婴儿脑型脚气病的早期诊断

目的 :提高对散发性婴幼儿脑型脚气病早期诊治的认识。方法 :记述 1 2例婴幼儿脑型脚气病的临床表现 ,实验室检查 ,治疗及随访情况。结果 :1 2例均以精神异常改变为首发症状 ,继而出现不同程度的声音嘶哑等喉返神经麻痹症状 ,8例有肢体瘫痪。 1 2例作头颅 CT检查 ,1 1例示两侧基底节对称性变性改变 ,另 1例头颅 CT正常者 ,作头颅 MRI示 T2 W呈两侧基底节对称性片状高信号。及时试用维生素 B1治疗 ,上述表现在一周内明显好转。结论 :对有急性精神异常改变的婴幼儿 ,须尽早作头颅 CT或 MRI检查 ,两侧基底节区对称性变性改变 ,是本病早期诊断的重要特征。及时给予维生素 B1治疗 ,预后良好 ,也是本病早期诊断的依据。     

婴儿脚气病的脑部CT研究

目的 :探讨婴儿脚气病的脑部CT表现。方法 :搜集 19例婴儿脚气病的CT资料。结果 :19例累及双侧苍白球、壳核 ,呈对称性扇形、卵圆形低密度 ,11例还累及尾状核头部 ,呈卵圆形低密度影 ,3例累及双侧丘脑 ,3例累及双侧内囊前肢 ,1例累及双侧侧脑室旁白质区 ,伴有脑沟增宽 10例 ,双侧脑室前角扩大 9例。以维生素B1 治疗后 ,1周左右恢复正常。结论 :双侧基底节区对称性低密度改变是婴儿脚气病的重要CT征象     

婴幼儿脑型脚气病CT诊断分析及鉴别诊断

目的探讨婴幼儿脑型脚气病在CT中的表现以提高临床诊断率.方法系统性回顾2004年2月~2011年5月湖南省龙山县人民医院收治的25例婴幼儿脑型脚气病的临床资料及CT影像资料,分析并总结其在CT影像学中的表现.结果 CT资料显示在基底节区两侧尾状核和豆状核头部同时出现对称性低密度影患者16例,尾状核头部可见椭圆形低密度影;仅于豆状核出现对称性低密度影患者9例;伴有额颞叶内边缘清晰的不规则低密度影患者3例;伴双侧侧脑室前角变小及尾状核头部低密度影患者5例;假性脑积水患者4例.结论婴幼儿脑型脚气病CT结果表现具有一定的特殊性,结合患者病史、临床表现及辅助检查能及时做出正确诊断.     

胰腺炎并发脾破裂1例

1临床资料 患者,男43岁。因上腹痛6小时于2013年7月10急诊入院。入院前6h患者突发上腹痛,呈持续性胀痛,剧烈难忍,伴全身冒冷汗,伴恶心、干呕,无腹泻,大便未解。发病前6h患者曾饮白酒100g,入院前1＋月患者曾因类似症状住我院中西医结合科,结合血生化、腹部彩超及CT,当时诊断考虑：复发性胰腺炎,给予相关治疗11d症状稍缓解,患者仍有上腹痛,     

维持性血液透析患者并发Wernicke′s脑病1例

Wernicke′s(WE)脑病是一种因VitB1缺乏所致的急性出血性脑灰质炎,故又称脑型VitB1缺乏病。临床上比较少见,主要见于慢性酗酒、妊娠呕吐[1,2]和静脉高营养[3]等人群。维持性血液透析(MHD)患者并发WE脑病较罕见,国内未见报道,国外Hung等在2001年连续观察330例精神异常的MHD患者,17例血浆VitB1降低,经补充VitB1治疗后临床症状改善[4]。我院最近发现1例,报告如下。1病例资料患者,女,65岁,无饮酒史。患糖尿病15a,3a前出现肾功异常,于2004-03-27查血肌酐596.6umol/L,开始进行每周2~3次门诊MHD治疗。于2004-11-16因发热、咳嗽3d入院,当…     

表现为短暂性脑缺血发作的硬膜下血肿1例报告

1病例
　　患者,男,77岁,主因发作性言语不清6d、一过性肢体麻木无力3d于2016?02?21入院。入院前6d患者出现发作性言语不清,持续1～2min后缓解,每天发作1～2次,无头痛、头晕、肢体麻木无力等症。3d前出现一过性言语不清伴右上肢麻木无力,持续3～5min后缓解,无头痛、恶心、呕吐,无记忆力下降、意识障碍、抽搐等症。既往有高血压病史2年,口服“硝苯地平缓释片每次20mg,每日2次”治疗,血压维持于130／90mmHg。无糖尿病、冠心病史。门诊以“左侧颈内动脉系统短暂性脑缺血发作”收入院治疗。入院查体：血压150／90mmHg,心率74次／分,心、肺、腹等一般查体均未见异常,神经系统查体无阳性定位体征。入院检查：血、尿常规正常;血糖、肝、肾功能、电解质、凝血四项、心肌三项均未见异常,心电图示窦律,电轴正常。同型半胱氨酸26．62μmol／L。急查头颅CT示两侧额颞顶部慢性硬膜下血肿（图1）。追问病史,患者1个月前曾有头部碰撞硬物史。行颅脑MRI平扫示两侧额颞顶部硬膜下血肿,脑萎缩;头颈CTA显示颈部及颅内血管未见明确狭窄;动态脑电图未见异常,诊断为慢性硬膜下血肿。因患者硬膜下血肿量不大,无意识障碍,头颅CT显示中线无移位,行保守治疗,给予脑保护、营养神经、预防脑血管痉挛等治疗。7d后,复查头颅CT示左侧额、顶部慢性硬膜下血肿,右侧额部硬膜下积液（图2）。患者入院后无短暂性脑缺血发作（TIA）。     

