^60Co放射治疗鼻腔畸胎瘤一例

1990年10月，我科收治一例罕见的鼻腔恶性畸胎瘤，兹报告如下：     

X-刀结合全脑放疗治疗脑转移瘤疗效分析

目的：分析X－刀结合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效及预后因素。方法：治疗脑转移瘤43例,单发病灶15例,多发病灶28例,单纯X－刀治疗11例,X－刀结合全脑放疗32例。病灶中心量单发者20－27Gy(平均25．8Gy),多发者14－32Gy(平均17Gy),全脑放疗与X－刀治疗间隔5－7日,剂量每次1．8－2．0Gy,5次／周,总量24－40Gy. 结果：全组1年生存率51．2％（22／43）,中位生存期11．3个月;全脑照射30－35Gy组与35－40Gy组1年生存率分别为80．0％,70．2％,疗效与KPS评分,病灶数目,全脑照射剂量,原发灶治疗与否相关。结论：X－刀结合全脑照射能有效缓解症状,改善生存质量,延长生存期。     

全脑放疗联合榄香烯治疗43例肺癌脑转移瘤的疗效分析

目的榄香烯乳注射液是从中药温莪术中提取的非细胞毒性广谱抗肿瘤药物,与放疗同步治疗脑胶质瘤疗效明显,本研究旨在探讨榄香烯与全脑放疗同步治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效。方法总结分析我科2005年1月-2009年1月期间,榄香烯PICC置管静脉滴注与放疗同步治疗脑转移瘤16例（研究组）的疗效。放疗采用6MV-X线,肿瘤DT40Gy,20F,1次/d,每周5次。榄香烯乳注射液静脉滴注400mg,于放疗第1d开始至放疗疗程结束,总量10.4g。对照组27例予单纯全脑放射治疗,方法同前。结果 43例患者治疗后3个月总体有效率（CR＋PR）为53%,对照组与实验组之间的有效率有显著性差异（44%Vs 63%,P〈0.05）,而肿瘤大小未能影响近期疗效（P〉0.05）;患者总体1年生存率为63%,2年生存率为23%,对照组与研究组之间的生存率比较无统计学差异;两组患者治疗血液学毒性相似,治疗中脑水肿严重程度相似。结论全脑放疗联合榄香烯治疗NSCLC脑转移瘤患者获得较好的近期有效率,但未能提高总体生存率,放疗毒副反应小,值得进一步研究。     

大分割适形放疗治疗脑转移瘤24例疗效观察

目的:探讨脑转移瘤大分割适形放射治疗的疗效及预后.方法:对24例脑转移瘤患者进行大分割适形放射治疗,DT 300～500 CGy/F,每日1次或隔日1次,总剂量DT 30～36 Gv.结果:所有患者经放疗后脑转移灶症状缓解率达75%,缓解期1.5～30个月,中位缓解期6个月.结论:大分割适形放射治疗脑转移瘤能明显改善患者生存质量,起到姑息治疗作用.     

立体定向放疗与全脑放疗局限性脑转移瘤的疗效预后分析

【目的】探讨立体定向放射治疗（SRT）与全脑放射治疗（WBRT）在局限性脑转移瘤治疔中的疗效和预后,为合理应用SRT和WBRT提供依据。【方法】选择2000年1月～2005年12月收治的转移灶≤4个且最大径≤4cm脑转移患者60例,按照原发肿瘤类型（肺癌和非肺癌）、脑转移灶数目（单发和2—4个）、有无颅外转移和化疗与否四项因素进行匹配设计分为WBRT加SRT、单纯SRT和单纯WBRT治疗组．三组的治疗齐0量分别为WBRT30～36Gy＋SRT18～20Gy、SRT28～32Gy和WBRT30～40Gy,分析全组以及据原发肿瘤类型、脑转移灶数目、有无颅外转移亚组不同治疗方法在局部控制率、局部新病灶发生率（x^2检验）和生存率（Kaplan—Meier法和Log—rank检验）的差异。【结果】全组局部控制率与局部新病灶发生率分别为80．0％（48／60）和20．0％（12／60）。全组患者中位生存时间13个月（3～36月）,第1、2年生存率分别是38．1％和14.3％。WBRT加SRT、单纯SRT和单纯WBRT治疗组的局部控制率分别为95．0％、80．0％和60．0％（P〈0．05）,而局部新病灶发生率则分别为15．0％、35．0％和10．0％（P〈0．05）。WBRT加SRT、单纯SRT和单纯WBRT治疗组的中位生存期分别为8、9和6个月,生存分析未显示不同治疗方法影响生存预后（P〉0．05）,分层分析亦未显示不同治疗方法在不同原发肿瘤亚组中影响生存预后（P〉0．05）,然而在单发脑转移患者和无颅外转移患者中,WBRT加SRT和单纯SRT治疗组的生存预后优于单纯WBRT治疗组,中位生存期分别为23、16和5个月（P〈0．05）,以及12、9和5个月（P〈0．05）。【结论】SRT可明显改善局限性脑转移瘤患者的局部控制率,但未行WBRT治疗的患者局部新发脑转移率明显增加。在预后较好的单发脑转移瘤患者和无颅外转移患者中,联合应用SRT和WBRT能显著提高生存率。     

