病灶刮除骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤

目的 :观察采用刮除、酒精灭活及骨水泥填充相结合治疗骨巨细胞瘤的疗效。方法 :对 1980年 6月～ 1998年 3月 ,经刮除、酒精灭活加骨水泥填充治疗的骨巨细胞瘤 98例进行随访。男 45例 ,女 5 3例。发病部位 ,股骨下端48例、胫骨上端 2 4例、肱骨上端 7例、桡骨远端 8例、股骨上端 3例、髂骨 2例、骶骨 4例、肱骨下端、尺骨各 1例。结果 :术后平均随访时间为 5年 3个月 ,1年内复发率 5 .9% ,3年内复发率 12 .9% ,5年内复发率为 13.9%。结论 :强调手术过程中刮除的精细操作、酒精灭活和骨水泥填充时的再灭活作用 ,提出彻底刮除、酒精灭活和骨水泥填充手术可以使囊内切除手术达到邻界切除手术的效果。     

病灶刮除骨水泥填流治疗骨巨细胞瘤

目的：观察采用刮除、酒精灭活及骨水泥填充相结合治疗骨巨细胞瘤的疗效。方法对１９８０年６月～１９９８年３月,经刮除、酒精灭活加骨水泥填充治疗的骨巨细胞瘤９８例进行随访。男４５例,女５３例。发病部位,股骨下端４８例、胫骨上癌２４例、肱骨上端７例、桡骨远端８例１髂骨２例、骶骨４例、肱骨下端、尺骨各１例。结果：术后平均随访时间为５年３个月,１年内复发率５．９％,３年内复发率１２．９％,５年内复发率为１３．     

膝关节周围骨巨细胞瘤的外科治疗

目的 比较不同手术方法治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效.方法 2000年5月-2008年5月收治骨巨细胞瘤37例,男22例,女15例,年龄19～56岁,平均32岁.股骨远端19例,胫骨近端18例.Campanacci分级：Ⅰ级4例,Ⅱ级23例,Ⅲ级10例.根据肿瘤部位、Campanacci分级及患者年龄,采取不同的手术方法.其中,单纯刮除植骨或骨水泥填充10例,刮除植骨内固定16例,瘤段切除＋人工关节置换11例.结果 随访时间1-9年,平均5年,刮除植骨组有3例复发,复发率为11.5%,瘤段切除＋关节置换组无复发,术后患者Enneking功能评定：优19例,良8例,可5例,差5例,总满意率为86.5%.结论 病灶刮除植骨是骨巨细胞瘤基本的外科治疗方法,局部辅助处理措施可降低病灶刮除术后的复发率.瘤段切除适用于Campanacci Ⅲ级骨巨细胞瘤,虽复发率较低,但重建后的并发症相对较多.     

整块切除术和扩大刮除术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤合并病理性骨折的疗效观察

目的探讨整块切除术和扩大刮除术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤合并病理性骨折的临床疗效。方法选取2013年2月至2014年2月间大连大学附属新华医院收治的104例膝关节周围骨巨细胞瘤合并病理性骨折患者,根据治疗方法不同分为观察组(58例)和对照组(46例)。观察组患者采用扩大刮除术治疗,对照组患者采用整块切除术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者下肢功能评分优良率为87.9%,高于对照组的65.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后复发率为15.5%,对照组为6.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率为20.7%,对照组为39.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扩大刮除术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤合并病理性骨折较整块切除术,更有利于提高患者术后肢体功能回复,降低并发症发生率。     

膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗方式及疗效分析

目的探讨治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的手术方式及疗效。方法膝关节周围骨巨细胞瘤患者48例,根据患者年龄、肿瘤部位及Campanacci分级,选择手术方式,其中行刮除植骨术32例,瘤段切除＋人工膝关节置换术16例。结果随访时间1～8年,平均4年,刮除植骨术术后复发3例,复发率为9．4％,瘤段切除＋关节置换术无复发者,复发率为0,术后满意度调查：优15例,良26例,差7例,总满意率为85．4％。结论膝关节周围骨巨细胞瘤的外科治疗方法有刮除植骨术,但其复发率高;瘤段切除＋人工膝关节置换术复发率较低,但并发症较多。     