63例结核性脑膜炎的临床分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床特点，以提高对其诊断水平。方法回顾分析2006年1月～2006年9月在该院诊治的结核性脑膜炎（结脑）患者63例临床资料。结果63例结核性脑膜炎中脑膜脑炎型最多；多数在脑膜刺激征期；脑脊液不典型者占31．7％（20／63）；头颅CT或MRI检查多数显示有脑积水（26／47）。结论综合分析临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查以及试验性治疗是提高诊断率的有效方法，早期诊断与及时合理的治疗是降低致残率和死亡率的关健。     

颅内多发性脑包虫病合并脑梗塞2例报告

患者,女性,汉族,34岁,以“头痛1年加重伴发热15天”入院。患者入院前1年无明显诱因出现头痛,疼痛较剧烈,间歇发作,偶有恶心、呕吐症状。诊断:脑胶质瘤或恶性脑膜瘤,治疗效果差,来我院后行头颅CT检查示“脑内3个圆形和类圆形占位”其中最大者5cm×6cm×4 cm,居左侧丘脑,类圆形周     

血友病误诊分析

1　临床资料患儿 ,男 ,10 0d ,因发热 2d余 ,伴哭闹 1d ,面黄抽风半天余入院。患儿 2d前无明显诱因发热 ,体温 39℃以上 ,在家予“安乃近”滴鼻后稍下降 ,但不稳定 ,夜间阵发性哭闹 ,无恶心及呕吐 ,半天多前出现面黄 ,哭闹减轻 ,但频繁抽风发作 ,表现为颈后仰 ,双目向上凝视 ,左侧面肌及肢体不自主抽动 ,在当地予针挑皮肤治疗后无缓解 ,到当地县医院治疗 ,做头颅CT示右侧额部、顶部多发类梭形高密度灶 ,边缘清 ,密度灶大小不等 ,局部脑皮质受压内移 ,后纵裂池内可见高密度影 ,脑实质未见明显异常密度灶 ,右侧裂池受压变小 ,右侧脑实质受压…     

婴儿脑型脚气病9例误诊分析

婴儿脑型脚气病并不少见 ,由于对该病认识不足 ,有些患儿因而未能得到及时正确的诊断与治疗 ,甚至误诊其它疾病。现将我院近 5年来收治的 9例脑型脚气病患儿 ,临床误诊分析如下。1 临床资料本文 9例患儿 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 4～ 6月 5例 ,7月 2例 ,8、1 0月各 1例。 5例来自农村 ,4例来自城镇。母乳喂养 6例 ,混合喂养 3例。母偏食以精白米为主 ,肉食少 3例 ,平常诉述双下肢麻木感 3例。误诊疾病 :低钙抽搐 2例 ,上感热惊厥 3例 ,不典型癫痫 2例 (出生时有窒息史 ) ,病毒性脑炎 2例。有 3例因抽搐反复再次入院才考虑维生素Ｂ1 缺乏引起…     

120例儿童结核性脑膜炎诊治探讨

目的总结儿童结核性脑膜炎的临床特点,并探讨诊治方法。方法选取120例儿童结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果未接种卡介苗及无卡痕儿童结脑占82.5%,头颅CT/MRI检查阳性率71.56%。治愈或好转72.5%,放弃治疗及死亡27.5%。1岁以下婴儿结脑中重症结脑占55.55%,1~3岁幼儿结脑中重症结脑占38.24%。讨论儿童结核性脑膜炎病情重,结脑患儿97%有发热症状,头颅MRI检查阳性率高,婴幼儿结核性脑膜炎、耐药结核性脑膜炎治疗效果差,卡介苗接种对儿童结核性脑膜炎有预防作用。     

婴儿维生素B1缺乏性脑病的CT诊断

目的：提高婴儿维生素B1缺乏性脑病的诊断水平。方法：回顾性分析15例经临床症实的婴儿维生素B1缺乏性脑病患者的临床和CT资料。结果：15例脑CT扫描均显示双侧基底节区对称性低密度影，均伴有双侧额、颞叶脑沟回增宽及侧裂池、前纵裂池增宽。结论：CT对婴儿维生素B1缺乏性脑病的诊断具有重要价值。     