全脑三维适形放疗对脑转移瘤的疗效及预后影响因素分析

目的:探讨全脑三维适形放疗对脑转移瘤的疗效及其预后影响因素。方法:选择全脑放疗的恶性肿瘤脑转移病人50例为研究对象,其中28例采用局部加量照射治疗,30例采用放化疗综合治疗。根据WHO实体瘤客观疗效标准和美国放射治疗肿瘤协作组（RTOG）脑肿瘤放疗疗效评价标准评价疗效,采用Kaplan-Meier法统计病人生存率,并分析影响病人预后的相关因素。结果:50例脑转移病人的颅内病灶完全缓解率为4%（2/50）,部分缓解率38%（19/50）,稳定率50%（25/50）,进展率8%（4/50）。总有效率为42%（21/50）,疾病控制率为92%（46/50）,临床症状缓解率86%（43/50）。中位生存时间为10.2个月,6个月、1年和2年生存率分别为76%、38%和8%。单因素分析显示,放化疗综合治疗较单纯放疗具有更好的生存优势（P<0.01）,脑转移瘤灶加量照射地局部控制率有所提高,而对总生存期无明显影响（P>0.05）。多因素分析显示,KPS评分、颅外原发灶是否控制、近期客观缓解率是病人生存率的独立影响因素（P<0.05~P<0.01）。结论:脑转移瘤病人选择全脑三维适形放疗,可缓解临床症状,延长生存期。     

放射治疗脑转移瘤35例

我科1997年6月至2000年7月采用放射疗法治疗脑转移瘤35例．效果较好,现报道如下。     

脑转移瘤全脑放疗不同分割方式的比较

目的　探讨脑转移瘤全脑照射不同分割方式的疗效和成本。方法　 46例脑转移瘤患者随机分为常规组(2 3例 )和研究组 (2 3例 )。常规组全脑照射 40Gy/2 0次 ,病灶区局部加量 10～ 2 0Gy/5～ 10次 ,总疗程 3 3～ 42d ;研究组全脑照射 3 0Gy/10次 ,病灶区局部加量同常规组 ,总疗程 19～ 2 7d。两组患者平均疗程、治疗费用的比较采用t检验 ;有效率的比较采用 χ2 检验 ;生存率的计算采用Kaplan Meier法 ,比较采用Logrank检验。结果　常规组和研究组总有效率(CR十PR)分别为 74%和 78% (P >0 .0 5 ) ,1年生存率分别为 15 %和 17% (P >0 .0 5 ) ,中位生存时间分别 5 .5个月和 6.5个月 (P >0 .0 5 )。常规组和研究组平均疗程分别为 3 7.6d和 2 3 .3d(P <0 .0 1) ,平均费用分别为 480 0元和 3 5 0 0元 (P <0 .0 5 )。结论　脑转移瘤全脑照射两种分割方式疗效相似。 3 0Gy/10次 /2周的分割方式显著缩短了治疗时间 ,降低了治疗费用     

脑转移瘤62例分析

对62例经手术及病理证实的脑转移瘤病人进行了分析。其中40～60岁38例(61.3％)。37例病人病程一月以上。临床以颅压高为主要表现。原发灶最常见为肺癌。62例术后结果．好转53例，无变化8例，死亡1例。结合国内外献对转移瘤的诊断、手术治疗、放疗进行讨论，结论是只要有可能手术治疗应为首选，术后辅以放疗及化疗。     