股骨近端骨巨细胞瘤的刮除治疗

目的了解股骨近端骨巨细胞瘤行刮除术后的预后情况及相关因素。方法1993年～2004年共收治股骨近端骨巨细胞瘤35例，其中施行刮除术且获随访12例。男7例，女5例，平均年龄21岁（19～40岁）。Campannacci分级：Ⅰ级3例、Ⅱ级4例（骨折2例）、Ⅲ级5例。11例术前行穿刺活检，8例阳性，3例阴性。前入路7例，外侧入路5例。刮除＋骨水泥填充3例，刮除＋植骨9例。术后病理Jaffe分级：I级7例、Ⅱ级5例。结果随访24～80个月（平均47个月）。有4例复发，复发率为33．3％，复发时间为术后3～38个月（平均19．3个月）。结论股骨近端骨巨细胞瘤行刮除术后复发率较高。术前确诊、X线分级Ⅰ级者复发率低，病理骨折复发率高。股骨颈解剖结构复杂，不易在直视下刮除和难以切除菲薄的包壳是复发的主要原因。     

骨巨细胞瘤的治疗选择

目的：探讨手术和辅助治疗对骨巨细胞瘤的疗效影响。方法：对1994年～2005年间收治的42例骨巨细胞瘤进行回顾性分析。结果：42例均获随访，随访时间1年～11年，平均4．5年。刮除组肿瘤复发率为17．4％，术后功能恢复满意，瘤段切除组肿瘤复发率为15．8％，术后功能恢复较差。结论：病灶刮除术是治疗骨巨细胞瘤的首选术式，采用该术式辅助进行瘤腔肿瘤灭活处理和术后放疗，可获得较好的肿瘤控制和功能恢复。     

病灶刮除骨水泥填充术与病段切除术治疗肢体骨巨细胞瘤的中长期随访研究

目的探讨肢体骨巨细胞瘤病灶刮除骨水泥填充治疗的疗效,并与病段切除术的疗效进行比较。方法 2003—2012年南京医科大学第一附属医院确诊的骨巨细胞瘤37例,男18例,女19例;年龄17~67岁,平均年龄35岁。病变部位位于股骨远端12例,股骨近端2例,胫骨近端8例,胫骨远端2例,桡骨远端6例,肱骨近端3例,腓骨近端4例。按照Campanacci分级:Ⅱ级15例,Ⅲ级22例。治疗方法:病灶刮除骨水泥填充或加内固定16例;病段切除21例,其中病段切除加肿瘤型人工关节置换13例。结果随访4~12年,平均随访6年。病灶刮除骨水泥填充组复发3例,复发率18.8%;病段切除组复发2例,复发率9.5%(均为软组织内复发);两组复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。并发症随访:病灶刮除骨水泥填充组术后7年发生骨关节炎1例,未予特殊处理;病段切除组肿瘤假体重建组分别于术后5年、12年因松动返修各1例。骨与软组织肿瘤协会功能评分:骨水泥填充组平均评分为28分,病段切除组为22分。功能评定优良29例,中差8例,其中病灶刮除骨水泥填充组优良率为93.8%,病段切除组的优良率为66.7%。结论病灶刮除骨水泥填充是肢体骨巨细胞瘤治疗的有效方法,彻底清除病灶是降低复发率的关键。对于CampanacciⅢ级合并病理性不稳定骨折者可选择病段切除或加假体重建,应注意假体相关并发症。     

临近膝关节CampanacciⅢ级骨巨细胞瘤的手术治疗策略

目的探讨病灶刮除、蒸馏水＋氯化锌灭活、抗菌素骨水泥填充、钢板螺钉内固定手术方法治疗临近膝关节CampanacciⅢ级骨巨细胞瘤的有效性。方法回顾分析2004年3月至2009年11月收治的13例临近膝关节CampanacciⅢ级骨巨细胞瘤患者,入院后均经病理活检确诊后采取上述手术方法治疗。所有患者均获得随访,随访时间1．5—7．2年,平均随访5．1年。随访时评估受试者HSS评分、VAS评分及影像学资料评估。结果所有患者术后均未发现复发,无骨水泥及内固定失效问题,且HSS评分、VAS评分较术前明显改善。结论病灶刮除、瘤壁蒸馏水＋氯化锌灭活、抗菌素骨水泥填充、钢板螺钉内固定是治疗临近膝关节CampanacciⅢ级骨巨细胞瘤的一种有效、复发率较低的手术方法。     

以刮除植骨为主治疗四肢骨巨细胞瘤的临床观察

目的　观察以刮除植骨术为主治疗四肢骨巨细胞瘤的疗效。方法　收集２０００年５月至２００８年５月采用刮除植骨治疗骨巨细胞瘤３６例,根据肿瘤部位及骨质破坏的程度采取不同的手术方法,其中单纯刮除植骨或骨水泥填充１７例,刮除植骨内固定１９例,且在术前术后予以辅助治疗。结果　随访时间１.５～９.５年,平均５年,５例复发,复发率为１３.９％;术后患者肢体功能评定：优１９例,良１１例,中３例,差３例,总体满意率为９１.７％。结论　病灶刮除植骨是骨巨细胞瘤基本的外科治疗方法,局部辅助处理措施如高速磨钻磨削、蒸馏水浸泡可达到安全的外科治疗边界,术后予以双膦酸盐辅助治疗可以降低病灶刮除术后的复发率,且术后肢体具有良好的功能。     