婴儿脑型脚气病16例误诊分析

婴儿脑型脚气病是由于维生素Ｂ1缺乏导致脑神经受损的营养缺乏性疾病 ,由于起病较急 ,临床表现缺乏特征性 ,早期诊断较困难 ,容易误诊。我院自1993年 8月至 1999年 9月共收治婴儿脑型脚气病31例 ,其中 16例病初误诊为病毒性脑炎及瑞氏综合征 ,笔者就误诊原因进行了分析。1　资料与方法1 1　临床资料　 16例中 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄最小者 2ｍｏ ,最大者 15ｍｏ ,其中 2ｍｏ2例 ,3～ 8ｍｏ8例 ,9～ 12ｍｏ4例 ,15ｍｏ2例。病程最长者 2ｍｏ ,最短者3ｄ ,7～ 10ｄ居多 ,共 4 0例。全部病例均无家族史 ,父母非近亲婚配。 16例均为足月顺产 ,…     

依达拉奉联合蒲参胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效观察

<正>1临床资料1.1一般资料选择2010年2月—2011年2月在本院住院治疗的130例急性脑梗死患者,均经头颅CT和MRI证实,诊断符合第四届全国脑血管病会议制定的缺血性脑血管病诊断标准,均为初次发病;入院前未经药物治疗,无凝血功能障碍及出血倾向。     

小儿烟雾病1例报告

1病历报告 患儿,女,4岁2个月,主因突发右侧上肢瘫痪1天人院。患儿于l天前突然摔倒,被扶起后意识清楚,右侧上肢活动障碍,且进行性加重。入院时右侧上体不能活动,右侧嘴角歪斜;血压110／80mmHg。头颅CT及MRI示：脑内多发性梗死灶,诊断急性脑梗死。给予对症处理,应用血管扩张药、抗凝药等内科治疗1个月,复查头颅CT示脑内多发性梗死灶吸收,     

婴儿脑型脚气病随访60例分析

婴儿脑型脚气病指以神经系统症状为主要表现的婴儿脚气病。用维生素B_1、呋喃硫胺或优硫胺治疗,疗效显著。对本病预后报道不多。为探求本病对小儿生长发育影响,对本院自1989年1月～1991年12月住院的60例预约门诊进行随访,介绍如下。     

脑囊虫病脑电图与CT对比分析

目的：对脑囊虫病患的EEG及头颅CT资料进行对比分析，来探讨其临床意义。方法：对43例脑囊虫病患进行常规EEG及头颅CT检查。结果：EEG异常率88％，主要表现为额中央区及前额区弥漫性不规则性复型慢波。CT异常率56％，多表现散在的点片状高或低密度灶及脑水肿。二比较EEG异常率明显高于头颅CT。结论：脑囊虫病患EEG异常率显高于CT。临床上二结合有利于该病的早期诊断及治疗。     

单核细胞增生李斯特菌脑干脑炎并脊髓炎1例

<正>1 病例资料男性，49岁，因“头痛伴吞咽困难10+ d, 左侧肢体麻木6 d”入院。入院前10+ d, 患者无诱因出现头痛，伴吞咽稍困难，到当地医院行头颅CT未见异常，予以治疗后头痛好转(具体不详);入院前6 d, 患者诉“感冒”,体温38 ℃,同时出现左侧肢体麻木，伴左侧前胸部束带感。既往病史无特殊。入院磁共振提示：左侧小脑异常信号。查体：伸舌稍偏左，左侧肢体痛觉减退，左侧指鼻试验(+),余神经查体无异常。     

婴幼儿维生素B1缺乏症10例误诊分析

目的 为提高对婴幼儿维生素B1缺乏症的认识,分析本病误诊的原因。方法 对10例误诊病例的临床表现、实验室检查和诊断及治疗方面进行分析与重新思考。结果 误诊原因：临床医生对本病的认识不足;临床的有关资料收集不全;脑型脚气病症状变化多端;某些伴发病、合并症的存在掩盖了本病。结论 临床医师须吸取本病误诊的教训,重视对脑型脚气病的认识和诊断。     

67例脑型血吸虫病临床分析

目的探求脑型血吸虫病的发生情况、CT及MRI的诊断价值、治疗的选择和观察其预后。方法67例患者常规作免疫、病原学检查及头颅CT或MRI,并给予吡喹酮抗病原治疗,治疗后3个月～5年复查和回访。结果67例免疫或病原学检查呈阳性。头颅CT平扫显示单个或多发病灶,增强扫描病灶呈结节状、斑片状或脑回状强化。MRI显示病灶呈片状或结节状长T1长T2信号灶,增强扫描其内可见斑片状、点状强化灶。9例同时作CT与MRI的患者,显示病灶部位及数目基本相同。治疗后30例复查,头颅病灶消失19例,缩小11例。52例复诊或回访,症状消失45例,减轻7例。结论脑型血吸虫病主要发生在青壮年,头颅CT或MRI对脑型血吸虫病定位和定性诊断有很大价值。用毗喹酮治疗,及早治疗预后良好。