脑转移瘤90例临床分析

目的 探讨脑转移瘤的临床特点和有关治疗方法,提高对脑转移瘤的再认识。方法 回顾我院１９８８～１９９７年间９０例脑转移瘤,分析脑转移瘤的临床特点、诊断方法和治疗原则。结果 脑转移瘤并非均适宜手术,本组仅５７例全切或次全切,术后行放疗或化疗后均不同程度延长了生存期,手术死亡率３．７７％,未手术组３３例。结论 手术治疗联合放疗及化疗明显优于单纯放疗或化疗,是治疗脑转移瘤的有效治疗方案。     

203例中晚期食管癌~(60)Co外照射治疗结果分析

目的 :分析 2 0 3例中晚期食管癌6 0 Co外照射治疗结果及影响预后的各种因素。方法 :2 0 3例中晚期食管癌均经病理证实 ,采用6 0 Coγ -射线外照射 ,源皮距为 75cm ,模拟机定位 ,三野同中心照射DT 4 0Gy后 ,缩小野改用前后对穿照射DT 30Gy ,总剂量不超过 70Gy/ 35周 ,常规分割治疗 ,未进行全射化疗。结果 :通过随访 ,1、3、5年生存率分别为 6 6 .1%、18.2 %、13.8% ,4例生存 6年 (2 .0 % ) ,近期疗效达CR 6 9例 ,PR 82例 ,CR +PR 151例 (74 .4 % ) ,死亡原因主要为局部复发、转移、穿孔、大出血等。结论 :目前6 0 Co外照射仍是治疗中晚期食管癌的有效方法之一 ,是常规分割 ,还是超分割治疗 ,如何提高生存率、生存质量、减少副作用 ,尚需进一步讨论研究。     

颅内转移瘤57例临床分析

目的 探讨开颅手术切除颅内转移瘤的治疗价值.方法 回顾性分析本院近3年来手术切除的57例颅内转移瘤病例的近期治疗效果.结果 57例中获得肉眼全切者46例(80.7%),次全切者9例(15.8%),部分切除者2例(3.5%);49例(85.9%)患者术后临床症状得到缓解,生活质量明显改善;5例(8.8%)无变化,其中2例患者为术前无症状者;3例(5.3%)恶化.结论 开颅手术治疗对于脑转移瘤具有重要价值,不仅有助于明确病理诊断从而为进一步综合治疗提供指导,而且由于降低颅内压而能挽救部分患者的生命.     

脑转移瘤MRI误诊病理学分析

目的 :分析脑转移瘤MRI误诊的病理学基础 ,为MRI诊断提供依据。方法 :对 7例误诊病例进行病理形态学观察、免疫组织化学检测及MRI影像学分析。结果 :7例误诊病例均为单发大结节病变 ,均有不同程度的出血、坏死 ,多数有囊性变、瘤周胶质细胞增生肥大 ,瘤内、瘤周微血管大量增生。结论 :脑转移瘤出现明显继发改变及瘤周反应是MRI误诊的根本原因 ,MRI图像不典型时 ,应结合其它方法和资料综合诊断。     

免疫毒素DTATEGF对人非小细胞肺癌脑转移瘤的影响及机制

目的：观察免疫毒素DTATEGF对体外培养的人NSCLC脑转移瘤细胞增殖、凋亡及其对肿瘤血管生成的影响。方法：MTT法检测不同浓度靶向毒素DTATEGF对体外培养的人NSCLC脑转移瘤PC9-BrM3细胞增殖的影响,流式细胞仪分析DTATEGF作用于PC9-BrM3细胞系48h后细胞凋亡和细胞周期变化。12只皮下种植肿瘤的裸小鼠分为2组：瘤床内分别注入DTATEGF或对照液2ug,隔天一次,共5次,测量肿瘤体积及其微血管密度（MVD）。结果：DTATEGF明显抑制PC9-BrM3细胞的体外增殖,呈剂量依赖关系,其诱导PC9-BrM3细胞凋亡,1pmol／L的DTATEGF作用PC9-BrM3细胞48h后细胞凋亡率为（64．0±0．5）％,对照组为（1．5±0．4）％,差异有统计学意义（P〈0．01）;细胞周期检测显示：DTATEGF处理组SubG0／G1期和s期细胞别为（32．0±1．5）％和（2．0±0．4）％,而空白对照组分别为（5．0±0．6）％和（11．4±0．8）％,差异均有统计学意义（p〈0．01）。动物实验显示DTATEGF处理组肿瘤体积较对照组生长缓慢,且DTATEGF处理组MVD为（15．6±4．6）／mm2,而空白对照组为（31．2±5．4）／mm2,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：DTATEGF抑制PC9-BrM3增殖、诱导细胞凋亡,明显抑制裸小鼠皮下种植的人NSCLC脑转移瘤细胞的生长及其新生血管的形成。     

