基于网络认知行为疗法的癌症患者主要照顾者身心调节干预方案的构建

目的以认知行为疗法为理论基础, 通过网络平台, 构建癌症患者主要照顾者身心调节干预方案。方法以循证方法对2012年7月至2022年7月发表的文献进行筛选和评价, 于2022年7—8月对10名癌症患者的主要照顾者进行质性访谈, 初步拟订癌症患者主要照顾者身心调节干预方案。采用德尔菲法对15名专家进行2轮专家函询以确定干预方案。结果 2轮专家函询均发放问卷15份, 回收有效问卷15份, 有效回收率均为100.00%;2轮函询的专家权威系数分别为0.89、0.90;Kendall协调系数分别为0.279、0.323(均P<0.01)。最终形成包括5个一级指标(基础知识、症状教育、家庭护理常识、放松训练、社会支持)、27个二级指标、54个三级指标的癌症患者主要照顾者身心调节干预方案。结论基于网络认知行为疗法的癌症患者主要照顾者身心调节干预方案具有必要性、科学性, 可初步应用于癌症患者主要照顾者的心理调节, 为改善其负性情绪提供指导工具。     

基于生命意义理论的晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案构建

目的构建基于生命意义理论的晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案, 达到缓解患者负性心理, 提升患者生命意义的效果。方法采用混合性研究设计, 在文献研究和质性访谈的基础上, 基于生命意义理论构建晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案初稿。2021年6—9月, 选取来自8所医院的15名专家进行2轮德尔菲专家函询, 根据函询结果修订完善干预方案。结果 2轮专家积极系数分别为83.33%和100.00%, 专家权威系数0.88, 重要性程度Kendall协调系数分别为0.183和0.215;可操作性Kendall协调系数分别为0.234和0.363。最终形成的干预方案包含叙事主题、叙事内容、叙事访谈提纲和布置家庭作业/辅助措施4个模块。每个化疗周期进行7次。结论基于生命意义理论的晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案的构建过程严谨, 具有科学性和临床实用性, 可用于指导临床对晚期肺癌患者心理护理干预, 丰富患者生命意义寻求途径。     

基于知信行理论的晚期癌症照顾者"4M"死亡教育干预方案的构建

目的构建晚期癌症照顾者的死亡教育干预方案, 为对晚期癌症照顾者进行死亡教育提供参考。方法采用文献分析法、半结构式访谈法、德尔菲专家咨询法, 基于知信行理论初步拟定死亡教育干预方案。于2022年4—5月遴选15名来自安宁疗护、生死教育、肿瘤护理、肿瘤心理护理等相关领域的专家对上述的方案进行2轮专家函询, 并通过预试验修订和完善方案内容。结果 2轮专家函询后专家意见趋于一致, 专家权威性系数为0.87, 2轮函询内容的可行性、有效性及科学性Kendall协调系数分别为0.181、0.303、0.363和0.249、0.355、0.366(均P<0.05)。预试验修订和完善了干预频次和内容, 最后形成晚期癌症照顾者死亡教育干预方案, 内容包括4个阶段渐进式死亡教育主题, 即遇见死亡、谈论死亡、拥抱死亡和超越死亡。结论本研究构建晚期癌症照顾者死亡教育干预方案内容具有可行性、有效性和科学性, 可为今后在安宁疗护中开展死亡教育提供借鉴。     

基于信息-动机-行为技巧模型脑卒中患者家庭照顾者延续护理方案的构建

目的 构建基于IMB技巧模型脑卒中患者家庭照顾者的延续护理方案,为脑卒中患者家庭照顾者延续护理干预提供参考依据。方法 以IMB技巧模型为理论框架,结合相关实践指南和文献分析,拟定方案初稿;采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,对各级指标进行筛选和修改。结果 2轮专家函询的积极系数均为100%;专家的权威系数分别为0.893、0.906;专家协调系数分别为0.348、0.312（均P<0.001）。最终形成包括一级指标3项,二级指标13项和三级指标52项的基于IMB技巧模型的脑卒中家庭照顾者延续护理方案。结论 脑卒中患者家庭照顾者的延续护理方案具有一定的科学性、实用性和可行性,能提高脑卒中患者家庭照顾者照护能力,为促进脑卒中患者延续护理发展提供参考价值。     

