高龄食管癌病人术后保护肺功能的护理

[目的]观察对高龄食管癌病人术后肺功能保护的护理效果。[方法]回顾性分析2003年1月—2010年10月36例高龄食管癌病人术后的临床资料,术前积极做好准备、正确评估肺功能,术后完善呼吸道管理,包括有效供氧、排痰、呼吸功能锻炼、术后镇痛等。[结果]36例高龄食管癌病人中29例术后24 h内拔气管插管,7例术后发生呼吸困难,经及时有效地治疗与护理后,其中2例围术期合并多脏器功能衰竭死亡,余34例高龄病人均康复出院。[结论]对高龄食管癌病人术后做好积极有效的护理,对减少肺部并发症、提高手术成功率、促进康复、提高术后生存质量,起着至关重要的作用。     

高龄食管癌病人术后保护肺功能的护理

[目的]观察对高龄食管癌病人术后肺功能保护的护理效果.[方法]回顾性分析2003年1月-2010年10月36例高龄食管癌病人术后的临床资料,术前积极做好准备、正确评估肺功能,术后完善呼吸道管理,包括有效供氧、排痰、呼吸功能锻炼、术后镇痛等.[结果]36例高龄食管癌病人中29例术后24 h内拔气管插管,7例术后发生呼吸困难,经及时有效地治疗与护理后,其中2例围术期合并多脏器功能衰竭死亡,余34例高龄病人均康复出院.[结论]对高龄食管癌病人术后做好积极有效的护理,对减少肺部并发症、提高手术成功率、促进康复、提高术后生存质量,起着至关重要的作用.     

肺功能中度减退的肺癌病人围手术期护理

[目的]探讨肺通气功能中度减退肺癌病人围手术期护理措施。[方法]回顾性总结我院行手术治疗的41例肺功能减退的肺癌病人术前肺功能与术后并发症发生情况。[结果]该组病人术后常见低氧血症(41.5%),心律失常或心功能不全(26.8%),肺部感染(26.8%)等一般并发症,呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症的发生率为7.3%。[结论]做好围手术期充分、详细的护理措施对于预防并发症的发生或减轻并发症程度、降低围手术期病死率及术后的恢复起着关键的作用。     

老年肺切除术后心血管并发症的护理

心血管并发症是肺切除术后常见而严重的术后问题。而高龄 (≥ 60岁 )是影响手术早期死亡的高危因素[1] 。随着肺切除手术指证的放宽、切除范围的扩大及监护系统逐步完善 ,心血管并发症逐渐被重视 ,文献报道心血管并发症发生率为 2 2 .6%～39 .2 % [2 ,3] 。我院ＩＣＵ从 1996年— 2 0 0 1年共收治肺切除术老年病人 60例 ,现对心血管并发症分析如下。1　临床资料　　 1996年— 2 0 0 1年在我院ＩＣＵ接受治疗的 60例肺切除老年病人 ,男 49例 ,女 11例 ,年龄 60岁～ 81岁。发生心血管并发症 18例 ,17例发生于术后 3ｄ内。其中窦性心动过速 7例…     

围术期呼吸功能指导对胸腔镜下肺癌切除术病人肺功能的影响

[目的]探讨围术期呼吸功能指导对胸腔内镜下肺癌切除术病人肺功能的影响。[方法]将76例胸腔镜下肺癌切除术病人随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组围术期采用常规护理,观察组在常规护理的基础上加强呼吸功能指导,比较两组术后的肺功能指标[1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1%、用力肺活量(FVC)]、肺部并发症、拔管时间、术后开始步行50m时间以及住院时间。[结果]观察组术后7d的FEV1、FVC、FVE1%优于对照组,观察组术后并发症少于对照组,拔管时间、术后开始步行50m时间及住院时间均短于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]对胸腔镜下肺癌切除术病人围术期实施呼吸指导,能改善病人术后的肺功能,减少并发症,促进康复,缩短住院时间。     