^60钴治疗宫颈癌195例疗效观察

本文观察了１９５例宫颈癌，经＾６０钴放疗后五年生存率为７７．４４％，其中Ⅱ期；８２．０４％；Ⅲ期：５６．５％Ⅳ期：２０．０％。并讨论了有关减少放疗后并发症的几个问题。     

大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤疗效分析

目的评价大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤的临床疗效。方法采用伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤患者30例(52个病灶)。单纯伽玛射线立体定向放射治疗采取大分割分次方式,处方剂量3.5~5 Gy,每周5次,计划靶区边缘(50%或60%等剂量线处)总剂量全程为32~50 Gy;常规放射治疗后伽玛射线立体定向放射治疗补量为20~32 Gy。结果52个病灶中,完全缓解(CR)21个(40.4%),部分缓解(PR)26个(50%),好转(MR)2个(3.8%),稳定(SD)3个(5.8%),有效率为90.4%,其中脑转移瘤有效率为100.0%,肺转移肿瘤有效率为88.8%,肺原发肿瘤有效率为87.5%。治疗前肿瘤体积(GTV)<2.38 cm3组CR率明显高于GTV≥2.38 cm3组(P<0.05)。30例患者急性放射反应分级为:0级24例(80%),Ⅰ级4例(13.3%),Ⅱ级2例(6.67%)。结论大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤近期疗效满意。     

~(60)钴放射治疗宫颈癌37例

本文报告了我科1984年11月～1988年11月采用单纯60钴角度外照射治疗宫颈癌37例。文中就其发病年龄、婚产情况、临床分期及病理分型进行分析,并着重就其放射治疗方法及结果进行了讨沦。全组病人临床观察随访2年以上,其1年生存率91.5％,2年生存率83.3％,3年生存率62.5％,5年生存率50％。放疗过程中病人反应轻,均能完成治疗计划,无一例出现严重放射反应或损伤。因此在无内照射装备的医疗单位,采用听单纯~(60)钴角度外照射治疗宫颈癌确实为一种适应范围广、疗效好的治疗方法。     

经皮球囊椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤

目的观察经皮球囊椎体后凸成形术(PKP)在脊柱转移瘤治疗中的临床价值。方法 33例椎体转移瘤均行PKP治疗。PKP在G臂X光机的监视下完成,行双侧椎弓根穿刺,分别置入球囊扩张椎体后注射骨水泥,对手术前后疼痛程度、活动能力及病椎高度的变化进行分析。结果 43个椎体行PKP均1次成功,平均每个胸椎注射骨水泥量(3.6±0.8)mL,腰椎(4.8±1.0)mL。术后24 h 87.8%(29/33)的患者可下地独立行走。手术前后疼痛评分、活动能力评分及病椎高度比较差别均有统计学意义(P<0.05)。术后24～48 h 31例(93.9%)患者背部疼痛部分或完全缓解,2例(6.1%)疼痛改善不明显。术中2例发生椎旁静脉内骨水泥渗漏但无临床症状;1例发生骨水泥椎管内渗漏及时改为开放手术,未发生神经受损症状;术前3例有神经根受损症状者术后缓解不明显。随访6～12个月,5例因肿瘤全身转移死亡,余存活病例未见椎体进一步压缩,疼痛明显加重等并发症发生。结论 PKP能迅速缓解椎体转移瘤引起的骨痛,有效增高压缩椎体高度,改善后凸畸形,增强病椎强度和稳定性,预防病椎进一步压缩骨折,具有简单、安全、有效等优点。     

儿童颅内肿瘤X-刀治疗疗效分析

目的 :初步分析X 刀对儿童颅内肿瘤的疗效。方法 :对 3 3例经X 刀治疗的儿童 ( 4～ 13岁 )脑瘤患者的临床资料 ,结合 4～ 2 4个月随访结果进行比较分析。结果 :3 3例患者治愈 6例 ( 18 2 % ) ,好转 2 1例 ( 63 6% ) ,死亡 6例 ( 18 2 % ) ,总控制率 (治愈 +好转 )为 81 8%。结论 :X -刀对儿童颅内肿瘤的疗效肯定 ,并发症少 ,对良性肿瘤如松果体区肿瘤及实质性颅咽管瘤可不经开颅手术而治愈 ,对颅内恶性肿瘤也是一种理想的治疗手段