基于建构主义学习理论构建护理本科实习生叙事护理培训方案指标体系

目的 构建护理本科实习生叙事护理培训方案,为培养护理本科实习生叙事护理能力提供参考。方法 通过文献回顾、焦点小组会议讨论以及预咨询拟定护理本科实习生叙事护理培养方案内容初稿,采用德尔菲法对全国15名专家开展2轮函询,确定护理本科实习生叙事护理培训方案。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率均为100%,专家权威性系数分别为0.873和0.903,2轮函询各指标的Kendall’s W系数分别0.303和0.225（均P<0.001）。最终形成了包括培训资源、培训目标、培训内容、培训方法、培训效果5个一级指标、17个二级指标、77个三级指标的护理本科实习生叙事护理培训方案。结论 基于建构主义学习理论构建护理本科实习生叙事护理培训方案构建过程科学合理,可为护理本科实习生叙事护理能力开展培训提供借鉴。     

骨肿瘤科专科护理质量标准的构建

目的构建骨肿瘤科专科护理质量标准, 为科学评价骨肿瘤科专科护理质量提供依据。方法 2022年11月至2023年6月, 以Donabedian的结构-过程-结果三维质量结构模式为理论依据, 通过文献回顾、半结构式访谈法, 初步拟订骨肿瘤科专科护理质量评价指标, 采用德尔菲法选择来自全国27个省或直辖市的31所三级甲等医院和护理院校的31名专家进行2轮函询, 对标准进行筛选和修改, 确定骨肿瘤专科护理质量评价标准。结果 2轮专家咨询的问卷回收率均为100.00%, 2轮函询专家权威系数均为0.93, 一、二、三级标准的变异系数均≤0.25。2轮函询, 一级标准的Kendall协调系数均为0.088, 二级标准的Kendall协调系数分别为0.103和0.140;三级标准的Kendall协调系数分别为0.119和0.110。通过2轮专家函询, 确立骨肿瘤专科护理质量评价标准分为3级, 包括3项一级标准(结构质量标准、过程质量标准及结果质量标准)、21项二级标准和80项三级标准。结论骨肿瘤科专科护理质量标准构建过程科学、可靠, 体现专科特色, 可为骨肿瘤科护理质量的评价提供科学依据, 规范护理...     

基于慢性疾病轨迹模式的乳腺癌化疗患者自我管理干预方案的构建

目的构建基于慢性疾病轨迹模式的乳腺癌化疗患者自我管理干预方案, 为临床护理干预提供参考依据。方法于2021年10月至2022年6月, 组建研究小组, 以慢性疾病轨迹模式和自我管理理论为基础, 通过前期量性研究、文献回顾及半结构式访谈, 拟订该干预方案初稿, 选取24名专家, 进行2轮德尔菲专家函询, 确定基于慢性疾病轨迹模式的乳腺癌化疗患者自我管理干预方案。结果 2轮专家函询的有效问卷回收率均是100%, 专家权威程度系数分别为0.805和0.863;各级指标的重要性赋值均数分别为4.21～4.96和4.46～5.00, 变异系数分别为0.00～0.19和0.00～0.17, Kendall协调系数分别为0.123和0.149(均P<0.01)。最终构建基于慢性疾病轨迹模式的乳腺癌化疗患者自我管理干预方案包括3个一级指标, 6个二级指标, 27个三级指标。结论该研究构建的基于慢性疾病轨迹模式的乳腺癌化疗患者自我管理干预方案可为临床护理人员开展有针对性的患者自我管理干预措施提供一定的参考。     

乳腺癌手术患者医护患共同决策框架的构建

目的构建乳腺癌手术患者的医护患共同决策模式。方法通过系统性文献检索及小组讨论, 初步构建乳腺癌手术患者医护患共同决策框架的核心要素。2021年3—5月采用德尔菲法对24名专家进行函询, 采用层次分析法确定各要素的权重。结果共实施2轮专家函询问卷, 2轮函询的专家的权威系数分别为0.832和0.843。第1轮函询专家的Kendall协调系数为0.130～0.261(均P<0.01), 第2轮函询专家的Kendall协调系数为0.130～0.272(均P<0.01)。最终的乳腺癌手术患者医护患共同决策框架包含5个一级指标、15个二级指标及52个三级指标。结论本研究构建的乳腺癌手术患者医护患共同决策框架具有科学性和实用性, 创建了医护患三位一体化的共同决策框架, 促进了高质量共同决策的发展。     