骨巨细胞瘤刮除,骨水泥修复骨缺损远期疗效分析

骨巨细胞瘤刮除、骨水泥修复骨缺损远期疗效分析傅勤讲师张玉清，王海义中国医科大学附属二院骨科（１１０００３）近年来，对骨巨细胞瘤手术方法的改进，疗效有所改善，复发率降低。刮除病变用骨水泥充填缺损，利用其聚合时产生的高温可有效灭活残存瘤细胞，且关节软骨对...     

病灶刮除植骨术治疗中青年膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效分析

目的:探讨中青年患者膝关节周围骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)的临床特征、影像学特点及手术治疗效果。方法:回顾性分析2014年5月至2016年1月在陕西省人民医院就诊并经组织病理学确诊的GCT患者共32例。其中男14例,女18例,均为初次手术治疗患者。所有患者均行膝关节周围GCT病灶刮除植骨术。结果:患者均获得随访,时间24~30个月,术后4例复发,复发率12.5%,末次随访时根据MSTS标准评定疗效:优21例,良8例,可3例,差0,总体优良率90.6%。结论:膝关节周围GCT患者行病灶刮除植骨术疗效满意,正确使用广泛刮除术配合辅助方法是降低其复发率的重要手段。     

四肢长骨骨巨细胞瘤刮除后两种植入材料的疗效对比

目的:比较四肢长骨初发非恶性骨巨细胞瘤(Jaffe病理学Ⅰ～Ⅱ级)刮除植骨术与刮除骨水泥填充术治疗的疗效.方法:分析2004年1月至2008年1月间本院收治经手术病理证实且随访36个月以上的64例初发四肢长骨非恶性骨巨细胞瘤病例,将其按病灶刮除后植入材料的不同分为2组,进行术后1年和3年疗效的评比.刮除植骨组38例:男17例、女21例,年龄19～59岁,平均29.0岁,Jaffe病理学Ⅰ级9例、Ⅱ级29例;刮除骨水泥填充组26例:男15例、女11例,年龄21～53岁,平均31.2岁,Jaffe病理学Ⅰ级5例、Ⅱ级21例.结果:根据Mankin疗效评定标准:Ⅰ～Ⅱ级骨巨细胞瘤刮除骨水泥填充组术后1年复发率(7.7%)低于刮除植骨组(31.6%)(χ2=5.15,P<0.05),其中Ⅱ级骨巨细胞瘤刮除骨水泥填充组术后1 年复发率(9.5%)亦低于刮除植骨组(34.5%)(χ2=4.16,P<0.05).Ⅰ～Ⅱ级骨巨细胞瘤刮除骨水泥填充组术后3年复发率(15.4%)低于刮除植骨组(44.7%)(χ2=6.03,P<0.05),其中Ⅱ级骨巨细胞瘤刮除骨水泥填充组术后3年复发率(14.3%)亦低于刮除植骨组(48.3%)(χ2=6.27,P<0.05).结论:四肢长骨初发非恶性骨巨细胞瘤刮除骨水泥填充术后1年和3年疗效均优于刮除植骨术,在临床情况允许下可采用肿瘤刮除骨水泥填充术来治疗四肢长骨初发非恶性骨巨细胞瘤.     

膝关节置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤

目的：探讨膝关节置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效。方法：自2000年5月-2010年2月应用膝关节置换治疗骨巨细胞瘤共14例,男9例,女5例,年龄25岁-56岁,平均37岁。股骨远端6例,胫骨近端8例。Campanacci分级：Ⅱ级1例,Ⅲ级13例。结果：随访时间1年-10年,平均5年,无患者复发,术后患者MSTS功能评定：优8例,良4例,可2例,总体满意率为85.7%。结论：应用瘤段切除＋膝关节置换方法治疗严重骨巨细胞瘤（CampanacciⅢ级）,效果满意。     

