化来监测麻醉深度 ,指导异丙酚静脉麻醉在纤维结肠镜检查中的安全应用。1　临床资料1 1　一般情况　随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 2 8例纤维结肠镜检查患者 ,男 12例 ,女 16例 ;年龄 4 8±11 2 8岁 ;体重 6 3 5± 11 78ｋｇ。1 2　麻醉方法　开放静脉 ,监测仪器连接妥当…     

两种结肠镜检查方法临床对照研究

目的比较分析水交换结肠镜与注气结肠镜在患者结肠镜检查中的差异。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院内镜中心2014年2月至2015年4月非麻醉结肠镜检查的患者427例,采取单盲随机法将患者分为A组(水交换结肠镜法,226例)和B组(注气结肠镜法,201例)。比较两组患者肠镜到达回盲瓣率(达盲率)、到达回盲瓣时间(达盲时间)、腺瘤检出率及疼痛程度等方面的差异。结果 A组及B组患者的最终达盲率分别为96.9%和95.0%,进镜时间分别为14.88 min和14.44 min,腺瘤检出率分别为34.5%和30.8%,腹痛程度评分分别为3.15分和4.44分,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。而完成结肠镜检查的总时间分别为21.99 min和21.44 min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论虽然水交换结肠镜比注空气组结肠镜到达回盲部的时间相对更长,但水交换肠镜达盲率更高,并且可以有效减轻患者在检查中的腹痛程度,提高腺瘤检出率。     

隆突性皮肤纤维肉瘤2例报告

隆突性皮肤纤维肉瘤(Dermatofibrosarcomaprotuberans,DFSP)是发生于真皮的较为少见的低度恶性肿瘤,生长缓慢,易向周围组织浸润,术后复发率高,但预后良好,极少出现区域性淋巴结转移和远处转移。其组织学来源不明。现报告2例。病例1　女性,38岁,11年前因右胸壁包块行局部切除术,     

B超肠镜诊断大肠癌与手术对照分析

为探讨Ｂ超对大肠癌的诊断价值,我院自１９９１－１２～１９９８．０６采用显像剂灌肠对７１例大肠疾病患者进行Ｂ超检查,然后行纤维肠镜检查,及手术病理对照。本文对其结果进行总结分析。１资料与方法１．１共检查７１例患者,男４２例,女２９例,年龄３８～７２岁,平均５５岁。２８例每日解稀便３～５次,３５例大便变细带鲜红色,８例大便无明显变化。71例患者腹部均未扪及肿块。１．２仪器Ａｌｏｋａ－ＳＳＤ－６３０型、Ａｌｏｋａ－ＳＳＤ－１１００型腹部线阵探头、凸阵探头,频率３．５～５．０ＭＨｚ。１．３检查方法患者空腹…     

双气囊小肠镜检查在老年患者中的应用效果观察

目的：观察双气囊小肠镜检查在老年患者中的应用效果。方法：回顾分析我院行双气囊小肠镜检查的95例临床资料,根据年龄分为老年组40例和中青年组55例,比较两组检查结果的疾病构成及诊断成功率。结果：老年组血管畸形或扩张、小肠息肉或性质不明肿物的构成比显著高于中青年组（P〈O．05）,遗传性息肉综合征、小肠糜烂／溃疡构成比显著低于中青年组（P〈o．05）;两组总诊断成功率差异不显著（P〉O．05）。结论：老年患者行无痛双气囊小肠镜检查效果良好,成功率与中青年患者相近。     

对初次行肠镜检查的老年患者给予人文关怀护理的效果研究

 目的 探讨人文关怀护理对初次行肠镜检查的老年患者的作用.方法 200 例老年患者,随机分为对照组和观察组,每组各100例.对照组检查前行常规护理,观察组检查前进行心理支持、亲情支持、放松指导等人文关怀护理.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测量预约时、检查前20 min焦虑、抑郁状况;采用疼痛分级评定法评定患者检查中的腹痛情况并比较两组检查结束所需时间.结果 干预后观察组SAS、SDS评分、腹痛程度分级评定及检查结束所需时间与对照组比较均有显著性差异(均P<0.01).结论 对初次行肠镜检查的老年患者实施人文关怀护理,可减轻其焦虑、抑郁程度,缓解检查过程中腹痛感受,提高检查成功率和缩短检查时间.