以家庭为中心的孤独症患儿照顾者健康教育方案的构建及应用

目的 构建以家庭为中心的孤独症患儿照顾者健康教育方案,并探讨其应用效果。方法 通过文献回顾和德尔菲法进行2轮专家函询,构建以家庭为中心的孤独症患儿照顾者健康教育方案。并采用不同病例前-后对照的方法,将2022年1月至2022年10月本院门诊收治的40例孤独症照顾者设为对照组,2022年11月至2023年1月门诊收治的40例设为观察组。对照组照顾者接受传统宣教,观察组照顾者接受以家庭为中心的孤独症患儿照顾者健康教育方案,比较两组患者照顾者照顾负担、健康教育知识掌握程度和患儿临床症状评估。结果 两轮专家函询问卷回收率为100.00%。构建的照顾者健康教育方案第一轮函询专家权威系数0.875;第二轮函询专家权威程度系数0.900;各指标协调程度的变异系数0.04～0.20;两轮的Kendall协调系数W分别为0.794,0.786。方案内容包括照顾者培训、以家庭为中心的亲职照护和调动孤独症照护者积极情绪3部分。观察组与对照组各40例孤独症照顾者完成研究,干预后观察组孤独症家庭照顾者照护负担低于对照组,健康教育知识掌握程度高于对照组,患儿临床症状评估优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（均...     

三级综合医院护理学科建设指标体系的构建

目的构建三级综合医院护理学科建设指标体系。方法通过文献研究、专家会议构建指标体系初稿, 采用目的抽样法于2023年1—4月对来自全国4家医疗单位、3所护理学院的17名护理专家进行2轮德尔菲专家函询, 对各级指标进行修改和完善, 确立三级综合医院护理学科建设指标体系。专家积极程度以问卷有效回收率表示, 专家权威程度以专家权威系数(Cr)表示, 专家意见协调程度以肯德尔和谐系数(Kendall’’sW)表示。结果 2轮专家函询问卷回收率均为100.00%(17/17), 专家Cr均为0.87, CV分别为0.049～0.260、0～0.140, Kendall’’sW分别为0.221、0.257(P<0.01)。最终形成的三级综合医院护理学科建设指标体系包括6个一级指标, 18个二级指标, 63个三级指标。结论本研究构建的三级综合医院护理学科建设指标体系具有科学性、可靠性和全面性, 可为三级综合医院的护理学科建设工作提供参考。     

以六何分析法为理论框架的先天性肛门闭锁患儿延续护理方案的构建

目的以六何分析法为理论框架, 应用德尔菲专家咨询法构建肛门闭锁患儿出院后的延续护理方案。方法本研究为观察性研究, 于2021年4月至2022年3月, 通过查阅文献、质性访谈和小组讨论的方法构建专家函询问卷, 应用德尔菲专家咨询法进行2轮专家函询, 评价专家的积极性、权威性及意见的协调性。结果对20名专家进行2轮专家函询, 问卷回收率分别为19/20和20/20, 专家权威系数分别为0.873和0.893, Kendall协调系数分别为0.311和0.405, 专家意见的协调性差异有统计学意义(P<0.05);2轮专家函询后最终确定肛门闭锁患儿延续护理方案包括3个一级指标(延续护理的人员构成及职责、延续护理实施方法、延续护理实施内容), 23个二级指标, 46个三级指标。结论本研究专家积极性和权威程度高, 各项指标专家意见集中, 结果可靠、科学、全面, 将为临床医护人员实施肛门闭锁患儿的延续护理提供依据。     

