乳突根治术后不干耳原因分析

乳突根治术是根除乳突、鼓窦和鼓室内病变,将三者与外耳道相通,形成一覆盖上皮的空腔的手术.手术的目的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管口病变组织,停止流脓,获得干耳,防止颅内、外并发症.改良乳突根治术是在清除乳突腔、鼓窦入口及上鼓室病变组织的前提下,不损伤中、下鼓室内结构,从而保持或增进听力的一种手术方法.两种手术的根本目的是清除病变获得干耳.但临床上术后不干耳的问题比较突出,其发生率国外文献报道为6%～7%[1],国内报道为11.7%[2],现就其原因加以分析.     

乳突根治术后应用He-Ne激光照射对干耳的影响

开放式乳突手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎的常用术式，但术后干耳时间过长和不干耳的问题仍较突出。我科自2005—01开始对中耳乳突根治手术的患者施行术腔应用He—Ne激光照射治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。     

258例乳突根治术后不干耳临床研究

目的：探讨中耳炎乳突根治术后仍长期流脓达不到干耳要求的原因。方法：通过对258例乳突根治术后病人的临床研究，从术式、手术技巧及术后处理找出依据。结果：本组病例手术仅完成清除病灶的部分工作，未完全达到手术目的．结论：技术设备条件不具备，达不到手术目的者，施术应慎重。     

真菌感染致乳突根治术后不干耳的原因分析

目的 探讨乳突根治术后真菌感染致反复不干耳的原因及治疗.方法对38例乳突根治术后因真菌感染不干耳患者的临床资料进行分析总结.结果 术后合并真菌感染原因中:27例因为面神经嵴过高、窦脑膜角深凹、遗留鼓膜穿孔等原因使术腔引流不畅所致;8例因为反复应用抗生素所致;3例因为糖尿病等全身性疾病免疫功能低下所致.27例行手术改善术腔通风引流,25例痊愈,2例显效;其余11例经耳清洁及滴氟康唑治愈.结论 乳突根治术后术腔引流不畅、滥用抗生素是真菌感染致不干耳的重要因素,改善引流及局部滴抗真菌药可治愈.     

中耳乳突根治术不干耳原因分析

中耳乳突根治术是治疗慢性中耳乳突炎(骨疡型或胆脂瘤型)的一种方法，是通过清除中耳乳突病灶，以获得干耳的手术。我科自1985年～2001年共收治16例术后不能获干耳的患者，分析如下：     

乳突根治术后长期流脓67例原因分析

1995-2005年我科对67例乳突根治术后长期流脓的患者进行再根治术，对其原因分析如下。     

乳突根治术后真菌感染26例临床分析

本文对 1992年 1月～ 2 0 0 2年 6月我科治疗的 2 6例乳突根治术后真菌感染进行临床分析 ,旨在探讨其病因与治疗方法。1　临床资料1 1　一般资料 :男 10例 ,女 16例。年龄 19～ 48岁 ,平均3 5 6岁 ,均为单耳。乳突根治术后时间 :半年内 19例 ,半年～ 2年 7例 ,均排除术前真菌感染及术后胆脂瘤型或骨疡型中耳炎复发。主要症状 :耳漏 16例 ,耳内发痒 13例 ,耳胀感 11例 ,耳鸣 9例 ,耳痛 3例。检查 :外耳道、乳突术腔可见痂皮上粉末状、颗粒状物堆积或绒毛状物附着 ,呈白色、黄褐色、烟黑色点状污秽物 ,亦可见呈黄白色块状物、糊状物或干酪样…     