术前肺康复运动训练对老年肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病病人肺康复的影响

[目的]探讨术前肺康复运动训练对老年肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人肺功能、运动耐力、术后住院时间及肺部并发症的影响。[方法]选取86例诊断为肺癌,且肺功能提示中度COPD的老年病人,随机分为试验组和对照组,试验组病人术前在常规护理的同时完成为期2周的肺康复运动训练,于肺康复运动训练前后对两组病人分剐进行肺功能、血气分析及6min步行试验（6-MWT）检测,同时观察其住院时间及术后肺部并发症的发生情况。[结果]试验组病人肺功能、二氧化碳分压（PaO2）、6-MwT在肺康复运动训练后均明显高于对照组病人（P〈0．05）,住院时间短、术后肺部并发症少（P〈0．05）。[结论]术前行肺康复运动训练能够改善肺癌合并老年COPD病人肺功能、血氧饱和度及运动耐力,缩短术后住院时间,减少术后肺部并发症。     

快速康复外科理念在高龄肩关节置换病人围术期的临床应用

[目的]探讨快速康复外科理念在高龄肩关节置换病人围术期的临床应用,提高人工肩关节置换术治疗效果,预防并发症的发生。[方法]选取2013年3月—2015年6月在徐州医学院附属医院创伤骨科行肩关节置换的高龄病人10例。应用快速康复外科理念给予病人提供完善的术前准备,精细的术后护理,完整的康复训练,详尽的出院指导。[结果]10例病人肩关节功能恢复良好,无一例出现并发症,平均住院时间7d~10d。[结论]采用快速康复外科理念进行高龄肩关节置换病人围术期护理,减少了术后并发症的发生,加快了机体康复,提高了人工肩关节置换的治疗效果。     

肺癌合并重度慢性阻塞性肺病患者的围手术期护理

[目的]探讨肺癌合并重度慢性阻塞性肺病（Chronic0bstructivePulmonaryDisease，COPD）患者围手术期护理方法。[方法]总结本科2008年1月至2011年1月对32例肺癌合并重度COPD患者行肺叶切除术围术期的护理经验。[结果]全组手术顺利，术后发生并发症10例，其中肺部感染7例，肺不张1例，心律失常1例，急性呼吸窘迫综合征（AcuteRespiratoryDistressSyndrome，ARDS）1例。[结论]积极做好术前准备，加强呼吸功能及体能锻炼，改善肺功能，术后保持呼吸道通畅，注意静脉补液的护理，对可能出现的并发症给予有效的预防和护理，有助于患者耐受手术，减少术后并发症。     

正压呼气设备在肺部手术病人围术期管理中的应用效果观察

[目的]探讨正压呼气(PEP)设备在肺部手术病人围术期管理中的应用效果。[方法]以常熟市第一人民医院胸外科2016年5月—2017年2月收治的70例肺部手术病人为研究对象,按照随机数字表法将病人分别纳入观察组、对照组,各35例,两组病人均接受肺部手术常规围术期管理,包括叩背排痰、呼吸训练、体位变换等,观察组在此基础上给予PEP治疗,记录两组病人术前、术后痰液、肺功能、动脉血气指标变化,并比较其治疗情况、并发症发生情况、满意度。[结果]观察组术后第1天、第3天痰量高于对照组,术后第7天痰量低于对照组(P0.05);两组病人术后肺功能指标、动脉氧分压(PaO2)均呈现先下降后上升,动脉二氧化碳分压(PaCO_2)均先上升后下降,观察组术后第30天肺功能、术后第7天血气分析指标均优于对照组;观察组抗生素使用时间、术后住院时间均少于对照组;观察组术后并发症发生率为5.71%,低于对照组的25.71%;观察组病人满意率为97.14%,高于对照组(88.57%),差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在肺部手术病人围术期管理中应用PEP设备,能够促进痰液早期排出,缩短肺部手术病人术后肺功能恢复时间,减少抗生素使用时间。     