中医专科护士中医护理技术培训方案的构建

目的构建中医专科护士中医护理技术培训方案, 以期为中医专科护士的中医护理技术培训提供依据。方法基于文献研究法和半结构式访谈, 初步拟定培训方案大纲。于2022年2—4月邀请18名专家进行德尔菲函询, 根据专家意见修改方案条目。结果 2轮函询中, 问卷有效回收率均为100%, 专家权威系数分别为0.894和0.903;Kendall协调系数分别为0.201和0.272, 最终形成的方案包括6个一级指标, 25个二级指标, 81个三级指标。结论该研究构建的中医护理技术培训方案具有科学性、可靠性和临床实用性, 可为中医专科护士的中医护理技术培训提供依据。     

住院患者参与健康照护评价指标体系的构建

目的构建住院患者参与健康照护评价指标体系,为医院制订患者参与健康照护方案提供参考。方法通过文献回顾、质性访谈和小组讨论初步拟定住院患者参与健康照护评价指标体系,并在此基础上编制专家函询问卷,于2019年1—2月,选择来自山东省10所三级甲等医院和2所高等护理院校的专家20名,采用德尔菲法对其进行2轮专家函询,结合专家意见及指标筛选标准对指标体系进行修改。结果 2轮函询专家的积极系数为95.24%、100.00%,权威系数为0.89、0.93,协调系数为0.391～0.441(P0.001)。最终形成住院患者参与健康照护评价指标体系,共包括3个一级指标、18个二级指标及58个三级指标。结论采用德尔菲法构建的住院患者参与健康照护评价指标体系具有较高的科学性,能为医院制订患者参与健康照护方案、推行患者参与健康照护工作提供参考依据。     

家庭尊严干预在晚期癌症患者家庭主要照顾者中的应用研究

目的观察家庭尊严干预对晚期癌症患者家庭主要照顾者预期性悲伤、生存质量、家庭亲密度和适应性的影响。方法将收住肿瘤病区的90对晚期癌症患者及主要照顾者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组实施肿瘤常规照护,观察组在对照组的基础上给予家庭尊严干预。采用重复测量方差分析对主要照顾者预期悲伤、生存质量、家庭亲密度和适应性进行比较,以评估干预效果。结果在干预前、干预1月、出院2月3个时间点,2组主要照顾者的预期悲伤、生存质量、家庭亲密度和适应度得分时间效应、组间效应和交互效应比较均有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论家庭尊严干预能增加晚期癌症患者家庭的亲密度和适应度,降低家庭主要照顾者的预期性悲伤程度,从而提高其整体生存质量。     

基于德尔菲法构建老年维持性血液透析患者支持性照护方案

目的 基于支持性照护理论构建老年维持性血液透析患者支持性照护方案。方法 采用文献回顾和研究小组讨论的方法,形成老年维持性血液透析患者支持性照护方案初稿,通过德尔菲专家函询,确定照护方案的内容。结果 共进行2轮专家函询,2轮问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.917、0.953,肯德尔协调系数分别为0.188、0.396（P＜0.001）。2轮函询后,方案的各条目重要性赋值均分为4.333~4.933,变异系数为0.052~0.188,形成的最终方案包括6个一级指标、18个二级指标和51个三级指标。结论 该研究形成的老年维持性血液透析患者支持性照护方案具有科学性和临床适用性,可为血透人群的临床管理实践提供理论依据。     

以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案构建

目的 构建以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案。方法 理论及文献研究形成干预方案框架;对相关科室护理人员、患者及家属进行结构式访谈形成干预方案初稿;对17名相关领域专家进行2轮德尔菲专家函询,进一步完善干预方案,最终形成乳腺癌患者家庭韧性干预方案终稿。结果 理论及文献研究结果初步确定以应对为焦点的3个系统、6个主题干预方案;结构式访谈和专家函询明确了1对1网络家庭会议干预形式及内容;2轮专家函询专家权威系数分别为0.822、0.840,协调系数Kendall’s W分别为0.061(P>0.05)、0.146(P<0.01)。最终形成以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案。结论 本研究构建的乳腺癌患者家庭韧性干预方案具有科学、实用和可行性,可用于乳腺癌患者的家庭护理。     