乳突根治术后不干耳的原因及再根治手术要点分析

目的研究中耳炎患者乳突根治术后不干耳的原因,并分析乳突再根治手术的注意要点。 方法回顾性分析北京大学第三医院2013年9月至2020年1月收治的35例乳突根治术后不干耳患者的临床资料,包括详细病史、影像学资料、听力资料、手术情况、术后术腔和听力恢复等情况。 结果35例乳突术后不干耳患者全部行术前颞骨CT检查及纯音测听检查。34例患者（97.1%）本次手术行开放式乳突再根治术+鼓室成形术,1例（2.9%）行完壁式乳突再根治术+鼓室成形术,30例（85.7%）行耳甲腔成形术。术中发现所有患者前次手术均存在不同程度的乳突术腔开放不完全、病灶清除不彻底。有25例（71.4%）存在胆脂瘤复发,26例（74.3%）存在面神经嵴偏高。病变残留或复发位置主要位于上鼓室或上鼓室前腔、后鼓室、镫骨底板周围、圆窗膜或圆窗龛周围、中鼓室、鼓窦或鼓窦入口、面后气房、迷路周围气房等部位。所有35例患者术后均达到干耳,未再复发。 结论乳突根治术后不干耳的主要原因为：耳甲腔未成形,乳突术腔与外耳道口未形成合适的比例;前次手术为避免手术并发症,重要部位解剖暴露不充分,导致隐匿部位的胆脂瘤残留。乳突再根治手术应首选开放术式,轮廓化乳突形成碟形术腔,彻底清理隐匿部位的病变,磨低面神经嵴。     

中耳乳突手术100例分析

目的：中耳乳突手术主要是治疗中耳乳突炎症性病变，本文对中耳乳突手术100例资料临床分析。方法：乳突根治术、单纯乳突凿开术、改良乳突根治术、乳突手术伴有鼓室成型术。结果：100例中，治愈90例，好转9例，死亡1例（小脑脓肿）。结论：中耳乳突手术而术中找到鼓窦是手术关键的一步，目的是彻底清除乳突，鼓窦及鼓室内一切病灶，使三者形成一个引流通畅的术腔，以便术后早日干耳，提高听力。     

慢性化脓性中耳炎患者乳突根治术后出现不干耳的危险因素分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术后不干耳的危险因素。方法回顾性分析我院行乳突根治术的120例慢性中耳炎患者临床资料,应用Logistic回归模型分析年龄、性别、病程、吸烟史、药物过敏史、鼻咽部炎症状况、中耳炎类型以及致病菌等因素对术后不干耳的影响。结果干耳组与不干耳组患者年龄、性别、病程、药物过敏史、鼻咽部炎症状况等差异无统计学意义(P>0.05);不干耳组中吸烟者比例以及骨疡型中耳炎患者比例高于干耳组,胆脂瘤中耳炎比例低于干耳组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的常见致病菌构成差异亦有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,吸烟史、中耳炎类型、致病菌与慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳显著相关(OR值分别为8.201、10.801和7.273)。结论术前中耳炎类型、吸烟史以及真菌感染是慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术后不干耳的危险因素,针对这些因素,术前应积极做好充分准备。     

耳乳突根治术后红外线灯照射促进干耳的效果观察

目的探讨促进慢性化脓性中耳炎患者行耳乳突根治术后干耳的有效途径,促进伤口愈合。方法耳乳突手术患者共67例,按手术单、双日分为观察组35例,对照组32例。观察组手术后第2天实施常规护理,辅以红外线灯照射术腔,15～20min/次,1～2次/d。对照组手术后仅实施常规护理措施。效果评价：相对干耳时间、平均住院日、医疗费用支出、医疗服务满意度。结果两组相对干耳时间、住院日、住院费用3项指标比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,观察组效果显著;观察组的医疗服务满意度优于对照组（P=0.000）。结论慢性化脓性中耳炎行乳突根治术后第2天,开始常规护理辅以红外线灯照射术耳,能有效改善局部血液循环,促进炎症消退、水肿吸收,达到快速干耳的目的。     

中耳乳突术及术后的护理

古典的急慢性中耳炎手术主要目的为治愈炎症，耳漏停止而全不考虑听力的再建，以及中耳乳突的功能。现在这种手术方式很少被采用。近代中耳手术同时要尽可能保留或恢复中耳乳突的生理功能。我们2001年间中耳手术乳突腔充填耳道后上壁再建30例，其手术方法及治疗、护理体会如下。     