主动呼吸循环技术在肺癌病人围术期气道管理中的应用

[目的]探讨主动呼吸循环技术在肺癌病人围术期气道管理中的应用效果。[方法]将2017年6月—2018年11月收治的肺叶切除手术的106例肺癌病人随机分为对照组和观察组各53例,对照组采用常规围术期呼吸锻炼,观察组在常规围术期呼吸锻炼基础上采用主动呼吸循环技术,比较两组病人术后肺功能恢复情况和术后并发症发生率。[结果]观察组病人术后气道分泌物清除效果和动脉血气指标均优于对照组(P0.05);观察组病人的术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]肺癌病人围术期应用主动呼吸技术进行气道管理,能有效促进病人术后肺功能恢复,减少术后并发症的发生。     

高龄食管癌病人三切口手术的临床护理

[目的]总结70岁以上高龄食管癌病人三切口围术期护理经验.[方法]对58例高龄食管癌病人指定完善的围术期护理管理流程和措施,包括术前心理评估,肺功能和血气分析预测手术风险性,术后及时监测病情,加强并发症的护理等.[结果]本组根治性手术切除53例,5例姑息性切除,术后发生并发症16例,肺部并发症12例,心律失常和心力衰竭7例,颈部吻合口漏3例,无围术期死亡.[结论]高龄食管癌病人术前加强心理护理、呼吸道准备及基本护理,术后密切观察病情变化,及时发现并发症,及时处理,是手术成功的关键.     

术前肺康复运动训练对老年肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病病人肺康复的影响

[目的]探讨术前肺康复运动训练对老年肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肺功能、运动耐力、术后住院时间及肺部并发症的影响。[方法]选取86例诊断为肺癌,且肺功能提示中度COPD的老年病人,随机分为试验组和对照组,试验组病人术前在常规护理的同时完成为期2周的肺康复运动训练,于肺康复运动训练前后对两组病人分别进行肺功能、血气分析及6min步行试验(6-MWT)检测,同时观察其住院时间及术后肺部并发症的发生情况。[结果]试验组病人肺功能、二氧化碳分压(PaO2)、6-MWT在肺康复运动训练后均明显高于对照组病人(P0.05),住院时间短、术后肺部并发症少(P0.05)。[结论]术前行肺康复运动训练能够改善肺癌合并老年COPD病人肺功能、血氧饱和度及运动耐力,缩短术后住院时间,减少术后肺部并发症。     

胸腔镜下肺癌根治术的围术期护理

[目的]探讨胸腔镜下行肺癌根治术的围术期护理。[方法]回顾性分析54例胸腔镜下肺癌根治术病人的临床护理资料。[结果]54例手术顺利完成,术后胸腔引流管时间3 d~5 d,病人住院10 d~21 d(14.5 d±3.6 d),所有病人无严重并发症,均康复出院。[结论]胸腔镜下行肺癌根治术采取综合性的围术期护理措施可以有效减轻病人的经济负担及病人痛苦,减少了并发症的发生,提高肺癌根治术病人治疗效果。     

高龄肺癌并发症的护理

高龄原发性肺癌Ⅰ、Ⅱ期患者,进行手术治疗是临床首选治疗方法之一,其疗效远高于非手术治疗。但由于高龄患者一般都存在体质较弱,且伴有不同程度的心肺功能减退,术后心肺代偿能力差,并发症明显增高。因此,做好高龄肺癌围术期护理,正确及时发现并发症显得特别重要。现报告如下:     

原发性中叶肺癌的诊断与治疗

目的 :探讨原发性中叶肺癌的临床诊断和治疗特点。方法 :总结 10年间手术治疗的 6 5例原发性中叶肺癌的诊治经验。结果 :本组UICC分期 :Ⅰ期 10例、Ⅱ期 2 6例、Ⅲ期 2 9例。行根治性肺叶切除手术 5 4例 ,其中右肺中叶切除术 14例 ,双肺叶切除 15例 (含袖式肺叶切除术 4例 ) ,全肺叶切除 19例。行姑息性肺叶切除 11例。本组病例 1、 3年生存率 81 5 %、 5 3 8%。Ⅰ、Ⅱ期病人术后 3年生存率 6 9 4%、Ⅲ期病人术后 3年生存率为34 5 % ,两组比较差别有非常显著性意义 (P <0 0 0 5 )。根治手术病例 3年生存率为 6 1 1% ,姑息手术病例 3年生存率为 18 2 % ,两组比较差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :减少原发性中叶肺癌的误诊断和延误诊断 ,是减少晚期病人的重要因素。手术治疗以肺叶切除术为主。对跨叶性病变在肺功能允许的条件下应选择双肺叶、袖式肺叶切除术或全肺叶切除术 ,避免做受侵肺叶局部切除术 ,以减少局部复发。     