认知症老年人居家照顾者生活照护和关怀能力培训方案的构建

目的构建认知症老年人居家照顾者生活照护和关怀能力培训方案, 为开展相关培训提供依据。方法于2021年4—5月, 通过文献回顾、小组讨论初步拟定培训方案。采用目的抽样法, 于2021年6—7月, 选取来自北京市、河北省、湖南省的12名专家进行2轮德尔菲专家函询, 最终构建认知症老年人居家照顾者生活照护和关怀能力培训方案。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率均为100.00%(12/12)。12名专家的权威系数为0.891;第2轮一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.417、0.205、0.200(P<0.05);第2轮函询后各条目重要性赋值均数均>3.500分, 变异系数均<0.250。最终构建的认知症老年人居家照顾者生活照护和关怀能力培训方案包括4个培训模块, 11个培训条目, 35个培训内容, 培训形式有PPT讲授、视频学习、案例分析、角色扮演、操作演示、实践练习、照顾者自我分享等。结论本研究构建的认知症老年人居家照顾者生活照护与关怀能力培训方案具有较好的科学性与实用性, 可为认知症老年人居家照顾者的培训提供依据。     

骨质疏松症病人运动行为护理干预方案的构建

目的:基于信息-动机-行为技巧模型（IMB）构建骨质疏松症病人运动行为护理干预方案，为骨质疏松症病人提供系统、规范的运动行为干预措施。方法:以IMB模型为理论指导，通过文献回顾、小组讨论，拟订干预方案初稿，采用德尔菲专家咨询形成最终干预方案。结果:共进行了2轮专家函询，专家权威系数为0.87，第1轮专家函询一级指标、二级指标、三级指标重要性的肯德尔和谐系数分别为0.064,0.164,0.147，第2轮专家函询一级指标、二级指标、三级指标重要性的肯德尔和谐系数分别为0.078,0.247,0.324，差异均有统计学意义（P<0.001）。构建的干预方案包括3个一级条目、13个二级条目、60个三级条目。结论:构建的骨质疏松症病人运动行为护理干预方案具有科学性、可靠性、实用性，可为临床护理实践提供参考。     

老年肠造口患者术后早期衰弱预防护理方案的构建

目的构建老年肠造口患者术后早期衰弱预防护理方案, 为制订针对性照护方案提供依据。方法本研究的整体研究时间为2022年7—10月。以衰弱整合模式、跨文化护理理论为理论指导, 通过文献研究、半结构式访谈, 并结合前期横断面调查结果, 初步构建老年肠造口患者术后早期衰弱预防护理方案内容框架指标。采用目的抽样法, 选取来自全国7个省、直辖市的10所三级甲等医院的20名肠造口医学、护理专家, 运用德尔菲法对20名专家进行2轮函询, 确定老年肠造口患者术后早期衰弱预防护理方案。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率为100%(20/20), 专家权威系数均为0.95, 肯德尔和谐系数分别为0.23、0.32(P<0.05), 各级指标的变异系数为0.050～0.167。最终构建的老年肠造口患者术后早期衰弱预防护理方案包含5个一级指标、23个二级指标、63个三级指标。结论本研究构建的老年肠造口患者术后早期衰弱预防护理方案具有科学性和必要性, 可为护士对老年患者实施衰弱预防护理干预提供理论依据。     

以家庭为中心儿童1型糖尿病个案管理照护方案的构建

目的 :构建以家庭为中心的儿童1型糖尿病个案管理照护方案。方法 :基于文献研究、临床调研,结合自我管理理论、奥马哈成效评价系统拟定以家庭为中心的儿童1型糖尿病个案管理照护方案初稿,选取我国6个地区19名专家进行两轮德尔菲专家函询,对各级指标进行统计分析和筛选,并通过计算专家的积极系数、权威系数和协调系数,分析专家咨询结果的可信度。结果 :两轮专家函询问卷有效回收率分别为95.0%和100.0%,权威系数分别为0.89和0.87,Kendall’s W值均有统计学意义(P0.001),各级指标的集中程度较高。最终得到以家庭为中心的儿童1型糖尿病个案管理照护方案,包括以家庭为中心的儿童1型糖尿病个案管理工作流程和成效评价指标(5个一级指标、14个二级指标和34个三级指标)。结论 :以家庭为中心的儿童1型糖尿病个案管理照护方案具有较高的可信度和科学性,可为儿童1型糖尿病的管理提供参考与借鉴。