慢性化脓性中耳炎行乳突根治术后出现不干耳的危险因素分析

目的分析乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎患者术后出现不干耳的危险因素。方法回顾性分析2009年6月至2013年3月106例行乳突根治术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,对性别、年龄、病程、患耳侧别、吸烟史、中耳炎类型及致病菌等因素与不干耳的相关性进行分析。结果单因素分析显示,性别、年龄、病程、患耳侧别和中耳炎类型对患者术后出现不干耳的影响无统计学意义(P均>0.05);而吸烟和致病菌对患者术后出现不干耳的影响有统计学意义:吸烟患者的不干耳发生率(32.1%)明显高于无吸烟史患者(7.7%,χ2=8.23,P<0.01);真菌感染患者的不干耳发生率(33.3%)明显高于常见细菌感染(6.6%,χ2=10.57,P<0.01)。二元Logistic分析结果示,吸烟、致病菌为真菌是术后出现不干耳的独立危险因素(OR=3.57,4.81)。结论吸烟和术后真菌感染是慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术后出现不干耳的危险因素,临床工作中需注意避免其不良影响。     

乳腺癌根治术后并发症60例分析

我院2003—01～2005—01收治乳腺癌患者60例，均实施了根治手术，现就术后并发症的原因及预防分析如下。     

乳腺癌根治术120例术后并发症预防和护理

目的：探讨与改进乳腺癌术后并发症的预防及处理措施。方法：针对乳腺癌术后常见的皮下积液、切口感染、皮瓣坏死及患侧上肢淋巴水肿进行有针对性的整体护理。结果：本组120例乳癌改良根治术后患者近期均无明显并发症发生。结论：采取有针对性的预防及护理方法,可极大地降低术后并发症的发生。     

尿道下裂成形术后并发症116例分析

尿道下裂是小儿泌尿外科常见畸形 ,治疗以手术矫形为主。其手术方法繁多 ,虽然技术不断改进 ,但手术失败率仍高 ,到目前为止尚无令人满意的效果 [1 ] 。在其诸多并发症中以尿瘘和尿道狭窄较为多见。自 1986～ 2 0 0 1年对我院收治的 116例尿道下裂患者进行跟踪随访 ,对术式选择及其并发症进行回顾性研究总结 ,现报告如下。1　对象和方法本组 116例 ,年龄 1～ 16岁 ,平均 5 .5岁 ,均为男性。尿道口前移阴茎头成形术 (MAGPI术 ) 3例 ;阴囊中隔皮瓣法 4 1例 ;横行带蒂包皮瓣成形术 (Duckett术 ) 2 8例 ;埋藏皮条法 (Denis-Browne术 ) 6例 ;…     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防36例分析

目的：分析乳腺痛根治术后皮瓣坏死原因及预防措施。方法：对36例乳腺癌患者采用预防皮瓣坏死新方法的乳腺癌根治术进行分析。结果：乳腺癌根治术后的皮瓣坏死率下降明显。结论：皮瓣坏死的关键性因素是皮瓣的血供不足；预防的关键是合理的皮瓣厚度，皮瓣缝合无张力，防止腋下淋巴管瘘，腋下胸骨旁置双管引流，合适的胸带包扎力。     

宫颈癌根治术后并发症的预防和护理

2004-01／2006—12我科对子宫颈癌手术70例给予心理支持、健康教育卫生宣教等科学的、规范的护理措施，取得了较好的临床效果。现报告如下。     

脑出血术后再出血42例分析

我院1995～2002年间行脑出血手术清除术460例,术后再出血42例,分析如下.     

脑外伤术后脑梗死20例分析

目的分析颅脑外伤后并发脑梗死的发生机制,探讨早期预防、救治的措施。方法回顾分析20例颅脑损伤术后患者发生脑梗死的临床资料。结果发病6个月后按GOS标准评价,20例患者中死亡6例,重残3例,中残1例,良好10例。结论重型脑外伤术后应积极保持脑灌注压、维持血压及血氧,降低颅内压,改善脑血管痉挛,早期扩管改善微循环,有利于降低脑梗死的发生和死残率,改善预后。