老年肺癌患者术后并发症的护理

老年肺癌患者术后抗病能力下降 ,心输出量下降 ,心肌耗氧量、收缩力均明显降低 ,有较高术后并发症的危险[1] ,严重者可危及生命。我科自 1990年 3月至 1997年 6月共手术治疗 6 0岁以上老年肺癌患者 10 5例 ,为了提高手术的治愈率 ,减少并发症 ,应做好充分术前准备 ,术后严密观察病情。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组患者 10 5例 ,男 88例 ,女 17例 ,年龄 6 0～ 76岁。其中全肺切除 36例 ,肺叶切除 5 8例 ,支气管袖状肺叶切除 10例 ,肺叶加部分胸壁切除 1例。全组术后发生并发症 2 1例 ,发生率为 2 0 %。其中胸内出血 1例 ,肺不张 4…     

29例高龄肺癌外科治疗临床分析

目的:探讨高龄肺癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法:回顾性分析29例≥70岁原发性肺癌患者临床资料及手术治疗过程。结果:手术切除率96.55%(28/29);术后出现并发症22例(75.86%),围手术期死亡1例,病死率3.45%。术后1,3,5年生存率分别为57.14%,35.71%和32.14%。结论:高龄肺癌患者并发症多,病情复杂,但高龄不是手术绝对禁忌证,经积极围手术期处理,手术仍是治疗老年肺癌较好方法。重视合并症的诊断和治疗,充分的术前准备,合理选择手术时机与手术方式,加强术中与术后监测,是减少术后并发症和病死率,提高患者生存率,改善生存质量的关键。     

高龄食管癌病人围手术期的护理

[目的 ]探讨高龄食管癌病人手术前后的病情特点及术后常见并发症的护理方法 ,提高术后护理效果。 [方法 ]对我院手术治疗的 42例高龄食管癌病人进行回顾性分析。 [结果 ]有 17例病人存在术前合并症。行根治术或姑息切除术 3 4例 ,行探查术 7例 ,出现术后并发症 17例。治愈 2 7例 ,好转 7例 ,死亡 1例 ,自动出院 6例 ,未治 1例。 [结论 ]了解高龄食管癌疾病的特点对合理制定护理方案有重要作用 ,规范的护理常规是及早发现术后常见并发症的重要环节 ,也是促进术后康复 ,提高生活质量的前提。     

高龄病人腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的护理

[目的]探讨高龄病人腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的临床护理经验,提高手术治疗效果和病人生活质量。[方法]对9例高龄前列腺癌根治术后发生并发症病人制定完善的围术期护理流程、措施,给予预见性护理,加强术后病情监测和并发症护理。[结果]9例病人手术顺利,无中途转开放手术。[结论]预见性及个体化护理是减少并发症的重要护理措施。     

肺癌术后应激性溃疡出血

目的　讨论肺癌术后应激性溃疡出血的临床特点 ,并初步探讨其高危因素。方法　回顾分析自 1987～ 2 0 0 1年3876例肺癌术后并发的 14例应激性溃疡出血病例的临床资料。结果　发生率为 0 36 %。年龄大于 70岁占 4 2 9% ;术前合并肺功能不全占 5 7 1% ;术后出现严重心肺并发症占 5 0 0 % ;二次开胸术后占 14 3% ;围手术期较大量应用皮质激素占 14 3% ;首次出血的控制率为 92 7% ;再出血率为 38 5 %。死亡率为 2 1 5 %。结论　危险因素包括 :①年龄大于 70岁 ;②术前合并肺功能不全 ;③二次开胸 ;④术后出现严重心肺并发症 ;⑤围手术期较大量应用皮质激素。对于同时包含二个或更多危险因子的病例应给予预防治疗。首次治疗后再出血是决定预后的关键因素之一。首次治疗成功后 ,应有维持剂量的治疗。