膝关节置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤

目的:探讨膝关节置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效。方法:自2000年5月-2010年2月应用膝关节置换治疗骨巨细胞瘤共14例,男9例,女5例,年龄25岁-56岁,平均37岁。股骨远端6例,胫骨近端8例。Campanacci分级:Ⅱ级1例,Ⅲ级13例。结果:随访时间1年-10年,平均5年,无患者复发,术后患者MSTS功能评定:优8例,良4例,可2例,总体满意率为85.7%。结论:应用瘤段切除+膝关节置换方法治疗严重骨巨细胞瘤(CampanacciⅢ级),效果满意。     

骨巨细胞瘤的治疗选择

目的:探讨手术和辅助治疗对骨巨细胞瘤的疗效影响.方法:对1994年～2005年间收治的42例骨巨细胞瘤进行回顾性分析.结果:42例均获随访,随访时间1年～11年,平均4.5年.刮除组肿瘤复发率为17.4%,术后功能恢复满意,瘤段切除组肿瘤复发率为15.8%,术后功能恢复较差.结论:病灶刮除术是治疗骨巨细胞瘤的首选术式,采用该术式辅助进行瘤腔肿瘤灭活处理和术后放疗,可获得较好的肿瘤控制和功能恢复.     

骨巨细胞瘤应用刮除、骨水泥充填骨缺损手术的远期疗效分析

 本文总结了邻近膝关节的骨巨细胞瘤应用刮除、骨水泥充填骨缺损手术的临床经验。20例病人随访2～7年。通过膝关节功能检查、膝痛、肿瘤复发情况的分析，80%病人疗效非常满意，肿瘤复发率仅2例（10%）.作者认为：如果病例选择合适，该手术的长期疗效将是很满意的。本文还讨论了该手术的适应征和注意事项。     

膝关节周围骨巨细胞瘤的临床治疗分析

目的研究手术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的肢体功能、局部复发及术后并发症情况,并探讨不同类型膝关节周围骨巨细胞瘤的合理术式。方法回顾性分析2007年1月-2010年1月间入院诊治的96例膝关节周围骨巨细胞瘤患者的临床资料,治疗后均随访3年,评价患者的肢体功能和关节功能,总结患者的术式、术后复发情况、术后并发症。对术后复发危险因素及影响肢体功能的因素进行单因素分析。结果关节功能优良率囊内切除术组为76.79%,切刮除组为87.50%,边缘刮除组为81.25%,囊内切除术组显著低于后两组(P<0.05);肢体功能优良率囊内切除术组为76.78%,切刮除术组为75.00%,边缘切除术组为78.13%,3组差异不显著(P>0.05)。在随访3年内,共12例复发,复发率为12.50%。随访期间,未见神经血管损伤,囊内切除术与切刮除术未见术后并发症,边缘切除术出现7例假体并发症。影响肢体功能的因素有首诊原发/复发、Enneking分期、软组织肿块及术式(P<0.05);而术后复发危险因素只与术式有关(P<0.05)。结论囊内切除、切刮除、边缘刮除对膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗各有利弊,且术式的选择对术后复发及肢体功能均有一定的影响;要求临床医师结合患者年龄、肿瘤分级分期等综合选择术式。     

近膝关节骨巨细胞瘤半膝关节截除灭活再植术

1995年3月～2003年7月我们对30例30例近膝关节的骨巨细胞瘤行瘤段半膝关节截除、灭活再植术，取得了较好的效果。现小结如下。     

骨巨细胞瘤术后复发原因分析

目的分析骨巨细胞瘤特点与术后复发的相关性。方法回顾性分析获得随访的451例骨巨细胞瘤患者发病部位、手术方式、Campanacci分级、病理性骨折、肺转移与骨巨细胞瘤复发率的相关性。结果脊柱骨盆骨巨细胞瘤的复发率较膝关节周围(P<0.001)、桡骨远端(P=0.005)及其他部位(P<0.001)骨巨细胞瘤复发率高;Ⅲ级骨巨细胞瘤单纯刮除术后复发率高于扩大刮除术(P<0.001)以及瘤段或分块切除术(P=0.002),差异有统计学意义;行单纯刮除术的CampanacciⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级骨巨细胞瘤术后复发率比较差异有统计学意义(P=0.028),行扩大刮除及瘤段或分块切除术后的CampanacciⅡ级与Ⅲ级的骨巨细胞瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);骨巨细胞瘤复发病例肺转移率高于无复发病例肺转移率,差异有统计学意义(P<0.001);伴病理性骨折与无病理性骨折骨巨细胞瘤术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术方式影响骨巨细胞瘤的肿瘤外科边界,与术后复发率密切相关;复发病例的肺转移率明显升高;为改善骨巨细胞瘤患者预后,临床上骨巨细胞瘤手术应考虑足够的外科边界。